Endeeminen kuppa

endeeminen syfilis on syfilisestä poikkeava variaatio. Taudinaiheuttaja on bakteeri Trepnoma pallidum ssp. endemica. Hoito koostuu penisilliinin antamisesta useiden viikkojen ajan.

Mikä on endeeminen syfilis?

Pienemmät vauriot esiintyvät suun limakalvossa. Haavaumat vuotavat helposti. Toisinaan anogenitaalisella alueella tai kurkunpään alueella on näkyviä haavaumia.
© designua - stock.adobe.com

Endemia on sairauksia, joita esiintyy tietyllä väestöllä tai rajoitetulla alueella. Syfilis esiintyy esimerkiksi endeemisenä muunnoksena Afrikassa, Arabian niemimaalla ja Lähi-idässä. Jokainen kuivia muoto on sukupuoliteitse tarttuva infektio Treponema pallidum -bakteerilla.

Päinvastoin kuin tavallinen syfilis, "endeemisen syfiliseen leviäminen ei tapahdu kunnioittavasti. Infektiot tapahtuvat siki-tartunnan kautta ja ovat seurausta tiiviistä sosiaalisesta kontaktista sosioekonomisesti enimmäkseen huonoissa olosuhteissa. Syfilisen endeemistä muotoa kutsutaan Bejel tai Njoverav ja koskee ensisijaisesti lapsia 4–10-vuotiaita.

Ei-sukupuolitaudin leviämisreitti tarkoittaa tässä tapauksessa tartuntaa ilman seksuaalista yhteyttä. Endeeminen syfilis vaikuttaa pääasiassa nomadiväestöryhmiin läheisissä sosiaalisissa ryhmissä, joissa hygieniaolosuhteet ovat huonot. Syfilisen endeeminen muoto on yleisimmin levinnyt Sahelin alueen nomadien keskuudessa, Kongon tasavallan ja Keski-Afrikan välisissä pygmeissä ja Saudi-Arabian beduiinikansojen keskuudessa.

Kuivat alueet, kuten Irak, Iran, Kazakstan, Turkmenistan, Uzbekistan, Afganistan ja Xinjiang, olivat myös aikaisemmin riskialueita. Sisäiset nimet ovat Frenga, Dichuchwa, Siti ja Skerljevo.

syyt

Kuten "todellinen syfilis", myös Spirochaetaceae-perheen gram-negatiivinen ruubakteer on patogeeni, joka aiheuttaa endeemisen kupan. Aluksi erityinen bakteerityyppi, nimeltään trepnoma endemica, tunnistettiin endeemiselle syfiliselle. Koska patogeeni on kuitenkin hyvin samanlainen kuin "todellisen kupan" aiheuttava patogeeni, molempia bakteerilajeja käsitellään nyt Trepnoma pallidum -lajien alalajeina.

Endeemisen sifilisin alalaji on tarkemmin Trepnoma pallidum ssp. endemica. Alalajista puuttuu joitain patogeenisyyden tekijöitä, jotka "todellisella syfilisellä" ovat. Toisin kuin "todellinen syfilis", endeeminen syfilis ei voi saastuttaa hermokudosta tai selviytyä arpikudoksessa. Kahden patogeenin välillä ei ole morfologisia eroja.

Molemmat ovat kierteisiä bakteereja, joiden pituus on viidestä 20 um: iin ja leveys välillä 0,1 - 0,4 um. Molempien patogeenien liikkumistapa koostuu pitkittäisistä pyörimisliikkeistä.

Ympäristön epävakauden ja kuivuusherkkyyden vuoksi molemmat bakteerit kulkeutuvat pääasiassa suoraan ihoon tai limakalvoihin. Bejel leviää jonkin verran harvemmin imettäessä tai epäsuoran kosketuksen kautta, kuten lentämisen tai ruokien jakamisen aiheuttama.

