hyperprolaktinemia

Erityisesti lapsettomien parien kanssa, jotka todella haluavat lapsen, sinun tulee ottaa yhteys heihin hyperprolaktinemia ajatella. Tämä prolaktiiniarvon nousu johtaa muiden valitusten lisäksi hedelmättömyyteen naisilla ja miehillä.

Mikä on hyperprolaktinemia?

hyperprolaktinemia kuvaa yli määrän prolaktiinia veressä. Hormoni varmistaa rintojen kasvun raskauden aikana ja on sitten mukana maidontuotannossa.

Samanaikaisesti se estää ovulaation tänä aikana. Lisääntynyt prolaktiinitaso ei ole missään tapauksessa häiriö, vaan pikemminkin toivottava. Raskauden ja imetyksen ulkopuolella voi kuitenkin esiintyä hyperprolaktinemiaa myös miehillä ja naisilla, mikä liittyy erilaisiin oireisiin.

Naisilla on kuukautishäiriöitä, jopa jaksottamattomia ajanjaksoja mukaan lukien, ja maidon kaltaista vuotoa rinnasta. Miehillä rintarauhaskudos kasvaa näkyvästi, kun heidän libido heikkenee. Seurauksena voivat myös olla hedelmättömiä.

syyt

Syyt a hyperprolaktinemia ovat hyvin erilaisia. Hyvänlaatuinen tuumori aivolisäkkeen (aivolisäkkeen) etukentässä voi olla vastuussa prolaktiinin lisääntyneestä vapautumisesta.

Tämä kiinteä aine tunnetaan myös prolaktinoomina. Luonnollisen dopamiinin tuotantoa estävät lääkkeet ovat kuitenkin usein syynä oireisiin. Näihin sisältyy tiettyjä verenpainelääkkeitä, samoin kuin masennuslääkkeitä ja kipulääkkeitä, joissa on morfiinin kaltaisia ​​aineosia, samoin kuin kohtauksia estäviä lääkkeitä dopamiiniantagonistien ryhmästä ja naishormonista estrogeenistä. Vaikka dopamiini estää prolaktiinin tuotantoa, nämä lääkkeet tukahduttavat tämän mekanismin.

Harvemmin syy on onnettomuus tai putoaminen, jossa aivolisäkän varsi on vaurioitunut tai revitty. Tässä tapauksessa lähettiaine dopamiini ei voi enää päästä aivolisäkkeen etuosaan prolaktiinin tuotannon säätelemiseksi. Aktiivinen kilpirauhasen tai maksan heikkous voi myös olla syynä hyperprolaktinemiaan.

Oireet, vaivat ja oireet

Hyperprolaktinemiassa on tehtävä ero todellisen häiriön oireiden ja perussairauden oireiden välillä. Hyperprolaktinemia on hormonaalinen häiriö, jolle on tunnusomaista prolaktiinihormonin liian korkea pitoisuus. Naisilla hyperprolaktinemia liittyy sekundaariseen amenorreaan.

Noin 10–40 prosentissa tapauksista sekundaarinen amenorrea on myös mahdollinen syy hyperprolaktinemiaan. Puolella naisista, joilla on hyperprolaktinemia, kehittyy galaktorrea. Galaktorrrealle on ominaista spontaani maidontuotanto jopa raskauden ja imetyksen ulkopuolella. Turvotus (vedenpidätys kudoksessa) voi myös kehittyä.

Usein tapahtuu myös luun tiheyden pieneneminen (osteoporoosi), jolloin spontaanien luunmurtumien riski kasvaa. Miehiin voi vaikuttaa myös liian suuri prolaktiinipitoisuus. Seurauksena testosteronin tuotanto vähenee. Vaikuttavat miehet kärsivät tehon ja libidon heikkenemisestä. Lisäksi partan kasvu vähenee ja maitorauhas laajenee (gynekomastia).

Muut oireet riippuvat hyperprolaktinemian syystä. Usein laukaiseva tekijä on aivolisäkkeen hyvänlaatuinen kasvain, joka stimuloi prolaktiinin tuotantoa. Tietyn kasvaimen koon kanssa voi esiintyä päänsärkyä, näkökentän rajoituksia ja väsymystä. Muita mahdollisia syitä ovat munuaisten vajaatoiminta, maksasairaus, kilpirauhasen vajaatoiminta tai rintakehän vauriot, joilla on omat oireensa.

Diagnoosi ja kurssi

Diagnoosiksi a hyperprolaktinemia lääkäri keskustelee yksityiskohtaisesti potilaan valituksista. Sitten otetaan verinäyte. Magneettikuvaus (MRI) voi paljastaa mahdollisen aivolisäkkeen eturauhasen.

