kardioversiota

Kuten kardioversiota on normaalin sinusrytmin ja -taajuuden palauttaminen vakavan sydämen rytmihäiriön yhteydessä. Suurimmassa osassa tapauksista kardioversion tarkoituksena on poistaa eteisvärinä yli 100 Hz: n taajuudella ja suorituskyvyn huomattava heikkeneminen. Periaatteessa kardioversio voidaan suorittaa lääkityksellä tai antamalla virtaimpulssi - samanlainen kuin defibrillaattorilla.

Mikä on kardioversio?

Kardioversio on sydämen rytmin laadullinen ja kvantitatiivinen muuntaminen jatkuvan (jatkuvan) rytmihäiriön yhteydessä normaaliksi sinusrytmiksi, jonka taajuus on normaalilla alueella noin 60 - 80 Hz ilman fyysistä rasitusta. Periaatteessa kardioversio voidaan suorittaa lääkityksellä tai sähköiskulla, koska useimmissa tapauksissa se tarjoaa suuremman onnistumisprosentin ja rytmihäiriön uusiutumista esiintyy harvemmin.

Jos sähkökardioversio (ECV) onnistuu, (normaali) sinusrytmi asettuu heti sähköiskun jälkeen. Pysyvät rytmihäiriöt eteisvärinän muodossa ovat suhteellisen yleisiä yli 60-vuotiailla miehillä. Eteisvärinä yli 100 Hz: n taajuuksilla ei yleensä ole välittömästi hengenvaarallinen, mutta sitä ei pidä sekoittaa ns. Kammiovärinää, joka on välittömästi hengenvaarallinen. Jos rytmihäiriöille tai eteisvärinemiselle ei löydy orgaanisia syitä, kuten sydämen venttiilin vikoja tai sydämen vajaatoimintaa (sydänlihaksen heikkous), sydänversion onnistumismahdollisuudet ovat erityisen suuret.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Kardioversiota käytetään yksinomaan sydämen normaalin sinusrytmin palauttamiseen, jos rytmihäiriöt ovat jatkuvia.Rytmihäiriö voi olla eteisvärinän, eteisvärinän tai sydämen kammioiden (kammioiden) rytmihäiriön muodossa esiintyvän taajuuden lisääntymisen yhteydessä (takykardia).

Eteisvärinä on atriumin rytmihäiriöinen ja epäjärjestysinen lyöminen suhteellisen korkealla taajuudella, yli 100 - joskus 150 Hz. Jos eteisvärinän tilavuutta heikentävät epäjärjestykset supistukset, suorituskyky heikkenee huomattavasti, joten sinusrytmin palauttaminen johtaa potilaan tilan huomattavaan paranemiseen. Lyhytaikaisessa anestesiassa suoritetun elektrokardioversion etuna on korkeampi ja kestävämpi onnistumisaste kuin yritys muuttaa sydämen rytmi lääkkeiksi, rytmihäiriön tyypistä riippuen.

ECV on verrattavissa defibrillaattorin vaikutukseen, koska elektrokardioversio toimii myös tasavirralla. Suurin ero on, että ECV: llä saat selviytyä pienemmillä virtoilla (50-100 joulea) ja että sähköiskun ajoitusta säätelee EKG. Iskua käytetään silloin, kun sydänlihassolut toimivat edelleen synkronisesti. Menetelmä lisää onnistumismahdollisuuksia sydämen muuntamisessa jatkuvaksi sinusrytmiksi ja minimoi kammiovärinää. Jos rytmihäiriö on ollut olemassa yli 48 tuntia ennen muuntamista, on etukäteen selvitettävä, onko eteisessä muodostunut verihyytymiä (trombeja), jotka voivat aiheuttaa veritulppaan siirtymisen vuoksi embolian tai aivohalvauksen.

Mikä tahansa eteistrombus voidaan havaita transesofagealisessa ehokardiografiassa (TEE). Tätä tarkoitusta varten ultraäänilaitteen pää työnnetään ruokatorveen koettimessa. Kaiut lähetetään monitoriin. TEE tarjoaa myös tietoa sydänventtiilien toiminnasta ja sydänlihasten (sydänlihaksen) luonteesta. Erityisen mielenkiintoista on, onko mahdollista paksunemista (hypertrofoitumista), joka voi johtaa riittämättömyyteen pitkällä aikavälillä. On suositeltavaa, että otat antikoagulantteja ennen sydänversiota ja sen jälkeen, mukaan lukien lääkkeiden kardioversio. Molemmissa tapauksissa palautettua sinusrytmiä olisi tuettava lääkityksellä pidemmän ajanjakson ajan.

Useimmissa tapauksissa tarvitaan myös verenpainelääkkeitä, koska z. Esimerkiksi eteisvärinä laukaisee usein pitkäaikaisen hypertension. Jos rytmihäiriöitä on määritelty, niin kutsuttua katetrin ablaatiota voidaan pitää vaihtoehtona sähköiselle tai lääketieteelliselle muuntamiselle, jossa yksi tai useampi katetri työnnetään nivusen suonien läpi vasempaan atriumiin ja kohdistetut vasemman atriumin solut, jotka vastaavat rytmihäiriöstä hävitetään tai niiden johtavuus poistetaan.

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Suurimmat kardioversion riskit riippumatta siitä, suoritetaanko se sähköisesti vai lääkityksellä, ovat toisaalta sitä, että rytmihäiriöt kehittyvät edelleen tai että rytmihäiriön aikana muodostuneet eteistrombit irtoavat eteisestä konversion jälkeen ja ohjaavat niitä verenkiertoon tulla. Kriittisissä kohdissa ne voivat tukkia verisuonia ja aiheuttaa embolian.

Jos trommat sulkevat aivosuolen, se tulee aivohalvaukseen, jolla on vastaavat oireet ja vajausoireet. Aikaisemmin suoritettu TEE pitää tämän riskin erittäin alhaisena. Lääkkeiden muuntamisessa on myös lääkkeiden haitallisten sivuvaikutusten riski, joka tietyille potilasryhmille, joilla on aikaisemmin ollut vaurioita, kuten sydänlihaksen tai sydänventtiilien vajaatoiminta, voi olla melko vakava ja siihen on suhtauduttava vakavasti. Sähköisessä kardioversiossa on myös pieni anestesian riski johtuen tarvittavasta lyhytaikaisesta anestesiasta. Ihon tilapäinen punoitus voi tapahtua myös elektrodien ja ihon välisissä kosketuspisteissä.

Palovammat yhteyspisteissä ovat erittäin harvinaisia. Yleisimpiä ovat vaarattomat rintakehän lihakset, jotka katoavat muutaman päivän kuluttua. Antikoagulanttien ennalta ehkäisevän käytön takia aivohalvauksia ja embolioita voi esiintyä vaikeaa verenvuotoa harvoissa tapauksissa, joissa on sisäisiä tai ulkoisia vammoja.