Sydämen vajaatoiminta

Sydämen vajaatoiminta, Sydämen vajaatoiminta tai Sydämen vajaatoiminta on enimmäkseen palautumaton sydänsairaus ja sairaus. Erityisesti verenkierto kärsii sydämen vajaatoiminnasta. Seurauksena elimille ei enää ole tarpeeksi verta. Hengitysvaikeudet, väsymys ja yleinen heikkous, samoin kuin veden kertyminen ovat tyypillisiä merkkejä sydämen vajaatoiminnasta.

Mikä on sydämen vajaatoiminta?

Saksassa sydämen vajaatoiminta kehittyy vuosittain noin 295: lla 100 000 naisesta ja 380: lla 100 000: sta miestä. Keskimääräinen ikä sairauden alkaessa on 70–80 vuotta molemmilla sukupuolilla. Tietyt sydämen vajaatoiminnan muodot voivat esiintyä myös aikaisemmassa iässä. Tämän taudin yhteydessä sydänlihas heikkenee yleensä, mikä vaikuttaa sydämen pumppaustoimintoon.

Siksi organismin tarvitsemaa veren määrää kudoksen optimaaliselle verenvirtaukselle ei voida taata. Vasen sydämen vajaatoiminta erotetaan toisistaan ​​oikean sydämen vajaatoiminnan välillä, joilla on erilaisia ​​taudille tyypillisiä oireita. Jos sydämen molemmat puoliskot kärsivät, puhuu globaalista vajaatoiminnasta.

Vasemman sydämen vajaatoiminnan yleisimpiä oireita on hengenahdistus (hengenahdistus). Alkuvaiheessa se tapahtuu vain fyysisen rasituksen aikana, mutta myös taudin edetessä. Tämä hengenahdistus voi voimistua, kun makaat ja johtaa yökohtauksiin, joita tunnetaan nimellä "sydänastma". Toinen oire vasemmasta sydämen vajaatoiminnasta on vedenpidätys keuhkoihin, mikä johtaa gurgling-taustameluihin hengitettäessä.

Oikeassa sydämen vajaatoiminnassa tämä vedenpidätys tapahtuu vatsassa (vesivatsa) ja jaloissa (jalkojen turvotus). Tämä vedenpidätys erittyy osittain munuaisten kautta yöllä, joten toistuva öinen virtsaaminen (nokturia) on toinen tyypillinen oire, samoin kuin potilaan painonnousu vedenpidätyksestä.

Perusteellisesti erotetaan sydämen vajaatoiminnan krooninen ja akuutti muoto. Akuutti muoto esiintyy muutamassa tunnissa tai päivissä. Krooninen muoto puolestaan ​​kestää kuukausia tai vuosia. Vasen ja oikea sydämen vajaatoiminta voivat olla akuutteja tai kroonisia.

syyt

Sydämen vajaatoiminnan syiden luettelo on melko laaja: sepelvaltimoiden ateroskleroosi on yleisin kaikista syistä, mitä seuraavat korkea verenpaine, sydänlihassairaudet, sydänlihaksen tulehdukset, sydämen rytmihäiriöt, sydänventtiilin epänormaalisuudet, sydämen efuusio ja siihen liittyvä sydänsydän- ja aineenvaihduntatautien supistuminen. Takykardiat ja bradykardiat (liian nopea ja liian hidas syke) ovat usein syynä akuuttiin sydämen vajaatoimintaan.

Oireet, vaivat ja oireet

Sydämen vajaatoiminnan oireet riippuvat siitä, onko se akuutti vai krooninen. Akuutin sydämen vajaatoiminnan mahdollisia oireita ovat yskä ja vaikea hengenahdistus; hengitys voi kuulostaa kolisevalta. Vaikuttavilla ihmisillä on myös epätavallisen nopea syke, ja yksittäisissä tapauksissa esiintyy sydämen rytmihäiriöitä.

