Ristiinnaulinnän repeämä

Ristiinnaulinnän repeämä kutsutaan myös lääketieteessä Ristikko ligamentin repeämä nimetty. Se on murtuma, joka syntyi ulkoisen väkivallan kautta. Ristiinnaulittu nivelside repeytyy usein urheilun onnettomuutena jalkapalloilijoissa tai hiihtäessä. Tyypillisiä ristikkäisen nivelsiteen repiä ovat polvikiput ja näkyvät mustelmat ja turvotukset.

Mikä on ristisilmukan repeämä?

Ristiinnaulinnän repeämä vaikuttaa useimmiten molempiin ristiin tarttuviin nivelsiteisiin, koska ne toimivat melkein kuin siamilaiset kaksoset polvessa: ristiinnaulinnat sijaitsevat polven sisällä nivelluiden välillä, ristissä toistensa yläpuolella. Siellä ne toisaalta vakauttavat polven pelättyä ristin ligamenttirepiä vastaan, ja toisaalta, ne varmistavat kolmiulotteisen liikkuvuuden sivusuunnassa, mikä on tärkeää istuessa, kävellen ja seisoessa. Ristiinnaulittujen siteiden lisäksi polven ulompi ja sisempi nivelside ovat yhtä tärkeitä, koska ilman tätä kiinnitystä polvi putoaa etutasostaan, varsinkin ristisilmukkan repiä vastaan, ja sairastunut henkilö ei enää voisi liikkua.

Itse ristikytkennät koostuvat kollageenilihaskuiduista ja ne pehmustetaan limakalvopussilla, nivelpussilla, nivelluuta kohti. Niitä voidaan vahvistaa muilla sidoksilla, kuten meniskofemoraalisella ligandilla ja Humphry-ligandilla, mutta kaikilla ei ole niitä samassa määrin. Ristisidokset ovat 18,5-35,5 mm pitkiä ja muodostuvat yleensä kolmesta kuitukimusta, etu-, taka- ja keskisillasta.

Yhdessä ulkopuolella ja sisällä sijaitsevien polvisidemien ja meniscus-etuosaan liittyvän yhteyden kanssa ne muodostavat sillan reiden ja säären välille. Polven nivelsideiden yhdistelmä estää säärien ylisuuntaista eteenpäin suuntautumista ja sen ylikuormitusta taaksepäin. Jos rakenne on terve, ristiinnaulinnat säätelevät polven liikettä kaikilla akseleilla ja ylä- ja alavarsien symmetristä kohdistusta.

syyt

Ristiinnaulinnän repeämä valitettavasti esiintyy suhteellisen usein, vaikka ristiinnaulet ovat erityisen suojattu raskaalta käytöltä ristikkäisen aseman takia. Sidosrepiä tapahtuu yleensä vain silloin, kun nivelsiteet ovat erittäin venytettyinä yhteen suuntaan. Ristiinnaulet voivat tuskin repiä normaalissa fyysisessä rasituksessa, ellei joku liikuta polvensa roikkuvalla liikkeellä huomattavalla voimalla. Tämä tapahtuu yleensä vain onnettomuustapauksissa tai liikunnan aikana.

Ristiinnauhan repeämä on urheilijoille tyypillinen vamma, koska se tapahtuu useimmiten polvien korkean rasituksen seurauksena jalkapalloa pelatessa ja hiihtäessä. Jos jalkapallo potkaistaan ​​sivulta voimalla, niin että eteenpäin tapahtuvassa liikkeessä tapahtuu pyörimistä, tämä voi johtaa ristikkäissidosten ylikuormitukseen, mikä johtaa ristikkäissidoksen repeämään stressin alla tai jos toinen jalka liukuu nurmikolle. Jos ristiinnauha repeytyy ristiinnaudan etuosaan, reisiluun pään liukumekanismi on vakavasti häiriintynyt. Tämä vaurioittaa meniskiä ja kulumista polvissa nivelrustossa. Polven taivutetussa asennossa sivusuuntaiset polvisidokset ovat rentoutuneita ja suurin osa ristinivelten repeytymistä aiheuttavista onnettomuuksista tapahtuu tässä asennossa, koska liikkeen koko voima siirtyy esteettä sisäisiin nivelsiteisiin.

Slalomiajo hiihdossa, käynnistys taivutettuun asentoon, kuten kelkkailu tai jääkiekko, voivat laukaista. Jos polvea siirretään liian pitkälle eteenpäin, ristinivel etuosa voi repiä, kun taas isku säären päähän vaarantaa ristin takaosan takaosan. Jos molemmat ristiinnaulet repeytyvät, mikä tapahtuu useimmissa tapauksissa, kun liike on erittäin voimakas, säären kierto ei ole enää rajoitettu sisäpuolelle. Ristisidosten pysyvyys on ennakkoedellytys polvinivelen terveydelle.

