Anosognosia jolle on tunnusomaista fyysisten puutteiden tai sairauksien tuntemattomuus. Yleensä on oikean pallonpuoliskon parietaalikeilaleesio. Koska taudista ei ole tietoa, onnistuneen hoidon suorittaminen on erittäin vaikeaa.
Mikä on anosognosia?
Anosognosia on asianomaisen henkilön kyvyttömyys tunnistamaan ilmeisiä fyysisiä vammoja. Esimerkiksi potilas kiistää hemiplegian, sokeuden tai kuurouden. Kreikkaksi käännettynä termi tarkoittaa sairauden kieltämistä. Anosognosiaa esiintyy kahdessa muodossa: toisaalta kyse voi olla kyvyttömyydestä tunnistaa ja toisaalta ei halua tunnistaa häiriötä.
Vaikka kyvyttömyys tunnistaa johtuu todennäköisemmin neurologisista ja orgaanisista syistä, tunnustamatta jättäminen on yleensä psykopatologinen sairaus. Yhteensä neljä anosognosian alalajia erotellaan jälleen:
- aivokuoren sokeus
- asomatognosia (omien raajojen kieltäminen)
- somatoparaphrenia (oman raajan osoittaminen toiselle)
- anosodiaphoria - omaa sairautta kutsutaan pieneksi. Potilas jättää huomioimatta häiriön ja kiistää sen.
syyt
Anosognosia johtuu usein oikean pallonpuoliskon parietaalikeilavirheestä. Tämän voi usein laukaista aivohalvaus. Oikean pallonpuoliskon vaurioiden vuoksi vasen pallonpuoli hallitsee puhekeskustaan. Jokainen aivojen puoli koordinoi kehon vastakkaisten puolien toimintaa. Jos oikea pallonpuolisko on vaurioitunut ja kommunikaatio molempien pallonpuoliskojen välillä keskeytyy samanaikaisesti, voi tapahtua vasemmanpuoleinen halvaus, jonka potilas huomioi ja selittää pois.
Sama pätee aivokuoren sokeuteen tai tiettyihin kuurouden muotoihin, jotka perustuvat aivojen tietojenkäsittelyhäiriöihin. Yleensä vain vasemmanpuoleiset kehon häiriöt jätetään huomioimatta, koska ehjä vasen aivopallopallo koordinoi yksinomaan oikean pallonpuoliskon toimintoja. Vasemman pallonpuoliskon häiriöiden ollessa kyseessä on oikea pallonpuolisko. Vaikutukset anosognosiaan eivät kuitenkaan yleensä ole niin vakavia, koska oikea pallonpuolisko ottaa osittain myös vasemman pallonpuolison toiminnot.
Aivohalvaus on orgaanisen anosognosian pääasiallinen syy. Näissä tapauksissa sairastuneet potilaat eivät pysty havaitsemaan kehon puolen tai joidenkin aistitoimintojen vajaatoimintaa. Mutta anosognosialle on myös psykopatologisia syitä laajemmassa merkityksessä. Niitä esiintyy muun muassa skitsofreniassa tai dementiassa.
Skitsofrenialle on ominaista häiriöt havainnoinnissa, ajattelussa ja ego-toiminnassa. Siksi taudin akuutissa vaiheessa ei ole mahdollisuutta saada tietoa taudista näille potilaille. Dementian tapauksessa äärimmäinen muistin menetys estää tietoisuutta taudista.
Löydät lääkkeesi täältä
Memory Muistihäiriöitä ja unohduksia ehkäisevät lääkkeetOireet, vaivat ja oireet
Anosognosia ei sinänsä ole sairaus, vaan oire taustalla olevasta häiriöstä. Se tapahtuu yleensä osana aivohalvausta.
Mutta muut aivojen sairausprosessit voivat myös vaurioittaa oikean pallonpuoliskon parietaalikehystä. Seurauksena on, että jotkut potilaat jättävät huomiotta kehon vasemman puolen yksipuolisen halvauksen. He käyttäytyvät edelleen ikään kuin rajoituksia ei olisi. Seurauksia ovat esimerkiksi usein putoukset ja loukkaantumiset.
