enterokoliitti

A enterokoliitti siellä on samanaikainen ohutsuolen ja paksusuolen tulehdus. Eri muodot erotetaan toisistaan.

Mikä on enterokoliitti?

Enterokoliitin syyt vaihtelevat ja riippuvat siitä, mikä laukaisi tulehduksen. Näin infektiivinen enterokoliitti kehittyy tietyistä taudinaiheuttajista.
© Romario Ien - stock.adobe.com

Enterokoliitista tai Colenteritis lääkärit puhuvat, kun tulehduksia esiintyy sekä ohutsuolessa että paksusuolessa. Ohutsuolen tulehduksia kutsutaan enteriitiksi, kun taas paksusuolen tulehduksia kutsutaan koliitiksi. Enterokoliitin tapauksessa on tärkeää tehdä ero tarttuvien ja ei-tarttuvien muotojen välillä.

Vaikka tarttuva enterokoliitti johtuu patogeeneistä, kuten bakteereista, viruksista, sienistä ja loisista, ei-tarttuvat muodot johtuvat pääasiassa muista syistä, joita ei aina tunneta. Yleisimpiä tarttuvia enterokoliitteja ovat pseudomembraaninen enterokoliitti, Yersinia-enterokoliitti ja stafylokokki-enterokoliitti.

Ei-tarttuvasta enterokoliitista tunnetaan vauvoilla esiintyvä nekroosiva enterokoliitti. Muita muotoja ovat eosinofiilinen enterokoliitti ja alueellinen enterokoliitti, joka tunnetaan paremmin Crohnin taudina.

syyt

Enterokoliitin syyt vaihtelevat ja riippuvat siitä, mikä laukaisi tulehduksen. Näin tietyt taudinaiheuttajat aiheuttavat tarttuvan enterokoliitin. Yleensä nämä ovat bakteereja. Pseudomembranoottinen enterokoliitti johtuu bakteerilajista Clostridium difficile.

Tämä bakteerikanta lisääntyy ensisijaisesti pitkäaikaisen antibioottihoidon jälkeen. Clostridiat voivat moninkertaistua, koska antibiootit tappavat myös hyödyllisen suolistoflooran osia. Kun suolisto kolonisoituu, klostridiat vapauttavat toksiineja, jotka johtavat sitten tulehdukselliseen reaktioon. Prosessi on samanlainen stafylokokkien enterokoliitissa.

Muita enterokoliitin bakteerilaukaisijoita ovat Yersinia, Escherichia coli, Shigella ja Salmonella. Virukset voivat myös aiheuttaa enterokoliittia. Näitä ovat pääasiassa adenovirukset ja enterovirukset. Sama koskee hiivoja, kuten Candida-lajeja, ja loisia, kuten Entamoeba histolytica ja Giardia lamblia.

Ei-tarttuva enterokoliitti, kuten nekrotisoiva enterokoliitti (NEK), ovat erityistapaus, mutta nekrotisoivan muodon tarkkaa laukaista ei ole vielä määritetty. Oletetaan, että aikaisemmat suoliseinämän vauriot ovat vastuussa paikallisesta bakteereiden iskemiasta. Sitten bakteerit johtavat tulehduksellisiin muutoksiin.

Lisäksi riskitekijöillä, kuten epiduraalisella anestesialla, tilavuusvaješokilla, alhaisella verenpaineella ja sydämen vajaatoiminnalla, on tietty merkitys taudin kehittymisessä. Nekrotisoitua enterokoliittia esiintyy noin 12 prosentilla kaikista ennenaikaisista vauvoista ja kahdelle prosentille kaikista vastasyntyneistä lapsista.

Oireet, vaivat ja oireet

Enterokoliitin oireet voivat vaihdella suuresti riippuen taudin kehittymisestä. Kaikissa muodoissa kouristuva kipu esiintyy kuitenkin vatsassa. Kyseiset ihmiset kärsivät myös ripulista, joka on usein veristä, samoin kuin pahoinvoinnista ja oksentamisesta. Lisäksi on yleinen sairauden tunne.

Verinen ripuli on erityisen ilmeinen Shigella-, Campylobacter- ja amööba-infektioissa. Tarttuva enterokoliitti johtaa yleensä vilunväristyksiin, heikkouteen ja kuumeeseen. Clostridioiden aiheuttama enterokoliitti alkaa yleensä kahdessa kymmenessä päivässä antibioottihoidon jälkeen.

Vaikuttajilla on sipulinen, vetinen ja verinen ripuli, johon liittyy suolikramppeja. Pahimmassa tapauksessa on suoliston repeämisen vaara, mikä puolestaan ​​voi aiheuttaa hengenvaarallisen veremyrkytyksen. Elektrolyyttien epätasapaino ja hypoproteinemia ovat myös mahdollisia.

