granuloma

Jossa granuloma se on yleinen krooninen tulehduksellinen ihosairaus. Tämän seurauksena muodostuu karkeita papuluja (ihon kyhmyjä), joita esiintyy etenkin käden ja jalan takana, jolloin lapset / murrosikäiset kärsivät useammin kuin aikuisilla.

Mikä on granulooma?

Granulooma voidaan ensisijaisesti tunnistaa ihon näkyvän muutoksen perusteella. Tyypillisesti halkaisijaltaan noin senttimetrin rengas muodostuu iholle, jolle ilmenee useita pustuleja tai kyhmyjä.
© goodluz - stock.adobe.com

Granuloma on pod-tyyppinen, yleensä hyvänlaatuinen, uusi kudosmuodostuma.

Granuloomat ovat aluksi havaittavissa ihoalueella vain muutaman millimetrin paksuisilla karkeilla papuleilla (kyhmyillä), jotka voivat esiintyä pieninä ryhminä. Ne ovat kapeasti määriteltyjä, punertavia tai ihonvärisiä ja niillä on sileät pinnat. Solmut ovat itsepäisiä, mutta onneksi täysin vaarattomia. Papuleet voivat levitä muutamassa viikossa.

Tyypillisesti rengas muodostuu, joka voi kasvaa yhdestä senttimetriin. Termi "annulare" (renkaan muotoinen latinalainen) tämän taudin kuvauksessa osoittaa tämän ominaisuuden. Solmumaisen renkaan laajentumisen aikana ne paranevat jälleen renkaan sisäalueella.

syyt

Nämä erittäin itsepäiset papulit kestävät usein lukuisia hoitokokeita, mutta ovat ehdottoman vaarattomia eikä aiheuta kutinaa tai kipua eivätkä vaikuta mihinkään sisäelimiin. Miksi granulooma (latinalainen "granulum" = vilja) esiintyy joillakin ihmisillä, on tällä hetkellä täysin epäselvä.

Nykyisen tietämyksen mukaan erityisillä patogeeneillä ei ole merkitystä, eikä tämä tauti ole tarttuva. Mahdollisesta yhteydestä diabetes mellitukseen keskusteltiin 1900-luvun puolivälissä. Tätä mielipidettä ei kuitenkaan tällä hetkellä ole tutkittu.

Muita sairauksia, jotka voivat laukaista myös granuloomia, ovat: syfilis, reumakuume, skistosomiasis, ihon leishmaniaasi, erilaiset sieni-ihosairaudet ja listerioosi. Tuberkuloosi ja harvinainen lepra voivat myös johtaa rakeisiin.

Oireet, vaivat ja oireet

Granulooma voidaan ensisijaisesti tunnistaa ihon näkyvän muutoksen perusteella. Tyypillisesti halkaisijaltaan noin senttimetrin rengas muodostuu iholle, jolle ilmenee useita pustuleja tai kyhmyjä. Tämä rengas kehittyy yleensä yön yli ja lisääntyy kooltaan taudin ensimmäisinä päivinä.

Kasvuvaiheen aikana renkaan sisällä olevat pustulit paranevat, jolloin syntyy tyypillinen punainen ja valkoinen ilme. Prosessin aikana lisää renkaita voi kehittyä renkaan alueella tai muilla kehon alueilla. Itse kyhmyt ovat tukevia eivätkä aiheuta kipua. Ne ovat näyttäviä ulkonäöltään ja kasvavat nopeasti, mutta eivät yleensä lisääntyä.

Perussairaudesta riippuen, granulooma voidaan liittää muihin oireisiin. Jos oireet perustuvat esimerkiksi kufiliin, lisääntyvä sairauden tunne ilmenee taudin edetessä ja lisää ihomuutoksia, joista osa voi olla kivulias ja kutiava.

