Kuten diltiatseemi kutsutaan tietyksi kalsiumkanavasalpaajaksi. Lääkettä käytetään sydän- ja verisuonitautien hoitoon.
Mikä on diltiazem?
Diltiatseemi on rytmihäiriöiden torjunta-aine, joka on yksi kalsiuminestäjä tai kalsiumkanavasalpaaja. Vaikuttavalla aineella on verisuonia laajentavia ominaisuuksia ja se hidastaa sydämen AV-solmun toimintaa. Lisäksi diltiatseemi kuuluu bentsotiatsepiineihin.
Diltiazem hyväksyttiin Euroopassa 1980-luvun alkupuolella. Tuotetta käytetään ensisijaisesti sydän- ja verisuonisairauksiin, ja sitä tarjoaa saksalainen lääkeyhtiö Pfizer nimellä Dilzem®. Lisäksi monet muut toimittajat myyvät lääkettä geneerisenä aineena.
Farmakologinen vaikutus
Diltiatseemi on kalsiumkanavasalpaaja. Vaikuttava aine pystyy yhdistämään kaikki kolme kalsiumkanavasalpaajien aktiivista ominaisuutta. Ensinnäkin sydämen hapen tarve vähenee ja sydänlihaksen verenvirtaus lisääntyy. Tällä on se etu, että angina pectoriksen hyökkäyksiä voidaan vähentää tai jopa estää kokonaan. Samalla Diltiazem paljastaa vaikutuksensa verisuoniin laajentamalla niitä. Tämä alentaa korkeaa verenpainetta.
Diltiatseemilla on toinen positiivinen vaikutus sydänlihakseen, mikä tekee lääkkeestä sopivan sydämen rytmihäiriöiden hoitoon. Kun lääke annetaan lääketieteellisesti sopivina annoksina, aine hidastaa sykettä. Tällä tavalla virityksen siirtyminen sydämen kammioiden ja korvan välille viivästyy, mikä puolestaan johtaa sydämen kuormituksen huomattavaan vähentymiseen.
Kalsiumkanavasalpaajana diltiatseemi estää erityisiä kanavia lihassolujen seinämissä, jotka sallivat kalsiumin virtauksen soluihin. Solujen sisällä oleva kalsium kireyttää lihassoluja, mikä johtaa verisuonten supistumiseen. Diltiatseemin vaikutuksesta johtuen lihassolut voivat kuitenkin rentoutua ja verisuonet laajenevat (verisuonten laajeneminen).
Kalsiumkanavasalpaajan hyötyosuus on noin 40 prosenttia. Lääke metaboloituu maksassa. Keskimääräinen puoliintumisaika plasmassa on neljä tuntia. Diltiatseemin hajoaminen kehosta tapahtuu virtsaan ja ulosteeseen.
Lääketieteellinen sovellus ja käyttö
Diltiatseemia annetaan korkeaa verenpainetta vastaan, jolla ei ole orgaanisia syitä. Toinen tärkeä indikaattori on sydänsairaus, johon liittyy sydämen lihaksen ongelmallista happeatoimitusta, samoin kuin sepelvaltimoiden verenkiertohäiriöt. Näin on sepelvaltimo- (CHD) sairaus. Diltiatseemia käytetään stabiilin, epästabiilin ja vasospastisen angina pectoriksen hoitoon.
Rytmihäiriöinä diltiatseemia voidaan käyttää myös sydämen rytmihäiriöitä vastaan. Lääke sopii paroksysmaalisen supraventrikulaarisen takykardian ehkäisyyn. Eteisvärinän ja eteisvärinän tapauksessa vaikuttava aine voi hidastaa pulssia.
Toisinaan diltiatseemia käytetään munuaisensiirron jälkeen korvaamaan siirretyn elimen hyljintää. Se voi myös vähentää siklosporiini A: n toksisuutta immunosuppressiivisen hoidon aikana.
Diltiatseemia voidaan antaa myös ulkoisesti. Vaikuttavaa aineosaa käytetään voiteen tai voiteen muodossa peräaukon halkeamien hoitamiseksi. Lääke on myös sopiva hajakuoristen ruokatorven kouristusten hoitamiseksi ruokatorven lihaksien rentoutumisen aikaansaamiseksi.
Diltiatseemi otetaan enimmäkseen depottablettina, joka vapauttaa jatkuvasti vaikuttavaa ainetta. Korkean verenpaineen ja sepelvaltimoiden sairauden hoitoon annetaan yksi tabletti kahdesti päivässä. Tarvittaessa annosta voidaan nostaa neljään depottablettiin päivässä. Koska diltiatseemin ottaminen on pitkäaikaista hoitoa, vaikuttava aine otetaan yleensä pysyvästi.
Riskit ja sivuvaikutukset
Diltiatseemin ottaminen voi aiheuttaa haittavaikutuksia joillekin potilaille. Näitä ovat useimmiten väsymys, päänsärky, huimaus, lihaskipu, yleinen heikkous, nilkkojen tai jalkojen turvotus, nivelkipu ja allergiset reaktiot, kuten ihottumat ja kutina. Imusolmukkeiden turvotus, autoimmuunisairaudet, kuten lupus erythematosus, ikenien kasvu ja valkosolujen määrän lisääntyminen ovat harvinaisia.
Jos annostus on liian korkea, on olemassa riski sydämen johtamishäiriöihin, verenpaineen jyrkkään laskuun, bradykardioihin, sydämentykytykseen, sydämen lihasheikkouteen, miesten erektiohäiriöihin ja pyörtymiseen, jos sydän on vaurioitunut.
Jos diltiatseemille on yliherkkyyttä, sairastuneen on pidättäydyttävä ottamasta kalsiumkanavasalpaajaa. Sama pätee sydänlihaksen heikkouteen, sinus-solmu-oireyhtymään (sydämen ärsytyshäiriö), akuuttiin sydänkohtaukseen, sokkiin ja tiettyihin sydämen rytmihäiriöihin, joilla on korkea syketaajuus. Diltiatseemia tulee antaa huolellisesti vain, jos potilaalla on kammiotakykardia tai maksan toiminta on heikentynyt.
Kalsiumkanavasalpaajaa ei tule antaa raskauden ja imetyksen aikana. Hedelmällisessä iässä olevien naisten on suljettava raskaus pois ennen diltiatseemihoidon aloittamista. Lääkettä ei myöskään saa käyttää lapsissa, koska lääkkeen vaikutuksista lapsiin ei ole riittävästi tietoa.
Yhteisvaikutuksia tulee myös harkita, kun otat muita lääkkeitä samanaikaisesti. Esimerkiksi hengityselinten anestesia-aineiden antaminen voi johtaa sydämen pysähtymiseen AV-tukosten takia ja lisääntyneeseen verenpainetta alentavaan vaikutukseen.
Diltiatseemin vaikutusta voidaan tehostaa yhdistämällä sitä rytmihäiriölääkkeisiin, kuten kinidiini tai beeta-salpaajat. Aineen vaikutus vähenee, kun samanaikaisesti annetaan entsyymiä indusoivia aineita. Nämä sisältävät a. Fenytoiini, fenobarbitaali ja rifampisiini. Diltiatseemi puolestaan voi vähentää litiumin vaikutuksia.
Alkalisia infuusio- ja injektioliuoksia pidetään yhteensopimattomina diltiatseemin kanssa, joten niitä ei saa sekoittaa kalsiumkanavasalpaajaan. Muutoin liuoksessa on diltiatseemin aiheuttama flokkulaatio.