Monia pienempiä onnettomuuksia selitetään muun muassa kömpelöllä. Sokeutta ja kuuroutta, jotka johtuvat tietojenkäsittelyn häiriöistä, ei myöskään kiistetä. Sokeus selittyy muun muassa ulkoisilla syillä, kuten pimeydellä. Joissakin tapauksissa lähinnä vasemmanpuoleiset raajat vaikuttavat vierailta tai olemattomilta. Laiminlyönniksi kutsuttu häiriö on erityinen anosognosian muoto.
Laiminlyönnissä vasemmalla puolella olevien häiriöiden lisäksi vartalon koko vasen puoli ja kaikki kehon vasemmalla puolella tapahtuvat prosessit jätetään huomioimatta. Potilaat pesevät vain kehonsa oikean puolen, ajavat vain kasvojensa oikeaa puolta tai syövät vain lautasensa oikealta puolelta.
Psykopatologisissa sairauksissa, kuten skitsofrenia tai dementia, anosognosia voi viitata kaikkiin mahdollisiin fyysisiin rajoituksiin. Täältä puuttuu yleinen käsitys perussairaudesta ja sen oireista. Dementian oireet unohdetaan kirjaimellisesti ja skitsofrenian yhteydessä ne tulkitaan usein uudelleen.
Diagnoosi ja kurssi
Anosognosia voidaan usein diagnosoida nopeasti, kun ilmeiset vammat kielletään itsepintaisesti. Huomiotta jättämisen diagnosoimiseksi on olemassa useita neuropsykologisia testimenetelmiä. Piirrämällä, etsimällä, kopioimalla ja lukemalla tehtäviä lääkäri voi nopeasti diagnosoida laiminlyönnin. Esimerkiksi kello vedetään vain puoliväliin tai vasemmalla olevat sanat jätetään huomioimatta luettaessa.
komplikaatiot
Anosognosia johtaa usein komplikaatioihin. Ne voivat vaihdella anosognosian muodosta ja vakavuudesta riippuen. Anosognosialle on ominaista tai määritelty kyvyttömyys tunnistaa fyysisiä puutteita ja / tai sairauksia.
Tämä ilmeisen olemassa olevien fyysisten vajavuuksien tai sairauksien tunnistamatta jättäminen ja kieltäminen voi johtaa moniin arkipäivän ongelmiin. Suuri osa tästä johtuu siitä, että potilas odottaa itsensä tekevän toimia, joita hänen ei pitäisi tai ei voida tehdä todellisen alijäämän tai tosiasiallisesti olemassa olevan sairauden vuoksi.
Tämä voi johtaa vammoihin tai olemassa olevien sairauksien pahenemiseen. On vaikeaa tai jopa mahdotonta välittää potilaalle, että tietyt toiminnot eivät ole hänelle mahdollisia tai että niitä tulisi välttää terveydellisistä syistä. Potilaalle on selvää, että hän ei ole itse sairas eikä kärsi fyysisestä vajeesta. Kyse ei ole kärsimysten "jättämisestä huomiotta", vaan siitä, ettei itse tiedä sitä. Tämän vuoksi on vaikeaa tehdä selväksi, että tietyt käytökset tulisi poistaa käytöstä.
Lisäksi ns. Konfabulaatio tapahtuu usein anosognosian yhteydessä. Potilas kertoo tässä ilmeisesti vääriä asioita, jotka näyttävät hänelle henkilökohtaisesti olevan totta. Tällä hetkellä, kun hän kertoo tarinan, hän on vakuuttunut sanotun totuudesta. Tämä voi johtaa ihmissuhteiden ongelmiin, joita voidaan pitää myös "komplikaatioina" anosognosian yhteydessä.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Tie lääkärin puoleen anosognosian sattuessa on periaatteessa luokiteltava välittömäksi. Ongelmana on kuitenkin, että tämä tauti on eräänlainen paradoksi. Yleensä olemassa olevan perussairauden diagnoosi on jo tehty ja potilaalle on tiedotettu siitä täysin.
