Niistä Charcot jalka edustaa diabeettisen jalan harvinaista erityismuotoa, mikä johtaa luun pehmenemiseen, joka lopulta murtuu normaalin stressin alaisena.
Mikä on Charcot-jalka?
© Aksana - stock.adobe.com
Alle Charcot-jalka Charcot-artropatia Diabeetikot kärsivät pääasiassa. 95 prosenttia kaikista potilaista on ihmisiä, joilla on diabetes mellitus.
Charcot-jalka on diabeettisen jalan harvoin esiintyvä erityismuoto. Yksi tai useampi jalan luu pehmenee asteittain tässä sairaudessa, mikä johtaa viime kädessä luun murtumiseen, vaikka jalka altistuu vain normaalille kuormitukselle.
Ranskalainen neurologi ja patologi Jean-Martin Charcot (1825-1893) antoi nimensä Charcot-jalkaksi. Ensimmäinen henkilö, joka kuvasi taudin, oli brittiläinen lääkäri Herbert William Page vuonna 1881. Charcot-jalka on myös muita nimiä Neuroarthropathy tai Diabeettinen neuropaattinen osteo-artropatia (DNOAP).
syyt
Kuinka Charcot-jalka luodaan, ei ole vielä määritetty tarkalleen. Neuroartropatian edellytys on jalkojen kipuherkkyyden menetys. Tauti laukaistaan yleensä luurannan traumaattisella vammalla.
Charcot-jalan alkuperästä on kaksi teoriaa. Nämä ovat neurovaskulaarista ja neurotraumaattista teoriaa. Neurovaskulaarisen teorian mukaan hermoston toimintahäiriöt lisäävät verenvirtausta ja laajempaa luun resorptiota.
Toisaalta neurotraumaattisessa teoriassa katsotaan, että nivelpintojen toistuvat pienet vammat johtuvat ylikuormituksesta, koska kivun havainnoinnista puuttuu. Tämä johtaa luiden tuhoutumisen lisääntymiseen.
Charcotin jalka kärsivät ovat melkein aina diabeetikoita. Harvinaisissa tapauksissa tilalla voi kuitenkin olla myös muita syitä. Näitä ovat synnynnäiset tai hankitut neuropaatiat, joissa kivun havaitseminen on heikentynyt, samoin kuin sairaudet, kuten syringomyelia, lepra, syfilis tai spina bifida.
Oireet, vaivat ja oireet
Charcotin jalan oireet sisältävät useita vaiheita. Ensinnäkin jalka on kertynyt nestettä. Tämä turvotus ilmenee turvotuksena tai punaisena alueena. Potilas tuntee kuitenkin harvoin kipua, joka johtuu hermovaurioista.
Jos Charcot-jalka voidaan lievittää tässä vaiheessa, luiden pehmeneminen taantuu, mikä kestää kaksi tai kolme kuukautta. Kuuden - kahdentoista kuukauden jälkeen Charcot-jalka on taantunut täysin. Jos jalan normaali kuormitus jatkuu, tämä johtaa luun menetyksen jatkumiseen. Lopulta luu romahtaa kokonaan.
Jos luun murtuma esiintyy metatarsuksessa, tämä johtaa alun perin litteän jalan kehittymiseen. Lisäkurssilla muodostetaan keinujala. Jos nilkkaan vaikuttaa, on vaara, että ohjain peruuttaa itsensä kokonaan. Sitten potilas liikkuu sisä- tai ulko-nilkallaan. Painepisteet syntyvät väärinkäytöksistä, joista seuraa rakkuloita tai avoimia alueita.
Seurauksena on riski, että bakteereja pääsee kehoon, mikä voi johtaa vakaviin infektioihin. Vakavissa tapauksissa tämä voi jopa vaarantaa potilaan elämän. Ääritapauksissa voidaan havaita kivuton luufragmenttien tunkeutuminen ihon läpi. Charcot-jalka esiintyy harvoin kummallakin jalalla.
Diagnoosi ja kurssi
Koska sairastuneet ihmiset eivät edes huomaa Charcot-jalkaa, he menevät lääkärin puoleen myöhään. Ensimmäinen asia, jonka lääketieteellinen ammattilainen tekee, on tarkistaa jalka, joka on yleensä jo turvonnut ja tulehtunut, perusteellisesti. Infektiota, kuten haavan ruusua, ei kuitenkaan yleensä ole.
Usein jalka on epämuodostunut, punertava ja lämmitetty. Ei ole harvinaista, että lääkäri tunnistaa avoimet haavat luiden ulkonemien avulla. Jos on mätäisiä haavoja, ne voidaan yleensä tutkia kivuttomasti kirurgisilla välineillä. Lääkärin käytettävissä on useita tutkimusmenetelmiä tarkan diagnoosin löytämiseksi.
