Sikiön alkoholioireyhtymä

sikiön alkoholioireyhtymä liittyy moniin lapsen kognitiivisen ja somaattisen kehityksen heikkouksiin ja ilmenee alkoholin käytön seurauksena raskauden aikana. Sikiön alkoholioireyhtymä, joka esiintyy noin 1: llä 500: sta, on yksi yleisimmistä henkisen vamman syistä (ennen Downin oireyhtymää).

Mikä on sikiön alkoholioireyhtymä?

Sikiön alkoholioireyhtymälle (FAS) on ominaista epämuodostumat ja puutteet lapsilla. Pään alueella voi esiintyä seuraavia poikkeavuuksia, kuten mikrosefaalia, ptoosi tai epicanthus.
© Daisy Daisy - stock.adobe.com

Sikiön alkoholioireyhtymänä (tai Alkoholi-embryopatia) ovat lasten fyysisen ja psykologisen kehityksen monta heikkenemistä raskauden aikana tapahtuvan alkoholin käytön seurauksena.

Sikiön alkoholioireyhtymä ilmenee lyhytaikaisena, mikrosefaalisena ja tyypillisinä kasvojen poikkeavuuksina, kuten blefarofimoosina (silmäluomien kaventuminen), upotettuina nenäjuurina, epicanthus -nauhana (silmäluomien alueella olevat ihon laskoset), kapeina punaisina huulina, syvälle asetetut korvat, korkea kitalaki ja muut dysmorfiikat (epämuodostumat). luurankossa, sydämessä, sukuelimissä, verisuonissa tai munuaisissa.

Lisäksi epänormaali käyttäytyminen (hyperaktiivisuus, huomio- ja keskittymishäiriöt) ja yleinen henkinen tai psykomotorinen kehityshäiriö ovat sikiön alkoholioireyhtymän ominaisia ​​oireita.

syyt

Sikiön alkoholioireyhtymä voidaan jäljittää äidin alkoholinkulutukseen raskauden aikana, vaikka suoraa korrelaatiota vajaatoiminnan määrän ja laajuuden välillä ei ole vielä osoitettu.

Mahdollisesti myrkyllisenä aineena alkoholi voi ylittää istukan. Koska lapsilla on vain oma täysin toimiva aineenvaihdunta (aineenvaihdunta), etenkin alkoholin ja sen metaboliittien (esim. Asetaldehydin) hajottamiseksi, vasta syntymän jälkeen, kyseisen lapsen organismi ei voi hajottaa näitä toksiineja.

Myrkytyksen seurauksena ilmenee sikiön alkoholioireyhtymälle ominaisia ​​kehityshäiriöitä ja orgaanisia epämuodostumia. Oletetaan myös, että äidin alkoholinkulutuksella ei ole vain estettä lapsen mitoosiin (solunjakautumiseen), vaan sillä on myös vahingollinen vaikutus alkion pikkuaivojen Purkinjen soluihin, jotka vastaavat tasapainon ja lihasten koordinaation kehityksestä.

Alkoholiin liittyvien kohdunsisäisten vaurioiden, kuten sikiön alkoholioireyhtymän, syitä ei ole vielä selvitetty tarkalleen tutkimuksista huolimatta.

Oireet, vaivat ja oireet

Sikiön alkoholioireyhtymälle (FAS) on ominaista epämuodostumat ja puutteet lapsilla. Pään alueella voi esiintyä seuraavia poikkeavuuksia, kuten mikrosefaalia, ptoosi tai epicanthus. Philtrum on myös mahdollista, mikä tarkoittaa, että nenän ja suun välinen vako on vain heikosti ilmaistu tai puuttuu kokonaan. Joskus ylähuuli on ohut ja alaleuka on alikehittynyt. Lyhyt kasvu on jo nähtävissä kohdussa.

Lisäksi luurankojen epämuodostumat, kuten suppilo rinnassa tai luuston lihaksien perusjännityksen yleinen vähentyminen (lihashypotonia) ovat mahdollisia. Sisäelimiin voivat vaikuttaa myös epämuodostumat, kuten sydämen vajaatoiminta tai munuaisten epämuodostumat. Psyykkinen motorinen levottomuus on henkisen viivästymisen lisäksi hyvin tunnettu taudin oire. Monet potilaat kärsivät FAS: n lisäksi ADHD: stä (tarkkaavaisuusvaje / hyperaktiivisuushäiriö).

