Vaikutusoireyhtymä (pullonkaulaoireyhtymä)

Vaikutusoireyhtymä tai Pullonkaula-oireyhtymä on nivelten liikkuvuuden häiriö. Koska tämä tapahtuu pääasiassa olka-nivelissä, sitä kutsutaan myös olkapään pullonkaulaoireyhtymäksi, nostetun olkaluun pääksi tai rotaattorin kalvosinnappioireyhtymäksi. Degeneratiiviset muutokset tai vammat johtavat nivelrungon kaventumiseen, mikä vaikuttaa pehmytkudoksiin, kuten jänteisiin, lihaksiin ja bursaan, ja voi tulla tulehtunut. Mitä aikaisemmin toimintahäiriö tunnistetaan ja hoidetaan, sitä paremmat mahdollisuudet toipua impingement-oireyhtymästä.

Mikä on impingement-oireyhtymä?

Vaikutusoireyhtymä (pullonkaulaoireyhtymä) on sairaus, joka kehittyy vuosien tai vuosikymmenien aikana. Ensimmäiset oireet ilmenevät melko varhaisessa vaiheessa, mutta niitä usein jätetään huomioimatta tai jopa diagnosoida väärin.

Olkanivel on yksi joustavimmista niveistä ihmiskehossa, mutta se on myös yksi alttiimmista vaurioille. Toisin kuin muut nivelet, joiden vakauden luut varmistavat, jänteet, nivelsiteet ja lihakset ovat tässä kiinnittimiä. Yhdessä nämä pehmytkudoksen osat muodostavat ns. Rotaattorin mansetin, joka varmistaa, että olkaluun pää on kiinnitetty liitospistokkeeseen.

Tämä anatominen järjestely on erittäin herkkä, joten nivelpään ja holkin välillä voi tapahtua supistumista, samoin kuin ns. Dislokaatioita, käsivarren dislokaatiota. Jänteet, nivelsiteet ja hermot vaikuttavat. Jatkuva kitka liikkuessa voi johtaa tulehdukseen. Vaikutusoireyhtymään liittyy erittäin vaikea kipu.

syyt

Tärkein syy Vaikutusoireyhtymä ovat merkkejä kulumisesta, ns. rappeuttavat muutokset luustoksessa. Löydät tämän lähinnä urheilijoista, kuten Käsipallon pelaajat, keihänheittajat, mutta myös uimareita. Jatkuvat yläliikkeet edistävät kulumisen merkkejä.

Vaikutusoireyhtymä on nyt tunnustettu myös ammattitaudeksi, koska sitä esiintyy paljon useammin ihmisillä, jotka työskentelevät ylätyötöissä (maalarit, hitsaajat jne.). Mutta jänteissä olevat kalsiumpitoisuudet tai nivelkappaleen saostumat voivat myös edistää impingement-oireyhtymää. On myös synnynnäinen variantti, jos esimerkiksi olkapää, nivelliitin tai nivelpää ovat muodonmuutos tai muodoltaan epäsuotuisat.

Pullonkaulaoireyhtymää suosii myös lihasten epätasapaino, esim. yleinen kehonrakentajissa. Liiallinen ja ennen kaikkea yksipuolinen harjoittelu epätasapainottaa herkkää rotaattorin mansettijärjestelmää, mikä kiihdyttää impingement-oireyhtymän oireita.

Oireet, vaivat ja oireet

Olkapään niveltulehdusoireyhtymän pääoire on kivulias kaari, joka tunnetaan myös nimellä tuskallinen kaari. Tämä johtaa tuskalliseen liikkumisen rajoitukseen, kun nostetaan käsivarsi sivuttain. Kipu esiintyy pääasiassa käsivarren 60–120 ° korkeudessa. Olkapääkaton bursae -tulehduksen kanssa (teknisellä kielellä: bursiitti) tai kiinnittymisen aiheuttaman toistuvan jänteiden ärsytyksen kanssa kipua voi ilmetä jopa levossa, joka voi tapahtua myös yöllä.

