methemoglobinemian

Yhdestä methemoglobinemian yksi puhuu methemoglobiinin lisääntyneestä osuudesta veressä. Methemoglobiini on hemoglobiinin johdannainen, joka antaa punasoluille niiden värin ja sitoo happea kuljettamaan vartalon läpi. Koska methemoglobiini ei voi sitoa happea, methemoglobinemia johtaa systeemiseen hapen alitarjontaan, mikä voi johtaa a. havaittavissa ihon sinertävän värjäytymisen, väsymyksen ja huimauksen kautta.

Mikä on methemoglobinemia?

Nitriittimyrkytys voi tapahtua esimerkiksi suolakovettuksella, pinaattiruokia, joita ei ole jäähdytetty, tai valmistettaessa vauvanruokaa nitraatteja sisältävällä vedellä.
© jeepbabes - stock.adobe.com

methemoglobinemian tapahtuu, kun methemoglobiinin osuus veren kokonaishemoglobiinipitoisuudesta ylittää sen fysiologisen arvon. Tarkkaa kynnysarvoa ei ole määritelty. Terveellä ihmisellä methemoglobiiniprosentti on noin 3%. Ensimmäiset kliiniset oireet ilmenevät noin 10%: sta, vakava kudoksen hypoksia 30%: sta (etenkin aivoissa).

40%: n methemoglobiinipitoisuudesta on vaara henkeä. Hemoglobiini (Hb) on proteiini, joka koostuu 4 alayksiköstä. Jokaiseen alayksikköön on upotettu hapettumisen tason II rauta-atomi, joka voi sitoutua ja vapauttaa happimolekyylejä. Jos kaksiarvoinen rauta-atomi hapetetaan kolmiarvoiseksi rauta-atomiksi, muodostuu methemoglobiini (MetHb).

Methemoglobiini ei vain kykene sitoutumaan happea itseään, vaan vaikuttaa myös ympäröivään hemoglobiiniin siten, että se vain sitoo happea, mutta ei enää vapauta sitä. Methemoglobinemia vaarantaa siten koko organismin hapentuoton.

syyt

Periaatteessa yksi erottaa synnynnäisen methemoglobinemian hankittu methemoglobinemia. Syntynyt variantti johtuu hemoglobiinin tai entsyymien geneettisistä vioista, jotka estävät hemoglobiinin hapettumisen, mutta se on hyvin harvinaista.

Methemoglobinemia on paljon yleisempi huumeiden takia. Monia erilaisia ​​aineita voidaan pitää laukaisevina: Päivittäisessä kliinisessä käytännössä methemoglobinemia esiintyy yleisimmin tiettyjen lääkkeiden, kuten Dapsone ja amidityyppiset paikallispuudutteet, antamisen jälkeen. Väriaineiden aromaattisten yhdisteiden (esim. Aniliini) ja nitriittiyhdisteiden tiedetään myös laukaisevan.

Nitriittimyrkytys voi tapahtua esimerkiksi suolakovettuksella, pinaattiruokia, joita ei ole jäähdytetty, tai valmistettaessa vauvanruokaa nitraatteja sisältävällä vedellä. Lisääntyneiden lasten methemoglobineemiatapauksia (ns. Imeväisten lusiditeetti) 1950- ja 1960-luvuilla johti nitraattien raja-arvojen käyttöönottoon juomavedessä Saksassa.

Oireet, vaivat ja oireet

Mitkä oireet esiintyvät tässä sairaudessa ja mikä vakava ne ovat, riippuu toisaalta potilaan iästä. Toisaalta taustalla olevat sydän- tai verisuonisairaudet vaikuttavat myös oireiden vakavuuteen. Jos veren methemoglobiinitaso pysyy alle kolme prosenttia, sairastuneilla ei yleensä ole mitään oireita.

Kun kolme prosenttia ylitetään, ensimmäiset merkit happea puuttuvat. Tämä voi olla päänsärky, huimauksen tunne tai hengenahdistus. Lisäksi iho vaaleaa ja muuttuu harmahtavaksi. Jos MetHB-konsentraatio nousee yli kymmeneen prosenttiin, iho ja limakalvot muuttuvat sinertäviksi (syanoosi) ja valtimoveren tarjonta happea on selvästi riittämätöntä (hypoksemia).

Noin 30–50 prosentin veren metHB-osuudesta on odotettava vakavia hengityshäiriöitä, ja myös verisuonitoiminnot ovat rajoitetut. Veri muuttuu tummaksi ja saa suklaan kaltaisen värin. Huimaus lisääntyy, voi olla lyhyt tajunnan menetys ja voimakas heikkouden tunne.

