methemoglobinemian

Yhdestä methemoglobinemian yksi puhuu methemoglobiinin lisääntyneestä osuudesta veressä. Methemoglobiini on hemoglobiinin johdannainen, joka antaa punasoluille niiden värin ja sitoo happea kuljettamaan vartalon läpi. Koska methemoglobiini ei voi sitoa happea, methemoglobinemia johtaa systeemiseen hapen alitarjontaan, mikä voi johtaa a. havaittavissa ihon sinertävän värjäytymisen, väsymyksen ja huimauksen kautta.

Mikä on methemoglobinemia?

Nitriittimyrkytys voi esiintyä esimerkiksi suolakovettuksella, kylmäsäilyttämättöminä pidetyissä pinaattiruokia tai valmistettaessa lastenruokaa nitraatteja sisältävällä vedellä.
© jeepbabes - stock.adobe.com

methemoglobinemian tapahtuu, kun methemoglobiinin osuus veren kokonaishemoglobiinipitoisuudesta ylittää sen fysiologisen arvon. Tarkkaa kynnysarvoa ei ole määritelty. Terveellä ihmisellä methemoglobiiniprosentti on noin 3%. Ensimmäiset kliiniset oireet ilmenevät noin 10%: sta, vakava kudoksen hypoksia 30%: sta (etenkin aivoissa).

40% methemoglobiinipitoisuudesta on vaarana hengelle. Hemoglobiini (Hb) on proteiini, joka koostuu 4 alayksiköstä. Jokaiseen alayksikköön on upotettu hapettumisen tason II rauta-atomi, joka voi sitoutua ja vapauttaa happimolekyylejä. Jos kaksiarvoinen rautaatomi hapetetaan kolmiarvoiseksi rautaatomiksi, muodostuu methemoglobiini (MetHb).

Methemoglobiini ei vain pysty sitoutumaan happea itseään, se vaikuttaa myös ympäröivään hemoglobiiniin siten, että se vain sitoo happea, mutta ei enää vapauta sitä. Methemoglobinemia vaarantaa siten koko organismin hapentuoton.

syyt

Periaatteessa erotetaan synnynnäinen methemoglobinemian hankitusta methemoglobinemiasta. Syntynyt variantti johtuu hemoglobiinin tai entsyymien geneettisistä vioista, jotka estävät hemoglobiinin hapettumisen, mutta on hyvin harvinaista.

Methemoglobineemia on paljon yleisempi huumeiden takia. Monia erilaisia ​​aineita voidaan pitää laukaisevina: Päivittäisessä kliinisessä käytännössä methemoglobinemia esiintyy useimmiten tiettyjen lääkkeiden, mukaan lukien dapsoni ja amidityyppiset paikallispuudutteet, antamisen jälkeen. Väriaineiden aromaattisten yhdisteiden (esim. Aniliini) ja nitriittiyhdisteiden tiedetään myös laukaisevan.

Nitriittimyrkytys voi johtua esimerkiksi suolaamisesta, jäähdyttämättömistä pinaattiruokia tai valmistettaessa lastenruokaa nitraatteja sisältävällä vedellä. Lasten methemoglobineemiatapausten (ns. Imeväisten huuhtelu) lisääntyminen 1950- ja 1960-luvuilla johti nitraattien raja-arvojen käyttöönottoon juomavedessä Saksassa.

Oireet, vaivat ja oireet

Mitkä oireet esiintyvät tässä sairaudessa ja mikä vakava ne ovat, riippuu toisaalta potilaan iästä. Toisaalta taustalla olevat sydän- tai verisuonisairaudet vaikuttavat myös oireiden vakavuuteen. Jos veren methemoglobiinitaso pysyy alle kolme prosenttia, sairastuneilla ei yleensä ole mitään oireita.

Kun kolme prosenttia ylitetään, ensimmäiset merkit happea puuttuvat. Tämä voi olla päänsärky, huimauksen tunne tai hengenahdistus. Lisäksi iho muuttuu vaaleammaksi ja harmahtavaksi. Jos MetHB-konsentraatio nousee yli kymmeneen prosenttiin, iho ja limakalvot muuttuvat sinertäviksi (syanoosi) ja valtimoveren tarjonta happea on selvästi riittämätöntä (hypoksemia).

Noin 30–50 prosentin veren metHB-osuudesta on odotettava vakavia hengityselinsairauksia, ja myös verisuonitoiminnot ovat rajoitetut. Veri muuttuu tummaksi ja saa suklaan kaltaisen värin. Huimaus lisääntyy, voi olla lyhytaikainen tajunnan menetys ja voimakas heikkouden tunne.