Ulkoisesti sydämen vajaatoiminta voidaan tunnistaa vaalean ihon ja toistuvan hikoilun avulla. Oireet ilmenevät yleensä yhtäkkiä ja pahenevat lyhyessä ajassa. Akuutti sydämen vajaatoiminta on hätätapaus, joka on hoidettava heti. Krooninen sydämen vajaatoiminta kehittyy yleensä hitaasti.

Potilas huomaa ensin suorituskyvyn heikkenemisen ja tuntuu uupuneelta ja väsyneeltä nopeammin. Hengitys tapahtuu yleensä jopa kevyellä fyysisellä rasituksella. Turvotus on toinen varoitusmerkki. Nämä nesteen kerääntymiset tapahtuvat pääasiassa jaloissa ja kasvavat koon ollessa sairauden edetessä.

Sydämen vajaatoiminnan edistyneissä vaiheissa turvotus aiheuttaa lisääntyneen virtsaamistarpeen yöllä. Vaikuttavat ihmiset myös painostavat usein muuttamatta ruokailutottumuksiaan. Krooninen sydämen vajaatoiminta kehittyy usein vuosien varrella, ja parhaassa tapauksessa se tunnistetaan ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa.

kurssi

Sydämen vajaatoiminnan kulun määrää suurelta osin syy ja vakavuus.

Lähes kaikille edellä mainituille syille on odotettavissa asteittaista huonontumista. Mikä tahansa lääkehoito, joka tulee tarpeelliseksi, voi hidastaa tätä prosessia, mutta ei kääntää sitä.

Jos vakavuusaste on korkea, potilas kärsii myös dramaattisesta elämänlaadun heikkenemisestä ja lyhyemmästä elinajanodotteesta, koska sydämen vajaatoiminnan kuolleisuus (kuolleisuus) on korkea.

Tässä yhteydessä riittävä lääkitys sydämen vajaatoiminnan kompensoimiseksi on elinikää pidentävä toimenpide. Ennuste voidaan parantaa edelleen terveellisten elämäntapojen ja säännöllisten lääketieteellisten tarkastusten avulla.

komplikaatiot

Sydämen vajaatoiminta voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka pahimmassa tapauksessa voivat johtaa kuolemaan. Tämä koskee ensisijaisesti hoitamatonta sydämen vajaatoimintaa. On olemassa vakavien sydämen rytmihäiriöiden riski, joka voi edelleen johtaa sydämen äkilliseen kuolemaan. Vastatoimenpiteet eivät enää ole riittäviä kompensoimaan vähentynyttä sydämen tuottoa.

Jos akuutti dekompensoitu sydämen vajaatoiminta tapahtuu, potilasta uhkaa shokki. Seurauksena on verenpaineen lasku ja verenkiertoelinten tai elintärkeiden elinten vajaatoiminnan riski. Esimerkiksi on mahdollista, että dekompensoitu sydämen vajaatoiminta aiheuttaa äkillisen sydämen vajaatoiminnan. Jo kuvattujen sydämen rytmihäiriöiden lisäksi sydänlihaksen tulehdus (sydänlihatulehdus) tai sydänkohtaus ovat mahdollisia laukaisevia.

Pitkälle edenneessä sydämen vajaatoiminnassa henkilön sydän voi lopettaa lyömästä äkillisesti, mikä ei ole harvinaista sydänkohtauksen kanssa. Toinen uhkaava sydämen vajaatoiminnan komplikaatio on veritulpan muodostuminen (tromboosi), mikä puolestaan ​​uhkaa muita hengenvaarallisia jälkiseurauksia, kuten aivohalvausta tai keuhkoemboliaa.

