Gallstone ileus

Niin kutsuttu Gallstone ileus "Sappikivitauti" viittaa harvoin esiintyvään komplikaatioon sappikivitaudin alueella, jossa sappikivistä irronnut sappikivi aiheuttaa suolen tukkeuman. Noin kolme prosenttia kaikista suolen tukkeista johtuu sappikivistä. Sappikivi ileus esiintyy yleensä vanhemmilla potilailla.

Mikä on sappikivi ileus?

Teknisessä žargonissa suolen tukkeutumista kutsutaan ileukseksi. Se edustaa ohutsuolen ja ohutsuolen normaalin suoliston täydellistä keskeytymistä, epätäydellistä tukkeutumista kutsutaan subileukseksi. Termi ileus tulee kreikasta ja tarkoittaa sisällyttämistä tai liittoa saksankielisessä käännöksessä.

Jos suolikanavat ovat suljettuja tai ne estävät niiden kulkua, nieltyä ruokaa ja nesteitä ei voida enää kuljettaa. Suoliston sisältö kertyy. Jos sappikivin aiheuttamaa suolitukosta kutsutaan sappikivi ileukseksi.

syyt

Sappikivitauti aiheuttaa usein tulehduksia, jotka eivät rajoitu pelkästään sappirakoon. Pikemminkin ne leviävät suolistoon, jonka herkkä limakalvo tuhoutuu prosessissa. Sitten sarakko joko murtuu vatsaonteloon tai rei'ittää paksusuolen. Tämä johtaa fistulaan, jota kutsutaan koletsystokoliseksi tai koletsystoduodenaaliseksi.

Taudin kroonisen etenemisen yhteydessä muodostuu usein ns. Aerobilie, jossa ilma kertyy sappiteihin. Taudin aikana esiintyy kroonista ripulia ja vitamiinipuutosta K. Sappikivi ileus muodostuu, kun suurempi sappikivi siirtyy suolistoon muodostuneen fistulin kautta. Suolen tukkeuma voidaan sitten löytää fistulialueelta tai ohutsuolen ja ohutsuolen välissä.

Oireet, vaivat ja oireet

Suolitukos tai ileus laukaisevat erilaisia ​​oireita taudin taustasta riippuen. Yleisesti erotetaan mekaaninen ja toiminnallinen suolen tukkeuma. Mekaaninen ileus aiheuttaa usein vakavia vatsakipuja, oksentelua, kaasun kertymistä suolistossa ja ulosteiden tukkeutumista.

Jos mekaaninen tukkeuma kehittyy, oireet osoittavat voimakkaasti aktiivista suolistoa, kun se yrittää pakottaa sen sisällön kapenevan kanavan läpi. Tämä suoliston liiallinen aktiivisuus tunnetaan teknisesti hyperperistaltikana. Hoitava lääkäri kuuntelee vatsan stetoskooppia.

Tästä voi sitten selvästi kuulua roiskuvia ja viliseviä ääniä. Jos sappikivi ileus on edennyt niin pitkälle, kärsivät kärsivät paksua kipua. Kova ja jäykkä suoli tuntuu vatsan läpi.

Diagnoosi ja kurssi

Suolen tukkeuman oireet vaihtelevat suuresti ja riippuvat siitä, missä kapenema käytävä sijaitsee. Se voidaan kuitenkin nopeasti erottaa siitä, vaikuttaako ohut tai paksusuoli. Lääkäri tunnistaa mekaanisen sulkeutumisen usein esiintyvien oireiden, kuten kaasun kertymisen, suoliston puuttumisen, ilmavaivat ja oksentelu, avulla.

Syvempi tukkeuma ohutsuolessa ei aluksi aiheuta oksentelua. Tämä tapahtuu vain pitkälle edenneessä vaiheessa ja osoittaa huomattavasti ruskean värin, jolla on epämiellyttävä haju. Molemmissa tapauksissa potilaat kärsivät voimakkaasta vatsakipusta, yleensä navan alueelta. Ns. Toiminnallisella halvaantuneella ileuksella on oireita, kuten kipua, röyhtäilyä, oksentelua ja pahoinvointia.

