Suoliston tuberkuloosi

Suoliston tuberkuloosi on yleisin suolitulehdus maailmanlaajuisesti. Sitä aiheuttavat mykobakteerit, ja siihen liittyy vaikea vatsakipu ja ripuli.

Mikä on suoliston tuberkuloosi?

Suoliston tuberkuloosin pääoireet ovat vaikea vatsakipu ja vaikea ripuli. Ripuliin liittyy suuri natriumin, proteiinin ja kaliumin menetys.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

Suolen tuberkuloosi on mykobakteerien aiheuttama tarttuva tauti. Suolen tuberkuloosi on laajalle levinnyt maailmanlaajuisesti. Saksassa ja muissa Keski-Euroopan maissa sitä kuitenkin esiintyy nyt hyvin harvoin. Tämä johtuu pääasiassa parantuneesta ruokahygieniasta. Aikaisemmin maitoa myytiin heti lypsyn jälkeen ja se oli usein saastunut mykobakteereilla.

Nykyään maito pastöroidaan ennen sen myyntiä. Patogeenit tappavat prosessissa. Tehokkaammat eläinlääketieteelliset menetelmät ovat myös osaltaan vähentäneet naudan tuberkuloosin esiintyvyyttä ja siten myös suoliston tuberkuloosi-infektioiden määrää ihmisillä. Suolen tuberkuloosi voi vaikuttaa koko maha-suolikanavaan. Suositeltavat sijainnit ovat kuitenkin ileum ja liite.

syyt

Syiden suhteen voidaan tehdä ero primaarisen ja sekundaarisen suolen tuberkuloosin välillä. Primaarinen suoliston tuberkuloosi on seurausta naudan tuberkuloosista. Taudinaiheuttaja, Mycobacterium bovis, kulkeutuu tartunnan saaneiden nautojen maitoon ja kulkeutuu ihmisiin saastuneen maidon kulutuksen yhteydessä. Tästä leviämismuodosta on tullut harvinaista länsimaissa maidon pastöroinnin vuoksi.

Nykyään infektio tapahtuu yleensä mykobakteerien nauttimisen kautta, ja niitä on yskätetty keuhkotuberkuloositapauksissa. Keuhkotuberkuloosi johtuu yleisimmin taudinaiheuttajasta Mycobacterium tuberculosis. Globaalien tilastojen mukaan se on kuolevin tartuntatauti. Jos suolen tulehdus esiintyy tällä tavalla, kyse on sekundaarisesta suoliston tuberkuloosista. Tartunta verenkiertoon on myös mahdollista.

Infiltroituminen patogeeniin tapahtuu ns. Peyerin suolistossa esiintyvissä infektioissa. Ne aiheuttavat alun perin juuston muodostumisen ja myöhemmin suolen haavaumat.

Oireet, vaivat ja oireet

Suoliston tuberkuloosin pääoireet ovat vaikea vatsakipu ja vaikea ripuli. Ripuliin liittyy suuri natriumin, proteiinin ja kaliumin menetys. Usein siellä on verta ulosteessa. Tämä voidaan tallettaa tai sekoittaa ulosteen kanssa. Lisäksi kärsineet kärsivät kuumeesta ja yöhikoilusta. Painonpudotus tapahtuu.

Kipu ja verenvuoto johtuvat suolen seinämän haavaumasta. Nämä haavaumat voivat myös johtaa tukkeisiin tai jopa suolen tukkeumiseen. Suolen tukkeutumisen seurauksena uloste ja vaippa eivät enää pääse läpi. Potilaat, joilla sairaus kärsivät, voivat oksentaa ulosteita.Haavaumat voivat myös muodostaa fistuleja. Nämä putkimaiset liitokset johtavat sitten suolesta vatsaonteloon, missä ne aiheuttavat tulehduksia vesivatsaan.

Jos suoliston tuberkuloosi on kehittynyt myös peräsuolessa, peräaukon fistulit voivat kehittyä. Tulehdukselliset onkalot syntyvät peräaukon alueelle. Erittyminen fistulien aukoista on tyypillistä. Potilailla, joilla on peräaukon fistuleja, on jatkuvasti uloste tai veren rasvainen alusvaatteita. Anaali fistulat voivat olla myös erittäin tuskallisia. Periaatteessa, jos sinulla on epäselviä vatsakipuja, kuume ja askiitti, tuberkuloosinen peritoniitti tulee aina selvittää.

diagnoosi

Jos epäillään suoliston tuberkuloosia, suoritetaan ensin ulostekoe. Tämä soveltuu kuitenkin vain osittain diagnoosin tekemiseen. Kolonoskopia ja biopsia sekä sitä seuraava mikroskopia ovat tehokkaampia. Suoliston ultraäänitutkimus suoritetaan myös. Paksusuolen tuberkuloosin hyperplastiset muodot voivat simuloida paksusuolen syöpää.