Oireet, vaivat ja oireet

Kuten kaikki Trepnoma-lajin bakteerit, Bejelille on ominaista useiden vaiheiden kulku. Avoimet ihon haavat ovat tärkein oire. Ensisijaiset vauriot esiintyvät bakteerin tulopisteessä, eivätkä ne ole usein suoraan näkyviä. Enintään kolmen kuukauden inkubaatiojakson jälkeen sairastuneen ihmisen suun nurkat saavat tartunnan.

Pienemmät vauriot esiintyvät suun limakalvossa. Haavaumat vuotavat helposti. Toisinaan anogenitaalisella alueella tai kurkunpään alueella on näkyviä haavaumia. Ihonmuutokset ja luun osallistuminen ovat mahdollisia, mutta eivät erityisen yleisiä merkkejä varhaisvaiheissa. Ensimmäisen vaiheen aikana potilaan yleiseen tilaan ei yleensä vaikuteta.

Intention piilevä vaihe esiintyy noin kuuden - yhdeksän kuukauden kuluttua. Sääriluun pitkät putkimaiset luut ja nenäluun kasvoluut kärsivät. Esiintyy proliferatiivista, muodonmuutosta aiheuttavaa periostiittia. Siellä on haavautuvia iholeesioita tai suurempia ihovaurioita. Joskus infektio etenee vuosien ajan ja päättyy kudosvikojen vääristymiseen. Keskushermosto ja sydän ovat säästyneet toisin kuin "todellinen syfilis".

diagnoosi

Endeemisen kuivan diagnoosi vaatii Trepnoma pallidum -bakteerin mikrobiologista havaitsemista. Kudoksen tai useimmissa tapauksissa ohuiden bakteerien rutiinitarkastuksissa ei voida tunnistaa. Patogeenin havaitsemiseksi tarvitaan yleensä alkuperäisen tummakenttämikroskopia tai spesifinen fluoresenssimikroskopia.

Taudin varhaisessa vaiheessa on vasta-aineita, jotka varmennetaan Treponema pallidum -hemagglutinaatiomäärityksellä ja Treponema-vasta-aineen fluoresenssivasta-aineiden absorptiotestillä. Erottaminen "todellisesta syfilisestä" on mahdollista vain erityisessä laboratoriossa. Endeemisen kufilipotilaiden ennusteet ovat paljon parempia kuin potilaiden, joilla on todellinen syfilis.

komplikaatiot

Useita komplikaatioita voi esiintyä endeemisen kupan kanssa. Muutaman viikon kuluttua taudinaiheuttajat leviävät kehossa ja vaikuttavat mm. Imusolmukkeisiin. Toissijaisessa vaiheessa on ihottumaa ja joskus vakavia luu-, suolen ja meningeaalimuutoksia.

Tertiiaarisessa vaiheessa endeeminen syfilis aiheuttaa lisää luiden ja sydämen tulehduksia. Mahdollinen aortan tulehdus lisää aneurysman riskiä merkittävästi. Ns. Ikenet muodostuvat harvoin. Nämä kasvaimet voivat ilmetä ulkoisesti iholla ja vaikuttaa myös sisäelimiin ja luurankoon.

Sille on myös ominaista asteittainen persoonallisuuden heikkeneminen, joka vie usein vuosia ja on peruuttamaton. Ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa tauti on myös erittäin tarttuva. Tartunnan saaneilla naisilla taudinaiheuttaja voi tunkeutua alkioon raskauden aikana ja johtaa lapsen synnynnäiseen kuppaan. Jos endeemistä syfilistä ei hoideta, se voi johtaa kuolemaan vuotta myöhemmin. Siksi on suositeltavaa ottaa heti yhteys lääkäriin, jos epäilet syfilistä.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos ihminen kärsii epätavallisista haavoista iholla, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen. Jos haavat uusiutuvat tai niiden esiintymistiheys kasvaa, lääkärin käynti on välttämätöntä. On olemassa riski, että bakteerit pääsevät organismiin avoimien haavojen kautta, mikä voi johtaa uusiin tauteihin. Lääkäriin on kuultava heti, kun yleinen pahoinvointi, huimaus tai fyysinen heikkous tunne ilmenee.

