Korea-alaikäinen

Korea-alaikäinen, joka tunnetaan myös nimellä Sydenhamin korea, on autoimmuuninen neurologinen sairaus, joka ilmenee yleensä muutama viikko infektion jälkeen ryhmän A ß-hemolyyttisistä streptokokkeista. Tauti on yleensä reumaattisen kuumeen myöhäinen ilmenemismuoto.

Mikä on Chorea Minor?

Chorea minor on autoimmuunisairaus, joka ilmenee muutamasta päivästä viikkoon strep-tartunnan jälkeen. Tyypillisiä streptokokki-infektioita löytyy kurkun ja nielun alueelta.
© Dron - stock.adobe.com

Korea johtuu aina peräsangganien vaurioista. Jalojen, käsivarsien, kasvojen, vartalon ja kaulan vapaaehtoiset ja äkilliset liikkeet ovat tyypillisiä korealle. Liikkeet tapahtuvat levossa ja vapaaehtoisia liikkeitä suorittaessaan. Termi chorea tulee kreikkalaisesta "choreia". Termi, jota käytetään kuvaamaan hullujen tansseja.

Chorea-minoria kutsuttiin myös keskiajalla St. Vitus -tanssiksi. Pieni korea on yksi yleisimmistä koreamuodoista. Koska vähäinen korea on mahdollinen reumakuumeen osoitus, sitä kutsutaan myös chorea rheumaticaksi tai chorea infectiosaksi. Tauti kärsii pääosin kuudesta-kolmetoistavuotiaista tytöistä. Harvinaisissa tapauksissa jopa 40-vuotiaat aikuiset saavat myös taudin.

syyt

Chorea minor on autoimmuunisairaus, joka ilmenee muutamasta päivästä viikkoon strep-tartunnan jälkeen. Tyypillisiä streptokokki-infektioita löytyy kurkun ja nielun alueelta. Tämän infektion aikana keho valmistaa vasta-aineita taudinaiheuttajaa vastaan. Nämä reagoivat kuitenkin väärin streptokokkien lisäksi myös kehon omaan kudokseen. Joidenkin kehon kudosten pintarakenne on samanlainen kuin streptokokkien.

Siten vasta-aineet hyökkäävät kehon omiin solurakenteisiin. Tämä aiheuttaa ns. Reumakuumeen kehittymisen. Sydämen solujen lisäksi hyökkäävät myös aivojen perusgangliaatit. 10–15 prosentilla kaikista reumakuumeen joutuvista potilaista kehittyy vähäisempi korea. Perus- gangliat sijaitsevat aivokuoren alla. Ytimillä tai ydinalueilla on tärkeä rooli motorisessa, kognitiivisessa ja limbisissä säätelyissä.

Ne ovat oleellinen osa ekstrapyramidaalista moottorijärjestelmää (EPMS). Toisin kuin Huntingtonin tauti, chorea minor -taudin kanssa peräsuolen gangliat eivät tuhoudu peruuttamattomasti, vaan heikentyvät vain väliaikaisesti. Tulehduksellisten reaktioiden takia liikettä estävät peräsanggallat ovat rajoitetusti toiminnassaan. Liikkeitä edistävät peruskallion gangliat Essu nigrassa ja pallidumissa ovat osittain estettyjä. Tämä luo ominaisia ​​liiallisia liikkeitä. Mitä enemmän peruskanavien ganglion soluja on vaurioitunut, ja mitä suurempi on aivojen tulehdus, sitä selvemmät oireet ovat.

Löydät lääkkeesi täältä

Fever Kuumeen ja vilunväristyksen lääkkeet

Oireet, vaivat ja oireet

Chorea-minorissa esiintyvät liikuntahäiriöt kuuluvat ekstrapyramidaalisiin hyperkinesioihin. Ne ovat samanlaisia ​​kuin suuren korean oireet. Niin kutsuttu hyperkinesia esiintyy. Hyperkinesiat ovat lyhytaikaisia, koordinoimattomia ja hallitsemattomia käsivarsien, jalkojen, jalkojen ja käsien lihassärkyjä. Nämä liikkeet jäävät aluksi usein huomaamatta. Koulussa kärsivät lapset epäonnistuvat huonon kirjasintyylin takia.