Jos pitoisuus nousee yli 50 prosenttiin, aivoihin ei voida enää toimittaa happea riittävästi ja neurologisia häiriöitä ilmaantuu. Potilas putoaa syvään tajuttomuuteen, sydän reagoi rytmihäiriöihin. 70 prosentilla veressä olevasta metHB: stä on suuri kuoleman todennäköisyys.

Diagnoosi ja kurssi

Ensimmäinen merkki a methemoglobinemian on syanoosi, ts. H. ihon sinertävän tai harmahtava värimuutos. Tämä on erityisen havaittavissa huulilla ja limakalvoilla.

Itse methemoglobiini on väriltään ruskea; siksi tuore veri näyttää suklaanruskealta methemoglobinemiassa. Muita oireita ovat huimaus, väsymys, heikentynyt tietoisuus, hengenahdistus ja kiihtynyt syke (takykardia). Methemoglobineemian diagnoosi vahvistetaan spektroskopisella verikokeella.

On myös yksinkertainen sängyn testi, jossa tippa normaalia verta ja tippa potilaan verta asetetaan vierekkäin suodatinpaperille ja verrataan minuuttia myöhemmin. Methemoglobinemiassa potilaan veri säilyttää ominaisen ruskean värin. Hapen kylläisyyden pulssioksimetrimittaus voi olla harhaanjohtava:

Tämä osoittaa korkean happisaturaation tason jopa vaikeassa methemoglobinemiassa. Käsittelemätön methemoglobinemia voi olla tappava, jos hapen nälkä on niin vaikeaa ja jatkuvaa, että kudos kuolee. Aivot ja munuaiset ovat erityisen herkkiä.

komplikaatiot

Methemoglobinemia johtaa ensisijaisesti vähentyneeseen hapentuotantoon potilaassa. Tällä alitarjonnalla on erittäin kielteinen vaikutus potilaan yleiseen terveyteen ja se voi heikentää merkittävästi elämänlaatua. Useimmissa tapauksissa tämä alitarjonta vaurioittaa myös sisäelimiä.

Vaikuttajilla on myös päänsärkyä ja väsymystä, vaikka vaikeissa tapauksissa methemoglobinemia voi johtaa hengenahdistukseen. Lisäksi aivot vaurioituvat myös tarjonnan puutteen vuoksi. Taudin edetessä tapahtuu tajunnan menetys ja siten mahdollisesti vamma, jos putoaminen tapahtuu.

He kärsivät heikentyneestä tietoisuudesta ja sinisestä iholta. Methemoglobinemia vähentää merkittävästi kärsivien henkilöiden joustavuutta, jotta tavallisten toimintojen tai ammattien suorittamista voidaan rajoittaa. Methemoglobinemia voidaan yleensä hoitaa suhteellisen helposti ja nopeasti, joten useimmissa tapauksissa ei ole komplikaatioita tai niistä aiheutuvia vaurioita.

Komplikaatioita syntyy yleensä, kun hoitoa ei anneta ja alitarjonta jatkuu pitkän ajanjakson ajan. Siksi methemoglobinemia ei yleensä alenna elinajanodotetta.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos asianomaisella henkilöllä on hajanaisia ​​valituksia, jotka aiheuttavat yleistä pahoinvointia tai sairauden tunnetta, on otettava yhteys lääkäriin. Jos oireet lisääntyvät vähitellen useita kuukausia, lääkärin on selvitettävä syy. Ihon värimuutokset, siniset huulet tai hengenahdistus ovat merkkejä olemassa olevasta epäsäännöllisyydestä, joka on tutkittava ja hoidettava. Jos koet toistuvia päänsärkyjä, huimausta tai väsymystä, lääkärille neuvotaan. Suorituksen heikentyminen, uupumus tai nopea väsymys päivittäisiä tehtäviä suoritettaessa osoittavat terveyshaittoja.

Lääkäriin on kuultava, jotta kattava tutkimus voidaan suorittaa. Jos tietoisuuden häiriöitä esiintyy, on syytä huoleen. Tajunnan menetyksen yhteydessä on kiireellisesti ilmoitettava kiireelliselle lääkärille. Jos methemoglobinemia jätetään hoitamatta, se voi johtaa ennenaikaiseen kuolemaan.

Siksi lääketieteelliset tarkastukset on suoritettava hyvissä ajoin, jos sydämen rytmihäiriöt, lisääntynyt pulssi tai tunne, että organismissa ei ole happea. Unihäiriöiden, yleisten toimintahäiriöiden tai hyvinvoinnin menetyksen vuoksi tarvitaan lääkäri.

Hoito ja hoito

Ennuste a methemoglobinemian on yleensä hyvä. Lievä päihteiden häviäminen yksinään tapahtuu, jos myrkyllistä ainetta ei enää anneta.

