Pickwickin oireyhtymä

Pickwickin oireyhtymä on tila, jota esiintyy ihmisillä, jotka ovat erittäin ylipainoisia. Se on obstruktiivisen uniapnean muoto.

Mikä on Pickwickin oireyhtymä?

Yö nukkua ei ole rauhallista, joten päiväsaikaan ilmenee voimakas väsymys unihäiriöiden kanssa. Tässä oireet ovat samanlaisia ​​kuin uniapnea-oireyhtymä.
© StockPhotoPro - stock.adobe.com

Pickwickin oireyhtymä velkaa nimensä Charles Dickensin romaanista "The Pickwickier" hahmolle. Valmentaja Little Fat Joe nukkuu suurimman osan ajasta tässä kirjassa. Pickwick-oireyhtymää kärsivät potilaat kärsivät myös joka päivä äärimmäisestä väsymyksestä. Pickwickin oireyhtymää kutsutaan myös Lihavuuden hypoventilaatio-oireyhtymä tai kuten Lihavuuteen liittyvä hypoventilaatio-oireyhtymä nimetty.

Sitä esiintyy vain ihmisillä, joilla on vaikea liikalihavuus, ts. Erittäin ylipainoinen. Jos painoindeksi on yli 30, Maailman terveysjärjestö (WHO) puhuu liikalihavuudesta. Pickwick-oireyhtymästä kärsivien potilaiden BMI on kuitenkin usein yli 40 tai 50. Ylipainon seurauksena kehittyy hypoventilaatio-oireyhtymä. Hypoventilaatiolla keuhkojen normaali tuuletus vähenee patologisesti.

Termiä hypoventilaatio käytetään usein synonyymeinä termin hengityslama. Itse asiassa hypoventilaatiolla tarkoitetaan kuitenkin keuhkojen tuuletusta, kun taas hengityslaman ollessa hengityksen hallinta on heikentynyt. Keuhkojen heikentyneen ilmanvaihdon takia kaasunvaihto on rajoittunut siten, että happea on vajaata.

syyt

Pickwick-oireyhtymän pääasiallinen syy on patologinen lihavuus. Ylipaino aiheuttaa supistumisen ylähengitysteihin. Ympäröivä kudos rajoittaa myös keuhkoja. Kalvon työntäminen, joka on erittäin tärkeä hengitysmekanismi, vaikeutuu liikuttavan kudoksen massasta.

Ns. Stenoosin hengitys tapahtuu erityisesti yöllä. Potilaan on hengitettävä kudosta vasten. Hengitysrasituksen takia keuhkot ovat vähemmän tuuletettuja ja alveolit ​​saavat vähemmän ilmaa. Tämä tila tunnetaan myös nimellä alveolaarinen hypoventilaatio. Alennettua alveolaarista ilmanvaihtoa voidaan havaita myös päivän aikana. Hapen tarjonta on riittämätöntä (hypoksemia).

Samanaikaisesti hengitetään liian vähän hiilidioksidia, niin että hapen puutteen lisäksi veressä kehittyy ylimääräistä hiilidioksidia. Tätä hiilidioksidin ylimäärää kutsutaan myös hyperkapniaksi. Uskotaan, että krooninen hyperkapnia suojaa hengityspumppua. Hiilidioksiditasot ovat yleensä voimakkain hengityksen ärsyke.

Hengityskeskus reagoi kuitenkin vähemmän ja vähemmän krooniseen hyperkapniaan, joten hengityssäädösten asetusarvo muuttuu. Hengitys vähenee ja veren happipitoisuus laskee. Keho reagoi tähän tuottamalla enemmän punasoluja (punasoluja).

Oireet, vaivat ja oireet

Pickwickin oireyhtymässä potilaiden heikko hengitys ilmenee erityisen iltaisin. Se ilmenee oheisena ja aivohalvauksena hengityshäiriönä. Yö nukkua ei ole rauhallista, joten päiväsaikaan ilmenee voimakas väsymys unihäiriöiden kanssa. Tässä oireet ovat samanlaisia ​​kuin uniapnea-oireyhtymä. Hengitys on epäsäännöllistä ja hengitys on taukoa ajoittain.