Jos syynä on reumaattinen kuume, pustulit voivat aiheuttaa vakavaa kutinaa. Nivel- ja luukipuja voi myös esiintyä. Samanlaisia ​​valituksia esiintyy, kun granulooma esiintyy tuberkuloosin, lepra, listerioosin tai ihosienisairauden yhteydessä.

Diagnoosi ja kurssi

Jos papuleet on sijoitettu renkaaseen, ihotautilääkäri voi diagnosoida granulooman annularen tutkimalla vaurioitunutta ihoa intensiivisesti. Jos yksittäiset ihomuutokset ovat epätyypillisiä, ihonäytteen kudostutkimus (histologinen) (biopsia) on suoritettava mikroskoopilla. Jos granulaoomassa on rengasmainen sairaus, on suoritettava verikoe sen selvittämiseksi, voidaanko diabeteksen epäily sulkea pois.

Ilman intensiivistä hoitoa tämä rengasmainen papulejärjestely voi kestää kuukausia tai jopa vuosia. Minkä tahansa kipu tai mahdollinen kutina eivät ole osa granuloma annulare -tapahtumaa. Erityisesti vaurioituneet ihoalueet ovat jalkojen ja käsien selkänoja, nilkat ja ranteet sekä varpaiden ja sormien pidennetyt sivut.

Joskus tällaisia ​​ihomuutoksia havaitaan myös alaraajoissa ja käsivarsissa. Eri tapauksissa kehittyy vain yksi papuleiden rengas, mutta usein kärsivät ihmiset valittavat myös useista vierekkäisistä nodulaarisista renkaista.

Aikuisilla voi tapahtua, että leviäneet (hajallaan olevat) kyhmyt ilmestyvät samanaikaisesti yläkehoon ja raajoihin. Nämä muodostavat harvoin rengasrakenteita, mutta voivat levitä sivusuunnassa. Tämän erityismuodon nimi on "Granuloma annulare disseminatum".

komplikaatiot

Granulooma johtaa yleensä papuleiden muodostumiseen. Ne näyttävät erittäin houkuttelevilta ja kasvavat suhteellisen nopeasti. Paapulit voivat vaikuttaa myös kehon naapurialueisiin, jos ne jatkavat leviämistä. Kuitenkaan ei ole kutinaa tai kipua, joten ensisijaisesti esteettisiä valituksia esiintyy potilaalle.

Epämiellyttävät epämuodostumat johtavat yleensä vähentyneeseen itsetuntoon, eivätkä harvoin ala-arvoisuuskomplekseihin. Granulooma voi myös johtaa henkiseen masennukseen ja oireisiin. Taudin hoito on syy-aiheista ja riippuu aina taustalla olevasta taudista. Harvoin esiintyy erityisiä komplikaatioita tai kipuja.

Useimmissa tapauksissa ei ole arpia. Hoito tapahtuu ottamalla lääkkeitä tai säteilyttämällä sairastunutta aluetta. Granulooma sitten taantuu suhteellisen nopeasti eikä jätä mitään komplikaatioita. Jos granulooma jätetään hoitamatta, se ei yleensä katoa yksinään ja voi pysyä potilaan iholla useita kuukausia.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos iho muuttuu, näitä poikkeavuuksia on noudatettava. Koska ihomuutokset eivät ole lääketieteellisesti oireettomia, lääkärin käynti ei ole välttämätöntä heti. Monissa tapauksissa granuloomat taantuvat itsestään muutamassa päivässä. Jos oireet jatkuvat viikkoja tai kuukausia, sinun tulee käydä lääkärillä tarkastusta varten.

Jos iholla on epätavallista punoitusta, turvotusta, kasvua tai kiinteää muodostumista, lääkärin on selvitettävä tämä. Erityisesti on seurattava käden tai jalan takana sekä ranteissa tai nilkoissa tapahtuvia muutoksia.

Jos ihon poikkeavuudet leviävät tai jos niiden voimakkuus kasvaa, on otettava yhteys lääkäriin. Jos asianomainen valittaa kutinaa ja tämä aiheuttaa avoimia haavoja, on noudatettava erityistä varovaisuutta. Jos haavoja ei voida hoitaa steriilinä omalla vastuulla, on otettava yhteys lääkäriin.