Suun kulmien toistuva tulehdus tulee selvittää, tutkia ja hoitaa lääkärin. Jos suun nurkat repivät uudelleen useiden viikkojen tai kuukausien ajan, on suositeltavaa hakea organismin lääketieteellistä hoitoa. Jos lääkärillä on oireita suun limakalvosta tai ihon rakenteessa, on otettava yhteys lääkäriin. Kurkunpään alueen haavoja pidetään epätavallisina, ja lääkärin on tutkittava ne.

Usein yleisen hyvinvoinnin tila heikkenee asteittain. Vierailu lääkärin kanssa on suositeltavaa heti, kun huonontuneen yleisen tilan muutokset havaitaan arjessa. Jos luissa on kipuja, sisäinen levottomuus tai epämääräinen sairaus, on otettava yhteys lääkäriin. Jos on tunneongelmia, lisääntynyttä kokemusta stressistä tai jatkuvia masentuneita tunteita, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Endeeminen syfilis on bakteeri-infektio. Kuten useimmat muutkin infektiot, hoito vaatii ensisijaisesti kohdennettua antibioottihoitoa. Antibioottihoito kestää vähintään kaksi viikkoa potilailla, joilla on endeeminen syfilis.

Penisilliiniä käytetään lääkkeenä. Alkuvaiheessa olevan lievän sairauden tapauksessa riittää usein yksi depotvalmisteiden antaminen. Kasvavasta bakteeriresistenssistä huolimatta endeemistä syfilisiä aiheuttavat patogeenit eivät ole vielä resistenttejä penisilliinille.Jos potilas on yliherkkä penisilliinille, lääkkeen sijasta käytetään makrolideja ja tetrasykliinejä.

Myöhemmässä vaiheessa esiintyvän vakavan sairauden tapauksessa endeemisen sifilisin konservatiivista lääkehoitoa jatketaan pidempään. Bakteerit hajoavat usein laajassa mittakaavassa hoidon aikana. Herxheimer-reaktio, jolla on akuutteja päihtymisoireita, on mahdollinen tästä syystä. Antibioottihoidon jälkeen on usein vakavia kudosvaurioita, jotka voidaan myöhemmin korjata tai rekonstruoida plastiikkakirurgian aikana.

Näkymät ja ennuste

Endeemistä syfilis -potilaiden ennuste riippuu monista tekijöistä, mutta sitä ei voida luotettavasti ennustaa yksittäistapauksissa. Yleensä hoidon aloittamisella varhaisessa vaiheessa on positiivinen vaikutus endeemisen kupan taudin ennusteeseen. Lisäksi potilaan yleinen terveydentila ja hygieniaolosuhteet ovat ratkaisevassa asemassa.

Jos potilaat hakevat lääketieteellistä hoitoa endeemisen sifilin varhaisessa vaiheessa, tauti voidaan usein pitää lääkkeillä kurissa. Koska komplikaatiot ovat mahdollisia milloin tahansa jopa riittävän hoidon aikana, potilaan tiukka lääketieteellinen seuranta on erittäin tärkeää.

Kun antibioottihoito on saatettu loppuun, sairastuneen henkilön kudoksessa esiintyy usein selviä virheitä. Tällaisissa tapauksissa plastiikkakirurgit rekonstruoivat tarvittavat alueet haluttaessa ja mahdollista. Usein on kuitenkin arpia tai muita ulkoisesti näkyviä vikoja, joita ei voida enää korjata.