Näitä ovat röntgenkuvat, atk-tomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI). Valkosolujen scintigrafiaa voidaan tarvita myös osteomyeliitin (luuytimen tulehduksen) sulkemiseksi pois. Lisäverisuonitutkimuksia tehdään, jos epäillään verenkiertohäiriöitä.
Charcot-jalka voi aiheuttaa vakavia seurauksia potilaalle, koska hän ei huomaa aluksi luunmurtumaa. Jos potilas ei enää pysty seisomaan, komplikaatiot, kuten avoimet haavaumat, uhkaavat. Jopa Charcot-jalka on parantunut onnistuneesti, kärsineelle henkilölle on tehtävä terveystarkastukset koko elämänsä ajan, koska neuroartropatian riski on aina uusi.
komplikaatiot
Charcot-jalka voi kärsiä murtumasta jalassa jopa erittäin kevyillä kuormilla. Tämä johtaa erittäin voimakkaaseen kipuun ja liikuntarajoitteisiin. Rikkoutumista ei yleensä tapahdu suoraan. Aluksi jalka osoittaa vain turvotusta ja punoitusta ja voi myös olla tuskallinen.
Kipu voi joissain tapauksissa puuttua kokonaan hermovaurioiden vuoksi. Lisäksi luu hajoaa asteittain ja lisää kipua. Samoin potilas ei voi enää kohdistaa raskaita kuormia jalkaan. Tällä on kielteinen vaikutus elämänlaatuun.
Hoito on ensisijaisesti tarkoitettu jalkarasituksen lievittämiseen. Tämä voi johtaa merkittäviin rajoituksiin arjessa. Vaikeissa tapauksissa kipsivalettu asetetaan myös jalan ympärille. Lisäksi diabeteksen hoitamiseksi on suoritettava syy-hoito.
Yleensä ei ole erityisiä komplikaatioita tai valituksia. Diabetes voidaan hoitaa suhteellisen hyvin. Pahimmassa tapauksessa Charcot-jalka on amputoitava, jos vauriot eivät enää ole palautuvia. Charcot-jalka ei vaikuta itse elinajanodotteeseen.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Jos jalka on turvonnut tai punoitettu, se voi olla Charcot-jalka. Jos nämä oireet eivät ole laantuneet viimeistään viikon kuluttua, tarvitaan lääkärin neuvoja. Jos liikuntarajoitteisuus tai luunmurtuma esiintyy, lääkäri on kutsuttava välittömästi. Jos siihen mennessä ei anneta lääketieteellistä hoitoa, voi esiintyä kivuliaita painepisteitä, väärinkäytöksiä ja infektioita - lääketieteellisiä hätätilanteita, jotka on hoidettava heti.
Sairaalavierailun jälkeen, pitkäaikaista fysioterapiahoitoa tarvitaan diabeettisen jalan vaiheesta riippuen. Ne, jotka kärsivät henkisesti liikkeen äkillisestä rajoittumisesta, voivat myös kääntyä terapeutin puoleen. Charcot-jalka kärsii pääasiassa diabeetikoita ja potilaita, joilla on neuropatioita, lepraa, syfilistä tai selkäytimen sairauksia.
Jos kuulut näihin riskiryhmiin, on parasta, että vastuuhoitaja selvittää varoitusmerkit välittömästi ja hoitaa paikan päällä. Yleislääkärin lisäksi diabetologia tai asiantuntijaa voidaan myös kuulla vastaavasta oireesta. Vakavan hoitotapauksen tapauksessa kiireelliselle lääkärille on joka tapauksessa ilmoitettava.
Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi
Hoito ja hoito
Akuutin Charcot-jalka luokitellaan hätäapuun. Siksi hoidon kannalta on välttämätöntä, että erikoislääkäri antaa potilaan hoidon, joka vapauttaa paineen kokonaan. Varhaisessa turvotusvaiheessa täydellinen lievitys kestää kolme kuukautta. Pieniä murtovarkauksia varten voi olla hyödyllistä laittaa erityisiä kenkiä.
Toisinaan käytetään lieventäviä kävelylaitteita, kuten kaksoiskuoren ortooseja, niin että luu vahvistuu uudelleen eikä vääristymistä ole. Akuutin vaiheen jälkeen jalka annetaan mukautetulla kipsilevyllä tai jäykällä muovisideellä. Tämän jälkeen kuluu erityinen orthoottinen kenkä.
On myös tärkeää normalisoida sokeriaineenvaihdunta hoitamalla diabetesta vastaavasti. Joissakin tapauksissa saatetaan tarvita leikkausta tai jopa vaurioituneen jalan amputaatiota. Potilas saa alaraajan ortoosin, jota voidaan käyttää orthoottisella kenkällä.
Näkymät ja ennuste
Charcot-jalka voidaan useimmiten hoitaa hyvin, jos hoito suoritetaan varhain ja asianomainen muuttaa olosuhteitaan. Tämä on erityisen välttämätöntä diabeteksen hoidossa, koska Charcot-jalka laukaisee tämän taustalla olevan taudin vuoksi.
