Nopeasti etenevä glomerulonefriitti

nopeasti etenevä glomerulonefriitti (Crescentic glomerulonefriitti) on eräs glomerulonefriitin muoto. Sille on ominaista nopea eteneminen.

Mikä on nopeasti etenevä glomerulonefriitti?

Makrohematuria on ominaista RPGN: lle. Makrohematuriassa veri erittyy virtsaan. Tämä näkyy paljaalla silmällä. Joten virtsa on punertavan värinen.
© designua - stock.adobe.com

Glomerulonefriitti on bakteerin aiheuttama tulehdus, joka vaikuttaa yleensä molempiin munuaisiin. vuonna nopeasti etenevä glomerulonefriitti (RPGN) esiintyy tyypillisiä munuaistulehduksen oireita. Oireet pahenevat kuitenkin hyvin nopeasti tämän muodon kanssa, joten munuaisten vajaatoiminta voi ilmetä hyvin lyhyessä ajassa.

Nopeasti etenevä glomerulonefriitti on siksi kiireellinen tehohoitoa vaativa kiireellisyys. Nopeasti etenevä glomerulonefriitti voidaan syiden perusteella jakaa kolmeen tyyppiin.

syyt

Tyypin 1 RPGN: n aiheuttavat vasta-aineet munuaissolujen kalvoa vastaan. Goodpasture-oireyhtymä on esimerkki tästä glomerulonefriitin muodosta. Tässä munuaisten ja keuhkojen soluseinät ilmentävät ns. Goodpasture-antigeeniä. Vasta-aineet sitoutuvat tähän antigeeniin ja aiheuttavat vakavan tulehduksen. Noin kaksitoista prosenttia kaikista nopeasti etenevästä glomerulonefriitista johtuu vasta-aineista.

Useammin nopeasti etenevä glomerulonefriitti johtuu immuunikompleksien laskeutumisesta. Immuunikompleksi on vasta-aineen ja antigeenin kompleksi. Se johtuu antigeeni-vasta-ainereaktiosta. Suurimman osan ajasta nämä antigeeni-vasta-ainekompleksit kehittyvät infektioiden aikana. Ne kiertävät veressä ja laskeutuvat sitten munuaissolujen kellarimembraanille.

Siellä ne aiheuttavat immuunireaktion ja seuraavan tulehduksen. Tämä tyyppi kehittyy myös usein autoimmuunisairauksien yhteydessä. Esimerkki sellaisesta autoimmuunisairaudesta, jossa munuaiset ovat mukana, on lupus erythematosus. Immuunikomplekseja ja vasta-aineita puuttuu 44 prosentilla kaikista potilaista, joilla on nopeasti etenevä glomerulonefriitti. Tämän tyyppistä RPGN: ää kutsutaan myös pauci-immuuninefriitiksi.

Tarkkaa patomekanismia ei vielä tunneta täällä. Jotkut potilaista kärsivät kuitenkin autoimmuunisairauksiin liittyvästä kroonisesta verisuonitulehduksesta, kuten Wegenerin tauti tai mikroskooppinen polyangiitti. Glomerulusten tulehdus on mahdollista missä tahansa iässä. Vaikka infektion jälkeinen glomerulonefriitti yleensä osoittaa nuoremmilla potilailla, nopeasti etenevä glomerulonefriitti on tyypillinen vanhemmille potilaille.

Oireet, vaivat ja oireet

Makrohematuria on ominaista RPGN: lle. Makrohematuriassa veri erittyy virtsaan. Tämä näkyy paljaalla silmällä. Joten virtsa on punertavan värinen. Munuaisten verisolujen vauriot johtavat ns. Nefroottiseen oireyhtymään. Siellä on proteinuria. Siksi potilaat erittävät enemmän proteiineja virtsaan.

Proteiinin puutteen vuoksi neste kerääntyy kudoksiin aiheuttaen turvotusta. Turvotusta esiintyy pääasiassa sääreissä ja silmäluomissa. Keho yrittää kompensoida proteiinin menetystä lisäämällä hyperlipoproteiinien tuotantoa. Tämä johtaa hyperlipoproteinemiaan lisääntyneellä triglyseridi- ja kolesterolitasolla. Liittyvät lipoproteiinit lisääntyvät myös.

Osana nopeasti etenevää glomerulonefriittia on myös verenpaineen nousu (hypertensio). Toisin kuin normaali glomerulonefriitti, nopeasti etenevä glomerulonefriitti lisää melkein aina retentioarvoja. Retentioarvot ovat munuaisten arvoja, jotka heijastavat munuaisen toiminnallisuutta. Näitä ovat kreatiniini, kreatiniinipuhdistuma, urea ja kystatiini C.