Endeemisen syfilisennuste ilman sopivaa lääketieteellistä hoitoa on suhteellisen heikko. Tämä johtuu siitä, että tartuntatauti vaikuttaa ajan myötä organismin eri alueisiin ja johtaa joskus potilaan kuolemaan useita vuosia infektion jälkeen. Ennen sitä sairastuneet kärsivät endeemisestä kufista lukuisista valituksista, jotka rajoittavat vakavasti elämänlaatua ja tekevät todennäköisiksi äkilliset komplikaatiot.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevää rokotusta treponemaa vastaan ​​ei vielä tunneta. Tästä syystä endeemisen sifilisin tapauksessa ennaltaehkäisy rajoittuu läheisen sosiaalisen kosketuksen välttämiseen kuvatuilla alueilla ja hygieniaolosuhteiden parantamiseen.

Tutkijat pitävät koulutusta taudista ja sen leviämisestä, koska se on tärkein ennaltaehkäisevä vaihe. Patogeeni olisi poistettava riskiryhmän väestöryhmistä parantamalla lääketieteellistä hoitoa.

Jälkihoito

Tämän taudin tapauksessa kyseinen henkilö on ensisijaisesti riippuvainen erittäin nopeasta diagnoosista ja myöhemmästä hoidosta taudin lievittämiseksi. Jos tämä ei johda varhaiseen diagnoosiin, voi tapahtua vakavia komplikaatioita ja oireiden merkittävää pahenemista, joten tämän valituksen varhainen havaitseminen on yleensä tämän taudin eturintamassa.

Mitä aikaisemmin tauti tunnistetaan, sitä parempi etenemistapa on yleensä. Useimmissa tapauksissa tautia hoidetaan lääkkeillä, pääasiassa antibiooteilla. Kun otat antibiootteja, varmista, että annos on oikea ja että ne otetaan säännöllisesti. Niitä ei pidä myöskään ottaa yhdessä alkoholin kanssa, koska tämä voi heikentää vaikutusta merkittävästi.

Useimmissa tapauksissa ne on otettava muutaman päivän ajan oireiden heikentymisen jälkeen oireiden lievittämiseksi pitkällä tähtäimellä. Erityisesti lasten kohdalla vanhempien on varmistettava, että heidät otetaan oikein ja säännöllisesti. Lisähoitotoimenpiteet eivät yleensä ole tarpeen, vaikka asianomaisen elinajanodote ei yleensä pienene, jos hoito on oikea-aikaista.

Voit tehdä sen itse

Endeeminen syfilis etenee vaiheittain, ja odotetaan suurta määrää komplikaatioita, etenkin myöhemmissä vaiheissa. Varhaisvaiheissa taudissa ei ole tuskin mitään oireita, mutta se on erittäin tarttuva tänä aikana. Koska taudinaiheuttajan leviämisessä ei vaadita seksuaalista kosketusta, toisin kuin oikeassa syfilisessä, potilaan koko lähelläsosiaalinen kenttä on vaarassa.

Tämä seikka on yleensä erittäin stressaava asianomaiselle. Lisäksi syfilis-ei-sukupuolitaiteen muodon olemassaolo ei ole laajalti tiedossa. Syyfilisäke liittyy siksi usein leimautumiseen. Potilaat ovat häpeissään sairaudestaan, mikä lisää henkistä kärsimystä.

Tässä tilanteessa asianomaisten tulee liittyä omatoimiseen ryhmään. Heihin voidaan ottaa yhteyttä myös verkossa Internetin kautta. Psyykkisesti kärsivien potilaiden ei tulisi pelätä kääntyvän terapeutin puoleen.

Taudin fyysisiä seurauksia vastaan ​​ei ole tarjolla monia itseapua. On kuitenkin erittäin tärkeää, että sairastuneet nauttivat siitä rauhallisesti ja juo tarpeeksi ripulin aiheuttaman nestehäviön korvaamiseksi. Lisäksi lääkitys on otettava määräysten mukaisesti ja kaikki seurantatutkimukset suoritetaan tosiasiallisesti.