Itse Charcot-jalka saa kiireellistä lääketieteellistä hoitoa. Potilaat ovat riippuvaisia erilaisista proteesista tai pohjista oireiden lievittämiseksi. Vakavissa tapauksissa myös amputaatiot tai muut kirurgiset toimenpiteet ovat välttämättömiä. Tässä kulku riippuu suuresti taudin tarkkaan vakavuudesta. Hoito tulee siksi aloittaa hyvin varhain mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi.
Jos Charcot-jalkaa ei hoideta, jalka voi kuolla kokonaan, jolloin tulehdukset ja infektiot kärsivät yleensä muista kehon alueista. Potilaille, joita sairaus kärsii, tällä taudilla on aina vakavia liikkumisen rajoituksia ja merkittävästi heikentynyt elämänlaatu.
Charcot-jalka voidaan kuitenkin välttää säännöllisillä lääketieteellisillä tarkastuksilla. Jos kyseinen henkilö muuttaa ruokavaliotaan ja mahdollisesti vähentää ylipainoaan, tauti voi edistyä positiivisesti.
ennaltaehkäisy
Koska Charcot-jalka johtuu pääasiassa diabetes mellituksesta, ehkäisy ei ole helppoa. Säännölliset tarkastukset lääkärin kanssa ovat tärkeitä.
Jälkihoito
Kun lääkäri on suorittanut ensisijaisen hoidon, Charcot-jalkaa sairastavan potilaan tulee paitsi noudattaa hoitavan diabetologin käyttäytymissääntöjä jatkossa aiheutuvien komplikaatioiden välttämiseksi, vaan myös osallistua aktiivisesti lääketieteellisen ongelmansa seurantaan ja ennaltaehkäisyyn. Hyvä verensokerin hallinta on välttämätöntä taudin lisäoireiden välttämiseksi.
Jos jalan muodonmuutos on erittäin vakava, potilaalla on mahdollisuus ostaa erityisiä ortopedisia kenkiä (mitattuja). Ne suojaavat jalkaa uusilta vaurioilta (kustannukset on selvitettävä sairausvakuutusyhtiön kanssa etukäteen). Charcot-jalkojen asiantuntijan lausunto olisi myös saatava.
Lisäseurantatoimenpiteenä potilaan tulee aina tarkastella jalkojaan päivittäisen hoidon aikana voidakseen havaita muutokset aikaisin ja reagoida tarvittaessa. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää painepisteisiin ja vammoihin. Hyvä jalkojen verenkierto saavutetaan, jos kyseinen henkilö tekee ”jalkavoimistelua” paljain jaloin: nouse seisomaan, kävele ympäri, käännä jalat ja painota niitä.
Sinun tulisi myös harkita ammattimaisen jalkahoidon tarjoajan palvelujen käyttöä. Tätä sijoitettua rahaa kannattaa, koska koulutetut asiantuntijat eivät vain huolehdi jaloista optimaalisesti, vaan myös tunnistavat koulutetulla silmällä, ovatko ja jos ovat, mitä muutoksia jaloissa on tapahtunut.
Voit tehdä sen itse
Akuutti Charcot-jalka on hätätapaus, jonka erikoislääkärin on käsiteltävä välittömästi. Kärsivien tulee mennä heti sairaalaan.
Yksi tärkeimmistä omatoimista on löytää tauti hyvissä ajoin ja saada hoito. Taudin alussa on yleensä vain näennäistä vaaratonta nesteen kerääntymistä jalkalle. Asianomainen henkilö ei usein huomaa muuta kuin punoitusta tai turvotusta.
Jos häiriö tunnistetaan ja hoidetaan tässä vaiheessa, luun pehmeneminen taantuu yleensä kokonaan kahdeksan - kahdentoista viikon ajan. Siksi riskiryhmien jäsenten tulee aina ottaa heti yhteys lääkäriin, jos he havaitsevat turvotusta jalka-alueella, vaikka se näyttää vaarattomalta.
Erityisesti diabeetikot kuuluvat riskiryhmiin. Harvinaisissa tapauksissa Charcot-jalka muodostuu kuitenkin myös tarttuvien tautien, kuten syfilis, jälkeen. Diabeetikot auttavat itseään parhaiten torjumalla perussairautta. Tyypin 2 diabeteksen tapauksessa tämä tarkoittaa yleensä täydellistä elämäntavan muutosta. On tärkeää vähentää olemassa olevaa ylipainoa. Lisäksi ruokailutottumusten muuttaminen sekä urheilun ja säännöllisen liikunnan sisällyttäminen päivittäiseen rutiiniin ovat melkein aina välttämättömiä.
Akuutin sairauden yhteydessä on noudatettava tiukasti kaikkia hoitavan lääkärin määräämiä jalan lievittämistä koskevia toimenpiteitä. Vain tällä tavalla on mahdollisuus, että pehmennetyt luut paranevat ja jalka paranee uudelleen.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