Ne näyttävät kömpelöiltä, ​​pudottavat esineitä useammin tai eivät voi enää syödä oikein veitsellä ja haarukalla. Hyperkinesiaa esiintyy myös kasvojen lihaksissa. Lapset tekevät kasvoja edes ymmärtämättä sitä. Kurkun lihaksen hyperkinesia johtaa puhe- ja nielemisvaikeuksiin. Koordinoimattoman lihaksen nykimisen takia sairastuneet puhuvat äärettömästi (dysartria).

He tukehtuvat usein itseensä (dysfagia) ja ovat vaarassa ns. Aspiraatiokeuhkokuumeen. Aspiraatiokeuhkokuumeessa tulehdus kehittyy erilaisista aineista, jotka joutuvat keuhkoihin syljen kanssa. Perhonen tai kameleontti kieli on ominaista myös chorea minorille.

Kielen lihaksen nykäykset saavat kielen venymään tahattomasti ja vetäytymään yhtäkkiä. Hyperkinesiat kasvavat emotionaalisen stressin ja stressitilanteiden yhteydessä. Koska kärsivät lapset häpeävät usein näitä oireita, he yrittävät tukahduttaa liikkeet niin paljon kuin mahdollista. Hyperkynesian lisäksi voi kuitenkin kehittyä myös lihashypotonia.

Lapsilla ei enää ole lihaksissaan voimaa ja he reagoivat heikentyneiden lihasrefleksien kanssa. Psykologiset häiriöt, kuten huomiohäiriöt, väsymys, apatia, ärtyneisyys, levottomuus ja harvoissa tapauksissa psykoosit voivat esiintyä myös vähäisen chorean yhteydessä.

Diagnoosi ja kurssi

Korealle tyypillinen kliininen kuva liikkumishäiriöistä antaa ensimmäisiä merkkejä alakoorista. Anamneesi osoittaa myös tyypillisiä indikaatioita. Pääasiassa nämä ovat kouluikäisiä lapsia, joilla on aiemmin ollut tonsillaarinen angina. Veressä on lisääntyneitä tulehduksellisia parametreja.

Sedimentaation nopeus kasvaa, samoin kuin CRP-arvo ja valkosolujen määrä. Myös veren anti-streptolysiinitiitteri on noussut. Lisääntynyt ASL-tiitteri heijastaa aiempaa streptokokki-infektiota. Positroniemissiotomogramma osoittaa lisääntynyttä sokeriaineenvaihduntaa aivojen striatumissa. Pienemmän korean lisäksi on yleensä muita reumaattisen oireen oireita.

Jones-standardin mukaisia ​​ns. Tärkeimpiä kriteerejä ovat sydäntulehdukset, akuutit niveltulehdukset, reumaattinen punoitus tai ihon alla olevat reumaattiset kohoumat.

komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa chorea minor häiritsee liikkumista. Ennen kaikkea tapahtuu hallitsemattomia ja myös koordinoimattomia liikkeitä. Ne voivat levitä jalkoihin, jaloihin ja käsivarsiin.Ulkopuolisille nämä liikkeet vaikuttavat omituisilta ja käsittämättömiltä, ​​mikä voi johtaa sosiaalisiin ongelmiin.

Usein potilas ei huomaa näitä liikkeitä itse. Nämä liikkeet vaikuttavat myös lapsiin, ja heistä voi tulla kiusaamisen ja kiusanteon uhreja. Lasten chorea-minorilla on kielteinen vaikutus erityisesti kirjoittamiseen. Tavallisten esineiden, kuten veitsien ja haarukoiden, käyttö on myös vaikeaa, ja asianomainen henkilö näyttää usein kömpelöltä.

Tämä rajoittaa potilaan jokapäiväistä elämää. Aspiraatio on myös mahdollista, mikä pahimmassa tapauksessa voi olla kohtalokasta. Hyperkinesis ja keskittymishäiriöt esiintyvät erityisesti stressitilanteissa. Hoito suoritetaan antamalla penisilliiniä ja useimmissa tapauksissa se onnistuu.