Joissakin tapauksissa sydämen vajaatoiminnalla voi olla muita vaikutuksia, kuten keuhkopöhö tai uniapnea-oireyhtymä. Uniapneaoireyhtymällä tarkoitetaan keskeytettyä hengitystä nukkumisen aikana. Nämä keskeyttäjät ilmestyvät yleensä yöllä ja aiheuttavat lisärasitusta sydän- ja verisuonijärjestelmälle. Toinen mahdollinen kroonisen sydämen vajaatoiminnan riskitekijä on alipaino.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos hengenahdistusta, hyperventilaatiota ja turvotusta havaitaan uudestaan ​​ja uudestaan, syy voi olla sydämen vajaatoiminta. Jos oireet eivät häviä yksinään tai jos oireita esiintyy, on otettava yhteys lääkäriin. Jos esimerkiksi esiintyy jatkuvaa sisäistä levottomuutta, siitä on ilmoitettava perhelääkärille. Vedenpidätys, epätavalliset hengitysmelut ja ruokahaluttomuus ovat myös selkeät varoitusmerkit. Jos fyysinen suorituskyky heikkenee nopeasti, suositellaan lääkärin käyntiä.

Tämä on erityisen totta, jos päivittäisen stressin aikana ilmenee vakavia ongelmia ja yksinkertaisia ​​toimia, kuten portaiden kiipeilyä, ei voida enää hallita. Lääkärin neuvoja on saatava viimeistään, kun turvotusta ilmaantuu alaraajoihin.Jos sydämentykytys jatkuu, on myös otettava välittömästi yhteys lääkäriin.

Sama pätee teräviin kipuihin sydämen alueella ja jatkuviin hengitysvaikeuksiin makuulla. Perhe lääkärin lisäksi kardiologi on oikea yhteyshenkilö. Jos ilmenee vakavia oireita, sairastuneen on viipymättä mentävä lähimpään sairaalaan tai soitettava ensiapuun.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Ensimmäinen vaihe sydämen vajaatoiminnan hoidossa on syyn poistaminen. Tämä voidaan tehdä lääkkeillä tai kirurgisesti. Onko siellä esimerkiksi Jos sinulla on sydänventtiilin vika, virheen korjaamiseksi tarvitaan kirurginen toimenpide. Jos syy on kohonnut verenpaine, verenpainelääkkeiden määrääminen on välttämätöntä.

Potilaita, joilla on sepelvaltimo sydänsairaus, hoidetaan kirurgisesti (esim. Ohitusleikkaus) ja lääkkeillä (nitraatit, beetasalpaajat, ACE-estäjät). Diureetteja määrätään vedenpidätykseen, samoin kuin digitalis-glykosideja eteisvärinää varten ja rytmihäiriöitä sydämen rytmihäiriöihin.

Hoidon lisäksi suurin osa potilaista vaatii kohtuullista rasitusta ja fyysistä rasitusta heikentyneen sydänlihaksen vahvistamiseksi. Vakavan sydämen vajaatoiminnan tapauksessa viimeinen vaihtoehto on sydämensiirto.

Näkymät ja ennuste

Sydämen vajaatoiminnan ennuste on kaiken kaikkiaan heikko. Noin puolet kaikista kärsineistä kuolee viiden vuoden kuluessa diagnoosista. Akuutti sydämen vajaatoiminta tapahtuu yleensä sydämen vajaatoiminnan seurauksena. Miehet ovat hieman alttiimpia mahdolliselle kuolemaan sydämen vajaatoiminnasta kuin naiset. Noin 97 prosentilla tapauksista kärsivät kärsivät myös toisesta taudista.

Sydämen vajaatoiminnassa kärsivillä on myös mahdollisuus parantaa ennustettaan. Ratkaisevia tekijöitä ovat hoidon noudattaminen ja halu muuttaa elämäntapaansa. Pohjimmiltaan keskimääräistä eloonjäämisaikaa voidaan pidentää sydämen vajaatoiminnasta välttämällä riskitekijöitä. Erityisesti tähän sisältyy alkoholin, tupakan ja liian rasvaisten ruokien välttäminen. Kohtalainen liikunta voi myös auttaa ylläpitämään sydämen terveyttä.

