osteomalasia

osteomalasia on luiden kivulias pehmeneminen. Se johtuu pääasiassa D-vitamiinin tai kalsiumin puutteesta.

Mikä on osteomalacia?

Aluksi osteomalacia ilmenee lihasheikkouden ja epäspesifisten luu- ja nivelkipujen kautta. Jatkokurssin aikana kehittyy ominainen kymppi.
© Yulia Furman - stock.adobe.com

osteomalasia viittaa ihmiskehon luiden pehmenemiseen, joka johtuu usein D-vitamiinin puutteesta. Lapsilla näitä oireita kutsutaan myös rahikiksi.

Osteomalaciasta kärsivät pehmeät luut ovat todennäköisemmin loukkaantuneita tai murtuneita kuin kovemmat, terveellisemmät luut. Osteomalaciaa ei pidä sekoittaa osteoporoosiin, joka on toinen häiriö, joka voi myös johtaa luuvammoihin. Osteomalacia johtuu luunmuodostusprosessin virheestä, kun taas osteoporoosi on jo kehittyneen luurakenteen heikkeneminen.

Lihas- ja luukiput ovat yleisimmät osteomalacian oireet. Osteomalacian hoitoon sisältyy vallitsevien kalsium- ja D-vitamiinivajeiden korjaaminen; samoin kuin kaikkien osteomalacia-kehitykseen liittyvien perussairauksien kohdennettu paraneminen.

syyt

Ihmiskeho käyttää kalsiumia ja fosfaatteja luiden luomiseen. Tauti osteomalasia johtuu yleensä näiden ravintoaineiden riittämättömästä tarjonnasta ruokavaliossa. Samoin, jos elimistö ei pysty käsittelemään aineita riittävästi.

Keho valmistaa D-vitamiinia, kun auringonvalo osuu iholle. D-vitamiinia tarvitaan kalsiumin käsittelemiseen. Osteomalaciaa voi esiintyä ihmisillä, jotka viettävät vähän tai eivät lainkaan aikaa auringonvalossa tai asuvat alueilla, joilla on vähän aurinkoa tai ilma on hyvin saastunutta.

Osteomalacia voi johtua myös tietyistä mahalaukun leikkauksista (gastrektoomia). Koska D-vitamiinin imeytyminen ruoasta on niin vähentynyt. Celiakia, maksa- tai munuaisvauriot voivat myös johtaa osteomalaciaan, koska ne häiritsevät tärkeitä kehon prosesseja.

Oireet, vaivat ja oireet

Aluksi osteomalacia ilmenee lihasheikkouden ja epäspesifisten luu- ja nivelkipujen kautta. Jatkokurssin aikana kehittyy ominainen kymppi. Ylävartalon kasvava kaarevuus liittyy krooniseen kipuun ja rajoitettuun liikkuvuuteen. Visuaaliset muutokset voivat myös aiheuttaa henkisiä valituksia.

Kumpua, kun se on syntynyt, ei yleensä enää voida korjata, minkä vuoksi väärinkäyttö on jatkuva taakka asianomaisille. Alentuneen luutiheyden seurauksena on myös lisääntynyt alttius murtumille. Reisiluun niskaan ja nikamiin kohdistuu erityistä huomiota. Jos oireet johtuvat aliravitsemuksesta, voi ilmetä oireita, kuten heikkous, väsymys ja keskittymisvaikeudet.

Lisäksi kärsivät henkilöt ovat usein laihtuneita ja näyttävät sairailta. Jos osteomalacian syytä hoidetaan varhain, kuvatut oireet yleensä häviävät. Suurimmalla osalla potilaista ei esiinny oireita yhden tai kahden kuukauden kuluessa hoidon aloittamisesta. Hoidon puuttuessa luiden pehmeneminen johtaa lisää murtumia ja muodonmuutoksia.