Penisilliini on kuitenkin otettava hoidon jälkeen sekundääristen vaurioiden estämiseksi. Psykologisten valitusten yhteydessä käynti psykologin tai sopivan lääkityksen kanssa on mahdollista, mikä ei myöskään johda lisäkomplikaatioihin.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos chorea minor tai korea Sydenham oireita esiintyy, se on hoitoa vaativa neurologinen autoimmuunisairaus. Streptokokkien aiheuttama sekundaarinen sairaus syntyy yleensä reumaattisen kuumeen tai tonsilliitin jälkeen. Tuloksena olevat liikuntahäiriöt ovat samanlaisia ​​kuin Huntingtonin tauti. Vastoin tätä perinnöllistä sairautta, liikkumishäiriöt tai hyperkinesis chorea minorissa eivät ole olemassa koko elämän ajan, mutta akuutti.

Useimmat ihmiset, joilla on reumaattinen tai tarttuva korea, ovat alle 15-vuotiaita lapsia. Siksi lääkärin käynti on välttämätöntä. Koska korea-alaikäinen johtaa tulehdukseen aivoissa ja vaurioihin ns. Pohjagangliaaleja. Nielemishäiriöt voivat johtaa juomien ja ruokakomponenttien hengittämiseen keuhkoihin. Se voi olla kohtalokasta. Pienen korea-oireen oireita ei usein määritetä oikein. Vaikuttavat lapset usein kompensoivat tai tukahduttavat heidät.

Jos epäilet, että jotain voi olla vikaa reumaattisen kuumeen tai tonsilliitin jälkeen, on otettava yhteys lääkäriin. Tämä tekee kaiken mahdollisen tutkiakseen verestä tulehdusparametrejä ja lisääntynyttä valkosolujen määrää. Aivojen sokeriaineenvaihdunta voidaan tarkistaa positroniemissiotomogrammalla. On tarpeen etsiä tärkeimpiä kriteerejä, kuten akuutti niveltulehdus, sydäntulehdus, reumaattinen punoitus tai reumaattiset ihon palamat. Penisilliinihoito on tehokasta.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Hoito on samanlainen kuin reumaattisen kuumeen hoito. Potilaat saavat suuria annoksia penisilliiniä kymmenen päivän ajan. Tämän tarkoituksena on poistaa jäljellä olevat streptokokit. Kortisonia annetaan tulehduksen vähentämiseksi. Vaikutukset kärsivät myös salisylaateista kuuden - kahdentoista viikon ajan. Tarvittaessa psykologisia oireita voidaan hoitaa rauhoittavilla aineilla. Harvinaisissa tapauksissa käytetään neuroleptikoja.

Näkymät ja ennuste

Chorea-minorilla on hyvä ennuste. Useimmilla potilailla taudin kulku on palautuva. Harvinaisissa tapauksissa on kuitenkin taudin aiheuttamia elinikäisiä vammoja tai niistä johtuvia vaurioita.

Riittävällä lääketieteellisellä hoidolla suurin osa potilaista, joilla on diagnosoitu vähäiskuvainen chorea, voidaan parantaa kokonaan. Perus- ganglion toiminnallisuus voidaan palauttaa kokonaan hoidon aikana, koska ne eivät ole pysyvästi vaurioituneita, kun kyseessä on chorea minor. Sinulle kohdistuu väliaikainen heikentyminen, koska se on parannettava tulehdus.

Jos syy hoidetaan, potilailla on mahdollisuus elämään ilman jälkiseurauksia tai jäännöshäiriöitä. Yli 90% sairaista toipuu noin 2–3 kuukauden lääkityksen jälkeen. Keskimäärin 4-5 kuukauden kuluessa hoidon aloittamisesta kaikki oireet taantuvat vähitellen, kunnes oireet ovat täysin vapaat.