Lääkäriä tarvitaan, jos iholla on tulehduksia, mätämuodostuksia tai kuumuuksia. Tunne tai aistihäiriöt tulisi tutkia ja hoitaa. Jos poikkeavuudet aiheuttavat psykologisia ongelmia, on etsittävä terapeutin apua. Lääkäri vaaditaan, jos esiintyy melankolista tai masentavaa käyttäytymistä, mielialan vaihtelut tai aggressiivinen käytös. Lääkärin tulee kuulua tilanteisiin, joissa taipumus käyttäytymiseen tai stressikokemuksen lisääntymiseen.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Koska granulooma on ehdottoman vaaraton ihosairaus, lääkäri ei välttämättä tarvitse hoitoa. Erityisesti lapset kokevat oireiden vaikuttaneen vain vähän, koska useimmissa kärsivien lasten kyhmyt paranevat ilman arpia ja usein spontaanisti muutaman kuukauden tai muutaman vuoden aikana. Toisaalta aikuiset potilaat ovat usein hyvin häiriintyneitä. Lisäksi tällaiset nodulaariset sairaudet taantuvat harvoin yksinään aikuisilla.

Lääkärit suosittelevat yleensä kortisonivalmistehoitoa tai vaihtoehtoisia tulehduskipulääkkeitä voiteina tai voiteina. Sellaisia ​​aktiivisia aineosia voidaan käyttää esimerkiksi tehostamaan vaikutusta erityisillä kalvosidoksilla (oklusiivinen terapia). Kortisonivalmisteen injektoiminen tai sen jäädyttäminen nestemäisellä typellä (kryoterapia) ei pysty parantamaan papuleita riittävästi, ja ovat myös tuskallisia.

Toisaalta aikuisille suosittelemme PUVA-kermahoitoa (valohoito / (fototerapia). Tässä hoitava lääkäri suorittaa valvotun UVA-säteilytyksen muutaman minuutin ajan erityisessä fototerapiahytissä. Kerma (metoksisporaleeni), joka lisää UVA-valon anti-inflammatorista vaikutusta.Jos tätä kerman PUVA-hoitoa jatketaan muutaman kuukauden, kyhmyt voidaan usein poistaa pysyvästi.Vaihtoehtoisesti terapia voi olla tablettimuodossa.

Näkymät ja ennuste

Granulooman ennuste on suotuisa. Lääketieteellisestä näkökulmasta katsottuna se on vaaraton ihomuutos, joka voi taantua itsenäisesti eikä ole sairausarvo. Granuloomat kehittyvät usein muiden sairauksien, tunneongelmien tai hygieniatoimenpiteiden vuoksi. Elämäntavan muutoksella, säännöllisillä kosmeettisilla hoidoilla tai omahoitoilla henkilö, jolle sairaus vaikuttaa, voi poistaa rakeet tai estää niitä kehittymästä.

Huumehoito ei useimmissa tapauksissa ole välttämätöntä, mutta sitä voidaan käyttää. Tulehduskipulääkkeet torjuvat rakeuden syytä ja oireet poistetaan. Potilaat, jotka eivät halua käyttää kortisonia sisältäviä valmisteita, voivat käyttää luonnollisia lääkkeitä. Terveellisten elämäntapojen, riittävästi nesteiden saannin ja hyvän ruokavalion myötä ihon ihon muoto muuttuu yleensä paranemiseksi.