Nämä ilmenevät pääasiassa unen aikana. Jos sinulla on ääni Pickwick-oireyhtymä, hengitys voi myös heikentyä päivän aikana. Unihäiriöt ja voimakas kuorsaus ovat myös tyypillisiä sairaudelle. Muita tärkeitä oireita ovat veren hiilidioksidipitoisuuden lisääntyminen (hyperkapnia) ja veren happipitoisuuden lasku (hypoksia). Myös valtimoverenpaine (korkea verenpaine) kehittyy.

Korkea verenpaine ei kuitenkaan ole vain suuren kehon verenkierrossa, vaan myös keuhkojen verenkierrossa. Lääketieteellisessä terminologiassa verenpaineen nousuun keuhkojen verenkierrossa viitataan keuhkoverenpaineeksi.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Visuaaliset havainnot antavat jo ensimmäiset viitteet Pickwickin oireyhtymästä. Pickwick-oireyhtymästä kärsivät potilaat ovat erittäin ylipainoisia. Verikaasuanalyysi tarjoaa lisätietoja diagnostisista tiedoista. Verikaasuanalyysi antaa lausunnon hiilidioksidin ja hapen kaasun jakautumisesta veressä. Pickwick-oireyhtymästä kärsivien ihmisten veressä on vähän happea. Hiilidioksidipitoisuus kuitenkin kasvaa.

Lisätestausmenetelmiä tehdään diagnoosin vahvistamiseksi. Esimerkiksi suoritetaan pitkäaikainen verenpaineen mittaus. Tietyt veren lipiditasot, kuten HDL, LDL ja triglyseridit, määritetään myös. EKG suoritetaan sydämen toiminnan arvioimiseksi. Näyttöä voidaan myös käyttää. Käytetään myös röntgendiagnostiikkaa. Keuhkojen toimintatesti kirjaa keuhkojen eri tilavuudet ja muut kliiniset parametrit.

komplikaatiot

Pelätty komplikaatio on keuhkoverenpainetaudin kehittyminen. Tämä on jatkuva korkea verenpaine, joka johtuu keuhkosuonten puristuksesta. On myös lisääntynyt sydänsairauksien riski, jonka aiheuttaa korkea paine ja ylipaino. Tämä voi johtaa esimerkiksi oikean sydämen heikkoon toimintaan. Tämä johtuu rasvojen kalifioituneista valtimoista. Sydänkohtauksen riski on myös lisääntynyt.

Vaikea hengitys, jota ilmenee paitsi päivällä myös nukkumisen aikana, johtaa hengityksen lopettamiseen yöllä tai jopa hengityksen pysähtymiseen. Päivän aikana Pickwickin taudin edistyneissä vaiheissa voi esiintyä kasvojen sinertävää värjäytymistä ("sininen turvotus") ja jatkuvaa hengenahdistusta. Öiset hengitysvaikeudet johtavat voimakkaaseen päiväaikaiseen uneliaisuuteen. Seurauksena on, että jotkut potilaat menettävät pysyvästi työkyvyn ja joutuvat eläkkeelle varhain.

Jos punasolujen lukumäärä (polyglobulia) kasvaa, tromboosin riski, joka johtaa verihyytymiin verisuonten seinämillä, kasvaa. Jos nämä irtoavat ja muuttuvat ylöspäin, pelkäävä keuhkoembolia kehittyy. Tämä johtaa myös hengenahdistus ja äkillinen sydämen vajaatoiminta.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Lihavien ihmisten, joilla on epäsäännöllistä hengitystä, uneliaisuutta ja muita vakavan sairauden oireita, on käännyttävä lääkärin puoleen. Pickwickin oireyhtymä johtuu äärimmäisestä lihavuudesta, ja sitä voidaan hoitaa vähentämällä painoa. Tämän edellytyksenä on varhainen diagnoosi, mikäli mahdollista ennen kuin komplikaatiot, kuten keuhko- tai valtimohypertensio tai hypoksia, ovat asettuneet. Lihavuudesta kärsivien tulisi käydä lääkärin puolella, jos he kokevat epätavallisia oireita, jotka ylittävät liikalihavuuden tavanomaiset sivuvaikutukset.

