Mesenterinen infarkti

Mesenterinen infarkti "Terveydenhuolto" tarkoittaa suolen suonen akuuttia tukkeutumista, joka hoitamatta jättäen johtaa suolistoosien kuolemaan. Se on hengenvaarallinen sairaus, joka usein tunnustetaan liian myöhään ja jolla on korkea kuolleisuus. Se vaikuttaa yleensä potilaisiin, joilla on aiemmin ollut sydän- ja verisuonitauteja.

Mikä on mesenterinen infarkti?

tällä Mesenterinen infarkti Jos suolen suoneisto on tukossa embolian tai tromboosin vaikutuksesta, se voi vaikuttaa sekä suolistovaltimoihin että suolistolaskimoihin.

Sairauden kärsivän verisuonen syöttöalueella ei enää ole riittävästi veressä, joten kudos kuolee (infarkti ja nekropatio), jos vastatoimenpiteitä ei toteuteta ajoissa. Valtimon mesenterisen infarktin tapauksessa 85 prosentissa tapauksista kärsii ylemmästä mesenterisestä valtimosta ("suoliston ylempi valtimo"), joka toimittaa suuria osia ohutsuolesta, paksusuolesta ja haimasta.

Jäljelle jäävät 15 prosenttia ovat suunnilleen yhtä suuria kuin keliakia ("vatsaontelon runko"), jonka syöttöalueella on pohjukaissuoli vatsan, maksan, pernan ja haiman lisäksi ja ala-arvoisessa mesenteerisessä valtimossa ("alasuoliston valtimo"), laskeva. Kaksoispiste ja yläsuoli peräsuolet ravitsevat. Alemman mesenterisen valtimon mesenterisellä infarktilla on parempi ennuste.

syyt

Syy yhdelle Mesenterinen infarkti on joko embolia tai tromboosi. Embolismia esiintyy tyypillisesti keski-ikäisillä potilailla.

Aiemmin olemassa olevat sydänsairaudet, kuten sydämen rytmihäiriöt tai keinotekoiset sydämen venttiilit edistävät sydämessä esiintyvän embolian kehittymistä, joka kuljetetaan alun perin aorttaan ja sitten suoleen. Mesenteristen valtimoiden tromboosi esiintyy todennäköisemmin vanhemmilla potilailla arterioskleroosin takia.

Verisuonen seinämä paksenee rasvakerrostumien, sidekudoksen kasvujen ja tulehduksellisten prosessien takia, kunnes riittävä verenvirtaus ei ole enää mahdollista. Mesenterinen laskimotromboosi on harvemmin vastuussa mesenterisestä infarktista. Sitä edeltää yleensä tromboosia edistävä perussairaus, esim. B. paikallinen tulehdus, sepsis tai hyytymishäiriö.

Oireet, vaivat ja oireet

Mesenterinen infarkti on erittäin hengenvaarallinen tila. Sairaudella on yleensä kolme vaihetta. Vaiheessa I ilmaantuu yhtäkkiä vaikea vatsakipu, joka on erityisen keskittynyt navan ympäröivään alueeseen. Mutta ei ole puolustavia jännitteitä ja painokipuja. Kolikkyisen vatsakipujen lisäksi esiintyy usein veristä ripulia ja verenkiertošokin oireita.

Embolian tai tromboosin aiheuttaman suoliston verenkiertohäiriön seurauksena tukkeutuneet suolenosat kuolevat. Heidän nekroosi alkaa noin kahden tunnin kuluttua verisuonten tukkeutumisesta johtuen vastaavien suolistoosien riittämättömästä saannista. Kun tarkastellaan vatsaa, mitään ei aluksi huomaa.

Potilaan huononemista havaitaan kuitenkin lisääntyvän. Noin kuusi-kahdeksan tuntia alkuvaiheen alkamisen jälkeen kipu katoaa yhtäkkiä ja potilas näyttää paremmalta. Joskus tähän niin kutsuttuun "petolliseen rauhaan" liittyy meteorismi ja kaasu. Tämä oireiden ilmeinen paraneminen johtuu suoliston peristaltiksen vähenemisestä, joka johtuu myös suolen riittämättömästä saannista.

Vaihe II ja oireiden näennäinen rauhoittuminen korvataan sitten vaiheella III suurien suolistoosien korjaamattomalla nekroosilla. Tämä johtaa aluksi [(suoliston halvaantumiseen]], joka estää suoliston sisällön siirtymisen eteenpäin. Seurauksena on halvaantunut suoliston tukkeuma, suolen repeämä ja peritoniitin muodostuminen ja kehon vakava intoksikointi. Kuolleisuusaste on jopa 90 prosenttia.

Diagnoosi ja kurssi

Mesenterinen infarkti Klassinen juoksu 3 vaiheessa. Tärkein oire alkuvaiheessa on akuutti vatsa: äkillinen puhkeaminen, vaikea, colicky vatsakipu.