Hoitoon sitoutuminen tarkoittaa ensisijaisesti lääkkeiden säännöllistä käyttöä ja säännöllisiä sydämen tarkistuksia. Huolimatta mahdollisesta oireiden puutteesta, lääkehoito voi osaltaan pidentää elämää. Jos hoitoa ei käytetä, potilailla, joilla on vaikutus, voi sydämen vajaatoiminnan äkillinen paheneminen.

Potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminnan tyypillisiä oireita jopa levossa, myös vuotuinen eloonjäämisaste on vain 50 prosenttia.

Jälkihoito

Sydämen vajaatoiminnan seurannassa on ensin tärkeää ryhtyä yleisiin toimenpiteisiin sydänvaurioiden välttämiseksi. Erityisesti elämäntavan muuttamisella on suuri merkitys hyvälle pitkäaikaiselle ennusteelle. Ensinnäkin alkoholia ja nikotiinia tulisi välttää. Lisäksi painon alentamisella olisi pyrittävä ylipainoisilla potilailla.

Kevyt fyysinen toiminta parantaa kestävyyttä, elämänlaatua ja joustavuutta sydämen vajaatoiminnan yhteydessä. Optimaalinen harjoitusohjelma voi tapahtua esimerkiksi osana sydämen avohoitoryhmää. Lisäksi lääkehoito on keskeinen osa jälkihoito-ohjelmaa. Tässä on tärkeää lievittää sydäntä pumppaustoiminnassa.

Laskemalla esi- ja jälkikuormitusta verenkiertojärjestelmän vaatimukset mukautetaan sydämen kykyihin. Usein käytetyt lääkkeet ovat beeta-salpaajat, jotka alentavat sykettä ja sydämen hapenkulutusta, sekä ACE-estäjät, jotka vähentävät verenkiertoelimistön jälkikuormitusta ja rajoittavat sydänlihaksen fibroottista uudelleenmuodostumista.

Lääkärin on määrättävä nämä reseptilääkkeet, ja nykyinen annos on tarkistettava säännöllisesti. Lisäksi seurannan yhteydessä on suoritettava säännölliset seurantatarkastukset ja niihin liittyvä taudin uudelleenarviointi. Sopivia toimenpiteitä ovat kaiku, elektrokardiografia, rintakehän röntgenkuvaus ja sydämen vajaatoimintamerkkien laboratoriotestit.

Voit tehdä sen itse

Sydämen vajaatoiminnan harjoittajien tulisi jatkaa liikuntaa, mutta kiinnittää enemmän huomiota kehon oireisiin, kuten hengenahdistus. Tämä oire esiintyy usein sydämen vajaatoiminnassa. Siksi aktiviteetteihin tulisi suunnitella säännölliset palautumisvaiheet.

Esimerkiksi asianomainen henkilö voi pitää säännöllisiä taukoja kävelyltä ja istua penkillä. On myös tärkeää, että asianomainen henkilö ei kohdista itselleen aikapaineita suorittaa tietty toiminta mahdollisimman lyhyessä ajassa. Hengitysvaikeuksia voi ilmetä myös makuulla sängyssä.

Potilas voi parantaa hengitystä nostamalla pään lisätyynyllä tai säätämällä sänkyä, jos mahdollista. Nousta sängystä aamulla tulisi tehdä hitaasti ja rauhallisesti, koska sydämen vajaatoimintapotilailla on usein huimausta. Nouseminen hitaasti, kevyen fyysisen harjoituksen mukana, auttaa potilasta välttämään huimausta noustaessaan.

Toinen sydämen vajaatoiminnan ongelma on turvotuksen esiintyminen. Näitä voidaan parantaa syömällä vähän suolaa sisältäviä ruokia. Lisäksi sairastuneille voi kehittyä masennus johtuen siitä, että he ovat rajoitetusti arjessaan. Tämän tulisi sitten hoitaa psykoterapeutti.