endoftalmiittia

endoftalmiittia on silmän sisäpuolen tulehdus. Se johtuu silmäinfektioista.

Mikä on endoftalmiitti?

Endoftalmiittia aiheuttavat mikro-organismit. Ulkoisen infektion tapauksessa taudinaiheuttajat joutuvat silmään vammojen kautta.
© miro kovacevic - stock.adobe.com

Endoftalmiitti on erittäin harvinainen sairaus, jota pelkäät sen vakavien seurausten vuoksi. Yhdysvalloissa on noin 1200 postoperatiivista endoftalmiittitapausta vuodessa. Havainto Saksassa kaihileikkausten jälkeen on noin 0,08 prosenttia. Tauti voi esiintyä myös pienillä toimenpiteillä. Endoftalmiitti on tulehduksellinen reaktio silmän sisällä.

Tämän tulehduksen aiheuttaa yleensä infektio mikro-organismeilla. Vastoin panoftalmiittia, tulehdus vaikuttaa vain silmän sisäosaan eikä koko silmään. Ulkoisessa endoftalmiitissa voidaan erottaa eksogeeninen ja endogeeninen muoto. Endoftalmiittissa taudinaiheuttajat pääsevät silmään ulkopuolelta.

Endogeeninen endoftalmiitti liittyy bakteereiden leviämiseen verenkiertoon. Endoftalmiitin pääoire on tylsä ​​kipu ja näköhäiriöt. Endoftalmiitin ennuste on erittäin huono. Äärimmäisissä tapauksissa silmä on poistettava.

syyt

Endoftalmiittia aiheuttavat mikro-organismit. Ulkoisen infektion tapauksessa taudinaiheuttajat joutuvat silmään vammojen kautta. Esimerkiksi eksogeeninen endoftalmiitti voi ilmetä silmäleikkauksen jälkeen ei-steriileissä toimintaolosuhteissa. Ulkoinen endoftalmiitti on yleisin muoto. Endogeeninen endoftalmiitti esiintyy harvemmin. Tässä infektio on peräisin toisesta elimestä.

Taudinaiheuttajat leviävät kehon läpi verenkiertoon. Tätä prosessia kutsutaan myös sepsikseksi tai veremyrkytykseksi. Sepsiksen aiheuttavat yleensä bakteerit. Se ilmenee kirurgisten komplikaatioiden, silmävammojen ja immuunipuutospotilaiden, kuten diabeetikoiden tai aids-potilaiden seurauksena.

Bakteerit, virukset ja loiset voivat aiheuttaa endoftalmiittia. Enterokokit, Klebsiella pneumoniae, Bacillus spp., Proteus spp., Streptokokit, stafylokokit, mykobakteerit ja Treponema pallidum ovat mahdollisia bakteerien patogeenejä. Candida albicans ja muut Candida-lajit, Aspergillus spp., Mucor-lajit, Penicillium ja Blastomyces dermatitidis ovat sieniä, jotka voivat aiheuttaa infektion silmän sisäpuolella.

Muita mahdollisia taudinaiheuttajia ovat ihmisen sytomegalovirus, herpes simplex-virus, tuhkarokko, virus, vihurirokko ja virus Varicella zoster. Loisia, jotka voivat aiheuttaa endoftalmiittia, ovat Taenia solium, Toxoplasma gondii ja Toxocara canis (koiran pyörömato).

Löydät lääkkeesi täältä

Eye Silmäinfektioiden lääkkeet

Oireet, vaivat ja oireet

Silmän tylsä ​​ja vaikea kipu on tyypillinen endoftalmiitille. Näkö heikkenee huomattavasti ja valoherkkyys on voimakas (fotofobia). Silmäluomet ovat turvonneet. Lääketieteellisessä terminologiassa tätä ilmiötä kutsutaan silmäluomen turvotukseksi. Sidekalvo toimitetaan yhä enemmän verellä. Tämä sidekalvon hyperemia ilmenee silmien punoituksena.

Silmäluomien lisäksi myös sidekalvo voi olla turvonnut. Sidekalvon turvotusta kutsutaan kemosisiksi. Sidekalvo erottuu dermosta (sklerasta) kuin kupla. Sarveiskalvo on myös turvonnut. Vesi varastoidaan sarveiskalvon stroomaan. Tämä johtaa tosiasiaan, että sarveiskalvon kollageenilamellien järjestely on häiriintynyt ja sarveiskalvon paksuus kasvaa.

Tämä vähentää sarveiskalvon läpinäkyvyyttä ja tekee siitä näyttämään maitomaisesta sameasta. Näkö on heikentynyt, kun valolähteiden (halos) ympärillä on pyöreitä esiintymiä. Endoftalmiitin tyypillinen ilmiö on Tyndall-ilmiö. Tämä on vesipitoisen huumorin hämärtymistä, joka johtuu tulehduksellisten solujen ja proteiinien lisääntyneestä pitoisuudesta.