Puolustusjännitys puuttuu usein aluksi. Valitettavasti akuutti vatsa on suhteellisen tarkka merkki, jolla voi olla monia syitä. Tämän seurauksena hätädiagnoosia ei usein tehdä riittävän nopeasti. Lisäksi kipu häviää muutaman tunnin kuluttua suoliston peristaltian kuivumisesta ja ilmeinen paraneminen tapahtuu.

Tämä toinen vaihe tunnetaan nimellä “laiska rauha”. Verikaasutesti antaa tärkeää tietoa (metabolinen asidoosi, maitohappoasidoosi). Kohonnut valkosolujen määrä osoittaa tulehduksellisia prosesseja. Mesenterinen infarkti voidaan visualisoida käyttämällä röntgenkuvausta vatsasta, sonografiaa ja / tai CT-angiografiaa.

Jos mesenteristä infarktia ei diagnosoida ajoissa, potilaan tila huononee huomattavasti noin 12 tunnin kuluttua pitkälle edenneen suolen nekroosin vuoksi. Loppuvaihe alkaa: potilas joutuu septiseen sokkiin suoliston tukkeutumisen (ileuksen) ja peritoniitin (peritoniitti) kanssa. Hoitamatta, mesenterinen infarkti on varma kuolemantuomio.

komplikaatiot

Pahimmassa tapauksessa mesenterinen infarkti voi johtaa potilaan kuolemaan. Tämä komplikaatio esiintyy kuitenkin yleensä vain, jos mesenteristä infarktia ei hoideta. Vaikuttajilla on erittäin vakava kipu vatsassa ja suolistossa, mikä johtaa elämänlaadun merkittäviin rajoituksiin.

Ei ole myöskään harvinaista, että ripulia ja kireää vatsaa esiintyy. Potilaan joustavuus laskee ja väsymys ilmenee usein. Ei ole harvinaista, että mesenterinen infarkti johtaa vähentyneeseen ruokahaluun ja siten puuteoireisiin. Jatkuvan kivun takia monet potilaat kärsivät myös masennuksesta ja psykologisista valituksista tai mielialoista.

Mesenterisen infarktin tapauksessa suora leikkaus on välttämätön, jotta vältetään seuraamukselliset vahingot ja asianomaisen kuolema. Tämän on yleensä tapahduttava muutama tunti mesenterisen infarktin alkamisen jälkeen. Useimmissa tapauksissa komplikaatioita ei ole, mutta suolen kuolleet osat on poistettava.

Useimmissa tapauksissa suuri arpi ilmenee vatsassa toimenpiteen jälkeen. Yleensä ei voida ennustaa, vähentääkö mesenterinen infarkti elinajanodotetta.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos asianomainen kärsii valituksista vatsan alueella, on kyse terveysvaikutuksista. Jos sinulla on jatkuvaa tai kasvavaa vatsan tai vatsakipua, ota yhteys lääkäriin. Jos koet yhtäkkiä vakavia oireita, sinun tulee käydä lääkärillä mahdollisimman pian. Jos koliikkia ilmenee, sairastuneen tai läsnä olevien tulee ilmoittaa ambulanssille. Koska mesenterinen infarkti voi pahimmassa tapauksessa johtaa sairauden kuolemaan johtavaan vaiheeseen, välitön kuuleminen ensiapuun on tarpeen. Päivystyslääkärin ohjeita on noudatettava asianomaisen selviytymisen varmistamiseksi.

Lääkärin on tarkistettava toistuva tai kasvava ripuli. Vatsalihaksen häiriöt tai epäsäännöllisyydet viittaavat huolestuttavaan epäsäännöllisyyteen. Vierailu lääkäriin on suositeltavaa, jotta diagnoosi voidaan tehdä. Jos suoli tukkeutuu, jos tavanomainen suorituskyky heikkenee vähitellen tai jos asianomaisella on yleinen sairaus tunne, he tarvitsevat lääkärin apua. Levottomuus, kehon lämpötilan muutokset ja yleinen pahoinvointi ovat merkkejä olemassa olevasta sairaudesta, jota tulisi hoitaa. Voiman jakautuminen tai kyvyttömyys suorittaa päivittäisiä tehtäviä ovat oireet, joista tulisi keskustella lääkärin kanssa.

Hoito ja hoito

Niistä Mesenterinen infarkti on sisäinen hätätila ja vaatii nopeita toimia. Suolen nekroosi voi tapahtua jo 2 tuntia infarktin alkamisen jälkeen.

Vaurioitunut suolikudos voidaan pelastaa vain, jos varhainen leikkaus antaa suonien kulkea uudelleen läpi. Leikkaus vaatii suuren vatsan viillon, ja sitä kutsutaan laparatomyksi (yritetty) embolektomian kanssa. Jos kudos on jo vaurioitunut peruuttamattomasti, suolen kuolleet osat on poistettava. Ns. Toisen ilmeen leikkaus suoritetaan usein noin 12 tunnin kuluttua onnistuneesta ensimmäisestä leikkauksesta mahdollisen lisäkuolion poistamiseksi.