Jos lääkäri kuuntelee vatsaonteloa, hän ei kuule suoliston ääniä toisin kuin mekaaninen sulkeminen. Kun toiminnallinen halvaantunut suolitukos kehittyy, vatsan alue ei aluksi ole kovettunut. Kaasun kertyminen on lisääntynyt. Jos vatsakalvo on tulehtunut tähän tautiin, myös tyypilliset oireet muuttuvat. Niin kutsuttu rumpuvatsa ilmestyy, joka kiristyy ja kovenee.

komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa sappikivi ileus liittyy erittäin epämiellyttäviin valituksiin ja oireisiin. Useimmilla potilailla on vaikea oksentelu ja vaikea kipu mahassa ja suolistossa. Kaasua kertyy myös suolistossa, mikä liittyy ilmavaivoihin. Sappikivi ileus heikentää huomattavasti kärsivien ihmisten elämänlaatua.

Siellä on myös ns. Suolitukos, joka lääkärin on kiireesti hoidettava. Vaikuttajilla on usein oksentelua ja huimausta. Röyhtäilyä voi myös esiintyä. Jatkuva kipu ja valitukset johtavat usein psykologisiin valituksiin tai masennukseen. Ei ole harvinaista, että asianomaiset vetäytyvät elämästään eivätkä enää aktiivisesti osallistu arkipäivään.

Sappikivi ileusta hoidetaan yleensä lääkityksen ja leikkauksen avulla. Useimmissa tapauksissa oireet häviävät lyhyen ajan kuluttua hoidosta ja niitä ei silti esiinny. Yleensä suoliston tukkeuman syy kuitenkin hoidetaan sitten.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos henkilö kärsii vatsakipuista ja pahoinvoinnista, on otettava yhteys lääkäriin heti, kun oireet jatkuvat useita päiviä tai toistuvat. Jos kipu leviää edelleen vatsaan, on otettava yhteys lääkäriin. Jos kehon ilmavaivat, epämiellyttävä röyhtäily tai kylläisyyden tunne ilmenee useita kertoja, lääkäri vaaditaan lisätutkimuksiin.

Jos oireet lisääntyvät tai ilmenee lisäoireita, on otettava yhteys lääkäriin. Jos sinulla on kuume, sairaus tai yleinen pahoinvointi, lääkäriin on kuultava epäselvyyksiä. Pysyvä ummetus huolimatta riittävästä nesteen saannista tai ei-toivotuista suoliston liikkumisongelmista on tutkittava ja hoidettava. Ylävatsan kouristuksellisten oireiden, yleisen fyysisen heikkouden ja heikentyneen suorituskyvyn tapauksessa käynti lääkärillä on tarpeen syiden selvittämiseksi.

Jos asianomainen henkilö ei enää voi suorittaa päivittäisiä tehtäviään tavalliseen tapaan, hänen on etsittävä lääkärin apua ja tukea. Krooninen ripuli, jatkuva levottomuus ja hengitysjärjestelmän muutokset vaativat lääketieteellistä hoitoa. Jos kärsivällinen voi tuntea ruuansulatuskanavan indusoitumista sormillaan, tästä havainnosta on keskusteltava lääkärin kanssa. Jännitteitä, joita ei säännellä itsesääntelyllä, pidetään epätavallisina ja niitä tulisi tutkia.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Sappikivi-ileuksen hoito aloitetaan usein nasogastraaliputken asettamisella. Sulkeutumisen syillä ei ole aluksi merkitystä. Hoitavalla lääkärillä on mahdollisuus poistaa mahalaukun sisältö mahalaukun putken kautta ja siten myötävaikuttaa suoliston vapautumiseen.

Infuusiot kuuluvat myös tavanomaiseen toimenpiteeseen sappikivihuulen läsnäollessa. Tällä varmistetaan, että kaikki suoliston kautta kadonneet elektrolyytit ja nesteet korvataan. Virtsakatetri asetetaan siten, että lääkäri voi hallita imeytyneitä ja menetettyjä nesteitä.

On myös yleistä, että potilaalle annetaan kipua lievittävää lääkettä, jonka on tarkoitus lievittää suolen tukkeutumiseen liittyviä oireita, kuten kipua, oksentelua ja pahoinvointia. Jos suoliston lihakset halvautuvat ileuksessa, nämä ei-invasiiviset toimenpiteet saattavat aluksi olla riittäviä.

Jos kuitenkin ilmenee ns. Kuristussulku, joka osoittaa, että suoliston verentoimitus katkeaa verisuonen supistumisen seurauksena, lisälääkitystä tulisi harkita. Tämä asettaa suoliston motoriset taidot pysähtymään jälleen liikkeelle stimuloimalla peristaltiaa uudelleen. Invasiivinen leikkaus ei kuitenkaan tässä tapauksessa ole harvinaista.