Pitkällä aikavälillä on jäykkyyttä, kroonista kipua ja lopulta sängyn lepoa. Hoitamatta jättäessä tauti etenee vakavasti, ja siihen liittyy lisää oireita ja valituksia. Ulkoiset merkit, kuten edellä kuvattu koukut, myös vahvistuvat taudin edetessä.

Diagnoosi ja kurssi

Syy osteomalasia ja mahdollisten muiden sairauksien sulkemiseksi pois käytöstä, potilaalla on ehkä suoritettava seuraavat testit. Veri- ja virtsakoe: Jos osteomalacia johtuu D-vitamiinin puutteesta tai fosfaatin menetyksestä, nämä epänormaalit arvot voidaan havaita veressä tai virtsassa.

Röntgenkuvaus: Osteomalacia johtaa luurakenteisiin ominaisiin vammoihin, jotka voidaan nähdä röntgenkuvissa.

Luun biopsia: Luun biopsian aikana lääkäri työntää ohuen neulan ihon läpi luuhun. Pieni näyte luusta otetaan ja tutkitaan mikroskoopilla. Vaikka biopsia on erittäin tarkka osteomalacia-arvon määrittämisessä, sitä käytetään harvoin.

komplikaatiot

Osteomalacia on sairaus, joka voidaan estää, jos elimistö saa riittävästi D-vitamiinia. Olemassa olevan sairauden tapauksessa vakavia komplikaatioita voidaan välttää vain intensiivisen hoidon avulla. Hoitamattomana kehittyy yleensä hiipiva patologinen murtuma.

Koska luut ovat täällä pehmeämpiä, murtumat eivät tapahdu yhtäkkiä, vaan vähitellen. Ne ilmaistaan ​​siten kasvavilla kaarevuuksilla paikoissa, joissa on lisääntyneet taivutuskuormat. Tämä johtaa ylävartalon kaarevuuteen. Reisikaulaan kohdistuu myös erityisiä taivutusrasituksia, joten reisiluun kaulan murtumia voi usein tapahtua osteomalaatiossa. Tämä pätee erityisesti ikääntyneisiin ihmisiin, koska he kärsivät usein vakavasta D-vitamiinin alitarjonnasta luiden pehmenemisen ja lisääntyneen osteoporoosin lisäksi.

Reisiluun kaulamurtumat aiheuttavat yleensä potilaalle voimakasta kipua ja johtavat rajoitettuun liikkuvuuteen. Paranemisprosessi on yleensä hyvin hidas. Reisikaulan kaulamurtuman konservatiivinen hoito lisää jalkojen laskimotromboosin ja keuhkoembolian riskiä. Tämän vuoksi osteomalacia voi myös olla kuolemaan johtava vanhuksilla. Juuri tämän vuoksi on tärkeää varmistaa, että ikääntyneillä ihmisillä on riittävä määrä D-vitamiinia.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Lääkärille on annettava yleisen fyysisen liikuntakapasiteetin heikentyminen tai liikkumisvaihtoehtojen rajoitukset. Jos tuki- ja liikuntaelimistöön liittyy yleisiä ongelmia tai epänormaali ryhti, suositellaan käyntiä lääkärillä. Vino asento on ominaista osteomalaciaa kärsiville. Lisäksi asianomaiset kärsivät kipusta. Sinun tulisi yleensä pidättäytyä käyttämästä kipulääkkeitä, ennen kuin olet neuvotellut lääkärin kanssa. Niillä voi olla haittavaikutuksia, jotka voivat johtaa terveyden huononemiseen edelleen. Keskittymishäiriöt, väsymys tai väsymys tulee keskustella lääkärin kanssa.

Jos olemassa olevien oireiden laajuus tai voimakkuus kasvaa, on otettava välittömästi yhteys lääkäriin. Elämänlaadun heikkeneminen tai hyvinvoinnin heikentyminen tulee selvittää lääkärin toimesta. Jos päivittäisiä velvoitteita tai urheilutoimintaa ei voida enää suorittaa tavanomaisella tavalla, asianomainen tarvitsee apua. Lihasjärjestelmän jäykistyminen, sisäinen heikkous sekä uupumus ja väsymys ovat merkkejä hoidosta vaativalle sairaudelle. Jos väärinkäytökset jatkuvat useita päiviä tai viikkoja, tarvitaan lääkäri.