Erotusdiagnoosin kannalta krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet, kuten Crohnin tauti tai haavainen paksusuolentulehdus, on aina suljettava pois. Jännetulehdusta voidaan myös pitää erotusdiagnoosina. Vatsaontelon tietokoneistettu tomografia antaa lisätietoja diagnoosin tekemisessä.

komplikaatiot

Suoliston tuberkuloosin kanssa potilas kärsii vakavasta epämukavuudesta vatsassa ja vatsassa. Tämä johtaa ripuliin ja voimakkaaseen vatsakipuun. Pääsääntöisesti asianomainen henkilö on riippuvainen sängyn levosta sairauden aikana, eikä hän kykene harjoittamaan fyysistä toimintaa. Vakava ripuli johtaa laihtumiseen ja kuivumiseen.

Siksi korkea nesteen saanti on erityisen tärkeä suoliston tuberkuloosin tapauksessa. Ulosteet voivat olla myös verisiä. Monet ihmiset paniikoivat veren kanssa ulosteessa. Jos haavaumia kehittyy, se voi pahimmassa tapauksessa johtaa suolen tukkeeseen. Potilas voi oksentaa ulosteita ja kärsii yleensä vatsan vatsan vakavasta tulehduksesta. Kipujen lisäksi on myös kuume.

Hoito suoritetaan antibioottien ja muiden lääkkeiden avulla. Jos hoito aloitetaan varhain, komplikaatioita ei yleensä ole. Itse hoito voi kuitenkin kestää puoli vuotta, jona aikana potilas kärsii oireista. Antibioottien ottaminen voi aiheuttaa häiriöitä suolistossa. Antibiootit voivat myös aiheuttaa epämukavuutta silmille tai korville.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Ripulin ja jatkuvan, vakavan vatsakipun, johon liittyy kuume ja yöhikoilu, epäillään suoliston tuberkuloosia. Lääketieteellinen apu on välttämätöntä, jos oireet eivät ole laantuneet viimeistään kolmen tai neljän päivän kuluttua. Erityisesti seuraava painonpudotus sekä ummetus ja ripuli on selvitettävä nopeasti. Vaurioituneiden tulee kiinnittää huomiota kehosta tuleviin signaaleihin ja seurata taudin kulkua.

Jos oireet häviävät muutaman päivän kuluttua, todennäköisesti suhteellisen vaaraton maha-suolikanavan sairaus ratkaisee yksinään. Jos suolen tukkeuma kuitenkin tapahtuu prosessin aikana, on ensiapuun otettava välittömästi yhteys ensiapuun. Nopeita toimia tarvitaan myös peräaukon fistulien tai vesivatsamerkkien kanssa. Molemmat viittaavat pitkälle edenneen suolen tuberkuloosiin, joka hoitamatta jättämisen voi olla tappava. Pohjimmiltaan seuraavaa: Selvitä aina epäselvä vatsakipu, kuume ja askiitin oireet. Jos komplikaatioita syntyy hoidon aikana, on aina suositeltavaa soittaa vastuulliseen lääkäriin.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Suoliston tuberkuloosia hoidetaan samalla tavalla kuin keuhkojen tuberkuloosia. Mykobakteerit jakautuvat hyvin hitaasti ja voivat myös levätä granuloomassa hyvin pitkään. Siksi resistenssin kehittymisen riski on tässä erityisen suuri. Jos diagnoosi vahvistetaan tai jos epäillään suoliston tuberkuloosia, potilaita on hoidettava useilla antibiooteilla samanaikaisesti.

Näitä antibiootteja, jotka toimivat erityisesti Mycobacteriumia vastaan, kutsutaan myös tuberkuloosilääkkeiksi. Tuberkuloosin hoito-ohjeiden mukaan terapia suoritetaan nelinkertaisella rifampisiinin, etammbutolin, pyratsinamidin ja isoniatsidin yhdistelmällä. Näitä antibiootteja annetaan kahden kuukauden ajan. Sen jälkeen rifampisiini- ja isoniatsidihoitoa jatketaan vielä neljä kuukautta. Joten tuberkuloosihoito kestää vähintään kuusi kuukautta.

Lievemmissä tapauksissa ja lapsilla antibiootti etamutol jätetään yleensä pois. Jos intoleransseja esiintyy, streptomysiiniä on saatavana vara-antibioottina. Haittavaikutuksia voi esiintyä hoidon aikana. Potilaat kärsivät polyneuropatioista. Maksavaurioita voi myös esiintyä. Streptomysiini voi vaurioittaa munuaisia ​​ja sisäkorvaa.

Näköhermostot voivat tulehtuneita, kun otat etamutolia. Seuraavia aineita käytetään suolen tuberkuloosin hoidon tukemiseen: L-arginiini, suuriannoksiset D-vitamiini, PDE-4-estäjät ja laktoferriini.

Näkymät ja ennuste

Suolen tuberkuloosilla on hyvät ennusteet lääketieteellisellä hoidolla. Tauti, jota esiintyy nykyään Saksassa hyvin harvoin, hoidetaan pidemmällä hoidolla. Lääkitys annetaan potilaalle kuudesta kuukaudesta kahteen vuoteen täydellisen palautumisen mahdollistamiseksi.