Jos pitoisuus nousee yli 50 prosenttiin, aivoihin ei voida enää toimittaa happea riittävästi ja neurologisia häiriöitä ilmaantuu. Potilas putoaa syvään tajuttomuuteen, sydän reagoi rytmihäiriöihin. 70%: lla metHB: stä veressä on suuri kuoleman todennäköisyys.

Diagnoosi ja kurssi

Ensimmäinen merkki a methemoglobinemian on syanoosi, ts. H. ihon sinertävän tai harmahtava värimuutos. Tämä on erityisen havaittavissa huulilla ja limakalvoilla.

Itse methemoglobiini on väriltään ruskea; siksi methemoglobinemian ollessa hiljattain otettu veri näyttää suklaanruskealta. Muita oireita ovat huimaus, väsymys, heikentynyt tietoisuus, hengenahdistus ja kiihtynyt syke (takykardia). Methemoglobineemian diagnoosi vahvistetaan spektroskopisella verikokeella.

Siellä on myös yksinkertainen sängyn testi, jossa tippa normaalia verta ja tippa potilaan verta asetetaan vierekkäin suodatinpaperille ja verrataan minuuttia myöhemmin. Methemoglobinemiassa potilaan veri säilyttää ominaisen ruskean värin. Hapen kylläisyyden pulssioksimetrimittaus voi olla harhaanjohtava:

Tämä osoittaa korkean happisaturaation tason jopa vaikeassa methemoglobinemiassa. Käsittelemätön methemoglobinemia voi olla tappava, jos happea nälkä on niin vaikea ja pitkäaikainen, että kudos kuolee. Aivot ja munuaiset ovat erityisen herkkiä.

komplikaatiot

Methemoglobineemia johtaa ensisijaisesti vähentyneeseen hapentuotantoon potilaassa. Tällä alitarjonnalla on erittäin kielteinen vaikutus potilaan yleiseen terveyteen ja se voi heikentää merkittävästi elämänlaatua. Useimmissa tapauksissa tämä vajaatoiminta vaurioittaa myös sisäelimiä.

Vaikuttavat kärsivät myös päänsärkystä ja väsymyksestä, vaikka vaikeissa tapauksissa methemoglobinemia voi johtaa hengenahdistukseen. Tarjonnan puute vaurioittaa myös aivoja. Taudin edetessä tapahtuu tajunnan menetys ja siten mahdollisesti vamma, jos putoaminen tapahtuu.

He kärsivät heikentyneestä tietoisuudesta ja sinisestä iholta. Methemoglobinemia vähentää merkittävästi asianomaisen henkilön joustavuutta, jotta tavallisten toimintojen tai ammattien suorittamista voidaan rajoittaa. Methemoglobinemia voidaan yleensä hoitaa suhteellisen helposti ja nopeasti, joten useimmissa tapauksissa ei ole komplikaatioita tai niistä aiheutuvia vaurioita.

Komplikaatioita syntyy yleensä, kun hoitoa ei anneta ja alitarjonta jatkuu pitkään. Siksi methemoglobinemia ei yleensä alenna elinajanodotetta.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos asianomaisella henkilöllä on hajavalituksia, jotka aiheuttavat yleisen pahoinvoinnin tai sairauden tunteen, on otettava yhteys lääkäriin. Jos oireet lisääntyvät vähitellen useita kuukausia, lääkärin on selvitettävä syy. Ihon värimuutokset, siniset huulet tai hengenahdistus ovat merkkejä olemassa olevasta epäsäännöllisyydestä, joka on tutkittava ja hoidettava. Jos koet toistuvia päänsärkyjä, huimausta tai väsymystä, lääkärille neuvotaan. Suorituskyvyn heikkeneminen, väsymys tai nopea väsymys päivittäisiä tehtäviä suoritettaessa osoittavat terveyshaittoja.

Lääkäriin on kuultava, jotta kattava tutkimus voidaan suorittaa. Jos tietoisuuden häiriöitä esiintyy, on syytä huoleen. Tajunnan menetyksen yhteydessä on kiireellisesti ilmoitettava kiireelliselle lääkärille. Hoitamatta methemoglobinemia voi johtaa ennenaikaiseen kuolemaan.

Tästä syystä lääketieteelliset tarkastukset on suoritettava hyvissä ajoin, jos sydämen rytmihäiriöt, lisääntynyt pulssi tai tunne, että organismissa ei ole happea. Unihäiriöiden, yleisten toiminnallisten häiriöiden tai hyvinvoinnin menetyksen tapauksessa tarvitaan lääkäri.

Hoito ja hoito

Ennuste a methemoglobinemian on yleensä hyvä. Lievä päihteiden häviäminen yksinään tapahtuu, jos myrkyllistä ainetta ei enää anneta.

