Atrioventrikulaarinen solmu

Sydämen sinus-lihaksen viritys välittyy eteisessä työskenteleviin lihaksiin, jotka on eristetty kammioista sähköisesti, joten virityksen siirto tässä vaiheessa voi tapahtua vain atrioventrikulaarisen solmun virityslinjan kautta. Transmissio lihassolun läpi, joka sisältää Atrioventrikulaarinen solmu viivästyy ja mahdollistaa vain eteis- ja kammion lihaksen koordinoidun rytmisen supistumisen.

Jos virityksen välittyminen atrioventrikulaarisen solmun kautta ei enää tapahdu tarpeeksi nopeasti tai epäonnistuu, lääkäri puhuu AV-lohkosta, kun taas kiihtynyt herätyksen siirto johtaa yleensä sydämentykytykseen ja lisääntyneeseen pulssiin Wolff-Parkinson-White-oireyhtymän yhteydessä.

Mikä on atrioventrikulaarinen solmu?

Atrioventrikulaarinen solmu on myös Eteiskammio tai Aschoff-Tawara-solmu nimeltään. Ensimmäisen yhteyden kuvasivat Ludwig Aschoff ja hänen oppilaansa Sunao Tawara vuonna 1906, ja se on osa sydämen kiihtymisen johtamista.

Atrioventrikulaarinen solmu viivästyttää sinusolmun viritystä ja siirtää kammioihin. Herätyksen siirtämisen viivästyminen on esitetty EKG: ssä PQ-ajana ja mahdollistaa vain eteis- ja kammion lihaksen supistumisten koordinoinnin.

Atrioventrikulaarinen solmu on ainoa sähköinen yhteys eteis- ja kammioiden välillä. Tehon nopeudella 0,04–0,1 m / s tällä sydämen osalla on alhaisin johtamisnopeus. Jos sinusolmu epäonnistuu, atrioventrikulaarinen solmu voi myös ottaa toiminnonsa.

Anatomia ja rakenne

Atrioventrikulaarinen solmu sijaitsee sydämen oikean ja vasemman atriumin välisellä seinällä. Virityslinja sijaitsee siten lähellä eteis- ja kammion välistä rajaa. Oikean atriumin pinta-alaa ja siten eteis-kammion solmua kutsutaan myös Kochin kolmioksi ja jatkuu Hänen kimpun johtamisessa.

Tämä His-kimppu voidaan jakaa kahteen osaan, jotka, kuten atrioventrikulaarinen solmu, menevät takaisin Sunao Tawaran tutkimukseen. Hänen nipun jalat tunnetaan siis myös tawara-jaloina. Kuten kaikki muut sydämen virityslinjat, myös atrioventrikulaarinen solmu koostuu yksittäisistä sydänlihassoluista, jotka tekevät mahdolliseksi sen siirtymisen.

Toiminto ja tehtävät

Sinusolmu ottaa kellon roolin sydämen toiminnassa. Tämä sydämen osa saa sydämen lyömään tietyssä rytmissä, joita kutsutaan myös sinusykeiksi. Sinusolmu antaa siten virityksen, joka saavuttaa sydämen työskentelevät lihakset eteisessä.

Aurikkeleiden työskentelevät lihakset ohittavat lopulta sinusolmun vastaanotetun virityksen. Atriumin työskentelevät lihakset eristetään kuitenkin kammioista sähköisesti sidekudoksella. Joten sinusolmun viritys ei pääse tällä tavoin sydämen kammioiden lihaksiin. Siksi atrioventrikulaarinen solmu on tarpeen virityksen siirtämiseksi kammion lihaksiin.

Siirto solmun läpi tapahtuu merkittävällä viiveellä. Kammioiden täyttymistä varten niin hyvin kuin mahdollista, eturauhanen supistuu ensin. Koska viritys siirtyy myöhässä atrioventrikulaarisesta solmusta, kammiat supistuvat vasta tietyn ajan kuluttua ja varmistavat siten kammioiden täyttymisen.

sairaudet

AV-lohko on yksi yleisimmistä atrioventrikulaariseen solmuun liittyvistä valituksista. Tämä on yleinen sydämen rytmihäiriö, jonka aiheuttaa viivästynyt tai keskeytynyt atrioventrikulaarinen solmu. AV-lohko jää usein huomaamatta. Huomaamatta jäävät lohkot vastaavat enimmäkseen ensimmäisen asteen lohkoa.

Vakava AV-este estää kuitenkin sydämen sykettä. Ilmiö laukaisee siten ns. Bradykardian, joka pahimmassa tapauksessa aiheuttaa kammioiden pysähtymisen tilapäisesti. Siksi vakavat AV-lohkot vaativat yleensä tahdistimen häiriintyneen lähetyksen tasoittamiseksi normaaliksi. Tällaiseen kyhmyn vakavaan häiriöön viitataan myös kolmannen asteen AV-lohkona.

Jokainen AV-lohko voidaan diagnosoida EKG: llä, missä se voidaan havaita pitkittyneenä PQ-aikana vaikeudesta riippuen. Syntyneet AV-lohkot ovat erittäin harvinaisia, mutta niitä voi esiintyä synnynnäisen sydämen vajaatoiminnan yhteydessä. Yleensä AV-lohkot hankitaan. Ne johtuvat yleensä sydämen rappeuttavista muutoksista. Sydänlihastulehdus tai -infektiot voivat tasoittaa tietä esimerkiksi AV-tukkeelle. Yleensä potilaalla, jolla on tämä kliininen kuva, hoidetaan lääkitystä aukon täyttämiseksi.

Tietyn ajan kuluttua potilaille, joilla on vakavuusaste II ja 3, AV, annetaan kuitenkin tahdistin, koska lääkehoitoa pidetään epäluotettavana näiden oireiden suhteen. AV-lohkon vastakohta on kiihtyvä kiihtyvyys kammioiden ja eteisen välillä. Tämä ilmiö voi esiintyä esimerkiksi Wolff-Parkinson-White-oireyhtymän yhteydessä. Tämä on myös sydämen rytmihäiriö, jonka yleensä laukaisee ylimääräinen reitti kammioiden ja eteisten välillä.

Nopeutettu siirto ilmenee yleensä huomattavasti lisääntyneenä pulssina ja aiheuttaa yleensä sydämentykytysten, ts. Takykardian, esiintymisen. Useimmissa tapauksissa takykardioita voi säädellä potilas itse. Esimerkiksi pulssi ja sydämen rytmi tasaantuvat uudelleen painamalla voimakkaasti tai pitämällä hengitystäsi. Lisäksi lääkäri toimittaa takykardiapotilaille yleensä lääkkeitä, kuten ajmaliini. Päinvastoin kuin sinusolmukkeen herätyksen hidastunut siirto, kirurgista interventiota ei useimmissa tapauksissa ole tarkoitettu kiihtyneelle virityksen johtamiselle takykardian muodossa.

Tyypilliset ja yleiset sydänsairaudet

• Sydänkohtaus
• perikardiitti
• Sydämen vajaatoiminta
• Eteisvärinä
• sydänlihastulehdus