Neuromyelitis optica

vuonna Neuromyelitis optica se on autoimmuuninen tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa keskushermostoon ja johtaa tiettyjen eristävien hermovaippojen hajoamiseen (lääketieteellinen nimi demyelinaatio). Seurauksena näköhermon tulehdus kehittyy muutaman kuukauden ja kahden vuoden välillä. Tämä tapahtuu joko toisella puolella tai molemmilla puolilla. Lisäksi selkäydin tulehtuu (myeliitti).

Mikä on Neuromyelitis Optica?

Neuromyelitis optica liittyy lukuisiin tyypillisiin oireisiin ja valituksiin. Taudin ensisijaisena ominaisuutena on, että keskushermosto hajottaa myeliinikerroksen.
© Martha Kosthorst - stock.adobe.com

vuonna Neuromyelitis optica Useissa tapauksissa on erityisiä vasta-aineita tiettyä vesikanavaa, ns. Aquaporin-4-kanavaa vastaan. Näiden aineiden patofysiologista merkitystä ei ole vielä selvitetty täysin, ja se on nykyisen lääketieteellisen tutkimuksen kohteena. Häiriötä pidetään joissain tapauksissa synonyyminä Devicin oireyhtymä tai lyhenteellä NMO nimetty.

Se on suhteellisen harvinainen keskushermostosairaus. Neuromyelitis optica muodostaa noin yhden prosentin kaikista demyelinoivista sairauksista. Lisäksi kysymys on, onko neuromyelitis optica multippeliskleroosin erityinen muoto vai onko se itsenäinen sairaus.

Tauti kuvattiin ensimmäisen kerran tieteellisesti 1800-luvun alussa. Sitten Eugène Devic ja Fernand Gault tutkivat tautia, niin että neuromyelitis optica -nimitystä kutsutaan joskus myös Devicin oireyhtymäksi. Tällä hetkellä on tutkimusryhmä, joka on omistettu neuromyelitis optica -tutkimukselle. Aihe on tieteellisten ja kliinisten havaintojen verkottaminen tutkimaan sairauden kliinistä kulkua ja sen esiintymistiheyttä.

syyt

Lääketieteellisen tutkimuksen tämänhetkisen tietämyksen mukaan ei vielä ole täysin selvää syistä, jotka johtavat neuromyelitis optica -kehitykseen. Oletetaan kuitenkin, että ns. Aquaporin-4-kanavia vastaan ​​kohdistuvilla erityisillä vasta-aineilla on keskeinen rooli taudin kehittymisessä. Koska näitä vasta-aineita esiintyy monilla potilailla, joille vaikuttaa neuromyelitis optica.

Oireet, vaivat ja oireet

Neuromyelitis optica liittyy lukuisiin tyypillisiin oireisiin ja valituksiin.Taudin ensisijaisena ominaisuutena on, että keskushermosto hajottaa myeliinikerroksen. Tämän yhteydessä hermosto neuritis ja selkäytimet vähenevät.

Taudin jatkovaiheessa ilmenee näköhäiriöitä, jotka joissain tapauksissa johtavat sokeuteen (lääketieteellinen nimi amaurosis). Sokeus näkyy jommassa kummassa tai molemmissa silmissä ja kehittyy muutamassa tunnissa tai päivässä. Lisäksi parapleginen oireyhtymä on mahdollinen neuromyelitis optica -kontekstissa, joka liittyy esimerkiksi aistihäiriöihin, halvaantuneisiin raajoihin tai virtsarakon toimintahäiriöihin.

Periaatteessa tauti osoittaa joko yksivaiheisen tai monivaiheisen kulun. Lisäksi se voi edistyä kroonisesti. Histologisissa tutkimuksissa voidaan havaita demielinisoivia polttoja, jotka ovat samanlaisia ​​kuin multippeliskleroosi. Peruuttamattomat nekroosit ovat myös mahdollisia.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Jos neuromyelitis optica -levylle tyypillisiä oireita ilmaantuu, on heti otettava yhteyttä sopivaan asiantuntijaan. Jälkimmäisessä keskustellaan potilaan sairaushistoriasta (anamnesesista) ja yksittäisistä valituksista asianomaisen potilaan kanssa. Tämä mahdollistaa kliinisen diagnoosin.

Tämän yhteydessä tarvitaan erilaisia ​​neurologisia tutkimuksia, joissa etsitään esimerkiksi näköhermojen ja selkäytimen tulehduksia. Aivovaurio, joka joissain tapauksissa osoittaa samanlaisia ​​oireita, on myös suljettava pois. Akvaporiini-4-vasta-aineet määritetään diagnoosin varmuuden varmistamiseksi.