Lisäksi silmän etukammioon voi muodostua mätä (hypopyon). Taustavalotestien avulla oppilaat valaisevat valkeaksi. Tätä ilmiötä kutsutaan myös leukocoriaksi. Lisäksi lasimainen huumori voi tunkeutua ja pilvistä. Toisin kuin panoftalmiitti, endoftalmiitti vaikuttaa vain silmien sisäpintaan. Silmäkuoressa ei ole tulehduksia.

diagnoosi

Jos epäillään endoftalmiittia, tehdään ultraäänitutkimus. Patogeeni detektoidaan sitten vesipitoisesta huumorista ja lasimaisesta huumorista. Patogeenin tunnistaminen on tärkeää hoidossa. Endoftalmiittia voivat aiheuttaa monet eri patogeenit, joten patogeenin määrittäminen on välttämätöntä oikean lääkkeen valitsemiseksi.

komplikaatiot

Endoftalmiitin tapauksessa toimi nopeasti. Riippuen siitä, mikä taudinaiheuttaja laukaisi endoftalmiitin tietyssä tapauksessa, käytetään erilaisia ​​lääkkeitä. Bakteeri-infektion tapauksessa nämä ovat antibiootteja, joita annetaan sekä paikallisesti silmään (esim. Tippoina tai kermana silmän ympärillä) että osana systeemistä terapiaa.

Järjestelmällisessä verkostossa käytetty suuri annos antibiootti voi johtaa sivuvaikutuksiin, kuten voimakkaaseen väsymykseen, pahoinvointiin, vaikeaan ripuliin tai suolistofloranan osittaiseen tuhoamiseen. Kun penisilliiniä annetaan, esiintyy usein allergisia reaktioita, jotka voivat vaihdella ihon ärsytyksestä allergiseen sokkiin.

Jos endoftalmiittia jätetään hoitamatta, tulehdus leviää hyvin nopeasti. Silmän vakavien vaurioiden takia hoitamaton endoftalmiitti johtaa täydelliseen näön menetykseen, joskus koko silmän menetykseen. Toinen komplikaatio, joka liittyy epäsuorasti endoftalmiitiin, on taudinaiheuttajan resistenssi.

Resistenssitapauksissa bakteereja ei voida enää hoitaa tavallisilla antibiooteilla. Resistenssi tarkoittaa, että bakteerien aiheuttamat sairaudet - ja siten myös endoftalmiitti - voidaan hoitaa yhä huonommin.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

On huolestuttavaa, jos normaalissa näkökyvyssä tapahtuu muutoksia. Jos sinulla on herkkyys valolle tai heikentynyt näkö, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Jos päänsärkyä tulee tai jos tunnet painetta pään sisällä, sinun on mentävä lääkäriin. Ennen kivulääkityksen ottamista on tarpeen kuulla lääkäriä selvittääksesi mahdolliset riskit ja sivuvaikutukset.

Jos silmät ovat turvonneet, vetisiä tai kutiavia, on otettava yhteys lääkäriin. Silmien ympärillä tai verkkokalvolla olevan ihon värjäytymistä pidetään epätavallisena, ja se on tutkittava lääketieteellisesti. Jos sarveiskalvo turpoaa, ota yhteys lääkäriin niin pian kuin mahdollista. Silmän sameus tai maitomainen värimuutos tulee antaa lääkärille ja tutkia hänet. Jos mätä muodostuu, verenmyrkytysriski kasvaa.

Lääkärin käynti on välttämätöntä, jotta hengenvaarallinen tila ei voi kehittyä. Lääkärin käynti on välttämätöntä myös tunneongelmien ilmetessä. Jos ilmenee pelkoa tai käyttäytymisongelmia, on neuvoteltava lääkärin tai terapeutin kanssa. Aggressiivinen tai hysteerinen käyttäytyminen on huolestuttavaa, ja siitä tulisi keskustella. Jos suorituskyky on heikentynyt, keskittymiskyky heikentynyt tai sisäinen levottomuus on suositeltavaa, ota yhteys lääkäriin.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Bakteerinen endoftalmiitti hoidetaan antibiooteilla. Näitä voidaan antaa esimerkiksi silmätippoina. Laskimonsisäiset antibiootit tai antibioottien injektiot silmän tai sen ympärille ovat myös mahdollisia. Mahdollisia antibiootteja endoftalmiitin hoidossa ovat kefatsoliini, keftatsidiimi, penisilliini, vankomysiini, klindamysiini, ampisilliini ja oksasilliini. Paikallista silmähoitoa täydennetään suuriannoksisella systeemisellä terapialla.

Tarvittaessa käytetään myös glukokortikoideja. Jos endoftalmiitti johtui sienistä, glukokortikoidit ovat vasta-aiheisia. Vaikeissa tapauksissa lasiainen leikkaus, jota kutsutaan lasiterapiaksi, voidaan tarvita. Ennuste riippuu voimakkaasti taudinaiheuttajan virulenssista. Infektion kestolla on myös merkitys. Verkkokalvon vaurioituminen johtaa usein silmän toiminnan heikkenemiseen. Hyvin vaikeissa tapauksissa silmä on poistettava kokonaan enukleaation aikana.