Tietojen käsittely ja havaitseminen ovat heikentyneet. Tämä johtaa sosiaaliseen vetäytymiseen, aktiivisuuteen, pelkoon uusista tilanteista, hyväksikäytöstä ja helposta vaikuttamisesta. Aggressiiviseen käyttäytymiseen johtavat impulsiohjaushäiriöt voivat vaikuttaa myös sosiaaliseen elämään. Lisäksi kuulo- ja näköhäiriöitä voi esiintyä. Aikuiset potilaat ovat myös alttiita masennukselle, riippuvuuksille ja seksuaalisen käytöksen epänormaaleille

Diagnoosi ja kurssi

Sikiön alkoholioireyhtymä diagnosoidaan sille ominaisten oireiden perusteella. Äidin alkoholinkäyttö voidaan tarvittaessa havaita anamneesin yhteydessä tai verianalyysillä (maksaentsyymit, ferritiini). Kuvankäsittelymenetelmät, kuten sonografia ja magneettikuvaus tomografia, voivat havaita aivojen rakenteiden heikkenemisiä, kuten pikkuaivojen tai kammiojärjestelmän dysplasiat (ei-toivotut kehitykset), sekä munuaisten vaurioita.

Kardiologiset diagnostiikkamenetelmät (EKG, sydämen katetri) mahdollistavat sydämen mahdollisten epämuodostumien toteamisen. Lisäksi kehityskokeet ja neuropsykologiset testimenetelmät mahdollistavat kyseisen lapsen kognitiivisten, motoristen, sosiaalisten ja kielellisten kykyjen arvioinnin.

Sikiön alkoholioireyhtymä on erotettava Edwardsin oireyhtymästä (trisomia 18), Dubowitzin oireyhtymästä tai triplodysta sytogeneettisillä tutkimuksilla. Sikiön alkoholioireyhtymän ennuste ja kulku riippuvat suurelta osin esiintyvän erityisen vajaatoiminnan laajuudesta. Ainoastaan ​​viidesosa sikiön alkoholioireyhtymästä kärsivistä lapsista voi käydä normaalissa koulussa, kun taas yli 30 prosenttia on vakavasti vammaisia.

komplikaatiot

Sikiön alkoholioireyhtymän takia vastasyntyneillä on erilaisia ​​komplikaatioita. Lapset kärsivät yleensä epämuodostumista ja henkistä vajaatoimintaa, ja siksi he ovat suhteellisen vakavasti rajattu jokapäiväisessä elämässään ja koko elämässään. Sikiön alkoholioireyhtymässä kasvuhäiriöt ovat ensisijainen syy.

Tämä tarkoittaa, että lapset voivat kärsiä lyhyestä vartalosta tai raajojen epämuodostumista. Keskittyminen on myös heikentynyt, ja monet potilaat kärsivät ADHD: stä. Joissakin tapauksissa lapsella ilmenee perusteetonta aggressiivisuutta. Alkoholin kulutus vaurioittaa lapsen sydänlihasta, joten se voi johtaa elämän aikana sydän- ja verisuonijärjestelmiin ja sydänkohtaukseen.

Sikiön alkoholioireyhtymää ei voida hoitaa suoraan, koska se ilmenee kohdussa. Sydänvaurioita ja muita epämuodostumia ja häiriöitä on kuitenkin mahdollista hoitaa. Jos hoito alkaa aikaisin, yleensä ei ole havaittavissa olevia haittavaikutuksia.

Fyysisiä ja psyykkisiä vammaisuuksia voidaan lievittää erilaisilla terapioilla. Täydellinen parannuskeino ei kuitenkaan ole mahdollista. Sikiön alkoholioireyhtymä on usein suuri taakka vanhemmille ja johtaa psykologisiin valituksiin myös heille.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Tämä oireyhtymä tarvitsee ehdottomasti hoitoa. Mitä aikaisemmin sairastuneiden alkoholiriippuvuus rajoittuu, sitä suuremmat mahdollisuudet taudin positiiviseen etenemiseen ovat. Tämän sairauden kaikkia oireita voidaan sitten vähentää. Lääkäriin on kuultava, jos potilas käyttää alkoholia raskauden aikana.