Tämä tuumori, joka tunnetaan prolaktinoomina, on hyvänlaatuinen, eikä sitä pidä sekoittaa aivokasvaimeen. Aivolisäkkeen tyylin muutokset näkyvät myös MRI-tutkimuksen avulla. Jos prolaktinoomi on syynä prolaktiinien liiallisuuteen, henkilö, joka sairastuu, ohjataan silmälääkäriin selvittämään mahdollisia näköhäiriöitä ja näkökentän rajoituksia. On myös selvitettävä, painaako kasvain näköhermoa, koska hyperprolaktinemian hoito on räätälöitävä vastaavasti.

komplikaatiot

Koska hyperprolaktinemia tarkoittaa, että kehossa on liian paljon prolaktiinihormonia, voi syntyä useita komplikaatioita. Prolaktiinihormoni edistää maidon eritystä ja maitorauhasten kasvua raskauden aikana. Jos raskautta ei ole, mutta rintarauhaset talletavat edelleen maitovalkoisen nesteen, ovulaatio tukahdutetaan ja kuukautiskierron aikana tapahtuu häiriöitä. Pitkällä tähtäimellä tämä voi vahingoittaa sukupuolielimiä ja johtaa ennenaikaiseen osteoporoosiin.

Liian korkea prolaktiinitaso edistää myös rintasyöpää. Koska prolaktiinia tuotetaan aivolisäkkeessä, liian korkea pitoisuus voi johtua myös kasvaimesta, ns. Prolaktinoomasta. Tiettyjen psykotrooppisten lääkkeiden tai kannabiksen käyttö on usein syynä lisääntyneeseen prolaktiinitasoon. Kilpirauhasen vajaatoiminta on myös mahdollista. Patologisesti kohonnut prolaktiinitaso on hoidettava kiireellisesti. Muuten on olemassa pitkäaikaisten terveyshaittojen riski.

Prolaktiinitaso mitataan verianalyysillä. Sen alentamiseksi voidaan antaa erilaisia ​​lääkkeitä, kuten bromokriptiini. Niiden tulisi varmistaa, että veren pitoisuus normalisoituu. Prolaktinoomiin voidaan usein vaikuttaa positiivisesti tällä tavalla. Sitten leikkauksesta tulee tarpeeton. Jos lääkitys ei toimi, annetaan lisää hormoneja, jotta ovulaatio ja kuukautiskierros palautuvat normaaliksi ja maidon virtaus pysähtyy. Hoitokestävän prolaktinooman tapauksessa leikkaus on suoritettava.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Ihmiset, joilla on seksuaalisia häiriöitä, tulisi seuloa hyperprolaktinemian varalta. Ylimäärä prolaktiinia kehossa on yleensä vaaratonta, mutta se tulisi selvittää, jos oireita ilmenee. Miesten, joiden seksuaalinen aktiivisuus on vähäistä ilman ilmeistä syytä, tulisi keskustella perhe- tai urologin kanssa. Muita varoitusmerkkejä ovat vähentynyt siittiöiden tuotanto, vähentynyt partan kasvu ja vähentynyt näkökenttä. Jos jotain näistä oireista ilmenee, on otettava yhteys lääkäriin.

Naisten tulisi nähdä gynekologi, jos he huomaavat kuukautiskramppeja, aknetta ja liian paksuja hiuksia. Jos masennus, pelot ja persoonallisuusmuutokset kehittyvät, on heti lääkäriin otettava yhteys. Ihmiset, jotka käyttävät säännöllisesti verenpainelääkkeitä, masennuslääkkeitä tai kipulääkkeitä, ovat erityisen alttiita hyperprolaktinemialle. Kilpirauhasen vajaatoiminta tai maksan heikkous ovat myös mahdollisia laukaisevia. Kaikkien näihin riskiryhmiin kuuluvien tulee nähdä perhe lääkärinsä ensimmäisellä merkillä. Sisälääkäri voidaan myös kutsua sisään. Terapeuttisia neuvoja tarvitaan psykologisiin valituksiin.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Hoito hyperprolaktinemia riippuu syystä. Lääkkeiden annosta tulee vähentää tai korvata. Prolaktinooman kohdalla hoito riippuu kasvaimen koosta. Pienten kasvaimien hoidossa käytetään usein lääkkeitä, joilla on samanlainen vaikutus kuin dopamiinilla. Seurauksena on, että prolaktiinin tuotanto estyy ja veren arvot normalisoituvat.

Kasvain myös kutistuu. Huumehoidolla on kuitenkin lukuisia sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointi ja pahoinvointi sekä väsymys ja ummetus, joten lääkitys on aina aloitettava vähitellen. Jos valmisteita ei siedetä hyvin, pienetkin tuumorit voidaan poistaa kirurgisesti. Tätä menettelyä käytetään suurissa kasvaimissa, joiden koko on yli senttimetri, jos näköhermo on heikentynyt ja asianomainen henkilö ei siedä lääkkeitä, joita käytetään estämään prolaktiinin vapautumista.

Tällaisessa tapauksessa tuumorin säteily on kuitenkin yleensä edullisempaa kuin kirurginen poisto. Se johtaa tuumorisolujen vaurioihin ja kuolemaan, mikä normalisoi taas prolaktiinipitoisuuden veressä. Säteilytyksen jälkeen aivolisäkkeen toimintaa voidaan rajoittaa vakavasti, joten sairastuneen on korvattava muut hormonit lääkityksen avulla jopa hyperprolaktinemian jälkeen.

