AV-esto

Terveessä sydämessä sinusolmu määrittää sydämen rytmin ja välittää sydämen kammioihin AV-solmun kautta. Sellaisten sydämen rytmihäiriöiden kanssa AV-loisto (atrioventrikulaarinen lohko) tämä johtavuus on häiriintynyt.

Mikä on atrioventrikulaarinen tukos?

AV-lohko (atrioventrikulaarinen lohko) johtaa sydämen rytmihäiriöihin, jotka ovat suhteellisen yleisiä. Vaikka sydän lyö noin 60 - 80 kertaa minuutissa terveessä tilassa, tämän taudin aikana se hidastuu jopa 40 lyöntiin minuutissa, koska ärsykkeiden siirtäminen oikean eteisen sinusolmusta oikean kammion yläpuolella olevaan AV-solmuun on riittämätöntä.

Sydämen sykkeen hidastuminen tunnetaan myös bradykardiana. Bradyarytmia voi myös esiintyä. Sitten normaali sykejakso häiriintyy. AV-lohko voidaan jakaa kolmeen eri asteeseen oireista riippuen.

Ensimmäisessä asteessa ärsykkeiden johtaminen on vain hidastunut, mutta tämä ei aiheuta valituksia. 2. aste tarkoittaa ärsykkeen siirron osittaista epäonnistumista, kun taas 3. asteen AV-lohkossa ei enää johdeta.

syyt

Useimmiten AV-lohko esiintyy ikääntyessä, koska sydämessä tapahtuvien ärsykkeiden johto ikääntyy ja heikentää siten suorituskykyä. Muita mahdollisia syitä ovat sydänlihaksen tulehdukset ja kehon elektrolyyttitasapainon häiriöt. Erityisesti tässä tulisi mainita kohonnut kaliumpitoisuus.

Tiettyjen lääkkeiden, kuten digitalisin, kinidiinin tai beeta-salpaajien, käyttö voi myös olla syy. Jopa heikentyneen kilpirauhanen kanssa, AV-tukos voi toisinaan tapahtua, samoin kuin synnynnäiset sydämen vajaatoiminta tai krooniset sydänsairaudet, kuten Lenègre-tauti tai sepelvaltimoiden sairaus. Sydänkohtaus on harvoin AV-lohkon laukaistaja.

Löydät lääkkeesi täältä

Oireet, vaivat ja oireet

Pahimmassa tapauksessa sairastunut henkilö voi kuolla AV-lohkosta. Tämä johtaa sydämen pysähtymiseen. Jos tätä ei hoideta riittävän nopeasti, sairastunut henkilö kuolee. Tämä tapahtuu kuitenkin yleensä vain, jos AV-lohkoa ei hoideta ja oireita ei huomioida.

AV-salpauksen pääasialliset valitukset ja oireet ovat hidas pulssi. Itse pulssi on usein epäsäännöllinen, mikä voidaan havaita voimakkaassa sydämentykytysessä. Yleensä esiintyy myös sydämen rytmihäiriöitä, joilla on kielteinen vaikutus asianomaisen elämänlaatuun. Potilaat näyttävät usein olevan väsyneitä ja uupuneita, eivätkä he enää osallistu aktiiviseen päivittäiseen elämään.

Myös verenkiertohäiriöitä tai huimausta. Tämä voi johtaa myös tajuttomuuteen, jossa kärsimään joutunut henkilö voi loukkaantua putoamalla. Useimmat potilaat ovat myös vaaleita ja heillä on vakavia kramppeja AV-lohkosta.

Kramppeja esiintyy pääasiassa rintakehällä ja ne voivat myös johtaa kuoleman pelkoon. Monille kärsiville ihmisille kehittyy myös psykologisia valituksia AV-tukkien seurauksena ja he kärsivät masennuksesta ja erilaisista psykologisista mielialoista. Oireet yleensä pahenevat, jos aivo-kammiokattoa ei hoideta.

