Brucellen

Brucellen ovat sauvan muotoisia bakteereja, jotka kuuluvat sukuun Brucella. Ne voivat aiheuttaa tartuntataudin luomistaudin ihmisillä.

Mitä ovat Brucelles?

Brucella ovat gram-negatiivisia bakteereja. Gramnegatiiviset bakteerit voidaan värjätä punaisiksi Gram-värjäyksessä. Toisin kuin gram-positiiviset bakteerit, mureiinista valmistetun ohuen peptidoglykaanikerroksen lisäksi niissä on myös ulkoinen solukalvo. Tällä erottelulla on ratkaiseva merkitys oikeiden antibioottien valinnassa hoitoon.

Vuoteen 1986 mennessä suku Brucella jaettiin eri lajeihin. Mutta koska kaikki sukupuut osoittivat tiettyä samankaltaisuutta, katsottiin koko bakteerien ryhmittämistä Brucella melitensis -lajiin. Tällä hetkellä heimo on kuitenkin edelleen jaettu 10 alalajiin. Näitä ovat Brucella canis, Brucella abortus, Brucella melitensis, Brucella ovis, Brucella ceti ja Brucella suis. Brucella melitensis, Brucella suis, Brucella abortus ja Brucella canis -bakteerit ovat patogeenisiä ihmisille.

Tapahtumat, jakauma ja ominaisuudet

Brucella on yleinen maailmanlaajuisesti. He elävät lampaiden, sikojen, lehmien ja myös koirien virtsa- ja seksuaalisissa laitteissa. Endeemisiä alueita on pääasiassa Arabian niemimaalla, Aasiassa, Afrikassa sekä Keski- ja Etelä-Amerikassa. Saksassa naudan-, lampaan- ja vuohenkarjoissa ei ole Brucella abortus- ja Brucella melitensis -tauteja. Villieläimissä bakteerit ovat kuitenkin edelleen melko yleisiä. Siksi Saksassa infektiot johtuvat toistuvasti tuotuista eläimistä tai villieläinten leviämisestä maatilan eläimiin. Koska luomistaudista on ilmoitettava, luvut ovat melko tarkkoja. Vuosittain ilmoitetaan neljästä viiteen tapausta. Suurin osa niistä tuodaan maahan. Turkki on ylivoimaisesti yleisin tartuntamaa. Taudinaiheuttajien säiliöt ovat tuotantoeläimet ja villieläimet. Esimerkiksi alkuperäinen villisika on Brucella suisin patogeenisäiliö.

Ihmisten sairaudet perustuvat pääosin saastuneiden elintarvikkeiden kulutukseen. Bakteerit voivat siirtyä myös ihmisiin suoran kosketuksen kautta tartunnan saaneisiin eläimiin. Pastöroimaton maito on kuitenkin tärkein infektiolähde ihmisille. Pastöroimattomasta maidosta valmistetut tuotteet ovat myös tartunnan lähteitä.

Periaatteessa Brucella voi päästä kehoon paitsi ruuansulatuksessa, myös sidekalvon, hengitysteiden tai ihon vammojen kautta. Lisäksi luomistauti on yksi tartuntataudeista, jotka hankitaan usein laboratoriossa. Suoraa siirtoa henkilöltä toiselle ei tuskin havaittu. Infektio esiintyi vain yksittäisissä tapauksissa verensiirron, imetyksen tai yhdynnän jälkeen.

Löydät lääkkeesi täältä

Sairaudet ja vaivat

Brucelles kuuluvat fakultatiivisiin solunsisäisiin patogeeneihin. Ne tunkeutuvat kehoon ja immuunijärjestelmän fagosyytit absorboivat ne sitten, kun immuunijärjestelmä toimii. Näin he pääsevät imusolmukkeisiin. Sieltä ne pääsevät verenkiertoon imusolmukkeiden kautta ja voivat päästä kaikkiin elimiin verenkiertoon. Patogeenit asettuvat erityisen usein imusolmukkeiden elimiin, kuten pernaan, luuytimeen tai maksaan. Inkubointijakso on 5 - 60 päivää.

Tartuntataudin tapauksessa voidaan tehdä ero etenemisen eri muotojen välillä. Noin 90 prosenttia kaikista tartunnoista on subkliinisiä. Joten ne eivät aiheuta potilaalle oireita, ja ne voidaan diagnosoida vain vasta-ainetestin avulla. Akuutissa tai subakuutissa luomistaudissa on kuitenkin kuume, yöhikoilu, vilunväristykset ja pahoinvointi.

Febris undulans, aallonmuotoinen kuume, on ominaista sairaudelle. Kuume kestää yhdestä kolmeen viikkoa, jota seuraa kuumeettomat välit. Luomistaudin kroonisessa muodossa kuume voi kuitenkin jatkua useita kuukausia. Kolmekymmenellä prosentilla kaikista potilaista on maksan tai pernan turvotus. Usein esiintyy myös luu- ja niveltulehduksia. Vaikka sacroiliac-nivel vaikuttaa ensisijaisesti lapsilla, aikuisten bakteeritulehdus löytyy todennäköisemmin nikamavälilevyjen alueelta. Lanneranka kärsii kahdesta kolmasosasta potilaista. Röntgenkuvaus ei kuitenkaan osoita tulehduksellisia muutoksia kahden - kahdeksan viikon ajan. Infektioon liittyy paikallista voimakasta kipua ja se voi liittyä myös neurologisiin poikkeavuuksiin tartunta-alueella.

Muihin elimiin voidaan kuitenkin vaikuttaa myös osana luomistautia. Tämä voi johtaa kivesten tulehdukseen, aivokalvoihin, keuhkokuumeeseen ja sydänventtiilien tulehdukseen. Jos keuhkoihin kohdistuu vaikutuksia, granulomatoottiset tulehduskeskukset voidaan helposti sekoittaa tuberkuloosikeskuksiin.

Useimmat akuutit luomistaudin paranemisvaiheet paranevat spontaanisti ja ilman pysyviä vaurioita. Viisi prosenttia potilaista kuitenkin uusiutuu. Relapsi voi tapahtua jopa kahden vuoden kuluttua alkuperäisestä sairaudesta. Paranemisen, akuutin muodon lisäksi siellä on myös pitkäaikainen, krooninen luomistaudin muoto. Tämä liittyy usein epäspesifisiin oireisiin ja psykologisiin muutoksiin. Näitä ovat muun muassa masennus, unettomuus ja tunnetilanne.

Luomistauti hoidetaan yleensä antibiooteilla. Kultastandardi on kahden tai kolmen viikon terapia doksisykliinillä ja streptomysiinillä. Kuuden kuukauden ajan kestävä hoito voi olla tarpeen kroonisten hoitomuotojen yhteydessä. Relapsi voi kuitenkin tapahtua jopa antibioottihoidon jälkeen. Brucella-rokotuksia ei suoriteta Saksassa. Eläviä rokotteita on kaksi, mutta niitä käytetään vain eläinlääketieteessä eikä ihmislääkkeissä.