Jalkahaava ja jalkahaava (jalkahaava)

Jalkahaava tai Jalkojen haavauma (Ulcus cruris) on säären, nilkan tai jalan krooninen ihovaurio, joka johtuu yleensä valtimo- tai laskimoveren häiriöistä. Iän myötä jalka- tai jalkahaavojen riski kasvaa merkittävästi.

Mikä on jalkahaava ja jalkahaava?

Turvotusta (turvotusta) esiintyy jalkojen alueella. Ravinteiden puute siellä olevassa kudoksessa johtaa haavoihin, joita on vaikea parantaa, ja jotka nousevat jatkuvasti.
© kayasit - stock.adobe.com

Alaraajojen ja jalkojen kroonisia ihovaurioita, jotka ulottuvat ainakin dermaan, kutsutaan jalkahaavoiksi tai jalkojen haavaumiksi (ulcus cruris). Suurimmassa osassa tapauksista (noin 85%) jalkojen haavauma johtuu laskimoisesta jalasta (laskimohaarasta), toisin sanoen laskimoverenkierron heikkenemisestä, kuten verisuonista (suonikohjuista).

Laskimohaavan haavauma esiintyy pääasiassa nilkan sisäpuolella ja mediaalisessa sääressä ja voi ulottua fastioon (sidekudoksen peittäminen) tai alla olevaan luuhun. Harvemmissa tapauksissa jalka- tai jalkahaavat johtuvat valtimoiden verenkierron vajaatoiminnasta (ulcus cruris arteriosum) kapenevien jalkavaltimoiden (PAD, tupakoitsijan jalka) seurauksena.

Ulcus cruris arteriosum lokalisoituu enimmäkseen painepisteisiin, kuten korkoihin tai varpaisiin, ja se ilmenee viileänä, vaaleana ihona, mahdollisesti vaalea (sinertävä) väri.

syyt

Suurin osa jalka- tai jalkahaavoista johtuu kroonisesta laskimoiden vajaatoiminnasta (CVI), joka johtuu usein ns. Suonikohjuista (suonikohjuista tai suonien laajenemisesta). Variisit, joiden muodostuminen on yleensä geneettinen taipumus (taipumus), heikentävät laskimoventtiilien sulkeutumista.

Tämä johtaa turvotukseen (vedenpidätys) ja sitten sidekudos kovettuu (skleroosi). Turvotus ja skleroosi aiheuttavat ympäröivien kudosrakenteiden alitarjonnan happea ja ravintoaineita, etenkin nilkkojen alueella ja mediaalisen säären (edessä) alueella, mikä voi johtaa jalkojen tai jalkojen haavaumiin. Verisuonten lisäksi tromboosi (verihyytymät) syvemmissä jalkasuoneissa voi aiheuttaa kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan ja siten jalka- tai jalkahaavan.

Harvemmat valtimoiden jalkojen ja jalkojen haavaumat voivat johtua valtimoiden aiheuttamasta verisuonitulehduksesta (valtimoiden kalkkiutuminen). Diabetes mellitus, nikotiinin kulutus, verenpaine (korkea verenpaine) ja hyperlipidemia (korkea veren lipiditaso) ovat jalkojen arterioskleroosin ja vastaavasti jalkojen ja jalkojen haavaumien riskitekijöitä.

Oireet, vaivat ja oireet

Jalan haavaumalle on tunnusomaista jalkojen ja jalkojen haavaumat. Se voi olla sekä laskimoinen että valtimo. Taudin molemmissa muodoissa oireet ovat hiukan erilaisia. Laskimoisten jalkojen haavaumien tapauksessa verta ei enää voida kuljettaa sydämeen riittävän heikon laskimon takia.

Turvotusta (turvotusta) esiintyy jalkojen alueella. Ravinteiden puute siellä olevassa kudoksessa johtaa haavoihin, joita on vaikea parantaa, ja jotka nousevat jatkuvasti. Päästävä neste pehmentää kudosta haavan reunoissa ja on usein bakteerien saastuttamaa, jos sitä ei käsitellä oikein. Bakteerien aiheuttamat hajoamisprosessit johtavat tulehduksiin ja hajuhajoaviin tuotteisiin.

Nilkoista lähtien laskimoinen jalkahaava kiemurtee usein jalkojen ympärille laajentumisen myötä, jolloin se muodostaa galoshin muodon. Kipu esiintyy harvoin. Laskimojalkahaavalle on kuitenkin ominaista jatkuva jännityksen tunne kärsivissä raajoissa. Valtimohaava esiintyy pääasiassa jalkojen alueella. Toisin kuin laskimotulehdukset, täällä esiintyy kuitenkin voimakasta kipua.