Diagnoosi ja kurssi

Kun sairaushistoria kirjataan, lääkärillä on jo merkkejä AV-tukosta. Diagnoosi tehdään lopulta elektrokardiogrammilla (EKG).EKG-tutkimus on potilaalle täysin kivuton. Sitä käytetään graafisen esityksen saamiseen sydämen virtauksista. Vertaamalla käyriä terveellisen sydämen käyriin lääkäri voi määrittää tarkalleen missä ärsykkeiden siirtyminen on häiriintynyt ja kuinka vakava häiriö on.

Jos AV-lohko esiintyy vain väliaikaisesti, suoritetaan usein pitkäaikainen EKG. Potilas vastaanottaa siirrettävän tallennuslaitteen, jota voidaan käyttää vähintään 24 tuntia. AV-lohkon syyn selvittämiseksi voidaan myös suorittaa sydämen täysin kivuton ultraäänitutkimus (kaikuvaurio).

Verikoe kaliumin ja natriumin elektrolyyttien määrittämiseksi on myös tärkeää. Koska ensimmäisen ja usein toisen asteen AV-lohko ei yleensä aiheuta oireita, on suositeltavaa suorittaa säännölliset EKG-tutkimukset. Kolmannen asteen AV-lohko voi johtaa lyhyisiin pyörtymisen loitsuihin. Hoitamatta jättäminen johtaa pysyvään sydämen vajaatoimintaan.

komplikaatiot

Hoitamattomasta AV-lohkosta johtuvat komplikaatiot riippuvat sen etiologiasta ja vakavuudesta. Kyseinen henkilö ei yleensä huomaa kevyempiä muotoja, ja ne ovat vain minimaalisesti rajoittavia. Vaikeissa muodoissa sinusolmun tuottamat signaalit, jotka leviävät eteisessä ja johtavat niiden supistumiseen, eivät siirry tai ovat vain epätäydellisiä.

AV-solmu estää signaalien siirron kammioihin. Hoitamattoman AV-lohkon tyypillisiä komplikaatioita ovat lyhytaikaiset huimauskohtaukset ja verkkokalvon lyhytaikainen riittämätön tarjonta siten, että sairastunut henkilö “menee mustaksi”, etenkin fyysisen rasituksen jälkeen. Monissa tapauksissa esiintyy myös lyhyitä pyörtymisloitoja.

Kuvatut komplikaatiot perustuvat riittämättömään happea, jonka herkät silmät ja sisäkorvan puoliympyrän kanavat reagoivat varhain oireiden kanssa. Jos syytekijöitä ei poisteta, voi kehittyä täydellinen AV-lohko, mikä johtaa väistämättä toisen varajärjestelmän, kammion korvaavan rytmin aktivoitumiseen. Kammiot supistuvat sitten erittäin alhaisella ja hengenvaarallisella nopeudella 20 - 40 lyöntiä minuutissa.

Erityistapauksissa voi esiintyä välittömästi henkeä uhkaava sydän- ja verisuonitaudit. Jos AV-lohkon syyt voidaan tunnistaa ja poistaa, lisäkomplikaatioita ei ole odotettavissa. Hoito koostuu monissa tapauksissa sydämentahdistimen implantoinnista, mikä mahdollistaa suurelta osin mutkikkaan elämäntavan, jos tiettyjä erityispiirteitä havaitaan.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Sydän atrioventrikulaarinen (AV) solmu koostuu erikoistuneista sydänlihassoluista ja on osa sydämen johtamisjärjestelmää. Se sijaitsee oikean ja vasemman atriumin välisessä väliseinässä lähellä kahden kammion välistä väliseinää. Sen tehtävänä on välittää sinusolmun generoima sähköinen supistumissignaali kammiojärjestelmään pienellä viiveellä, jotta kammio ei supistu, ennen kuin eteis on jo rentoutunut.