Päivittäin tulisi juoda kaksi litraa. Seurauksena on, että lika tai pienet hiukkaset pestään iholta ja kuljetetaan pois. Jos siivoat vartaloasi päivittäin ja vaihdat vaatteesi säännöllisesti, granuloomat yleensä häviävät. Uusien muodostelmien määrä vähenee usein samaan aikaan. Jos syntyy komplikaatioita, paranemisprosessin voidaan odottaa pidentyvän. Lisäksi papuleja voi muodostua. Vakavissa tapauksissa arpia jää iholle, mikä on kosmeettinen virhe.

ennaltaehkäisy

Kuten monissa muissa ihosairauksissa, granuloomien ehkäisy voi koostua henkilökohtaiseen perushygieniaan. Lisäksi yleensä terveellinen elämäntapa, runsaasti urheilua ja liikuntaa, sekä terveellinen ruokavalio, ovat hyvä tae ihosairauksien ehkäisemiseksi. Koska useat muut sairaudet voivat johtaa rakeisiin (katso kohta syyt), yksittäisten sairauksien ehkäisyn tulisi olla ensisijainen.

Jälkihoito

Granulooman tapauksessa seurantamahdollisuuksia ei juurikaan ole. Vaikuttava henkilö on ensisijaisesti riippuvainen lääkärin suorasta ja oikeasta hoidosta valitusten ja komplikaatioiden estämiseksi. Itseparanemista ei yleensä voi tapahtua. Tauti ei kuitenkaan vaikuta kielteisesti elinajanodoteeseen.

Varhaisella diagnoosilla ja hoidolla on aina positiivinen vaikutus taudin jatkoon. Yleensä granuloomasairaudet kärsivät lääkityksen saannista sekä voiteiden ja voiteiden käytöstä. On tärkeää varmistaa, että sitä otetaan säännöllisesti, ja myös vuorovaikutus on otettava huomioon.

Epäselvissä tapauksissa lääkäriin on aina otettava yhteyttä suoraan. Lisäksi voiteita tulee käyttää säännöllisesti myös epämukavuuden lievittämiseen. Koska rakeilla voi myös olla erittäin kielteinen vaikutus kohteen estetiikkaan ja vähentää niitä.

Siksi potilaat tarvitsevat usein ystävien ja perheen psykologista tukea näiden oireiden torjumiseksi. Yhteys muihin kärsiviin henkilöihin voi myös olla erittäin hyödyllistä. Tähän sisältyy usein tietojen vaihtoa, joka voi helpottaa arkea.

Voit tehdä sen itse

Vaikka granuloomeja ei yleensä pidetä hoidon tarpeellisina, näkevät asiat usein toisin. Ihokasvut ovat sijainnista riippuen erittäin ärsyttäviä. Kutinaa, kuivia ihoalueita, kipeitä pisteitä ja elämänlaadun heikkenemistä esiintyy. Tällä voi olla kielteinen vaikutus asianomaisen psyykiin.

Lisäksi granuloomat ovat yleensä visuaalisesti näkyviä, ja niistä voi siten tulla toinen syy masentavaan käyttäytymiseen. Tässä tapauksessa on erittäin suositeltavaa käydä psykoterapeutti. Psykologinen tuki tarjoaa kärsijälle mahdollisuuden ilmaista itseään häpeättömästi, ilman että lähiympäristö tietäisi heikentyneestä itseluottamuksesta.

Vaikuttava henkilö voi myös yrittää auttaa itseään lieventämään ihon palamiseen liittyviä oireita. Jos kylmäkompressiot eivät estä kutinaa ja ajatuksena on käyttää voiteita ja voiteita kutinan lievittämiseksi, siitä tulisi keskustella hoitavan lääkärin kanssa etukäteen. Tätä neuvoa on noudatettava kiireellisesti aina lääkinnällisten laitteiden käytön tai nauttimisen yhteydessä, koska allergisia reaktioita on mahdollista.

Ihon värin muutokset voidaan peittää meikillä. Tulehduksen välttämiseksi ei kuitenkaan saa olla avoimia alueita. Granulooman koosta ja sijainnista riippuen se voidaan täyttää maissilastureilla tai jollain vastaavalla. Tämä voi tarjota korjaustoimenpiteitä, erityisesti hankausalueilla.