Tämä pätee erityisesti nostettaessa jalkoja tai liikuttaessasi. Lisäksi valtimoiden jalkahaavat voivat aiheuttaa vajaan tarjonnan kudoksen nekroosin, kun ne muuttuvat mustiksi. Molemmat jalkahaavan muodot vaativat erittäin pitkän hoitojakson. Toipumismahdollisuudet ovat kuitenkin parempia laskimoisen jalkahaavan kanssa kuin valtimoiden muodossa.

Diagnoosi ja kurssi

Jalkojen ja jalkojen haavaumat voidaan yleensä diagnosoida vaikutusalueille ominaisten ihomuutosten perusteella. Erityinen ultraäänitutkimus (Doppler-sonografia) mahdollistaa lausuntojen mahdollisista valtimo- ja laskimoverenkiertohäiriöistä, kun taas tromboset tehdään näkyviksi flebografian yhteydessä (röntgenkuvaus varjoaineella).

Verensokeripitoisuuden määrittäminen antaa tietoa diabeteksen esiintymisestä. Jos on viitteitä tartunnasta, patogeeni havaitaan leviämällä. Biopsia paljastaa selkärangan (laakerisolukarsinooman) syynä jalkahaavan.

Yleensä jalkojen haavaumat, etenkin laskimotulehdukset, osoittavat hyvää kulkua ja paranevat muutaman kuukauden sisällä asianomaisen yleisestä terveydestä riippuen.

komplikaatiot

Tämän taudin yhteydessä esiintyy huomattavia komplikaatioita ja valituksia, jotka voivat johtaa häiriöihin ja rajoituksiin jaloissa. Useimmissa tapauksissa tämä voi aiheuttaa erittäin epämiellyttävää hajua alueille ja haavat, jotka ovat liian märät. Jaloissa on myös vaikeaa kipua, mikä johtaa liikkumisen rajoittamiseen.

Kipu voi esiintyä myös lepokivun muodossa ja johtaa siten unihäiriöihin ja potilaan yleiseen ärtyvyyteen. Prosessin edetessä iho muuttuu sinertäväksi ja jalat muuttuvat kylmiksi, koska verenkiertoa ei voida enää säätää oikein. Sairaus heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua.

Jatkuvan kivun ja rajoitetun liikkuvuuden takia potilaat kärsivät usein masennuksesta ja muista mielenterveyden häiriöistä. Hoito on aina syy ja riippuu taustalla olevasta taudista, joka on vastuussa haavaumasta. Usein taudin kulku on positiivinen ilman komplikaatioita, mutta joissakin tapauksissa oireiden ratkaisemiseksi tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Potilaan elinajanodote pysyy ennallaan.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos jalkoissa on epätavallista turvotusta, on otettava yhteys lääkäriin. Syy on selvitettävä, jos liikkuminen on heikentynyt tai vartalo kallistuu. Jos olemassa olevat jalkineet eivät enää sovi tai jos kävelyyn liittyy epävarmuutta, on syytä huoleen. Lääkärille tulee antaa tunne paineessa jalassa, heikentynyt tunne tai tunnottomuus iholla.

Ihon ulkonäön muutoksia ja ihon värjäytymistä pidetään merkkejä olemassa olevista sairauksista. Ne on tutkittava ja hoidettava. Jos päivittäisiä tehtäviä ei enää voida suorittaa ja osallistuminen urheiluharrastuksiin tai tavanomainen vapaa-ajan suunnittelu ei ole enää mahdollista, lääketieteellinen tarkastus on tarpeen.

Jos oireet lisääntyvät tai jos haavauma leviää edelleen, on otettava välittömästi yhteys lääkäriin. Jos verenkiertohäiriöitä esiintyy, raajoista tulee hyvin kylmiä tai lämpimiä ja liikkeiden taajuus on rajoitettu. Lääkäriin on kuultava.

Tunneongelmien, käyttäytymisongelmien tai painon nousun yhteydessä on myös suositeltavaa keskustella havainnoista lääkärin kanssa. Hajujen muutokset ja jalkojen ja jalkojen avoimet haavat on tutkittava ja hoidettava. Jos jalkojen kipu jatkuu useita päiviä, oireet on tarpeen selvittää.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Jalkojen ja jalkojen haavaumien tapauksessa terapeuttiset toimenpiteet on ensisijaisesti pyritty poistamaan taustalla olevat syyt. Laskimotulehduksia hoidetaan parantamalla häiriintynyttä veren paluuta käyttämällä puristussidettä.

Lisäksi jalkahaavaa tulee hoitaa fibrinolyyttisillä voiteilla ja / tai antiseptisillä haavakompresseilla haavan puhdistamiseksi. Osana kirurgista toimenpidettä, jalkahaavaa kohti kapenevat suoli voidaan poistaa tai hävittää (skleroterapia) verenvirtauksen parantamiseksi. Huonosti paranevien laskimo- ja jalkahaavojen yhteydessä solujen kasvua edistäviä lääkkeitä käytetään usein haavan paranemisen nopeuttamiseen.