AV-lohkoja on laaja valikoima, luokiteltu vakavuusasteisiin I, II ja III. Vakavuudessa I on vain viivästynyt kammioiden supistumisen alkaminen, koska supistumissignaalin välittäminen AV-solmun läpi viivästyy yli 200 millisekuntia. Oireet eivät yleensä ole havaittavissa subjektiivisesti, ja ne havaitaan vain, jos EKG (elektrokardiogrammi) tehdään sattumalta. Oireet, kuten epäsäännöllinen sydämen rytmi, huimaus ja liikunnan menetys, ovat havaittavissa vain vakavuusasteessa II.

Jos oireet toistuvat tai jatkuvat, ota ehdottomasti yhteyttä lääkäriin, jolla on EKG-kone. Lääkäri pyytää kardiologia diagnoosista riippuen. AV-lohkon III tapauksessa herätesignaali keskeytyy kokonaan, niin että ns. Kammion korvausrytmi alkaa, mikä voi tuottaa alle 40 hertsin sykkeen. Se on hengenvaarallinen tila, johon voi liittyä pyörtyminen ja joka vaatii välitöntä kliinistä hoitoa.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

AV-salpauksen hoito riippuu sairauden vakavuudesta ja sen syystä. Jos tiettyjen lääkkeiden käyttö johtaa sydämen rytmihäiriöiden esiintymiseen, ne tulee jättää pois tai korvata muilla valmisteilla.

Jos jokin muu sairaus on vastuussa, se on hoidettava sydämen rytmin normalisoimiseksi. Oireettomien ensimmäisen asteen AV-tukosten tapauksessa jatkohoito ei ole usein tarpeen. Erotetaan kaksi toisen asteen AV-lohkon tyyppiä, jotka johtavat potilaalle erilaisiin ennusteisiin. Jos AV-lohko on Wenkebach-tyyppiä, oireita ei ole usein. Hoito ei silloin ole tarpeen.

Mobitz-tyypin AV-lohkon ja 3. asteen AV-lohkon kanssa sydämentahdistin voi olla tarpeen potilaan oireiden lievittämiseksi. Muutoin, etenkin 3. asteen AV-tukossa, voi esiintyä aivojen verenkiertohäiriöitä tai ns. Adam-Stokes-hyökkäyksiä, mikä puolestaan ​​voi johtaa hengityksen pysähtymiseen. Siksi lääkäriin on aina kuultava heti, jos epäillään AV-tukosta.

Näkymät ja ennuste

Ns. AV-lohko aiheuttaa epämukavuutta ja sydämen häiriöitä. Pahimmassa tapauksessa nämä häiriöt voivat johtaa sydämen pysähtymiseen ja siten potilaan kuolemaan. Yleensä potilaat kärsivät erittäin hitaasta pulssista ja sydämen rytmihäiriöistä. Asianomainen ei myöskään voi harjoittaa fyysistä tai urheilua. Raskas stressi johtaa huimaukseen tai jopa tajunnan menetykseen. Uhri tuntuu heikolta ja näyttää vaalealta. Kohtauksia esiintyy usein, ja niihin voi liittyä kipua.

Useimmissa tapauksissa diagnoosi voidaan tehdä varhaisessa vaiheessa, jotta hoito voi alkaa nopeasti. Lisävalituksia syntyy, kun tietyille kehon alueille ei ole tarjottu tarpeeksi happea. Ne voivat vaurioitua tai kuolla kokonaan. Pulssi voi myös hidastua niin paljon, että se lopulta sydämenpysähdykseen. Tämä voi tapahtua myös odottamatta ilman aiempia komplikaatioita. Hoito tapahtuu yleensä sydäntä tukevien lääkkeiden tai implanttien avulla. Tämä voi vähentää suurta osaa valituksista. Elinajanodote kuitenkin lyhenee AV-salpauksen takia.