Tuhotut ristisideet vaarantavat myös meniskin terveen toiminnan. Jos nivelsiteet ovat jännittyneitä, ne voivat absorboida odottamattoman iskun voiman, kuten jalkapallo, ja välittää sen lihaksille. Jos rentoudut, onnettomuuksien riski on paljon suurempi, koska nykäinen venytys lisää pienten kuitupyyhkyjen tai nivelten täydellisen repeämisen riskiä.

Oireet, vaivat ja oireet

Ristitun ligamentin repeämä voi tuntua selvästi. Nauhan rikkoutuessa voi kuulua napsahtavaa tai halkeilevaa ääntä. Sitten vaurioitunut polvi turpoaa ja kipu asettuu sisään. Kipu on niiden henkilöiden kuvaama, jotka ovat tylsää puukotteluun. Kipuhuiput esiintyvät yhä uudelleen ja uudelleen, jolloin pistely lisääntyy voimakkaasti.

Kipujen lisäksi nivelissä kehittyy mustelmia. Verenvuoto seuraa yleensä nopeasti ja voi levitä koko niveleen. Mustelma voi ilmetä heti ristiinnaudan repeämän jälkeen, mutta joskus se viivästyy tai ei lainkaan. Nivelsidevaurio aiheuttaa polven epävakautta, mikä johtaa joissain tapauksissa lisäoireisiin ja epämukavuuteen.

Tyypillinen tunne on, että reisi ja alaosa ovat kiilattu yhteen. Lisäksi on voimakas epävakaa kävely, joka yhdistetään usein spontaaniin nipistumiseen nivelissä. Muutaman päivän kuluttua suorituskyky on heikentynyt ja polven nivel on pidentynyt ja joustavasti estetty tai näennäissalpaaja. Oireiden tyyppi ja vakavuus voivat vaihdella suuresti riippuen siitä, mihin ristiinnauhaan vaikuttaa. Yksittäisissä tapauksissa ristikoiden ligamentin repeämä tapahtuu ilman lisävahinkoja.

komplikaatiot

Kerta toisensa jälkeen potilailla, joilla on ristinivelsiteen kyyneli, voi ilmetä komplikaatioita ja häiriöitä leikkauksen jälkeen. Jos rikkoutunutta ristisidettä ei hoideta ollenkaan, on odotettavissa epävakautta, koska ehjä ristiside on varmistanut reiden ja säären hyvän kiinnittymisen polviniveliin. Epävakaus johtaa polven liikkuvuuden lisääntymiseen.

Tämä voi johtaa mahdolliseen polvivaurioon, mahdolliseen kulumisvaurioon tai seurauksena oleviin vaurioihin kehossa.Koska ristiinnauvan repeytymisen yhteydessä ei tapahdu spontaania paranemista, ammattimaista hoitoa leikkauksen muodossa suositellaan joka tapauksessa. Jos tulos ei ole tyydyttävä leikkauksen jälkeen, toimenpide toistetaan usein.

Asiantuntijat jakavat leikkauksen jälkeen mahdolliset häiriöt varhaisiin ja myöhäisiin komplikaatioihin. Varhaisiin komplikaatioihin, joita ilmenee heti leikkauksen jälkeen, sisältyy haavan paranemishäiriöitä, polvinivelen bakteeri-infektiota tai jalan tromboosia. Varhaisten komplikaatioiden todennäköisyys on melko pieni verrattuna myöhäisiin komplikaatioihin.

Myöhäisiin komplikaatioihin sisältyy polven nivelten jäljellä oleva epävakaus tai liikkumisen jäännösrajoitus. Rajoitettu liike johtaa usein polvenivelen täydellisen venymisen ja taipumisen puutteeseen. Reaktio yhteensopimattomuuteen laajentuneiden luiden kanssa on myös mahdollista.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jokaisen, joka on kärsinyt ristinivelsiteiden repeämästä, tulee hakeutua nopeasti lääkäriin. Ristisidosten särö on vahinko, joka vaatii ehdottomasti lääketieteellistä hoitoa ja lääkitystä. Muutoin täydellistä palautumista ei voida taata. Ristiinnaulit polven sisällä takaavat vakauden ja liikkuvuuden, niin että ristinivelten repeämä rajoittaa ja haittaa vakavasti koko liikettä. Vaikuttavat ihmiset joutuvat kärsimään vakavasta kivusta myös levossa ollessaan, joten käynti lääkärillä on välttämätöntä. Jokaisen, joka kokonaan pidättyy lääkinnällisestä hoidosta, on odotettava huomattavia komplikaatioita.

