Rasvojen aineenvaihdunnan häiriöt

Rasvojen aineenvaihdunnan häiriöt tapahtuu, kun veren rasvapitoisuus ylittää normaalin. Tämä koskee sekä kohonneita kolesteroli- että triglyseriditasoja. Kohonnut veren lipiditaso johtaa sydän- ja verisuonisairauksiin keskipitkällä tai pitkällä aikavälillä.

Mikä on lipidimetabolian häiriö?

Lipidimetabolian häiriöt (dyslipidemia) kuvaavat muutosta verirasvojen (lipidien) koostumuksessa. Kolesterolissa tai triglyserideissä tai molemmissa on yleensä patologinen nousu. dyslipidemia on kollektiivinen termi useille lipidimetabolian häiriöille. Rasvat voivat esiintyä veressä sekä esteröitynä kolesterolina että triglyseridinä (normaali rasva). Kolesterolia kutsutaan kielellä rasvaksi, mutta se ei ole rasva. Se on kuitenkin esteröity rasvahapoilla, jotka ovat rasvan pääkomponentti.

Triglyseridit ovat rasvoja, joita kutsutaan myös varastointirasvoiksi. Glyseriini esteröidään tässä rasvahapoilla. Koko aineryhmä kuuluu kuitenkin lipideihin. Lipidien siirtämiseksi he tarvitsevat kuljetusproteiineja, jotka sitoutuvat lipideihin. Muodostuu ns. Proteiini-lipidikomplekseja, joita kutsutaan lipoproteiineiksi. Lipoproteiineihin sisältyvät triglyseridirikkaat kylomikronit, lipoproteiinit, joilla on erittäin alhainen tiheys (VLDL), lipoproteiinit, joilla on pieni tiheys (LDL) ja lipoproteiinit, joilla on korkea tiheys (HDL).

syyt

Mitkä proteiini-lipidikompleksit lisääntyvät, on myös ratkaiseva vaikutus terveysvaikutuksiin. Liian korkea LDL-arvo myötävaikuttaa arterioskleroosin muodostumiseen. Lisääntynyt HDL-arvo puolestaan ​​on jopa hyödyllistä. Se vähentää arterioskleroosin kehittymisen riskiä. On primaarisia ja sekundaarisia hyperlipoproteinemioita. Taudin primaarimuodot ovat geneettisiä, mutta pääasiassa vain alttius siirtyy. Taudin puhkeaminen riippuu ratkaisevasti elämäntavoista.

Erityisesti liikalihavuus, liikunnan puute ja korkeakalorinen ruokavalio lisäävät veren lipiditasoja. Lisäksi tämä huonontaa myös LDL: n ja HDL: n suhdetta. Hyperlipoproteinemia vahvistetaan geneettisesti vain hyvin harvoin siten, että kohonnut veren lipiditaso esiintyy jo syntymän yhteydessä. Lipidimetabolian häiriön sekundaarimuoto on seurausta perussairaudesta, kuten tyypin II diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta, munuaissairaus tai maksasairaus.

Sitä voivat myös aiheuttaa tietyt lääkkeet. Vaikka primaarisilla ja sekundaarisilla lipidiaineenvaihduntahäiriöillä on erilaisia ​​syitä, niiden seuraukset ovat samat. Ateroskleroosi kehittyy keskipitkällä tai pitkällä aikavälillä.

Oireet, vaivat ja oireet

Lipidiaineenvaihdunnan häiriöissä ei pääasiassa ole oireita. Kauan ennen oireiden ilmenemistä veren lipiditasot voivat olla erittäin korkeat. Vähitellen muodostuu arterioskleroosi, joka supistaa tai jopa tukkii verisuonia. Ensimmäisiä oireita voivat olla hengitysvaikeudet, joissa on alhainen stressi, tiukka rintakehä, rasvan maksan aiheuttamat kiput oikeassa ylävatsassa tai jopa haimatulehdus.

Myöhemmin siellä voi olla kipuja jaloissa, sydänkohtaus, aivohalvaus tai tromboosi. Oireita ei kuitenkaan aina voida odottaa edes erittäin korkeilla veren lipiditasoilla. Äkillinen sydämen kuolema näennäisesti täydellisestä terveydestä on myös mahdollista. Merkkejä, joita usein vähemmän havaitaan, ovat ns. Ksantoomat ja ksantelasma.