Näkymät ja ennuste

Sappikivi-ileuksella on yleensä hyvä ennuste. Jos muita sairauksia ei ole ja asianomaisella henkilöllä on terve immuunijärjestelmä, täydellinen parannus on mahdollista muutaman viikon kuluessa. Syy-häiriön diagnosointi ja hoito on välttämätöntä, vaikka nykyiset oireet lieviävät alkuperäisessä lääketieteellisessä hoidossa mahaputken kautta.

Suoliston toiminnallinen aktiivisuus palautetaan ja sitä seurataan lisäterapiassa. Lisäkomplikaatioiden välttämiseksi organismille on annettava riittävästi nestettä koko hoitojakson ajan.

Jos potilas on havainnut epäsäännöllisyyden myös suoliston verentoimituksessa, lisähoitovaiheet on ilmoitettava. Monissa tapauksissa sappikivi ileus esiintyy vanhuksilla. Heillä on usein muita sairauksia ja heidän immuunijärjestelmänsä on luonnollisesti usein heikentynyt.

Seurauksena on, että paranemisprosessi voi viivästyä merkittävästi. Hoidon jälkeinen haavanhoito viivästyy ja voi johtaa komplikaatioihin. Potilaan elämänlaatu heikkenee.

Sappikivi ileus ei kuitenkaan normaalisti lyhentä elinajanodotetta. Psykologisia heikentymisiä voi ilmetä ja oireet voivat palata. Periaatteessa yleinen terveydentila on otettava huomioon mahdollisessa oireettomuudessa.

ennaltaehkäisy

Pohjimmiltaan sappikivi ileus voidaan estää vain osittain. Pohjimmiltaan on varmistettava, että sappikiveä ei muodostu. Tärkeä näkökohta suolen tukkeutumisen estämisessä on säännölliset suolen liikkeet.

Mutta ruokavaliolla on myös tärkeä rooli. Joka tapauksessa on vältettävä ruokia, joita on vaikea sulattaa, etenkin henkilökohtaisten kokemusten perusteella, koska myös nämä voivat aiheuttaa sappikivien muodostumista. Jopa vatsan alueen leikkausten jälkeen suoliston tukkeutumista esiintyy usein. Näitä kutsutaan sitten leikkauksen jälkeiseksi ileukseksi.

Tästä syystä on tärkeää kiinnittää erityistä huomiota tyypillisiin oireisiin, kuten kipu, oksentelu, kaasun kertyminen ja ulosteiden puute tällaisten toimenpiteiden jälkeen. Jos näitä ilmenee, lääkäriin on otettava heti yhteys.

Voit tehdä sen itse

Sappikivi ileus on hengenvaarallinen sairaus, joka vaatii välitöntä kirurgista hoitoa. Jos sappikivi ileusta ei käytetä heti, potilas kuolee siitä. Sappikivi ileuksen esiintyminen on erittäin harvinaista.

Potilas ei voi itse diagnosoida sitä, diagnoosi voidaan tehdä vain kuvantamismenettelyllä. Sappikivi ileus ei suinkaan ole seurausta hoitamattomista sappikivistä, vaan vain erittäin harvinainen toissijaisen sairauden muoto. Jos tietoinen ja tietoinen potilas epäilee sappikivi-ileuksen mahdollisuutta itsessään, on heti otettava yhteys lääkäriin tai sairaalaan.

Onnistuneen leikkauksen ja potilaan uudelleenintegroitumisen jälkeen jokapäiväiseen elämäänsä - yleensä asianmukaisen kuntoutustoimenpiteen jälkeen - on kuitenkin tapoja, joilla potilas voi aktiivisesti tukea ja edistää parantumistaan ​​ja paranemistaan. Tässä se riippuu tasapainoisesta arkielämän organisoinnista: Aktiivisuuden ja riittävän lepoajan tulisi olla tasapainossa.

Kevyillä fyysisillä aktiviteetteilla, kuten kävelyllä raitista ilmaa, on positiivinen vaikutus sydänjärjestelmään, yleiseen hyvinvointiin ja kuntoon. Tällä tavalla vartaloa voidaan vahvistaa ja toipua leikkauksesta. Myös lääkärin määräämän ruokavalion noudattaminen ja alkoholin välttäminen ovat tärkeitä.