Riippuvuutta voidaan torjua vetäytymisen yhteydessä. Psykologit ja erilaiset klinikat voivat myös tarjota tukea täällä. Lisäksi ystävien ja tuttavien apu on erittäin hyödyllistä. Tämän jälkeen on neuvoteltava lääkärin kanssa, jos lapsi kärsii oireista.

Oireet voivat olla hyvin erilaisia, useimmiten ne ovat epämuodostumia tai kehityshäiriöitä. Mitä aikaisemmin nämä valitukset diagnosoidaan, sitä suurempi on paranemisen todennäköisyys. Lääkärin tulee aina tarkistaa kasvu- ja keskittymishäiriöt.

Perustelematon aggressiivisuus tai henkiset ja psykologiset vammat voivat myös olla oireita. Useimmissa tapauksissa taudin diagnoosin tekee lastenlääkäri tai yleislääkäri. Hoito riippuu yksittäisten oireiden vakavuudesta, ja sen suorittavat eri asiantuntijat.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Sikiön alkoholioireyhtymää ei voida hoitaa kausaalisesti. Somaattiset häiriöt, kuten kasvojen poikkeavuudet (esimerkiksi kitalaki tai huuli) tai orgaaniset epämuodostumat (sydämen vajaatoiminta), sekä näkö- ja kuulovammat voidaan joissain tapauksissa korjata kirurgisesti.

Jos tilanne ja ympäristöolosuhteet ovat suotuisat, kehitysvajeet voidaan korvata osittain tai olemassa olevat potentiaalit aktivoida. Kognitiivisen, kielellisen, psykomotorisen ja / tai sosiaalisen ei-toivotun kehityksen kompensoimiseksi tarvitaan varhaislapsuuteen liittyviä tukitoimenpiteitä, jotka koostuvat yleensä fysioterapiasta (sensorimotoriset taidot), toimintaterapiasta (toimintakyvyt toimintaterapian kautta), puheesta (kielen motoriset taidot, syljen hallinta) ja dysfagiahoitoon (nielemishoito), musiikkiterapiaan , Hipoterapia (terapeuttinen ratsastus), motopedia (liikehoito) ja aistien integrointi, jos ulkoisten ärsykkeiden tai aistielinten häiriöiden käsittely on riittämätöntä.

Vaikuttavan lapsen liiallista "terapiaa" tulisi välttää. Lisäksi suositellaan kotouttamisapua, kuten koulutukea sikiön alkoholioireyhtymästä kärsiville lapsille. Sikiön alkoholioireyhtymän seurauksena ilmenneessä yliherkkyydessä tai ADHD: ssä käytetään joissain tapauksissa myös psykotrooppisia lääkkeitä, kuten metyylifenidaattia (mukaan lukien Ritalin, Medikinet.).

Lisäksi sairastuneiden lasten perheestä tai sosiaalisesta ympäristöstä, joista noin kaksi kolmasosaa kasvaa koteissa tai sijaisperheissä, olisi tiedotettava kattavasti ja neuvoteltava sikiön alkoholioireyhtymän erityispiirteistä ja tarvittaessa tuettava psykologisesti.

Näkymät ja ennuste

Sikiön alkoholioireyhtymä on parantumaton tila. Äidin alkoholinkäyttö raskauden aikana aiheuttaa pysyvää ja korjaamatonta vahinkoa sikiölle. Useimmissa tapauksissa erityiset henkiset ja fyysiset vammat pysyvät elinikäisinä. Käyttäytymis- ja kehityshäiriöt ovat pitkäaikaisia ​​epäsäännöllisyyksiä, jotka vaativat henkilökohtaista arviointia. Ennuste riippuu siis olemassa olevien häiriöiden laajuudesta ja on erilainen jokaisella potilaalla.

Varhaisella hoidolla ja lapsen tukemisella heti syntymän jälkeen voidaan saavuttaa optimointeja, jotka auttavat parantamaan elämäntapaa. Vakavissa tapauksissa, jopa aikuisina, potilas ei kuitenkaan kykene selviytymään elämästä itsenäisesti ilman hoitotyöntekijöiden tai sukulaisten apua. Sikiön alkoholioireyhtymästä kärsivät lapset on usein pidettävä sairaalahoidossa pidemmän aikaa.