RPGN: llä retentioarvot kasvavat nopeasti, koska munuainen on vaurioitunut vakavasti hyvin lyhyessä ajassa. Virtsaretentio voi olla täydellinen. Munuaisten vajaatoiminta uhkaa. Potilaat, joilla on terminaalinen munuaissairaus, täytyy käydä dialyysissä. Uremia kehittyy oireilla, kuten päänsärky, oksentelu, uneliaisuus, anemia tai sydämen vajaatoiminta.

Jos RPGN on monimutkainen, myös keuhkoödeema voi kehittyä. Neste pääsee keuhkojen alveoleihin. Sitten kärsivät potilaat kärsivät vakavasta hengenahdistuksesta.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Jos epäillään nopeasti etenevää glomerulonefriittia, ensin määritetään virtsan tila. Verisoluja ja proteiineja löytyy virtsasta. Käyttämällä serologisia menetelmiä etsitään anti-ydintekijöitä, kuten ANF, ANCA ja anti-basement membraanivasta-aineita. Munuaisen biopsia tehdään munuaisen kiinnittämiseksi.

Solut poistetaan munuaisesta ja sitten patologi tutkii ne histologisesti. Tämä paljastaa glomerulusten nekroosin ja tromboosin. Endoteelisolut, podosyytit ja mesangium ovat laajentuneet. Lisäksi glomerulusten rakenteessa voi olla puolikuun muotoisia fibrinouspolttimia. T-solut ja fagosyytit voidaan havaita tuloksena olevista leesioista.

Potilailla, joilla alle 80 prosentilla glomeruluksista on puolikuun muotoisia muutoksia, on paremmat ennusteet. Merkittävä parannus ennusteessa voidaan saavuttaa myös varhaishoidolla. Ilman oikea-aikaista terapiaa nopeasti etenevä glomerulonefriitti loppuu lähes aina krooniseen munuaisten vajaatoimintaan. Pahimmassa tapauksessa elinikäinen dialyysi tai munuaisensiirto ovat välttämättömiä.

komplikaatiot

Nopeasti etenevä glomerulonefriitti on lääketieteellinen hätätapaus, joka hoitamatta jättämisen vuoksi johtaa vakavaan munuaisten vajaatoimintaan. Se on jo komplikaatio tietyistä autoimmuunisairauksista, joiden yhteinen piirre on, että kehon oma immuunijärjestelmä hyökkää munuaiskudokseen. Usein tauti on osa systeemistä häiriötä.

Tästä syystä muut elimet, kuten keuhkot, ovat usein osallisina sairausprosessissa. Nopeasti etenevän glomerulonefriitin tärkein komplikaatio on munuaisten toiminnan nopea heikkeneminen. Tämä voi tapahtua päivien, viikkojen tai kuukausien sisällä. Jos hoito alkaa liian myöhään, on aina riski dialyysistä tai jopa täydellisestä munuaisten vajaatoiminnasta. Sitten munuaisensiirto on tarpeen.

Vakavinta kulku on ns. Goodpasture-oireyhtymä, jossa vasta-aineita muodostuu sekä glomeruluksia että keuhkoalveoleja vastaan. Munuaiset ja keuhkokudokset tuhoutuvat samanaikaisesti. Tämä nopeasti etenevä glomerulonefriitin muoto johtaa kuolemaan muutamassa päivässä, jos sitä jätetään hoitamatta. Goodpasture-oireyhtymälle on ominaista erityisen nopea munuaisten toiminnan heikkeneminen, keuhkojen infiltraatiot ja veren yskä.

Nopeasti etenevä glomerulonefriitti voi myös johtaa vakavaan verenpaineeseen ja hyperkalemiaan. Kuolema voi johtua munuaisten tai keuhkojen vajaatoiminnasta sekä korkean verenpaineen ja hyperkalemian seurauksista. Hyperkalemian vakavuudesta riippuen esiintyy halvausta, asidoosia, suolen tukkeutumista, erilaisia ​​keskushermoston häiriöitä vakaviin sydämen rytmihäiriöihin sydämen pysähtyneinä tai jopa sydämen äkilliseen kuolemaan.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Tämän tyyppiseen glomerulonefriittiin tulee aina käydä lääkärillä. Tätä sairautta ei voida hoitaa itseapuvälineillä, joten sairastunut henkilö on aina riippuvainen lääketieteellisestä hoidosta. Pääsääntöisesti lääkäriin on kuultava, jos asianomaisella henkilöllä on selvästi merkkejä proteiinin puutoksesta. Tämä voi johtaa turvotuksen muodostumiseen, mikä voi vaikuttaa sairastuneen henkilön estetiikkaan. Verenpaine voi nousta voimakkaasti, mikä voi myös viitata glomerulonefriittiin.