Lääkärin on selvitettävä uniapnea välittömästi. Jos hengitys pysähtyy uniapnean oireyhtymän seurauksena, on kutsuttava ensiapuhenkilökunta. Pickwickin oireyhtymän diagnosoi perhe lääkäri. Taustalla olevan liikalihavuuden hoitoon sairastuneiden tulee kääntyä ravitsemusterapeutin puoleen. Painon pudottamiseksi on suoritettava fysioterapeuttiset toimenpiteet, joihin urheilulääkäri tai fysioterapeutti on oikea yhteyshenkilö. Lisäksi mahalaukun vähentäminen on mahdollista, joka suoritetaan potilaalla ja vaatii gastroenterologin seurantaa. Mahdolliset psykologiset haittatapaukset tulee selvittää terapeutin kanssa, jotta liikalihavuus voidaan lievittää pitkällä tähtäimellä ja Pickwickin oireyhtymä voidaan poistaa.

Hoito ja hoito

Pickwick-oireyhtymää sairastavien potilaiden on ehdottomasti alennettava painoaan. Painonpudotus voidaan tehdä konservatiivisesti muuttamalla ruokavaliota. Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää mahalaukun ohitusta. Lisäksi potilaiden on ehdottomasti vältettävä alkoholia. Jopa unilääkkeitä ei saa käyttää unihäiriöistä huolimatta. Unilääkkeet vähentävät hengitysteitä ja ovat siksi vasta-aiheisia Pickwickin oireyhtymässä.

Koska Pickwickin oireyhtymällä voi olla vakavia vaikutuksia, henkeä uhkaavia, hoito aloitetaan aina erikoistuneissa keskuksissa, joissa on nukkumislaboratorio. Lievemmissä tapauksissa riittää usein, jos potilas sijoitetaan eri tavalla yöllä. Vakavissa tapauksissa käytetään positiivista nenäpainehoitoa (nCPAP).

Se on öinen itsensä tuuletus. Erittäin edistyneitä tapauksia voidaan hoitaa vain kodin ilmanvaihdolla. Potilaat tuuletetaan mekaanisesti. Pickwickin oireyhtymä voi olla hengenvaarallinen pitkäaikainen seuraus äärimmäisestä liikalihavuudesta muutaman vuoden kuluessa.

Näkymät ja ennuste

Yleisesti ottaen Pickwickin oireyhtymän jatkotapa on hyvin riippuvainen sairastuneen henkilön terveydestä, joten yleistä ennustetta ei voida antaa tässä. Kurssi riippuu suuresti siitä, menetteleekö ja kuinka paljon painoa asianomainen henkilö ja toteutetaanko toimenpiteitä ylipainoa vastaan. Jos perussairaus ei parane, Pickwickin oireyhtymän oireet eivät yleensä katoa ja voivat monissa tapauksissa pahentua huomattavasti. Siksi on otettava yhteys lääkäriin heti, kun ensimmäiset oireet ja oireet ilmestyvät, ja hoito on aloitettava, jotta ei enää aiheudu komplikaatioita ja valituksia. Pahimmassa tapauksessa valtava ylipaino voi johtaa asianomaisen kuolemaan, jos mitään ei toteuteta.

Jos liikalihavuus vähenee, myös Pickwickin oireyhtymän oireet katoavat yleensä. Niitä voidaan myös rajoittaa täysin, jos ylimääräinen paino vähenee kokonaan. Vakavissa tapauksissa kärsimien on luottaa koneen ilmanvaihtoon.