Myös kallon ja selkärangan magneettikuvaus on tarpeen. Esimerkiksi multippeliskleroosi ja retrobulbaarinen neuriitti voidaan sulkea pois differentiaalidiagnostiikan yhteydessä. On huomattava, että etenkin sairauden alussa tarkka erottelu multippeliskleroosista ei ole aina mahdollista. Retrobulbaarinen neuriitti liittyy usein näköhäiriöihin, jotka ovat samanlaisia ​​kuin optinen neuromyeliitti, mutta ilman selkäytimen osallistumista.

komplikaatiot

Yleensä neuromyelitis optica aiheuttaa näköhermon tulehduksen. Siksi, jos potilasta jätetään käsittelemättä, potilas voi kokea täydellisen näköhäviön. Erityisesti lasten tai nuorten näköhäiriöt voivat johtaa vakaviin psykologisiin vahinkoihin tai jopa masennukseen.

Lasten neuromyelitis optica haittaa selvästi kehitystä. Pääsääntöisesti ei voida yleisesti ennustaa, tapahtuuko näköhäiriö molemmilta puolilta vai toiselle puolelle. Lisäksi neuromyelitis optica -bakteerin takia kehon eri osissa voi esiintyä muita herkkyys- tai halvaushäiriöitä. Seurauksena voi olla virtsarakon toiminta häiriintynyt, joten potilaille kehittyy inkontinenssi.

Neuromyelitis optica voidaan hoitaa lääkityksellä. Jos sairastunut henkilö on menettänyt näkökykynsä, sitä ei voida palauttaa ja näköhäviö on yleensä peruuttamaton. Jos on psykologisia valituksia, kyseinen henkilö on riippuvainen psykologisesta hoidosta. Yleensä ei ole komplikaatioita. Neuromyelitis optica ei myöskään vaikuta negatiivisesti potilaan elinajanodoteeseen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Näkemisen vaikeus tai kipu yhdessä tai molemmissa silmissä viittaa silmätilaan. Lääkärin on selvitettävä, onko tämä neuromyelitis optica, ja aloitettava tarvittaessa lisätoimenpiteet. Lääkärin apua tarvitaan viimeistään kun hyvinvointi on heikentynyt tai kun lihaksissa, suolistossa ja virtsarakossa esiintyy lisää fyysisiä valituksia. Ihmisten, jotka jo kärsivät kroonisesta hermosairaudesta, tulee ottaa nopeasti yhteyttä vastaavaan lääkäriin, jos mainitut oireet ilmenevät.

Ihmiset, joilla on maha-suolikanavan sairauksia tai neurologisia häiriöitä, ovat myös parasta puhua asiantuntijan kanssa niin pian kuin mahdollista, jotta näköhermoston myeliitti voidaan tunnistaa ja hoitaa ennen lisäkomplikaatioiden syntymistä. Perhelääkärin lisäksi voit myös puhua silmälääkärin kanssa. Mukana tulevat virtsarakon ja suolen inkontinenssit on hoidettava gastroenterologin tai muun sisälääkärin toimesta. Jos sinulla on lihassairaus, sinun on myös otettava yhteyttä ortopediseen kirurgiin tai urheilulääkäriin. Pitkällä aikavälillä sairaat tarvitsevat usein myös terapeuttista tukea.

Hoito ja hoito

Neuromyelitis optica -bakteerin hoitamiseksi on olemassa useita vaihtoehtoja. Niitä käytetään tapauskohtaisesti ja ne perustuvat yksittäisiin oireisiin ja valitusten vakavuuteen. Useissa tapauksissa optinen neuromyelitis kulkee yhdessä jaksossa, joten se on yksivaiheinen.

Toisaalta, monivaiheinen tai krooninen sairauden kulku on myös mahdollista. Demyelinoivat fokukset usein häviävät uudelleen. Kudoskuoleman aiheuttamat pysyvät vauriot ovat kuitenkin myös mahdollisia. Jaksoittaisen hoidon tapauksessa terapia alkaa kortisonin antamisesta. Joissakin tapauksissa sairastunut potilas ei kuitenkaan reagoi kortisoniin.

Hoito eroaa siten multippeliskleroosin hoidosta, jossa pääasiassa käytetään erityisiä immunomodulaattoreita. Taudin pitkäaikainen terapia perustuu immunosuppressorien, esimerkiksi vaikuttavan aineen atsatiopriinin, antamiseen.

Tutkimukset osoittavat, että vasta-aine rituksimabi voisi olla myös tehokas hoidettaessa neuromyelitis opticaa. Kortisonin lisäksi neuromyelitis optica -taudin uusiutumisia voidaan hoitaa myös plasmafereesillä.

Löydät lääkkeesi täältä

Pa Parestesiaa ja verenkiertohäiriöitä hoitavat lääkkeet

Näkymät ja ennuste

Neuromyelitis optica -prognoosi on suotuisa varhaisessa diagnoosissa ja onnistuneessa lääkehoidossa. Tämän edellytyksenä on, että määrättyjen lääkkeiden aktiiviset aineosat imeytyvät organismin hyvin ja johtavat tulehduksen regressioon. Näillä potilailla on dokumentoitu merkittävää paranemista tai toipumista muutaman viikon kuluessa.