Tämä regressio perustuu siihen tosiseikkaan, että punasolut hajoavat ja muodostuvat jatkuvasti ihmiskehossa (noin kaksi miljoonaa sekunnissa) ja myrkytetyt punasolut vaihdetaan tällä tavalla. Vakavan myrkytyksen tapauksessa terapia koostuu hapen antamisesta ja liuosten laskimonsisäisestä antamisesta redox-väriaineilla, kuten metyleenisinisellä tai toluidinisinisellä.

Erittäin vaikeissa tapauksissa verensiirto voi myös olla tarpeen. Toinen vastalääke on askorbiinihappo (C-vitamiini). Päivittäiset C-vitamiiniannokset ovat valittu lääke perinnölliselle methemoglobinemialle; nämä eivät ole parannettavissa, mutta niitä voidaan vain lievittää.

Löydät lääkkeesi täältä

Consciousness Tajunnan vajaatoimintaa ja muistihäiriöitä vastaan ​​käytettävät lääkkeet

Näkymät ja ennuste

Methemoglobinemian ennuste on yleensä suotuisa. Kaikki potilaat eivät tarvitse lääkärinhoitoa. Joissakin tapauksissa paraneminen tapahtuu spontaanisti, joten lisätoimia ei tarvita. Jos sairaus voidaan jäljittää lääkityksen antamiseen, määrättyjen valmisteiden muutos voi jo myötävaikuttaa methemoglobinemian palautumiseen.

Jos kyseessä on geneettinen sairaus, asianomainen henkilö tarvitsee huumehoitoa elämänsä aikana, jotta heidän tilanteensa paranee. Hoito auttaa optimoimaan methemoglobiinin määrän veressä ja vastaamaan organismin tarpeita. Potilaan on odotettava osallistumistaan ​​pitkäaikaiseen terapiaan, että muuten oireet palautuvat muutaman viikon tai kuukauden kuluessa.

Ilman lääketieteellistä hoitoa geneettisestä sairaudesta kärsivien elämänlaatu on rajoitettu koko eliniän ajan. Näissä tapauksissa ennuste on huonompi epämukavuuden vuoksi. Akuutissa vaiheessa tai vakavan sairauden tapauksessa vain verensiirto voi lievittää oireita. Myös tässä tapauksessa on mahdollista, että tätä toimenpidettä on käytettävä useita kertoja ihmisen elämän aikana, koska se on vain väliaikainen parannus terveydessä.

ennaltaehkäisy

Yksi methemoglobinemian voidaan olennaisesti estää välttämällä myrkyllisten laukaisevien käsittelemistä. Vauvojen, jotka ovat erityisen alttiita methemoglobinemialle, ei pidä kuluttaa ruokia, joissa on paljon nitriittiä.

Jälkihoito

Methemoglobinemian seuranta on samanlainen kuin ennaltaehkäisevät toimenpiteet. Joten kyse on ensisijaisesti syy-taudin hoidosta. Lasten riskin minimoimiseksi vanhempien tulee huolehtia siitä, että mekaaniset vaikutukset eivät rajoita hengitystä.

Yleensä seurantahoito perustuu siihen, onko tauti synnynnäinen ja johtuuko se myrkytys. Yli 35-vuotiaita aikuisia suositellaan osallistumaan säännölliseen tarkistukseen. Näitä testejä voidaan käyttää muutosten ja epänormaalien havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa, jotta nopea hoito voidaan aloittaa.

Voit tehdä sen itse

Methemoglobinemiassa yleensä riittää välttämään laukaisevaa ainetta. Säännöllisesti lääkkeitä käyttävien potilaiden tulisi vaihtaa toiseen lääkkeeseen tai pienentää annosta neuvotellen lääkärin kanssa. Jos tyypilliset oireet johtuvat suola- tai pinaattiruokien liiallisesta nauttimisesta, myös lääkärin käynti on suositeltavaa.

Asianomaisten tulee myös muuttaa ruokavaliotaan ja puhua ravitsemusterapeutin kanssa, jos heidän oireensa jatkuvat. Yksittäisiä oireita on hoidettava erikseen. Naturopatian uni ja lempeät sedatiivit ja kipulääkkeet auttavat päänsärkyä ja väsymystä. Huimausta ja sekavuutta voidaan yleensä lievittää liikuttamalla raitista ilmaa. Oireiden voimakkuudesta riippuen myös sänky- ja lepohoito ilmoitetaan.

Jos syntyy komplikaatioita, methemoglobinemia on ehdottomasti sijoitettava sairaalaan. Ennen methemoglobinemian hoitamista on tärkeää noudattaa riittävää ruokavaliota ja juoda paljon nesteitä. Muutoin verenkiertohäiriöitä ja oireita, kuten kuumetta, voi esiintyä. Hoidon jälkeen potilaan on ensin mentävä nukkumaan. Vastuullinen lääkäri voi antaa lisää vinkkejä siitä, kuinka oireet voidaan parhaiten poistaa.