Kemoterapeuttisten aineiden antaminen tappaa patogeenit ja tulehdus paranee. Ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, paraneminen voi kestää kauemmin. Kehon omaa puolustusjärjestelmää on tuettava voidakseen taistella itseään vastaan ​​Mycobacterium tuberculosis -taudinaiheuttajalla. Ihmisillä, joilla on terveellinen ruokavalio, normaali paino ja joilla ei ole muita sairauksia, suoliston tuberkuloosi paranee kokonaan puolessa vuodessa.

Ilman hoitoa oireet voivat lisääntyä tai kestää useita vuosia. Uusien sairauksien riski kasvaa tässä tapauksessa, kun immuunijärjestelmä on heikentynyt vakavasti. Pahimmassa tapauksessa potilasta uhkaa suolen tukkeuma tai repeämä ilman hoitoa.

Tämä on hätätilanne ja on vaara henkeä. Suolen tuberkuloosi voi kehittyä uudelleen milloin tahansa toipumisen jälkeen heti, kun asianomainen henkilö on joutunut kosketukseen taudin aiheuttavan itun kanssa. Uudella hoidolla potilaan paranemispolku on yleensä pidempi.

ennaltaehkäisy

Primaarinen suoliston tuberkuloosi voidaan estää käsittelemällä maitoa. Taudinaiheuttajia esiintyy vain raa'assa maidossa, ja ne tappavat pastöroimalla. Naudan tuberkuloosin torjunta on myös tehokas ennaltaehkäisy. Näiden ennaltaehkäisevien toimenpiteiden ansiosta primaarisesta suoliston tuberkuloosista on tullut hyvin harvinaista Saksassa.

Toissijainen suoliston tuberkuloosi voidaan estää vain torjumalla keuhkotuberkuloosia. Tuberkuloosia vastaan ​​ei tällä hetkellä ole tehokasta rokotusta. Tärkein ehkäisevä toimenpide on, että tartunnan saaneet ihmiset löydetään ja hoidetaan mahdollisimman pian. Infektiosuojalain 6 §: n mukaan tuberkuloosi on siis yksi ilmoitettavista tartuntataudeista.

Jälkihoito

Useimmissa tapauksissa suoliston tuberkuloosin seurantatoimet riippuvat suuresti diagnoosin ajankohdasta, joten yleisiä ennusteita ei voida yleensä tehdä. Mitä aikaisemmin sairaus tunnistetaan ja hoidetaan, sitä parempi etenemissuunta on yleensä, vaikka itsestään parantuminen ei voi tapahtua.

Siksi sairastuneen on otettava yhteyttä lääkäriin taudin ensimmäisten oireiden ja oireiden varalta, jotta voidaan estää uusia komplikaatioita ja valituksia. Hoito suoritetaan useimmiten ottamalla antibiootteja. Asianomaisen tulee aina kiinnittää huomiota oikeaan annokseen ja säännölliseen nauttimiseen oireiden lievittämiseksi.

Jos jokin on epäselvää tai jos sinulla on kysyttävää, ota ensin ensin yhteys lääkäriin, jotta ei enää aiheudu komplikaatioita. Tasapainoinen ja ennen kaikkea terveellinen ruokavalio voi myös lievittää sairauksien oireita. Potilaat riippuvat usein oman perheensä ja ystäviensä tuesta ja tuesta. Tämä voi myös lievittää mielenterveyden häiriöitä tai masennusta. Ei voida yleisesti ennustaa, johtaako sairaus potilaan odotettavissa olevan eliniän lyhentymiseen.

Voit tehdä sen itse

Suolen tuberkuloosi hoidetaan lääkkeillä. Jotkut toimenpiteet auttavat paranemista ja estävät vakavia komplikaatioita. Koska suoliston tuberkuloosi voi lisätä ripulia, sinun tulee juoda tarpeeksi. Lempeä ruokavalio rauhoittaa maha-suolikanavaa ja estää usein hankalia kipuja. Jos kuume ja yöhikoilu ilmenee, ympäristön lämpötilaa tulisi säätää. Lääkäri suosittelee myös rentoutumista ja sängyn lepoa.

Edistyneessä vaiheessa hoito on annettava sairaalassa. Sairas päiväkirja antaa yleiskuvan suoliston tuberkuloosin oireista ja kulusta. Tämä mahdollistaa terapeuttisten toimenpiteiden optimoinnin etenkin kroonisten sairauksien tapauksessa. Jos mahalaukun kouristuksia ja ulosteiden oksentelua ilmenee, se voi olla hätätilanne, kuten ummetus tai suolitukos.

Päivystyslääkärin tulee tarjota sairastuneelle henkilölle lääketieteellistä hoitoa ja selvittää mahdolliset syyt. Sairaalassa olon jälkeen myös lepo on suositeltavaa. Jos on todettu vakava perussairaus, kuten Crohnin tauti tai haavainen koliitti, lisätoimenpiteet, kuten tyynyjen tai aikuisten vaipojen ostaminen, ovat joskus hyödyllisiä. Mitkä vaiheet ovat tarpeen yksityiskohtaisesti, niistä on keskusteltava asiasta vastaavan lääkärin kanssa.