Sairauden alussa kipu laukaisee pääasiassa stressiä, kuten ylätyöt. Hienovarainen nivelkipu havaitaan levossa. Jatkossa maku vaurioituneelle puolelle ei ole enää mahdollista. Olkapää pidetään yhä enemmän vartaloa vasten lempeässä asennossa. Vaurioitunut henkilö ei voi enää nostaa kättään sivuttain.

Jos pullonkaulaoireyhtymä vaikuttaa lonkkaan, nivelmuutos on havaittavissa vain hyvin hitaasti. Usein ensimmäinen merkki on syvä nivuskipu. Kipu esiintyy yleensä, kun lonkka on taipunut, ja sitä pahentaa jalan sisäinen lisäkierros. Fyysinen työ voi myös pahentaa oireita, niin että kipu säteilee nivusesta reiteen.

Diagnoosi ja kurssi

Vaikutusoireyhtymä on diagnosoinut ortopedinen kirurgi. Liikkuvuus on erittäin rajoitettua. Käden levittäminen tai nostaminen laukaisee voimakasta olkapääkipua. Joskus potilas ei enää pysty nostamaan kättään pään yli. Ultraääntä ja MRT: tä käytetään edelleen diagnostiikassa.

Täällä voidaan havaita tulehtunut bursa (bursiitti) samoin kuin luiden muutokset. Röntgenkuvat antavat lisätietoja pullonkaulasta tai nivelpään ja lapakaton välisestä kaventumisesta. Erityisesti tallenteissa, joissa vahingoittunut käsivarsi on levitetty toisistaan, voidaan selvästi nähdä kapeni subakromiaalinen tila tai nivelpään ja nivelrasian törmäys.

Koska impingement-oireyhtymä on hiipivä sairaus, voi usein tapahtua, että vuotta kuluu ennen kuin ensimmäiset oireet tulevat havaittaviksi. Jos impingement-oireyhtymää hoidetaan hyvissä ajoin ja ennen kaikkea riittävästi, suurin osa potilaista kokee merkittävän paranemisen usean kuukauden kuluessa.

Hyvän kulun voidaan ennakoida, jopa luusto- ja liikuntaelinten ja pehmytkudoksen edistyneiden vikojen kanssa. Tämän edellytyksenä on, että syy (urheilu, työ jne.) Poistetaan ja jatkuva terapia taataan. Jos oireet ilmestyvät uudestaan ​​ja uudestaan, puhutaan kroonisesta impingmenttioireyhtymästä.

komplikaatiot

Vaikutusoireyhtymä aiheuttaa erilaisia ​​nivelten valituksia ja siten vakavia liikuntahäiriöitä. Liikenteen rajoitukset johtavat usein psykologisiin valituksiin, kuten masennukseen. Vaikutusoireyhtymää voidaan yleensä hoitaa suhteellisen hyvin, jos se tunnistetaan varhaisessa vaiheessa.

Vaurioituneella henkilöllä on yleensä vakava ja usein terävä kipu olkapäässä. Tämä kipu voi olla myös kivun muoto levossa ja johtaa unihäiriöihin, etenkin öisin. Näiden alueiden liikkuminen on myös rajoitettu ankarasti, joten monia päivittäisiä toimintoja ei voida suorittaa helposti tai niihin liittyy aina voimakasta kipua. Useimmissa tapauksissa impingement-oireyhtymän hoidossa ei ole muita komplikaatioita.