Pahimmassa tapauksessa kärsivät voivat myös kärsiä munuaisten vajaatoiminnasta. Ei ole harvinaista, että vaikea uneliaisuus tai verenpuute osoittavat tätä glomerulonefriittia. Jos nämä oireet jatkuvat, on otettava yhteys lääkäriin. Tämä voi estää uusia sydänvalituksia, jotka voivat olla kohtalokkaita. Sairautta hoitaa internisti. Glomerulonefriitti voi myös rajoittaa sairastuneiden elinajanodotetta.

Hoito ja hoito

Nopeasti etenevä glomerulonefriitti on hätätapaus ja vaatii nopeaa hoitoa. Sairauden syytä ei yleensä tiedetä hoidon alussa. Potilaat, joilla on tyypin 1 RPGN, hyötyvät plasmafereesistä. Plasmanvaihto tapahtuu. Tässä kohtaa haitalliset vasta-aineet poistetaan veriplasmasta. Tämä voi usein pysäyttää tulehduksellisen prosessin.

Jos potilailla kehittyy anuria, voidaan tarvita väliaikainen dialyysi. Vaikka yksinkertainen glomerulonefriitti reagoi hyvin glukokortikoidihoitoon, monoterapia glukokortikoideilla ei ole lupaava RPGN: lle. Useimmissa tapauksissa tarvitaan lisäannos sytostaatteja ja immunosuppressantteja.

ennaltaehkäisy

Koska nopeasti edistyvän glomerulonefriitin taustalla olevia tarkkoja mekanismeja ei vielä tunneta, tautia ei voida estää. Varhainen diagnoosi on erittäin tärkeätä nopean ja vaikean kulun takia.

Jälkihoito

Nopeasti etenevän glomerulonefriitin etenemistä voidaan parantaa seurannassa ja ehkäisyssä vaihtamalla ruokavaliota. Tasapainoisella ruokavaliolla ja riittävällä määrällä nesteitä potilaat voivat vähentää munuaisten vajaatoiminnan riskiä. Tiivis lääkärin kuuleminen on hyödyllistä tässä. Säännölliset tutkimusajankohdat auttavat tunnistamaan mahdolliset komplikaatiot nopeasti.

Tämä on tärkeä perusta varhaisille reaktioille. Varsinaisen terapian jälkeen terveystietoinen lähestymistapa on järkevä. Tähän sisältyy suositellun lääkityksen ottaminen. Muut verenpainetta säätelevät toimenpiteet tukevat myös jälkihoitoa. Fysioterapia on hyödyllistä palautumisvaiheen aikana. Tämä stimuloi aineenvaihduntaa ja lievittää samalla oireita.

Jos munuaisensiirto on tapahtunut pitkälle edenneen sairauden takia, potilaan tulee ottaa se helposti sen jälkeen. Tässä tapauksessa on noudatettava lääketieteellisesti suositeltavaa sängyn lepoa. Hyvä henkilökohtainen hygienia on myös osa kattavaa jälkihoitoa.

Harkittaessa, voivatko naturopatian lääkkeet lievittää kipua, on välttämätöntä kuulla lääkäriisi. Asiantuntijat tuntevat vaihtoehtoisten kipulääkkeiden toiminnan. Siksi on erittäin tärkeää noudattaa aina lääkärin ohjeita.

Voit tehdä sen itse

Nopeasti etenevä glomerulonefriitti on aina hoidettava lääkärin toimesta. Lääketieteelliseen terapiaan voidaan liittää erilaisia ​​itseapua. Ensinnäkin on tärkeää muuttaa ruokavaliota. Tuleva krooninen munuaisten vajaatoiminta voidaan silti välttää tietyissä olosuhteissa terveellisellä ja tasapainoisella ruokavaliolla.

Lisäksi potilaan on neuvoteltava säännöllisesti lääkärin kanssa varmistaakseen, että sairaus ei kulje vakavaan suuntaan ja että tarvittavat toimenpiteet voidaan toteuttaa heti vakavien komplikaatioiden ilmetessä. Säännöllinen juominen ja verenpainetta ja verenpaksuutta säätelevien lääkkeiden ottaminen ovat myös tärkeitä nopeaan toipumiseen. Taudin kohteeksi joutuneet voivat myös itse tehdä fysioterapiaa stimuloidakseen aineenvaihduntaa ja lievittääkseen siten kipua.

Jos sairaus on edennyt, vain munuaisensiirto voi olla mahdollista. Leikkauksen jälkeen sänky ja lepo. Lisäksi on noudatettava tiukkaa henkilökohtaista hygieniaa, jotta kirurginen haava ei tarttuisi. Neuvottelemalla lääkärin kanssa voidaan ottaa vaihtoehtoisia kipulääkkeitä naturopatian alueelta, esimerkiksi paholaisen kynsiä tai valeriaanivalmisteita.