Leikkauksen jälkeisen hoidon tulee estää sepsistä ja peritoniittia sekä muita trombooseja. Mesenterisellä infarktilla on epäsuotuisa ennuste, etenkin lupaavan hoidon lyhyen aikaikkunan takia. Mesenterisen infarktin kuolleisuusaste on keskimäärin 90%. Leikkauspotilailla on 50% mahdollisuus eloonjäämiseen.

Löydät lääkkeesi täältä

Näkymät ja ennuste

Suurilla potilailla mesenterisen infarktin ennuste on heikko. Se on hengenvaarallinen tila, joka lisää huomattavasti potilaan ennenaikaisen kuoleman riskiä. Taudilla on kolme vaihetta. Useimmissa tapauksissa diagnoosi ja riittävä lääketieteellinen hoito tehdään hyvin myöhään. Tällä on kielteinen vaikutus taudin jatkoon ja siten ennusteeseen.

Lisäksi monet potilaat kärsivät muista olemassa olevista tiloista. Nämä liittyvät enimmäkseen sydän- ja verisuonialueisiin ja aiheuttavat siten olemassa olevien oireiden lisääntymistä. Jos asianomainen henkilö kieltäytyy antamasta lääketieteellistä hoitoa, se johtaa väistämättä kriittiseen tilaan ja lopulta asianomaisen kuolemaan. Erityistä varovaisuutta tarvitaan myös lääketieteellistä hoitoa hakeessa. Peruuttamattomia vaurioita ja kuolemaa voi tapahtua muutamassa tunnissa.

Potilaat, jotka saivat oikea-aikaista ja kattavaa hoitoa, ovat parantaneet näkymiä. Jos muita primaaritauteja ei ole, paranemista on ehdottomasti kriittisestä tilasta huolimatta. On kuitenkin otettava huomioon, että suurin osa mesenterisestä infarktista kärsivistä potilaista kärsii erilaisista sydän- ja verisuonisairauksista. Seurauksena on, että lähes puolet kaikista kärsineistä kuolee ennenaikaisesti jopa onnistuneen leikkauksen jälkeen.

ennaltaehkäisy

Yhden ehkäisy Mesenterinen infarkti Toisaalta on olemassa toimenpiteitä, jotka yleensä estävät arterioskleroosia: savukkeiden välttäminen, terveellisen ruokavalion syöminen terveellisillä rasvoilla ja liikunnan riittävä määrä. Toisaalta tromboosien ehkäisy antikoagulantteilla on tärkeää korkean riskin potilaille, etenkin ikääntyville sydänpotilaille. Ennaltaehkäisyn lisäksi on ratkaisevan tärkeää harkita mesenterisen infarktin mahdollista diagnoosia, etenkin näiden korkean riskin potilaiden kanssa, jotta säästöaikaa ei päästä.

Jälkihoito

Mesenterisen infarktin jatkohoito riippuu ensisijaisesti syystä. Potilaan tulee päättää tästä erikseen hoitavan lääkärinsä kanssa. Jokaisen potilaan tulee myös keskustella perhe-lääkärinsä kanssa, pitäisikö tietyt ruokavalion muutokset ottaa huomioon. Lisäksi oireet, kuten usein närästys, puukottava vatsakipu tai veren oksentelu, on liitettävä aikaisempaan historiaan ja selvitettävä tulevaisuudessa. Kärsijöiden tulee noudattaa terveellistä elämäntapaa, joka vähentää toistumismahdollisuuksia. Tasapainoinen ruokavalio ja riittävä liikunta ovat välttämättömiä.

Voit tehdä sen itse

Yleensä mesenteristä infarktia ei voida torjua erilaisilla itseapuhoidoilla. Tämän taudin tapauksessa on välttämätöntä käydä lääkärillä, jotta vältetään komplikaatioita tai pahimmassa tapauksessa sairastuneen henkilön kuolema.

Erityisesti akuuteissa hätätilanteissa sinun tulee mennä suoraan sairaalaan tai soittaa ensiapuun. Näin on, jos asianomainen kärsii vatsan liiallisesta jännityksestä tai suolen tukkeesta. Näihin valituksiin liittyy voimakas kipu. Mesenterisen infarktin hoito suoritetaan aina sairaalassa kirurgisella toimenpiteellä, ja se johtaa yleensä menestykseen, jos toimenpide suoritetaan aikaisin. Toinen leikkaus on usein välttämätöntä lisäämättömän nekroosin välttämiseksi.

Mesenterinen infarkti voidaan välttää terveellisillä elämäntavoilla.Tähän sisältyy terveellinen ruokavalio ja urheiluharrastukset. Alkoholista ja savukkeista pidättämisellä on myös positiivinen vaikutus tautiin. Riskialttiiden potilaiden tulee osallistua säännöllisiin tutkimuksiin mesenterisen infarktin välttämiseksi. Onnistunut hoito ei yleensä johda potilaan elinajanodotteen pienenemiseen.