Löydät lääkkeesi täältä

ennaltaehkäisy

Koska AV-lohko esiintyy usein ikääntyessä, potilaat eivät yleensä pysty toteuttamaan mitään aktiivisia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä sen välttämiseksi. Terveellinen elämäntapa auttaa yleensä estämään sydänsairauksia. Lääkkeitä käytettäessä on kiinnitettävä huomiota sivuvaikutuksiin. Jos oireita ilmenee, lääkärin on otettava yhteyttä varhaisessa vaiheessa AV-tukon selvittämiseksi.

Jälkihoito

AV-estolla potilaalla on vain hyvin rajalliset mahdollisuudet jatkohoitoon. Pääsääntöisesti sydämentahdistin on rakennettava potilaan kehoon oireiden pysyväksi lievittämiseksi. Varhaisella diagnoosilla ja hoidolla on erittäin myönteinen vaikutus taudin jatkoon ja ne voivat estää asianomaista ennenaikaisesta kuolemasta.

Joissakin tapauksissa henkilön on ehkä myös otettava lääkkeitä oireiden lievittämiseksi. On tärkeää varmistaa, että se otetaan säännöllisesti ja että se voi olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa. AV-lohkon hoito tulee aloittaa heti, kun ensimmäiset oireet ilmenevät mahdollisen hengitysvajeen estämiseksi.

Ei ole harvinaista, että sairastuneet kokevat psykologisen järkytyksen tai jopa masennuksen AV-salpauksen takia. Keskusteluilla ystävien tai perheen kanssa voi myös olla positiivinen vaikutus taudin kulkuun. Yhteys muihin taudista kärsiviin ihmisiin voi myös olla erittäin hyödyllistä.

Yleensä asianomaisen henkilön ei pidä harjoittaa rasittavaa toimintaa tai liikuntaa sydämen tarpeettoman rasituksen välttämiseksi. Terveellä elämäntavalla ja terveellisellä ruokavaliolla on myös positiivinen vaikutus taudin kulkuun. Asianomaisen tulisi pidättäytyä tupakoimasta.

Voit tehdä sen itse

Arkielämä ja itseaputoimenpiteet AV-lohkon esiintyessä riippuvat AV-lohkon tyypistä ja vakavuudesta. Tyypillinen AV-lohkon ongelma on sinusolmun tuottaman eteis- sähkön supistussignaalin siirtäminen kammioihin. Joko signaali viivästyy liikaa tai sitä ei välitetä lainkaan.

Ensimmäisen asteen AV-lohko etenee yleensä ilman subjektiivisesti havaittavia oireita. Siksi erityinen käyttäytyminen jokapäiväisessä elämässä tai jopa itseaputoimenpiteet ovat tarpeettomia näissä tapauksissa. Kun toisen asteen Wenckebach- tai Mobitz-tyyppinen AV-lohko on diagnosoitu, on suositeltavaa tarkistaa ja säätää ensin määrätyt lääkkeet, kuten sydämen glykosidit, beeta-salpaajat tai kalsiuminestäjät, neuvotellen hoitavan lääkärin kanssa.

Omatoimenpiteinä ja käytöksenä arjessa suositellaan kevyttä liikuntaa ilman äärimmäistä fyysistä rasitusta, ruokavaliota, joka sisältää mahdollisimman monta luonnollista ruokaa ja on ennen kaikkea rikas omega-3-rasvahapoista. Omega-3-rasvahapot ovat monityydyttymättömiä rasvahappoja, joista muutama on välttämätöntä aineenvaihdunnalle ja ovat tärkeä osa kaikkia kalvoja ja toimivat perustana kehon omalle synteesille eräistä hormoneista.

Säännölliset rentoutumisharjoitukset, kuten autogeeninen harjoittelu, Qi Gong tai jooga, ovat hyödyllisiä ja tehokkaita. Täydellinen kolmannen asteen AV-lohko on akuutti sydänhätä, joka vaatii välitöntä kliinistä hoitoa. Useimmissa tapauksissa sydämentahdistin on implantoitava.