Lisäksi on anosognosiaa ja siten väärää arviota. Riittävistä oireista huolimatta asianomaisella henkilöllä on erilainen arvio tilanteesta eikä hän usein noudata asiantuntijan neuvoja. Jos sukulaisissa ja muissa hoitajissa on tarpeeksi luottamusta sosiaaliseen ympäristöön, anosognosiaa sairastava potilas voi säännöllisesti pyytää lääkäriä. Tämä olisi optimaalinen, koska sitä voidaan käyttää vaikuttamiseen. Siitä huolimatta on odotettavissa, että potilas ei pidä kiinni lääketieteellisistä neuvoista oman havaintonsa selektiivisyyden takia eikä etsi tapaa lääkärin puoleen.
Tästä syystä suositellaan, että sukulaiset neuvottelevat lääkärin kanssa, kertovat heille kattavasti potilaan terveydentilasta ja yrittävät vaikuttaa varovasti. Vertailevien tapausten tai kuvantamismenetelmien testitulosten sekä kliinisten tutkimusten toistuva osoittaminen voi olla hyödyllistä aktivoida tietoisuus omasta sairaudestaan uudestaan ja uudestaan. On hyödyllistä, jos sukulaiset onnistuvat auttamaan kyseistä henkilöä välittömästi yliarviointitilanteissa.
Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi
Hoito ja hoito
Onneksi pitkäaikainen anosognosian hoito ei yleensä ole tarpeen. Useimmissa tapauksissa se katoaa yksinään muutaman päivän tai muutaman viikon kuluttua. Anosognosiapotilaita on yleensä vaikea hoitaa, koska taudista ei ole tietoa. Hoito sisältää luonnollisesti myös potilaan vapaaehtoisen osallistumisen. Vakavissa tapauksissa, joissa anosognosia jatkuu pitkään, sairaus on ensin luotava psykoterapeuttisilla hoidoilla.
On olemassa monia terapeuttisia menetelmiä, etenkin laiminlyönnistä. Vaurioitunut pallonpuolisko voidaan muun muassa väliaikaisesti aktivoida kalorien stimulaatiolla, jolloin joko kylmä tai lämmin vesi huuhdellaan korvakäytävään. Skitsofreniapotilaat tarvitsevat lääkehoitoa, jota voidaan käyttää pakollisesti. Jälkeenpäin näkemys taudista yleensä lisääntyy jälleen, mikä siirtää potilaan vapaaehtoiseen lääkitykseen.
Näkymät ja ennuste
Tauti perustuu vaurioihin tietyille aivokuoren alueille pallonpuoliskojen oikealla puolella. Nykyisen tieteen tason mukaan ihmisen aivoalueet voidaan parantaa vain riittämättömästi tai ollenkaan. Siksi olemassa olevat arvonalentumiset pysyvät ennallaan tai voivat edistyä edelleen.
Terveyden tilan heikkeneminen riippuu anosognosian syystä. Useimmissa tapauksissa sairaus johtuu yhtäkkiä aivohalvauksesta. Tässä voidaan olettaa, että olemassa olevissa oireissa ei tapahdu muutoksia pitkään.
Valitukset pysyvät ennallaan, koska potilaan käsityksen puute taudista tarkoittaa, että tehokkaalle terapialle tai sairaanhoidolle on vain vähän vaihtoehtoja. Monet potilaat kieltäytyvät lääketieteellisestä hoidosta, koska he eivät ole tietoisia fyysisistä oireistaan. Jos taustalla on psykopatologinen sairaus, terveys voi edelleen huonontua ja oireet lisääntyä.