Nekrotisoivan enterokoliitin tapauksessa lapsen vatsa laajenee ja suurennetut suolistosilmut tulevat näkyviin vatsan seinämän alle. Vauva ei enää siedä ruokaa ja oksentaa verisen mahamahlan. Lisäkurssilla on olemassa hengenvaarallinen veremyrkytys.

diagnoosi

Enterokoliitin diagnosoimiseksi lääkäri tarvitsee potilaan yksityiskohtaisen sairaushistorian. Tärkeitä perusteita ovat sairauden esiintyminen ja kesto samoin kuin huumeiden käyttö ja mahdolliset samanaikaiset sairaudet. Suurin osa enterokoliitista johtuu tietyistä taudinaiheuttajista.

Tästä syystä ulosteenäytteen mikrobiologinen tutkimus on suoritettava. Koska potilas menettää myös paljon elektrolyyttejä ja nesteitä, nämä tekijät tarkistetaan verikokeilla laboratoriossa. Kolonoskopia on järkevä tutkimusmenetelmä, jos epäillään alueellista enterokoliittia tai jos se on krooninen.

Nekrotisoivan enterokoliitin diagnosoimiseksi suoritetaan röntgentutkimus ja sonografia (ultraäänitutkimus). Nekrotisoivan muodon kulku riippuu siitä, kuinka nopeasti hoito aloitetaan. Jos verenmyrkytys voidaan saada hallintaan lääkkeillä, ennusteen katsotaan olevan suhteellisen suotuisa. Kuolema tapahtuu kuitenkin noin viidessä kymmenessä prosentilla kaikista sairaista vauvoista.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos huomaat yhtäkkiä vakavia maha-suolikanavan valituksia, kuumetta, vilunväristyksiä ja muita merkkejä enterokoliitista, ota yhteyttä lääkäriin viipymättä. Jos vakavia komplikaatioita, kuten suolikramppeja, veristä ripulia tai verenmyrkytysoireita havaitaan, tämä vaatii välitöntä selvitystä ja ensiapulaisen lääkärin hoitoa. Jos kuume nousee ja merkkejä elektrolyyttitasapainosta tai hypoproteinemiasta on parasta viedä henkilö sairaalaan.

Vanhempien, jotka havaitsevat turvonneen vatsan seinän ja oksentavat lapsessaan, on otettava yhteys ensiapuun. Enterokoliitin hoitoon tarvitaan aina lääketieteellinen arviointi ja hoito. Ihmisten, jotka kokevat mainitut oireet pitkäaikaisen antibioottihoidon jälkeen, tulee keskustella lääkärin kanssa.

Ihmisillä, joilla on aiemmin ollut jokin muu bakteeritauti, on myös taipumus paksusuolen ja ohutsuolen tulehdukseen, ja heidän tulee kääntyä lääkärin puoleen heti. Perhe lääkärin lisäksi voi käydä myös gastroenterologilla tai sisälääkärillä. Hätätilanteessa pelastuspalvelut on aina soitettava.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Enterokoliitin hoito riippuu taustalla olevasta syystä. Jos kloridiat ovat aiheuttaneet sen, vastuullinen antibiootti on lopetettava tai muutettava. Vaikeissa tapauksissa potilaalle annetaan lääkitystä, kuten metronidatsolia tai vankomysiiniä, noin kahden viikon ajan. Toisinaan voi kuitenkin tapahtua uusiutumisia.

Jos enterokoliitti ei ole komplikaatio, se yleensä riittää hoitamaan oireet ja antamaan potilaalle riittävästi nesteitä ja elektrolyyttejä. Autoimmuunisen enterokoliitin yhteydessä on annettava immunosuppressantteja.

Nekrotisoivan enterokoliitin tapauksessa lapsen maha-suolikanavan ravitsemus tulee keskeyttää kymmeneksi päiväksi ja käyttää sen sijaan infuusioita. Veremyrkytys hoidetaan antibiooteilla. Jos kyseessä on vatsakalvon tulehdus (peritoniitti), on suoritettava kirurginen toimenpide.

Näkymät ja ennuste

Enterokoliitti on vakava komplikaatio, jota voidaan hoitaa hyvin. Jos se havaitaan varhaisessa vaiheessa, on suuri mahdollisuus täydelliseen palautumiseen. Potilaan on muutettava ruokavaliotaan (vastasyntyneille on ilmoitettu tauko ruokinnasta) ja otettava antibiootteja. Jos sairauden syy tunnistetaan ja korjataan samanaikaisesti, kevyimmässä syntymäpaineryhmässä on noin 60 prosentin mahdollisuus toipumiseen.