Hoitamatta jättämistä tapahtuu vakavia terveyshäiriöitä ja muita visuaalisia muutoksia luun rakenteessa. Jos siellä on myös henkisiä tai emotionaalisia ongelmia, käy myös lääkärillä. Sosiaalisesta vetäytymisestä, kyynelpitoisuudesta tai persoonallisuuden muutoksista tulee keskustella lääkärin kanssa.

Hoito ja hoito

Jos osteomalasia aliravitsemuksen tai riittämättömän auringon altistumisen aiheuttama puute voidaan hoitaa lisäämällä yksinkertaisesti D-vitamiinia.

Vaikuttavat potilaat ottavat yleensä D-vitamiinilisäaineita suun kautta. Muutaman viikon tai kuukauden ajan. On harvempaa injektoida D-vitamiinia suoraan käsivarteen laskimon kautta. Jos myös kalsium- ja fosforipitoisuus on alhainen, myös tässä voidaan määrätä lääkehoitoa. Lisäksi sellaisen perussairauden kuten munuaisten vajaatoiminnan tai primaarisen sappisirroosin hoitaminen parantaa myös osteomalacia -oireita.

Niitä, joita kärsivät, kehotetaan yleensä etsimään enemmän auringonvaloa. Ole varovainen altistaaksesi itsesi useille lyhyemmille yksiköille (15 minuuttia päivässä) auringonvalossa kuin pidemmille, epäsäännöllisille yksiköille (auringonpolttamisen vaara).

Pitkälle edenneissä tapauksissa saattaa olla tarpeen, että kärsivät tukevat heikkoja luita orthootilla tai korjaa muodonmuutuneita luita leikkauksella. Onnistunut hoito voi parantaa osteomalacian vaikutuksia ja oireita kokonaan, joskus jopa muutamassa kuukaudessa.

Näkymät ja ennuste

Yleensä osteomalacia on hoidettava ja parannettava sairaus, ja sen näkymät riippuvat suuresti siitä, milloin tauti diagnosoidaan. Mitä aikaisemmin luun pehmenemisen alkaminen tai tietyt puutteet diagnosoidaan ja korjataan optimaalisella terapialla, sitä heikommat ovat demineralisoinnin vaikutukset ja sitä parempi on ennuste.

Useimmissa tapauksissa riittävän lääkehoidon avulla - ottaen suuriannokset D-vitamiinia ja kalsiumia - paraneminen saavutetaan neljästä kuuteen kuukauteen. Tällä tavalla luustomuutokset voidaan usein peruuttaa. Pienillä lapsilla olemassa olevat luun muodonmuutokset korjautuvat usein itsestään. Siitä huolimatta luiden pysyvä muodonmuutos voi olla mahdollista joillekin sairastuneille. Tällaisissa tapauksissa samoin kuin vakavasti deformoituneiden luiden kanssa - jos diagnoosi on liian myöhäinen - on suoritettava kirurginen tai ortopedinen toimenpide.

Kaikille kärsiville, vanhuksille, kasvissyöjille ja ihmisille, joilla on tumma ihonväri (jotka voivat nauttia vähemmän auringonvalosta pohjoisille alueille muuttamisen vuoksi), on kuitenkin tärkeää varmistaa, että heillä on riittävästi D-vitamiinia ja kalsiumia. Lisäksi sydämeen tulisi ottaa vitamiinirikas ruoka (kala, turskamaksaöljy, munankeltuainen, maito, maitotuotteet) ja riittävä altistuminen auringolle. Varhaislapsuudessa tapahtuvan rutiininomaisen ennaltaehkäisyn ansiosta rahitit ja osteomalacia ovat harvinaisia ​​Euroopassa nykyään. D-vitamiinin pudotuksen päivittäinen saanti kolmen ensimmäisen elämän vuoden aikana on siksi ennaltaehkäisyyn erittäin suuri.