Nämä ovat suuria tai pieniä ihokappaleita, jotka sisältävät kolesterolilla tai rasvalla täytettyjä vaahtosoluja. Harmaanvalkoinen rengas sarveiskalvon ympärillä nuorilla on merkki perinnöllisestä lipidimetabolian häiriöstä. Hypertriglyseridemian voimakas lisääntyminen aiheuttaa usein haiman tulehduksia tai puna-keltaisia ​​paakkuja pakarassa.

diagnoosi

Koska lipidimetabolian häiriöt eivät aluksi aiheuta oireita, niitä myös usein diagnosoidaan. Siksi veren lipidiarvot tulisi määrittää joka toinen vuosi 35 vuoden iästä alkaen. Hyperlipoproteinemia voidaan sitten helposti tunnistaa. Tutkitaan kokonaiskolesterolitaso, HDL ja triglyseridit.

Näistä arvoista voidaan laskea LDL-arvo ja LDL: n suhde HDL: ään. Tarkemmat tutkimukset ovat tarpeen, jos epäillään vakavaa lipidiaineenvaihdunnan häiriötä. Geneettiset testit voivat määrittää, mitkä geneettiset muutokset johtavat arvojen nousuun. Toissijaisten lipidiaineenvaihdunnan häiriöiden yhteydessä lääkäri etsii taustalla olevaa sairautta.

komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa pysyvällä lipidimetabolian häiriöllä voi olla kielteisiä vaikutuksia sydämeen ja verenkiertoon. Sydänkohtauksen riski kasvaa kärsiville. Pahimmassa tapauksessa kuolema voi tapahtua sydänkohtauksen jälkeen.

Pääsääntöisesti potilas ei tunne alussa mitään epämukavuutta ja voi selvittää tämän vain ylipainoisuuden kautta. Jos lipidimetabolian häiriöt ovat edenneet, hengitysvaikeuksia voi esiintyä. Tämä tapahtuu pienimmissäkin kuormituksissa. Fyysiset aktiviteetit tai urheilu eivät ole enää potilaan mahdollisia. Äkillinen kuolema tapahtuu myös joissain tapauksissa.

Hoito tapahtuu useimmissa tapauksissa tiukan ruokavalion ja terveellisten elämäntapojen avulla. Komplikaatioita ei ole ja lipidimetabolian häiriöitä voidaan torjua suhteellisen hyvin. Jos ruokavaliota noudatetaan, rasvan aineenvaihdunnan häiriö ei toistu. Vaikeissa tapauksissa suoritetaan ns. Verenpesu.

Jos lipidimetabolian häiriötä ei voida torjua pysyvästi, potilas on pysyvästi riippuvainen veren pesusta. Tämä johtaa huomattaviin rajoituksiin jokapäiväisessä elämässä, mikä voi myös vaikuttaa kielteisesti psyykeen. Seurauksena on, että monet patentit kärsivät masennuksesta ja heikentyneestä asenteesta elämään.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Rasvan aineenvaihdunnan häiriöt eivät yleensä ole havaittavissa pitkään aikaan ilman oireita. Jos ensimmäiset oireet ilmenevät, verisuonen seinät ovat yleensä jo vaurioituneet, mikä voi hoitamatta jättäen aiheuttaa sydänkohtauksen tai aivohalvauksen. Ensimmäisten oireiden, kuten käsien ja jalkojen pistely tai tunnottomuus, rintakehän rasitus liikunnassa tai jalkojen kipu, kun kävelet pidempiä matkoja, on ensin otettava yhteys lääkäriin.

Lisääntyneiden veren lipiditasojen aiheuttama verenkiertohäiriö voi piiloutua myös näköhäiriöiden, huimauskohtausten, puhehäiriöiden tai sekavuustilojen takana.

Pienet kellertävän ruskeat kyhmyt (ksantomat) korvissa, silmäluomissa, ranteissa ja nilkoissa sekä pakarassa voivat osoittaa synnynnäistä rasva-aineenvaihdunnan häiriötä. Lääkärin tulisi selvittää tällaiset ihonmuutokset sekä silmän sarveiskalvon ympärillä oleva valko-kelta-harmaa rengas, jonka nuorten ihmisten aiheuttama häiriintynyt lipidien aineenvaihdunta usein on. Vierailu lääkärin kanssa on myös suositeltavaa, jos oikeassa ylävatsassa jatkuva kipu, jonka voi aiheuttaa rasvainen maksa.