Paranemisaika riippuu vakavuudesta. Se kestää kauemmin, mitä enemmän perimän ganglion soluihin on vaikuttanut ja sitä suurempi tulehdus aivoissa on. 10% potilaista kärsii jäännöksiä jatkovaiheessa hyvästä parantumisvisiosta huolimatta. Tämä johtaa jälkiseurauksiin, kuten sisäiseen levottomuuteen, psykomotorisiin ongelmiin tai uusiin uusiutumisiin. Relapsi tapahtuu ennalta ehkäisevien tutkimusten ja hoitojen käytöstä huolimatta.

Löydät lääkkeesi täältä

Fever Kuumeen ja vilunväristyksen lääkkeet

ennaltaehkäisy

Sairauden kärsimyksen jälkeen potilaat saavat bentsetiinis penisilliiniä kuukausittain viiden vuoden ajan. Ilman tätä ennaltaehkäisyä vaikeita uusiutumisia esiintyy puolella kaikista tapauksista. Lisäinfektioiden estämiseksi krooniset strep-tartunnan lähteet, kuten suurennuneet mandit tai karioishammas, tulisi eliminoida.

Jälkihoito

Chorea minor -tapauksissa on yleensä vain vähän tai ei lainkaan seurantatoimenpiteitä ja -vaihtoehtoja, joita asianomaiset saavat. Joka tapauksessa taudin varhainen havaitseminen on tapahduttava, jotta ei enää aiheudu komplikaatioita tai valituksia. Mitä aikaisemmin lääkäriin otetaan yhteyttä chorea minor -tapauksessa, sitä parempi tämän taudin eteneminen yleensä on.

Siksi asianomaisen tulee neuvotella lääkärin kanssa ensimmäisistä oireista tai oireista. Chorea minor -hoito hoidetaan pääasiassa lääkkeillä. Koska antibiootteja käytetään pääasiassa, niitä ei pidä ottaa alkoholin kanssa. Potilaan tulee myös varmistaa, että se otetaan säännöllisesti oikeilla annoksilla vaivan lievittämiseksi kokonaan.

Jos sinulla on kysyttävää tai olet epäselvä, ota ensin aina yhteyttä lääkäriin. Koska chorea minor voi johtaa myös psykologisiin valituksiin, lääkkeitä voidaan myös käyttää näiden valitusten lievittämiseen. Keskustelut oman perheen tai ystävien kanssa ovat kuitenkin myös erittäin hyödyllisiä. Chorea-alaikäisellä ei yleensä ole kielteistä vaikutusta kärsivän henkilön elinajanodoteeseen, jos sitä hoidetaan oikea-aikaisesti ja oikein.

Voit tehdä sen itse

Arkielämässä asianomainen voi varmistaa, että hän kiinnittää huomiota vakaaseen immuunijärjestelmään elämäntapansa kautta. Tasapainoisella ruokavaliolla, vitamiinirikkaalla ruoalla ja säännöllisellä liikunnalla hän voi vahvistaa organismiaan ja ylläpitää terveyttään.

Jos ruoan kautta imeytyy tarpeeksi mineraaleja ja hivenaineita, organismi voi nopeasti mobilisoida puolustuskykynsä hyökkääviä bakteereita vastaan. Tämä vähentää sairausriskiä ja samalla lyhentää paranemisaikaa sairauden sattuessa. Hydraatiota on tarkkailtava ja sen tulisi olla noin kaksi litraa päivässä aikuisen ihmisen kohdalla.

Infektioriskin lisääntyessä säännöllinen käsien pesu voi estää tartuntaa. Kylmissä olosuhteissa niska ja pää tulee peittää riittävästi. Jos on hammasongelmia, lääkärin on hoidettava ne mahdollisimman pian. Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä ammattimainen hampaiden puhdistus voidaan suorittaa säännöllisesti ja hampaat harjata aterioiden jälkeen. Tämä vähentää hampaiden rappeutumisen riskiä.

Samalla on vältettävä haitallisten aineiden tai toksiinien käyttöä. Alkoholin tai nikotiinin kulutus heikentää organismia ja tekee siitä haavoittuvan. Jotta regeneroituminen stressin tai fyysisen rasituksen jälkeen olisi riittävä, on pidettävä säännöllisiä taukoja ja lepovaiheita. Lisäksi nukkumisolosuhteet on mukautettava optimaalisiin tarpeisiin.