Raskaimmassa syntymäpaineryhmässä noin 85 prosenttia vauvoista selviää. Joten parannuskeinot ovat suhteellisen hyvät. Enterokoliitti voi kuitenkin aiheuttaa pitkäaikaisia ​​terveysongelmia. Suoliston laajentuneet silmukat voivat aiheuttaa ongelmia ruuan saannissa. Vaurioituneet vastasyntyneet oksentavat usein, eikä niillä ole enää suoliston liikkeitä. Tämä voi johtaa ummetukseen, anemiaan ja muihin komplikaatioihin, joista jotkut ovat hengenvaarallisia.

Pahimmassa tapauksessa voi esiintyä sepsistä, joka on usein kohtalokasta vastasyntyneelle. Muita mahdollisia komplikaatioita ovat hengitys-, iho- ja verenkiertohäiriöt. Suolistoseinämään voi muodostua reikä, joka voi johtaa maha-suolikanavan ongelmiin. Ennuste riippuu siitä, mitä näistä oireista ja vaivoista esiintyy ja kuinka lapsi reagoi määrättyihin lääkkeisiin. Periaatteessa hyvä tai erittäin hyvä ennuste on kuitenkin mahdollista enterokoliitin yhteydessä.

ennaltaehkäisy

Enterokoliitin estäminen on vaikeaa. Nekrotisoivan muodon ehkäisy voidaan suorittaa antibiooteilla. Resistenssiriskin vuoksi sitä käytetään kuitenkin harvoin.

Jälkihoito

Enterokoliitin tapauksessa seurantatoiminta on hyvin rajallista. Ensinnäkin lääkärin välitön hoito on välttämätöntä lisäkomplikaatioiden ja pahimmassa tapauksessa lapsen kuoleman estämiseksi. Tästä syystä tämän sairauden varhainen diagnosointi on erittäin tärkeää.

Mitä aikaisemmin enterokoliitti diagnosoidaan, sitä parempi ennuste ja sitä parempi paraneminen on tauti. Joissakin tapauksissa tämä tauti kuitenkin myös vähentää sairastuneiden elinajanodotetta. Lapset ovat usein riippuvaisia ​​antibiooteista. On tärkeää varmistaa, että lääkitystä otetaan säännöllisesti oireiden lievittämiseksi kokonaan. Ei ole harvinaista, että osa suolistosta poistetaan.

Lapsen tulisi ehdottomasti levätä leikkauksen jälkeen, jolloin vartalo on säästettävä. Älä pidä rasitusta tai muuta toimintaa. Vanhemmat ja sukulaiset tarvitsevat usein psykologista tukea ystäviltä tai ammattimaiselta lääkäriltä. Yhteys muiden enterokoliitin vanhojen vanhempien kanssa voi myös olla hyödyllistä ja johtaa tiedonvaihtoon.

Voit tehdä sen itse

Ohutsuolen ja paksusuolen samanaikainen tulehdus on erittäin vakava tila. Potilas voi hoitaa lieviä muotoja itse, koska näissä tapauksissa riittää, että annostelee riittävästi nesteitä ja elektrolyyttejä. Itsehoitoa ei kuitenkaan suositella, koska riittämättömästi hoidettu enterokoliitti voi nopeasti johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin.

Vahinkoa kärsivän henkilön on heti otettava yhteys lääkäriin ja noudatettava hänen ohjeitaan. Tarttuvan enterokoliitin hoitoon tarvitaan usein antibioottihoitoa. Koska nämä lääkkeet tappavat paitsi haitallisia taudinaiheuttajia, myös suolistossa hyödyllisiä bakteereja, seurauksena on usein vakava ripuli.

Vaikuttavat voivat estää nämä sivuvaikutukset tukemalla suolistoflooraa kuluttamalla probioottisia ruokia, kuten jogurttia. Hyödyllisten bakteerikantojen nauttiminen suoraan on vieläkin tehokkaampaa. Vastaavia valmisteita on saatavana apteekeista ja terveysruokakaupoista.

Näiden tuotteiden valmistajat pakkaavat maitohappobakteerit mahalaukun mehukestäviin kapseleihin, jotta ne todella pääsevät suolistoon suurina määrin ja voivat asettua sinne. Emättimen peräpuikot, joissa on maitohappobakteereita, joita on saatavana apteekista, apua apteekeista, auttavat estämään emättimen antibioottien aiheuttamaa kolonisaatiota hiivalla.