Toisinaan voimakkaasti, yleensä geneettisesti määritettyjen triglyseridien määrän nousu havaitaan haiman tulehduksessa, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa vakavien oireidensa vuoksi, joilla on vaikea vatsakipu, pahoinvointi ja kuume. Terveiden ihmisten veren lipiditasot tulee myös tarkistaa säännöllisesti - tämä pätee erityisesti, jos läheiset perheenjäsenet kärsivät lipidien aineenvaihduntahäiriöstä.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Terapia koostuu ensinnäkin elämäntavan muuttamisesta. On tarpeen muuttaa ruokavaliota. Ruokavalion rasvapitoisuuden tulee olla alle 30 prosenttia. On myös tärkeää varmistaa, että välttämättömiä tyydyttymättömiä rasvahappoja on riittävästi.Lihavuuden tapauksessa ylimääräisen painon vähentäminen on ehdottoman tärkeää. Ruokavalion muutoksen lisäksi fyysistä aktiivisuutta ei pidä unohtaa.

Tupakoitsijoiden tulee luopua tupakoinnista heti. Jos veren lipiditasot näistä tavanomaisista toimenpiteistä huolimatta eivät laske, lääkehoito tarjoaa hyvät mahdollisuudet normalisoida pitoisuudet uudelleen. Statiinit ovat yksi tärkeimmistä rasvaa alentavista lääkkeistä. Ne estävät LDL: n tuotantoa maksassa. Kolesterolitasoa voidaan alentaa jopa 50 prosentilla. Lääke vaikuttaa kuitenkin vasta useiden viikkojen kuluttua.

Samanaikaisesti lääkehoidon kanssa, rasvaton ruokavalio tulisi ylläpitää. Jos molemmat elämäntavan muutokset ja huumehoito eivät onnistu, veri voidaan pestä. Tätä hoitoa kutsutaan myös lipidiafereesiksi. Hoito poistaa veren lipidit verestä. Kuten dialyysissä, veren pesun on kestettävä koko elämän.

Näkymät ja ennuste

Mahdollisuus parantaa lipidiaineenvaihdunnan häiriötä riippuu monissa tapauksissa potilaan terveydentilasta ja potilaan halusta muuttaa nykyistä elämäntapaansa. Raskaat tai liikalihavat ihmiset tarvitsevat laihtumista oireiden lievittämiseksi. Riittävä päivittäinen liikunta, osallistuminen urheiluaktiviteetteihin ja ruokavalion muutos ovat välttämättömiä hyvän ennusteen saavuttamiseksi. Ruokavalio ja haitallisten aineiden nauttimisen välttäminen alkoholin ja nikotiinin kautta ovat välttämättömiä oireiden vähentämiseksi.

Jos nykyinen elämäntapa ylläpidetään, hankittu häiriö ei voi taantua lääketieteellisestä hoidosta huolimatta. Pikemminkin voidaan olettaa, että oireet lisääntyvät. Taudin edetessä organismin toimintahäiriöt ja siten hengenvaarallinen tila. Sydänkohtauksen tai aivohalvauksen avulla potilas uhkaa ennenaikaisen kuoleman tai elinikäisen vakavan terveyshäiriön.

Nykyisten oireiden lievittäminen tapahtuu lääkehoidolla. Tämä tukee yksittäisten elinten tai järjestelmien toiminnallista toimintaa. Jos elämäntapa muuttuu pysyvästi, terveydentilan parantumiselle on hyvät näkymät. Jos vanhoja tapoja palautetaan tai painonnousu lisää, potilaan terveys väistämättä huononee. Jos käytät säännöllisiä tarkastuksia, voit reagoida muutoksiin hyvissä ajoin. Tämä parantaa ennustetta huomattavasti.

ennaltaehkäisy

Rasvan aineenvaihdunnan häiriöt voidaan yleensä estää erittäin hyvin. Tämä ei ole mahdollista vain erittäin geneettisesti määritellyissä muodoissa. Tärkeintä on terveellinen elämäntapa. Tähän sisältyy tasapainoinen ruokavalio, runsaasti fyysistä aktiivisuutta, tupakointi ja juominen. Lisäksi painoon tulisi kiinnittää huomiota. Koska stressillä on vaikutusta myös ruokavalioon ja aineenvaihduntaan, sitä tulisi välttää niin paljon kuin mahdollista.