Jopa korjaamattomia seuraamuksia voi tapahtua, koska terve ristiinnauha varmistaa polven yleisen vakauden. Polven täydellistä pidennystä ja taipumista ei voida myöskään enää taata, jos lääkäriin ei käydä. Seuraava pätee: Ristiinnauhan repeämä tulee aina hoitaa lääketieteellisesti, lääkityksellä ja kirurgisesti, muuten voi aiheutua vakavia seurausvaurioita, joita ei voida enää parantaa.

Hoito ja hoito

Ristiinnaulinnän repeämätoisin sanoen lääkäri diagnosoi yhden tai molempien ristinivelten vamman tai katkeamisen polvissa tutkimalla huolellisesti polven liikettä. Polvi voi olla turvonnut jopa kahdesti. Lääkärin, mieluiten urheilulääkärin tai ortopedisen kirurgin, on toimittava varoen. Jos ristiinnauha repeytyy väkivaltaisten putoamisten seurauksena urheilun aikana polvinivelen kiertyessä, myös muut siteet vaikuttavat usein.

Potilas kärsii äärimmäisestä kivusta mustelmiin, jotka yleensä liittyvät repäisyyn. Jos lääkäri puhkaisee polven ja näyttää verta ja vaaleaa nestettä, tämä osoittaa ristin ligaatioiden repeämää. Jos anamneesi osoittaa myös, että ala- ja jalkaosaa voidaan liikuttaa toisiaan vasten kuin vetolaatikkoa, tämä on varma merkki ristinsidoksen repiästä. Ristien ligamentin repeämän aiheuttamien polvivammojen laajuus voidaan kuitenkin määrittää tarkemmin vain polvitutkimuksella. Endoskopian aikana lääkäri ei vain selvitä vahinkoa, vaan luo myös ristin ligamentin ompeleen katkaistujen kuitujen yhdistämiseksi uudelleen.

Jos ristinsidokset ovat niin kuituisia ja epätasaisesti revittyjä, että niitä ei voida korjata ommella, kirurgi korvaa ne reiteen lihaksista otetusta kuitunauhasta. Vanhemmilla ihmisillä lääkäri haluaa välttää leikkausta ja immobilisoida polven polvituella, jotta kuidut paranevat itsestään.

Näkymät ja ennuste

Mahdollisuudet toipumiseen ristin ligamentin repäisystä ovat useimmissa tapauksissa erittäin hyvät. Konservatiivisen ja kirurgisen hoidon erilaiset paranemisajat on otettava huomioon. Konservatiivisen hoidon kannalta hoidettavan henkilön on palattava välittömästi uudelleen polviinsä lyhyen lepoajan jälkeen yksityiskohtaisen lihasten rakennusohjelman muodossa. Jos toisaalta ristikytkennän repeämä on korjattu kirurgisesti, potilas voi käyttää polvistaan ​​täysimittaisesti vasta noin 3–4 kuukauden kuluttua.

Vakavia komplikaatioita, kuten hermojen ja verisuonten verenvuotoa, nivelinfektioita tai tromboosia ei tulisi esiintyä. Jos fysioterapeuttinen terapia aloitetaan varhaisessa vaiheessa, nivelrikon riski vähenee merkittävästi. Tämä estää nivelten kulumista. Paranemismahdollisuuksien lisäämiseksi on tärkeää käyttää niveltä riittävästi ja ennen kaikkea säännöllisesti hoidon aikana. Sen jälkeen voidaan odottaa jälleen täydellistä liikkuvuutta ja voimaa.

Jos asianomainen henkilö haluaa olla aktiivinen uudelleen korkeimmalla tasolla paranemisprosessin jälkeen, hänen tulisi antaa projekti vähintään kuuden kuukauden ajan uuden ristin ligamentin repeämän torjumiseksi. Kaikissa tapauksissa on suositeltavaa hoitaa ristin ligamentin repeämä mahdollisimman pian. Jos hoitotoimenpiteitä ei aloiteta, sairastunut henkilö voi odottaa heikentynyttä suorituskykyä ja polvinivelen kulumista.

ennaltaehkäisy

Parannuksen jälkeen tehdään samat harjoitukset, joita ortopedi suosittelee polvien ja lihasten harjoitteluun siteiden vahvistamiseksi Revitty ristiniveli käytetään myös polven uudelleenaktivointiin. Polviharjoitukset kaikkien nivelsiteiden vahvistamiseksi ovat myös paras ennaltaehkäisy aktiivisille urheilijoille, jotka harjoittavat urheilua, joka asettaa stressiä polvinivelille. Koska ristisydänliitoksen repeämää ei tuskin koskaan tapahdu balettitanssijoissa, joiden nivelet ja nivelet ovat alttiina äärimmäiselle venytykselle ja rasitukselle, jotkut baarissa harjoitteluharjoitukset voidaan kopioida sinne polven vahvistamiseksi.