ennaltaehkäisy

Koska suoria syitä osteomalasia voidaan tunnistaa selkeästi, jokainen voi antaa hyvän panoksensa ehkäisyyn. Suoraa altistusta auringonvalolle tulee hakea säännöllisesti. 15 minuuttia päivässä riittää. Myös ruokavaliossa tulisi olla varovaista kuluttaa ruokia, joissa on korkea D-vitamiinipitoisuus. Näihin kuuluvat: öljyiset kalat, kuten lohi ja sardiinit; Viljatuotteet, kuten leipä tai maitotuotteet, kuten jogurtti, ovat myös runsaasti D-vitamiinia.

Jälkihoito

Useimmissa tapauksissa sairastuneilla on käytettävissä vain rajoitetusti osteomalacian seurantaa. Tästä syystä asianomaisen henkilön on mentävä lääkäriin varhaisessa vaiheessa estääksesi lisää komplikaatioita. Pahimmassa tapauksessa tauti voi rikkoa luut, jos sitä ei hoideta kunnolla.

Vaikutukset kärsivät yleensä erilaisten lääkkeiden ja valmisteiden saannista, jotka voivat lievittää ja rajoittaa oireita. Lääkärin ohjeita on aina noudatettava, ja ensin on aina otettava yhteys lääkäriin, jos sinulla on kysyttävää tai olet epäselvä. Suoraa altistumista auringolle tulisi myös välttää, jotta oireet eivät aiheutuisi.

Hoidon aikana on välttämätöntä säännölliset tarkastukset ja tutkinnat asianomaiselle henkilölle, ja myös sisäelimet ja erityisesti munuaiset on tarkistettava säännöllisesti. Vaikeissa osteomalaciatapauksissa munuaisensiirto on tarpeen, mikä yleensä vähentää myös asianomaisen elinajanodotetta. Lisäkurssi on hyvin riippuvainen sairauden vakavuudesta ja myös diagnoosin ajankohdasta, joten yleinen ennustaminen ei yleensä ole mahdollista.

Voit tehdä sen itse

Osteomalacian päätavoite on ryhtyä toimenpiteisiin taustalla olevan D-vitamiinin ja kalsiumvajeen korjaamiseksi. Potilaiden on muutettava ruokavaliotaan ja käytettävä ruokia, joissa on riittävästi vitamiineja ja mineraaleja. Esimerkiksi banaanit, pähkinät, palkokasvit, kala, juusto, munat ja sienet ovat todistaneet itsensä. Samanaikaisesti on vältettävä epäterveellisiä ruokia ja juomia, kuten pikaruokaa ja alkoholia.

Lisäksi osteomalaciapotilaiden tulisi ottaa se helposti. Liian suuri liikunta voi johtaa vammoihin ja murtumiin, jotka paranevat hitaasti luiden pehmenemisen takia. Urheilutoiminnan tulisi tapahtua vain yhdessä ortopedisen kirurgin kanssa. Fysioterapiaa suositellaan, jota voidaan tukea kotona suoritetuilla yksinkertaisilla voimisteluharjoituksilla. Osteomalacian yhteydessä luun terveys huononee edelleen, minkä vuoksi sairastuneen tulisi käyttää kävelyapua jo varhain.

Koska kärsimys ja siihen liittyvät rajoitukset voivat joskus vaikuttaa myös psyykeen, potilaiden tulee hakea hoitoa. Keskustelut ystävien ja muiden asiaan vaikuttavien henkilöiden kanssa ovat hyödyllisiä. Lääkäri voi muodostaa yhteyden itseapuryhmiin ja antaa tarvittaessa neuvoja lisäaputoimiin.