Jälkihoito

Pitkäaikainen seuranta on pakollista kaikille lipidiaineenvaihdunnan häiriöille. Yhä useammin lipidologisten osaamiskeskusten ja verkostojen sekä erityisten lipidi-ambulanssien oletetaan hoitavan tämän tehtävän. Monet sairaalat jatkavat hoitoa ja jälkihoitoa perhe-lääkärin lähettämän lähetyksen jälkeen. Tämä koostuu alun perin säännöllisestä veren lipiditasojen ja muiden asiaankuuluvien parametrien seurannasta.

Klinikat ja poliklinikat erikoistuvat pääasiassa tietyntyyppisten lipidimetabolian häiriöiden hoitamiseen ja seurantaan. Lähetys tehdään yleensä, jos kolesterolia alentavia lääkkeitä - ns. Statiineja - ei käytetä. Geneettisten tekijöiden selkeyttämisellä, jotka olisivat voineet suosia esillä olevaa lipidimetabolian sairautta, on myös merkitystä.

Seurannassa tarkistetaan, onko olemassa merkintää PCSK-9-estäjien määräämiselle. Hoitoa on seurattava. Suurin osa ajasta, lipidimetabolian häiriöiden hoito on mahdollista, joskus potilaan sisäänpääsy on välttämätöntä, koska lipidimetabolia uhkaa suistumista.

Seurantahoito käsittelee pääasiassa vaikeita tapauksia, kuten perinnöllinen hyperkolesterolemia LDL-reseptorivaurioiden kanssa, perinnöllinen hyperkolesterolemia ligandivaurioiden kanssa tai sekundaarinen hyperlipoproteinemia, johon liittyy samanaikaisesti diabetes mellitus.

Seurannan avulla on varmistettava, että potilas on hyvin sopeutunut lääkitykseen. Hänen tulisi laihtua, muuttaa ruokavaliotaan ja käyttäytyä yleisesti asianmukaisemmin. Liikunta voi olla myös osa jälkihoitokonseptia.

Voit tehdä sen itse

Jokainen, joka kärsii rasvan aineenvaihdunnan häiriöistä, voi myös vaikuttaa itse heihin suosimalla terveellisempiä elämäntapoja. Monet kärsineistä eivät liiku tarpeeksi, mieluummin kulkevat autolla polkupyörän sijasta tai vältä kiipeämästä portaille. Heidän ruokavalionsa on myös usein epäterveellistä ja koostuu pääasiassa rasvaisista ja makeista ruuista.

Yksi tärkeimmistä rasva-aineenvaihdunnan häiriöiden omatoimisista toimenpiteistä on oikea ruokavalio. Liikkeitä tapahtuu nykypäivän elämässä paljon vähemmän kuin aiempina vuosina. Lisäksi kulutetaan enemmän ruokaa kuin keho tosiasiallisesti tarvitsee.

Jotta rasva-aineenvaihdunnan häiriöihin voidaan vaikuttaa suotuisasti tai estää sairaus etenkin, runsaasti kuitua sisältävä ruokavalio on erittäin tärkeä. Erityisen suositeltavaa on välimerellinen keittiö, jossa on runsaasti kaloja. On myös järkevää käyttää psyllium- ja kauraleseitä. Runsaasti kuitua sisältäviä ruokia tulisi kuluttaa säännöllisesti.

Ravitsemuksessa on myös tärkeää olla varovainen piilotettujen rasvojen suhteen. Niitä löytyy enimmäkseen valmiista tuotteista, lihasta, makeisista, leipomotuotteista ja täysmaitotuotteista.

Alkoholijuomien välttäminen on hyödyllistä myös lipidiaineenvaihdunnan häiriöitä vastaan, koska se vähentää triglyseridien määrää. Sama pätee savukkeiden kulutukseen. Esimerkiksi, jos lopetat tupakoinnin, positiivinen HDL-kolesterolitaso nousee.

Säännöllisellä liikunnalla on myös tärkeä rooli. Tällä tavoin se auttaa vähentämään ylimääräistä painoa ja lisää HDL-kolesterolia.