Kaikki ylös- ja alaspäin suuntautuvat liikkeet, polven taivutusasennot ja kiipeilyportaat tulisi suorittaa symmetrisesti nivelissä ja hitaasti, jotta lihakset voivat seurata nivelsiteiden sijainteja. Alexander-tekniikka ja täydentävä lääketieteellinen manuaalinen hoitomenetelmä (esim. Rolfing) ovat vartalohoitoja, jotka voivat yleensä toimia siteiden vahvistamiseksi. Urheilijat, jotka käyttävät lantionpohjan lihaksia täysimääräisesti ja käyttävät selkärangansa optimaalisesti painovoimaan nähden, ovat vähemmän alttiita onnettomuuksille ja ei-anatomisille liikkeille.

Jälkihoito

Ristiinnaudan repeämä on vakava vamma, joka voi johtaa laajoihin seurausvaurioihin. Huolellinen seuranta on välttämätöntä nivelrikon ja muiden oireiden vähentämiseksi. Potilaiden, joilla ristikko ristiside on repeytynyt, on alun perin osallistuttava kaikkiin ensimmäisten viikkojen ja kuukausien aikana tarjottuihin lääkärintarkastuksiin.

Lisäksi sairastuneet käyvät lääkärin puolella, jos uusia valituksia ilmenee tai paranemisprosessi viivästyy. Olennainen osa ristinivelten repeämän jälkihoitoa on fyysinen suojaus. Erityisesti polvi ei saa altistua tarpeettomalle rasitukselle, ei urheilun aikana eikä työssä.

Poliisialueen lihakset ja nivelsiteet on kuitenkin koulutettava siten, että fysioterapeutti vaatii yksilöllisesti räätälöityjä liikuntaohjelmia. Varovaisuutta suositellaan, vaikka ristikkäisen ligamentin repeämän oireet ovat laantuneet muutaman kuukauden kuluttua konservatiivisesta tai kirurgisesta hoidosta.

Periaatteessa potilaille, joilla on ristinivelten repeämä, tulisi olla säännölliset tutkimukset koko elämänsä ajan, jolloin tarkistetaan ligamenttien ja erityisesti polvinivelen kunto. Ristiinnaudan repeämä edistää nivelrikon kehittymistä, joka usein ilmenee vasta vuosikymmenien kuluttua onnettomuudesta. Siksi lääkäri voi määrätä erityisiä urheilu-, terveyskenkiä ja pohjallisia, jotka estävät nivelrikkoa ja minimoivat ristikoiden nivelsiteiden repeämisen pitkäaikaiset vaikutukset niin paljon kuin mahdollista.

Voit tehdä sen itse

Ristiinnaulitun repeämän ilmetessä ensimmäinen asia on huolehtia vammasta ja rauhoittaa sitä. Turvotuksen torjumiseksi ja kivun lievittämiseksi sairastettu jalka jäähdytetään parhaiten heti jääpaketeilla tai jäähdytysakkuilla ja stabiloidaan kompressilla. Tämän jälkeen lääkäriin on otettava heti yhteys.

Välittömästi leikkauksen jälkeen loukkaantunut ristiside on edelleen jäähdytettävä ja suojattu - vähintään viikon ajan. Venytys on myös tärkeää. Saumaa siirretään passiivisesti ja jos mahdollista - täysin venytetty. Sitten voit hitaasti aloittaa harjoituksen uudelleen. Yhteistyössä fysioterapeutin kanssa voidaan aloittaa fysioterapia ja lempeä urheilu, kuten uinti. Muutaman ensimmäisen viikon aikana painopisteen tulisi olla ristiinnaudan resistenssin hitaassa parantamisessa yksittäisillä harjoituksilla. Kevyet kyykyt ja harjoitusvälineet, kuten jalkapuristin tai pyöräergometri, ovat ihanteellisia tähän. Näiden fysioterapeuttisten toimenpiteiden lisäksi vamma on tarkistettava säännöllisesti.

Ihannetapauksessa ristiinnauen repiä paranee kokonaan kuuden-kahdeksan viikon kuluttua ja voit vaihtaa takaisin alkuperäiseen harjoitukseen. Vakavissa tapauksissa - esimerkiksi silloin, kun ristiinnauha oli vaihdettava - voima- ja koordinaatiokoulut tulisi pitää jatkuvasti yllä.