Tämä regressio perustuu siihen tosiseikkaan, että punasolut hajoavat ja muodostuvat jatkuvasti ihmiskehossa (noin kaksi miljoonaa sekunnissa) ja myrkytetyt punasolut vaihdetaan tällä tavalla. Vakavan myrkytyksen tapauksessa terapia koostuu hapen antamisesta ja liuosten laskimonsisäisestä antamisesta redox-väriaineilla, kuten metyleenisinisellä tai toluidinisinisellä.

Erittäin vaikeissa tapauksissa verensiirto voi myös olla tarpeen. Toinen vastalääke on askorbiinihappo (C-vitamiini). Päivittäiset C-vitamiiniannokset ovat valittu lääke perinnöllisessä methemoglobinemiassa; nämä eivät ole parannettavia, mutta niitä voidaan vain lievittää.

Löydät lääkkeesi täältä

Consciousness Tajunnan vajaatoiminta- ja muistihäiriöt

Näkymät ja ennuste

Methemoglobinemian ennuste on yleensä suotuisa. Kaikki potilaat eivät tarvitse lääkärinhoitoa. Joissakin tapauksissa paraneminen tapahtuu spontaanisti, joten lisätoimia ei tarvita. Jos sairaus voidaan jäljittää lääkityksen antamiseen, määrättyjen valmisteiden muutos voi jo auttaa metamoglobinemian palautumista.

Jos kuitenkin esiintyy geneettisesti määritettyä tautia, sairastettu henkilö tarvitsee huumehoitoa elämänsä aikana, jotta heidän tilanteensa paranee. Hoito auttaa optimoimaan methemoglobiinin määrän veressä ja vastaamaan organismin tarpeita. Potilaan on odotettava osallistumistaan ​​pitkäaikaiseen terapiaan, että muuten oireet palautuvat muutaman viikon tai kuukauden kuluessa.

Ilman lääketieteellistä hoitoa geneettisestä sairaudesta kärsivien elämänlaatu on rajoitettu koko eliniän ajan. Näissä tapauksissa ennuste on huonompi epämukavuuden vuoksi. Akuutissa vaiheessa tai vakavan sairauden tapauksessa vain verensiirto voi lievittää oireita. Myös tässä tapauksessa on mahdollista, että tätä toimenpidettä on käytettävä useita kertoja elämän aikana, koska se on vain väliaikainen parannus terveydessä.

ennaltaehkäisy

Yksi methemoglobinemian voidaan olennaisesti estää välttämällä myrkyllisten laukaisevien käsittelemistä. Vauvojen, jotka ovat erityisen alttiita methemoglobinemialle, ei pidä kuluttaa ruokia, joissa on paljon nitriittiä.

Jälkihoito

Methemoglobinemian seuranta on samanlainen kuin ennaltaehkäisevät toimenpiteet. Joten kyse on ensisijaisesti syy-taudin hoidosta. Lasten riskin minimoimiseksi vanhempien tulee huolehtia siitä, että mekaaniset vaikutukset eivät rajoita hengitystä.

Yleensä seurantahoito perustuu siihen, onko tauti synnynnäinen ja johtuuko se myrkytys. Yli 35-vuotiaita aikuisia suositellaan osallistumaan säännölliseen tarkistukseen. Nämä testit mahdollistavat muutosten ja poikkeavuuksien havaitsemisen varhaisessa vaiheessa, jotta nopea hoito voidaan aloittaa.

Voit tehdä sen itse

Methemoglobinemiassa yleensä riittää välttämään laukaisevaa ainetta. Säännöllisesti lääkkeitä käyttävien potilaiden tulisi vaihtaa toiseen lääkkeeseen tai pienentää annosta neuvotellen lääkärin kanssa. Jos tyypilliset oireet ilmenevät suola- tai pinaattiruokien liiallisesta käytöstä, myös lääkärin käynti on suositeltavaa.

Asianomaisten tulee myös muuttaa ruokavaliotaan ja puhua ravitsemusterapeutin kanssa, jos heidän oireensa jatkuvat. Yksittäisiä oireita on hoidettava erikseen. Naturopatian uni ja lempeät sedatiivit ja kipulääkkeet auttavat päänsärkyä ja väsymystä. Huimausta ja sekavuutta voidaan yleensä lievittää liikuttamalla raitista ilmaa. Valitusten voimakkuudesta riippuen myös sänky- ja lepohoito ilmoitetaan.

Jos syntyy komplikaatioita, methemoglobinemia on ehdottomasti sijoitettava sairaalaan. Ennen methemoglobinemian hoitamista on tärkeää noudattaa riittävää ruokavaliota ja juoda paljon nesteitä. Muuten se voi johtaa verenkiertoon ja oireisiin, kuten kuumeeseen. Hoidon jälkeen potilaan tulee ensin mennä nukkumaan ja levätä. Vastuullinen lääkäri voi antaa lisävinkkejä siitä, kuinka oireet voidaan parhaiten poistaa.