Näkymät ja ennuste

Hoitamattomana endoftalmiitilla on epäsuotuisa ennuste. Käynnistävät bakteerit voivat moninkertaistua ja levitä edelleen esteettömästi organismissa. Seurauksena on, että oireet lisääntyvät jatkuvasti, kunnes kärsijan näkö on heikentynyt kokonaan.

Paranemismahdollisuudet paranevat optimaalisen ja oikea-aikaisen lääketieteellisen hoidon avulla. Lääkityksen antaminen johtaa useimpien potilaiden oireiden taantumiseen. Terveyden paraneminen näkyy muutamassa päivässä. Näkö kasvaa, kunnes potilaalla ei yleensä ole oireita muutaman viikon kuluttua. Potilas vapautetaan hoidosta oireettomana heti, kun näkö on kokonaan palautunut ja silmien turvotus on heikentynyt.

Harvinaisissa tapauksissa komplikaatioita kehittyy sairailla. Jos vaikuttavat aineosat eivät ole riittävän tehokkaita, ennuste pahenee. Jos valmisteille on vastustuskykyä, taudinaiheuttajat voivat jatkaa lisääntymistä ja leviämistä organismissa.

Taudin kulusta tulee krooninen tai etenevä ja se lupaa vain vähän paranemista. Lisäksi on olemassa veremyrkytyksen tai psykologisen vajaatoiminnan riski. Sepsis voi olla tappava. Psyykkisten häiriöiden tapauksessa yleinen ennuste huononee entisestään.

Löydät lääkkeesi täältä

Eye Silmäinfektioiden lääkkeet

ennaltaehkäisy

Endoftalmiitti on useimmissa tapauksissa silmäleikkauksen tulos.Sairaus voidaan estää steriileillä toimintaolosuhteilla. Jos leikkauksessa esiintyy kipua leikkauksessa, lääkärin on otettava heti yhteys. Mitä nopeammin endoftalmiitti hoidetaan, sitä parempi ennuste. Potilaille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, voidaan kuitenkin vaikuttaa ilman leikkausta. Taudin estäminen on tuskin mahdollista tässä.

Jälkihoito

Useimmissa endoftalmiittitapauksissa potilaalla ei ole käytettävissä suoria vaihtoehtoja tai seurantatoimenpiteitä. Siksi tämän taudin painopiste on oireiden varhaisessa havainnoinnissa ja hoidossa, jotta ei tule enää tartuntoja tai muita komplikaatioita. Jos endoftalmiitti todetaan myöhään, pahimmassa tapauksessa se voi johtaa kyseisen henkilön täydelliseen sokeuteen, jota ei voida enää hoitaa.

Yleensä tautia hoidetaan lääkkeillä, mukaan lukien antibiootit. Asianomaisen tulee aina noudattaa lääkärin määräämää annosta oireiden lievittämiseksi. Useimmissa tapauksissa oireet häviävät muutaman päivän kuluttua. Jos endoftalmiitin oireet eivät katoa antibioottien avulla, uusi lääkäri on yleensä tarpeen.

Antibiootteja käytettäessä on myös huolehdittava siitä, ettet ota niitä yhdessä alkoholin kanssa, koska se voi vähentää niiden vaikutuksia merkittävästi. Ystävien ja perheen tuki on myös erittäin tärkeää. Rakastavalla ja intensiivisellä hoidolla on ennen kaikkea positiivinen vaikutus endoftalmiitin kulkuun.

Voit tehdä sen itse

Jos endoftalmiitti on todettu, paikallinen antibioottihoito on suositeltavaa. Yksittäisiä oireita voidaan lievittää joidenkin kotitoimenpiteiden ja kotitalouden ja luonnon resurssien avulla.

Jäähdytystyynyt ja kasvonaamarit auttavat turvonneita silmäluomet. Kannen turvotusta voidaan lievittää myös välttämällä ärsyttäviä ympäristövaikutuksia, kuten tuulta ja liiallista auringonottoa. Samankaltaiset toimenpiteet vähentävät sidekalvon turpoamista ja edistävät nopeaa paranemista.

Jos sarveiskalvo on myös turvonnut, on noudatettava tiukkoja hygieniatoimenpiteitä. Hoitovalmisteiden tai taudinaiheuttajien aiheuttamaa lisä ärsytystä on vältettävä kaikin keinoin sekundaaristen sairauksien torjumiseksi. Ihonhoitoon on sovelluksia kamomilla, sitruunamelissa ja muilla luonnonlääketuotteilla.

Jos näkö on heikentynyt, on käytettävä visuaalista apuainetta. Potilaan tulee neuvotella silmälääkärin kanssa varhaisessa vaiheessa, jotta näön heikkeneminen ei muutu. Jos etukammiossa muodostuu mätä, lääkärin käynti on välttämätöntä. Jopa vakavien valitusten suhteen, joita mainituilla toimenpiteillä ei voida lievittää, on parasta kääntyä lääkärin puoleen. Endoftalmiitti paranee yleensä ilman komplikaatioita, mutta hoitoa on seurattava huolellisesti.