Erityisesti kahden ensimmäisen elämän vuoden aikana he kärsivät yhä enemmän tartuntatauteista tai kehityshäiriöistä, jotka vaativat lääkärin hoitoa. Epämuodostumien tapauksessa oireiden lievittämiseksi tehdään kirurgisia toimenpiteitä. Koska äidin alkoholinkäyttö osoittaa useissa tapauksissa vanhempien sosiaalista ongelmaa, on myös selvitettävä, missä lapsi hoidetaan parhaiten. Jos vanhemmat eivät pysty huolehtimaan itsestään riittävästi, vaaditaan oleskelua perheissä tai kodeissa.

ennaltaehkäisy

Sikiön alkoholioireyhtymä voidaan välttää pidättäytymällä kokonaan alkoholista raskauden aikana. Henkilökohtainen ja yhteiskunnallinen koulutus alkoholin käytön riskeistä raskauden aikana sekä alkoholin väärinkäytön varhainen ehkäisy tai hoito ovat sikiön alkoholioireyhtymän kauaskantoisempia ehkäiseviä toimenpiteitä.

Jälkihoito

Jatkohoidon mahdollisuudet ovat vakavasti rajalliset useimmissa tapauksissa alkoholioireyhtymästä. Alkoholioireyhtymä tulee hoitaa jo ennen lapsen syntymää, jotta lapsen kehossa ei olisi vikoja ja epämuodostumia. Muita synnytyksen jälkeisiä vikoja voidaan hoitaa vain oireellisesti, mutta ei syy-yhteyttä, joten täydellistä paranemista ei yleensä voi tapahtua.

Itse seurantahoito perustuu tarkkoihin oireisiin ja niiden vakavuuteen, joita lapsella esiintyy. Useimmissa tapauksissa lapset ovat riippuvaisia ​​fysioterapiasta tai fysioterapiasta. Monet tällaisten hoitomuotojen harjoituksista voidaan suorittaa myös itse kotona, mikä nopeuttaa paranemista.

Lisäksi ei ole harvinaista, että lääkkeitä käytetään oireiden lievittämiseen. On tärkeää varmistaa oikea annos ja säännöllinen saanti oireiden lievittämiseksi pysyvästi. Useimmat alkoholioireyhtymästä kärsivät potilaat ovat myös riippuvaisia ​​psykologisesta hoidosta ja tarvitsevat ystävien ja perheen apua ja tukea jokapäiväisessä elämässään. Myös lapsen elinajanodote lyhenee monissa tapauksissa.

Voit tehdä sen itse

Sikiön alkoholioireyhtymässä raskaana olevan naisen alkoholinkäyttö johtaa lapsen fyysiseen ja henkiseen toimintakykyyn. Se, mitä potilaat tai asianomaisten lasten hoidosta vastaavat voivat tehdä itse, riippuu erityisistä oireista ja vammaisuuden vakavuudesta.

Jos lapsen kognitiiviset kyvyt ovat heikentyneet, riittävä varhainen puuttuminen on tärkeää. Kohdennetuilla koulutus- ja psykologisilla tukitoimenpiteillä voi olla positiivinen vaikutus lapsen henkiseen kehitykseen. Jos lapsella on vaikeuksia puhua, puheterapia tulisi aloittaa hyvissä ajoin puheterapeutin ohjauksessa. Tämä voi myös auttaa lasta parantamaan usein heikentynyttä kielen motorista osaamista ja syljen hallintaa.

Fyysiset vajavuudet, erityisesti erilaisten lihasryhmien alikehittyminen tai motoriset häiriöt, voivat ainakin osittain kompensoida kehitysvajeita fysioterapian avulla. Toimintaterapian lähestymistavat, joilla pyritään parantamaan toimintakykyä jokapäiväisessä elämässä, edistävät ikäkohtaista kehitystä.

Hyvin usein lapset eivät voi käydä normaalissa peruskoulussa. Jopa monet lastentarhat eivät pysty tarjoamaan riittävää hoitoa kärsiville. Sikiön alkoholioireyhtymästä kärsivien lasten hoidosta vastuussa olevien ihmisten on siis huolehdittava (esiopetuksesta) kotouttamisesta hyvissä ajoin.

Jos lapset kärsivät henkisesti vammaisuudestaan, etenkin heidän usein näkyvästä ulkoisesta ulkonäköstään ja ympäristön reaktiosta siihen, lastenpsykologia on kuultava hyvissä ajoin.