Terveellä elämäntavalla on yleensä positiivinen vaikutus taudin jatkoon. Monissa tapauksissa ylipaino voi myös merkittävästi vähentää asianomaisen elinajanodotetta.

ennaltaehkäisy

Pickwickin oireyhtymä on seurausta erittäin ylipainoisesta. Ylipainoiset potilaat voivat siis estää oireyhtymän vähentämällä painoaan. Terveellinen ja tasapainoinen ruokavalio on ehdoton edellytys normaalille painolle. Koko ruokavalio, jossa on paljon hedelmiä ja vihanneksia, voi torjua liikalihavuutta.

Lisäksi ylipainoisten tulee varmistaa, että he saavat tarpeeksi liikuntaa. Jos olet kuitenkin ylipainoinen, kysy neuvoa lääkäriltä, ​​joka auttaa sinua laihduttamaan, ennen kuin aloitat laihdutuksen.

Jälkihoito

Useimmissa tapauksissa Pickwickin oireyhtymään sairastuneella on käytettävissä vain muutama tai vain hyvin rajallinen seurantatoimenpide. Potilaan tulee neuvotella lääkärin kanssa ensimmäisistä taudin oireista ja oireista, jotta ei enää aiheutuisi komplikaatioita tai muita valituksia. Yleensä tämän sairauden jatkovaihe riippuu suuresti siitä, pystyykö ja miten sairastunut henkilö vähentää ylipainoaan, niin että yleinen ennustaminen ei ole mahdollista.

Terveellä elämäntavalla ja tasapainoisella ruokavaliolla on kuitenkin positiivinen vaikutus taudin jatkoon. Lääkäri voi myös luoda asianomaiselle henkilölle ravitsemussuunnitelman, jota tulee joka tapauksessa noudattaa. Unihäiriöitä voidaan lievittää unilääkkeiden avulla. Vaurioituneen tulee aina pitää oikea annos, jotta ei tapahdu myrkytystä.

Jos olet ylipainoinen, vähennys on välttämätöntä pitkällä aikavälillä, koska tämä lyhentää merkittävästi elinajanodotetta. Joissakin tapauksissa kärsineet ovat riippuvaisia ​​oman perheensä avusta ja tuesta jokapäiväisessä elämässä masennuksen ja muiden psykologisten häiriöiden estämiseksi.

Voit tehdä sen itse

Pickwickin oireyhtymästä kärsivien potilaiden tulisi hakeutua lääketieteelliseen hoitoon varhain. Parantamalla jatkuvasti unen laatua, sairastuneet voivat usein lievittää oireita itse. Ennen kaikkea säännöllinen nukkuminen on tärkeää. Sairaiden tulee mennä nukkumaan samaan aikaan joka päivä ja nukkua seitsemän ja yhdeksän tuntia päivässä. Ihannetapauksessa nukkumamaskia, korvatulppia ja muita apuvälineitä käytetään unen laadun parantamiseksi.

Hyvä unihygienia ei voi parantaa uniapneaa, mutta se voi vähentää oireita merkittävästi. Ylipainoisten ihmisten on ryhdyttävä ruokavalioon ja liikuntatoimenpiteisiin painoongelmiensa ratkaisemiseksi pitkällä aikavälillä.

Pickwick-oireyhtymästä kärsivien potilaiden, jotka ovat sairauden etenemisvaiheessa, ei tule nukkua ilman valvontaa, jotta kiireelliset lääkäripalvelut voidaan kutsua välittömästi hätätapauksissa. Parhaimmillaan tilaa hoidetaan varhaisessa vaiheessa, mikä vaatii varhaisen diagnoosin. Sairaudet sairastavat ihmiset voivat usein parantaa oireitaan nukkumalla eri asennossa tai muuttamalla unirytmiä. Ravinnon ja ruumiinpainon kaltaiset tekijät vaikuttavat myös Pickwick-oireyhtymän kehitykseen.