Löydät lääkkeesi täältä

Näkymät ja ennuste

Taustalla oleva syy on ratkaiseva ennusteen tekemisessä. Parannus on mahdollista joissain tapauksissa. Muiden hyperprolaktinemian syiden palautumista ei voida dokumentoida. Jos sairaus todetaan käytetyn lääkityksen sivuvaikutukseksi, hoitosuunnitelma yleensä optimoidaan ja sitä muutetaan. Heti kun laukaisevat lääkkeet on lopetettu, oireet paranevat ja hyperprolaktinemia taantuu. Uusia valmisteita olemassa olevan perussairauden parantamiseksi annetaan yleisen terveyden parantamiseksi.

Kasvaimen tapauksessa kasvaimen vaihe on ratkaiseva toipumisvaiheessa. Edistyneessä vaiheessa hoito muuttuu yleensä. Painopiste on sitten kivunlievityksessä paranemisen sijaan. Alkuperäisen syövän tapauksessa kasvain poistetaan ja jatkohoito aloitetaan. Jos tämä on suoritettu onnistuneesti ja syöpä katsotaan parannetuksi, myös hyperprolaktinemian oireet katoavat.

Harvinaisissa tapauksissa putoukset tai onnettomuudet ovat vastuussa hyperprolaktinemiasta. Pitkäaikaisessa terapiassa aivolisäkkeen vauriot korvataan antamalla lääkkeitä. Tämä koskee myös maksan elinvaurioita tai kilpirauhasen vajaatoimintaa. Oireet lievitetään, mutta parannus ei ole mahdollista. Lääkkeen lopettamisen jälkeen oireet uusiutuvat välittömästi.

ennaltaehkäisy

Ei ole olemassa tapoja hyperprolaktinemia estää. Jos miehillä on lisääntynyt rintojen kasvu ja vähentynyt libido ja naisilla ei ole kuukautisia ilman raskautta, on neuvoteltava lääkärin kanssa hyperprolaktinemian diagnosoimiseksi tai poissulkemiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Jälkihoito

Hyperprolaktinemian tapauksessa toimenpiteet tai suorat jatkohoidon vaihtoehdot ovat useimmissa tapauksissa vakavasti rajoitettuja, joten sairastunut henkilö on ensisijaisesti riippuvainen nopeasta diagnoosista ja hoidosta, jotta ei enää aiheudu komplikaatioita tai lisävalituksia. Mitä aikaisemmin hyperprolaktinemia tunnistetaan ja hoidetaan, sitä parempi on useimmissa tapauksissa tämän taudin eteneminen.

Tämä tauti ei yleensä vaikuta kielteisesti asianomaisen elinajanodoteeseen. Monissa tapauksissa tämä tauti vaatii leikkausta tuumorin poistamiseksi. Vaikuttavan henkilön tulisi ehdottomasti levätä tällaisen leikkauksen jälkeen ja huolehtia vartalostaan. Kiinnittymistä tai stressaavaa toimintaa tulisi välttää, jotta ruumiista ei aiheutuisi tarpeetonta rasitusta.

Lääkkeitä on myös otettava. On tärkeää varmistaa, että se otetaan säännöllisesti ja että annostelu on oikea oireiden lievittämiseksi. Hyperprolaktinemiassa sairastuneet ovat myös riippuvaisia ​​oman perheensä avusta ja tuesta. Tämä voi myös estää psykologisia häiriöitä tai jopa masennusta.

Voit tehdä sen itse

Pääsääntöisesti itsemääräämismahdollisuudet ovat rajoitetusti ankarasti hyperprolaktinemian tapauksessa. Jos sairaus laukaistaan ​​ottamalla tiettyjä lääkkeitä, lääkitys tulee lopettaa tai korvata toisella lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen. Lääketieteellinen hoito on välttämätöntä kasvaimen hoidossa. Potilaiden tulee kuitenkin aina huolehtia kehostaan ​​eikä altistaa heitä tarpeettomalle stressille. Koska kasvaimen hoitoon liittyy usein pahoinvointia, väsymystä ja oksentelua, sängyn lepoa tulee myös noudattaa.

Jos hormonien puute on leikkauksen jälkeen, potilaat ovat riippuvaisia ​​korvaushoidosta. Hormonivalmisteiden säännöllistä saantia on noudatettava.

Hyperprolaktinemian aiheuttamat vakavat oireet tai komplikaatiot voidaan välttää osallistumalla säännöllisiin tutkimuksiin. Varhaiset tutkimukset voivat diagnosoida naisilla esiintyvän hyperprolaktinemian, etenkin kuukautisten häiriöiden tai toteutumattoman halun saada lapsia tapauksessa. Varhainen diagnoosi lisää taudin positiivisen etenemisen todennäköisyyttä.

Lisäksi yhteydenpito muihin asianomaisiin henkilöihin voi olla erittäin hyödyllistä ja osaltaan edistää tiedonvaihtoa. Psykologisten valitusten tapauksessa myös läheisten ystävien tai sukulaisten kanssa puhuminen voi auttaa.