Lisäksi sähköterapia tasavirralla ja laserhoito mukana toimitetulla sähkömagneettisella valonsäteellä edistävät solujen kasvua ja haavojen paranemista. Jos jalkahaavan lisäksi esiintyy bakteeri-infektiota, suositellaan yleensä antibioosihoitoa (antibiootti). Monissa tapauksissa jalkahaavaan liittyy allerginen kontaktiekseema, jota hoidetaan paikallisesti kortisonilla.

Lisäksi kuolleesta kudoksesta ruokivia kärpäsen toukkia voidaan käyttää bioentsymaattisessa haavan puhdistuksessa. Lisäksi jalkahaavan tapauksessa voidaan osoittaa ohitusoperaatio, jonka aikana verisuonen häiriintynyt osa sillannetaan luonnollisen tai keinotekoisen laskimon tai valtimokappaleen avulla verenkiertohäiriön poistamiseksi.

ennaltaehkäisy

Jalkojen ja jalkojen haavaumat voidaan estää verenkiertoa stimuloivilla toimenpiteillä, kuten säännöllisellä liikunnalla, etenkin jalkojen ja jalkojen kanssa tietokoneella työskennellessä. Lisäksi nikotiinin kulutuksesta luopuminen tai sen rajoittaminen vähentää verisuonitautien riskiä. Liiallista painoa tulee myös vähentää jalkojen ja haavaumien estämiseksi.

Jälkihoito

Jalan haavaumien tapauksessa seurantatoimenpiteet ovat yleensä hyvin rajallisia. Ensin haava on poistettava kokonaan, jotta se ei leviä enää. Tästä syystä erittäin varhainen diagnoosi on tarpeen lisäkomplikaatioiden ja pahimmassa tapauksessa kasvaimen esiintymisen estämiseksi.

Siksi lääkärin on tutkittava ja hoidettava jalkahaava heti, kun ensimmäiset oireet ilmenevät. Useimmissa tapauksissa ne, jotka kärsivät jalkahaavoista, ovat riippuvaisia ​​leikkauksesta. Sängyn lepoa tulisi pitää useita päiviä hoidon jälkeen, jotta ruumiille ei aiheutuisi tarpeetonta rasitusta. Ennen kaikkea jalkojen ja jalkojen tulee olla levänneet eikä niitä turhaan turhaa, jotta haavan paranemista ei hidasteta.

Kompressiosukkien käyttö voi myös lievittää jalkahaavojen oireita. Näitä tulee käyttää säännöllisesti. Joissakin tapauksissa fysioterapiatoimenpiteitä tarvitaan myös henkilön liikkumisen palauttamiseksi. Joitakin harjoituksia voi suorittaa myös potilas itse kotona. Ei voida yleisesti ennustaa, johtaako jalkahaava lyhentyneeseen elinajanodoteeseen.

Voit tehdä sen itse

Lääkärin on hoidettava jalkahaavat ja jalkahaavat asianmukaisesti etenemisen ja komplikaatioiden estämiseksi. Tukijärjestelmänä laimennetulla saialueuutteella tai arnika-tinktuvalla valmistetut kompressit voivat edistää paranemista, joissakin tapauksissa hoito lääkehunajalla voi olla onnistunut.

Paranemisvaiheen aikana vaurioitunut jalka tulisi nostaa niin usein kuin mahdollista. Liikunta on kuitenkin erittäin tärkeää verenvirtauksen stimuloimiseksi. Tämä pätee sekä hoidon aikana että haavan paranemisen jälkeen uusiutumisen estämiseksi.

Erityisesti pitkät istumis- ja seisomisajat estävät esteettömästi veren virtausta jaloissa, joten säännölliset liikkumistapaukset ja asennon muuttaminen ovat suositeltavia. Olisi painotettava mukavia, rajoittamattomia jalkineita, lepovaiheita voidaan käyttää jalkojen nostamiseen. Porealtaat ja pitkä aurinkoa ei ole hyödyllisiä jalkasuonien terveydelle, kun taas kylmät suihkut stimuloivat verenkiertoa.

Lääkärin määräämän pakkaushoidon jatkaminen voi vähentää huomattavasti uusiutumisen riskiä - on myös tärkeää poistaa riskitekijät, kuten liikalihavuus ja tupakointi. Jalan epäasianmukainen hoito johtaa usein pieniin vammoihin, joista jalkahaava kehittyy. Erityisesti diabeetikoiden tulisi siksi suosia ammatillista lääketieteellistä jalkahoitoa ja varmistettava myös, että heidän verensokerinsa sopeutuvat hyvin. Pienten haavojen lääketieteellinen hoito voi usein estää haavaumien kehittymisen.