Dementian aikana aivoalueiden toimintakyky heikkenee vähitellen, yleensä usean vuoden ajan. Tämä johtaa vaurioituneen kudoksen laajenemiseen vähentäen samalla henkisiä mahdollisuuksia. Tietämättömyys ja muistaminen lisääntyvät. Jatkossa suuntautumisongelmien ja tiedon menetyksen lisäksi on myös muita moottorirajoituksia.
Löydät lääkkeesi täältä
Memory Muistihäiriöitä ja unohduksia ehkäisevät lääkkeetennaltaehkäisy
Anosognosiaa ei voida estää. Se esiintyy aivohalvauksien ja psykopatologisten sairauksien yhteydessä. Vain paras mahdollinen hoito ja seuranta näille tiloille voi vähentää anosognosian uusiutumisen riskiä.
Jälkihoito
Anosognosian jälkeen on tehtävä säännölliset seurantatarkastukset. Yleensä seurannassa keskitytään tarjoamaan potilaalle asianmukaista hoitoa tunnistamalla mahdolliset laukaisevat tekijät. Potilaan tulee käydä neurologissa kuuden kuukauden välein.
Lisäksi silmälääkärin, korva-asiantuntijan tai ortopedisen kirurgin on tehtävä säännöllisin väliajoin seurantatarkastuksia riippuen sairaudesta, jonka potilas kieltäytyy tunnistamasta, ja siihen liittyvistä oireista. Jälkihoito sisältää psykologisen neuvonnan. Jos potilas suostuu jatkamaan hoitoa, voidaan aloittaa lisätoimenpiteitä.
Käyttäytymishoitoja ja kognitiivista koulutusta voidaan käyttää vähentämään toistuvan anosognosian riskiä. Seurantahoito sisältää anamneesin, jossa potilas käsittelee intensiivisesti potilaan pelkoja. Jos tulos on myönteinen, jos potilas tunnistaa taudin ja on hoitanut sen, lääkärinhoitoa ei tarvita enää.
Jos potilas ei tunnista tautia, voidaan harkita lisähoitoja. Vanhemmilla potilailla psykologinen hoito lopetetaan lopulta, jos kognitiiviset kyvyt eivät parane. Siitä huolimatta on yritettävä vakuuttaa potilas alkuperäisen tilan hoidosta.
Voit tehdä sen itse
Koska anosognosiaa sairastava potilas joko ei pysty tunnistamaan tai ei halua tunnistaa kärsimänsä häiriötä, itseapu on yleensä poissuljettu. Sairaanhoidon ulkopuolella olevien tukitoimenpiteiden on oltava potilaan sosiaalisen ympäristön tarjoamia.
Sitä, mitä tähän tarvitaan, riippuu potilaan tukahduttaman perussairauden tyypistä. Jos kyse on sokeudesta tai kuurosta vain toiselta puolelta, toimenpiteet, joilla pyritään estämään onnettomuudet, yleensä riittävät. Potilaat eivät yleensä enää pysty ajamaan moottoriajoneuvoa itsenäisesti. Jos asianomaisella ei ole tietoa tästä, auto tai polkupyörä on tarvittaessa takavarikoitava hänen tahtoaan vastaan.
Potilaiden ei tule käyttää julkista liikennettä yksin, koska aistien tajuton menetys lisää onnettomuuksien riskiä.Vaaralliset alueet olisi myös varmistettava asuinalueella. Näitä ovat esimerkiksi teräväreunaiset huonekalut, avotuli, kuumat liesi ja kaikenlaiset portaat.
On myös hyödyllistä, jos sosiaalinen ympäristö osoittaa potilaalle hänen sorretut kärsimyksensä tarvittavalla hienovaraisuudella. Näkyvien häiriöiden tapauksessa tehokas vastakkainasettelu on ottaa valokuva potilaasta ja näyttää hänelle valokuva heti sen jälkeen. Silloin näkyviä muodonmuutoksia ei voida enää yksinkertaisesti järkeistää asianomaisen toimesta. Potilas pakotetaan siten käsittelemään kärsimyksiään.
.jpg)