Jos lääketieteellistä apua ei haeta, muuten suotuisa ennuste pahenee. Näkyvyys heikkenee jatkuvasti ja voi johtaa asianomaisen pysyvään sokeuteen. Valitusten emotionaalisen taakan vuoksi psykologisten komplikaatioiden riski kasvaa merkittävästi. Ennuste pahenee myös, jos sairaus muuttuu krooniseksi. Näköhermo voi olla peruuttamaton. Seurauksena on, että kärsivän henkilön näkö on heikentynyt koko elämän ajan.

Ihmiset, jotka jo kärsivät aiemmista sairauksista ja joilla on siten heikentynyt immuunijärjestelmä, kokevat myös paranemisprosessin viivästymisen tai jatkuvia terveysvalituksia. Näissä tapauksissa psykoterapeuttisen tuen tulisi tapahtua, koska tunne- ja fyysisten tekijöiden vuorovaikutusta voidaan usein havaita. Molemmat alueet vaikuttavat toisiinsa ja voivat siten parantaa tilannetta, jos tarjotaan asianmukaista tukea. Potilaat, joilla on ajoittainen tai toistuva sairaus, tarvitsevat säännöllistä lääkehoitoa koko elämänsä ajan.

ennaltaehkäisy

Lääketieteellisen tutkimuksen nykytilan mukaan ei vielä tunneta tehokkaita toimenpiteitä opticin neuromyeliitin estämiseksi. Yhtäältä on epävarmuutta sairauden täsmällisistä syistä, toisaalta se on autoimmuunisairaus.

Tällaisia ​​sairauksia ei yleensä voida tiukentaa. Siksi on erityisen tärkeää kuulla nopeasti asiantuntijaa, jos tautia epäillään ensin tai ilmenee tyypillisiä oireita riittävän hoidon aloittamiseksi.

Jälkihoito

Jos sinulla on neuromyelitis optica, seurantatutkimukset tulisi tehdä, vaikka oireet eivät enää olisi ilmeisiä. Seurantatutkimuksiin sisältyy näkökentän (näkökentän), visuaalisen potentiaalin (VEP, myös: VECP = visuaalisesti herättävät aivokuoren potentiaalit) tarkistaminen ja aivojen magneettikuvaus (MRI). Silmälääkärit tutkivat näkökenttää. Molemmat silmät tarkistetaan erikseen.

Se testataan, minkä alueen silmä havaitsee suoraan eteenpäin katsottuna. Neurologi suorittaa VEP: n ja MRI radiologisessa käytännössä. VEP: n lyhyempi reaktioaika voi viitata pysyvään tai uusiutuneeseen tulehdukseen näköpolun alueella, verenkiertohäiriöön tai rappeuttaviin prosesseihin. Aivojen MRI antaa sitten kuvan.

Hoitava neurologi päättää, mitkä toimenpiteistä tulisi suorittaa. Jos oireita ei ole, yleensä riittää yksi tarkistus. Joissakin tapauksissa suositellaan vuotuista seurantatutkimusta.

Tutkimuksen tulosten perusteella päätetään sitten, tarvitaanko uusi hoito ja missä muodossa uusi hoito. Tätä varten on tarkistettava, onko näköhermon tulehdus osa toista sairautta. Tuloksesta riippuen seuraava palautus tapahtuu. Neuromyelitis optica -seurannan jatkohoidossa ei ole erityistä lääkettä.

Voit tehdä sen itse

Tautiin liittyy näköhermon asteittainen heikkeneminen. Koska omatoimenpiteet eivät riitä näkökyvyn parantamiseen, lääkäriin on kuultava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Lisäksi silmiä ei tule altistaa liialliselle stressille. Älä katso suoraan aurinkoon tai muihin kirkkaisiin valonlähteisiin. Tämä voi johtaa näön heikentymiseen välittömästi. Lisäksi luettaessa tai näytöllä työskennellessä alueella tulisi olla riittävästi valonlähteitä, jotta näköhermo ei altistu ylimääräiselle rasitukselle. Korjaamattomien vahinkojen riski on aina vältettävä.

Jos selkäosassa on valituksia, pysyvä lieventäminen tai huono ryhti eivät ole hyödyllisiä. Ne voivat johtaa luujärjestelmän peruuttamattomiin heikkenemisiin ja aiheuttaa sekundaarisia sairauksia. Seurauksena olisi liikkuvuuden rajoitukset. Selässä esiintyvien tulehduksellisten oireiden, kivun tai jännityksen tapauksessa on välttämätöntä työskennellä lääkärin kanssa.

Vakaa immuunijärjestelmä on varmistettava, jotta organismilla on riittävästi puolustuskykyä paranemisprosessia varten. Kehon itseparanemisjärjestelmää voidaan tukea vitamiinirikkaalla ruokavaliolla, liikalihavuuden välttämisellä ja riittävällä liikunnalla raikkaassa ilmassa.