Tämä voi kuitenkin tapahtua, jos hoito aloitetaan myöhässä ja peruuttamattomia seuraamusvaurioita on jo muodostunut. Asianomaisen on suoritettava erilaisia ​​hoitoja, jotta oireita voidaan lievittää. Hoito kestää usein useita kuukausia, ennen kuin tauti etenee positiivisesti. Kunkin alueen täydellinen altistuminen ei ehkä ole mahdollista edes hoidon jälkeen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos hartiaalueella on lievää, mutta jatkuvaa vaivaa, on otettava yhteys lääkäriin seuraavien viikkojen aikana. Jos kipu voimakkuudella lisääntyy yhtäkkiä ja siihen voi liittyä rajoitettua liikkuvuutta, sairastuneiden on otettava yhteys lääkäriin seuraavien päivien aikana. Akuutit valitukset, jotka havaitaan ensimmäistä kertaa kuorman nostamisen tai urheilun aikana, on selvitettävä heti. Jos hoitoa ei ole, impingmenttioireyhtymän oireet voivat lisääntyä ja aiheuttaa emotionaalista tuskaa kärsiville.

Siksi sinun on mentävä lääkäriin oireyhtymän ensimmäisten merkkien jälkeen. Ihmiset, jotka urheilevat usein tai nostavat raskaita taakkoja töihin, ovat erityisen haavoittuvia. Riskiryhmiin kuuluvat pääasiassa kehonrakentajat, maalarit, hitsaajat ja ihmiset, joilla on synnynnäiset muodonmuutokset olkapäässä, pistorasiassa tai nivelpäässä - jokaiselle, joka kuuluu johonkin näistä ryhmistä, tulee olla lääkärin selvittämät oireet välittömästi. Perhe lääkärin lisäksi voidaan kutsua urheilulääkäri tai sisälääkäri.

Hoito ja hoito

Vaikutusoireyhtymä on yleensä Käsitelty konservatiivisesti. Mitä aikaisemmin aloitat asianmukaisella hoidolla, sitä paremmat mahdollisuudet paranemiseen ovat. Vastaava hoitomenetelmä riippuu impingement-oireyhtymän vaiheesta. Pohjimmiltaan ensimmäinen asia on suojata hartia, jolloin keskitytään syyn poistamiseen, olipa kyse sitten urheilusta tai ammatista.

Muihin konservatiivisiin hoitomenetelmiin sisältyy Fysioterapia, kryoterapia, akupunktio, shokki- ja matriisiterapia. Näitä terapioita tukevat lääkkeet, joilla on sekä kipua lievittäviä että tulehduksen vastaisia ​​vaikutuksia. Niitä käytetään esimerkiksi ASS, diklofenaakki (voiteena tai tablettina) ja kortisonivalmisteet.

Jos parannusta ei saavuteta useiden kuukausien intensiivisen terapiayrityksen jälkeen, leikkausta ei voida välttää. Kliinisestä kuvasta riippuen suoritetaan ns. Akromionplastia. Leikkaus yksin ei kuitenkaan riitä. Intensiivinen konservatiivinen jatkohoito ja syyn poistaminen ovat välttämättömiä toimenpiteitä impingement-oireyhtymän hoitamiseksi onnistuneesti.

Löydät lääkkeesi täältä

Näkymät ja ennuste

Jos sinulla on impingmentti tai pullonkaulaoireyhtymä, olkakipu on läsnä. Koska näillä voi olla useita syitä, huolellinen diagnoosi on välttämätöntä.

Ortopedisen kirurgin tulee päättää, ovatko fysioterapiatoimenpiteet riittävät vai onko impingement-oireyhtymää hoidettava. Hoito voi olla onnistunut vain, jos myös pullonkaulaoireyhtymän aiheuttamaa lihasten epätasapainoa hoidetaan. Jos näin ei ole, pysyvän kivunlievityksen mahdollisuudet huononevat. Ylimääräinen ylikuormitus voi johtaa pysyvään jäykään olkapää- tai jänne repeämiin.

Tärkeä toimenpide ruuhkien oireyhtymässä on löysää tarttumisia, jotka ovat rotaattorin mansetissa. Lisäksi ennuste paranee, jos lihasten liikkuvuus palautetaan samanaikaisesti. Itsehoito on poissuljettu, koska se voi huonontaa ennustetta väärän stressin kautta. Fysioterapeutin ehdottamat liikejaksot ovat kuitenkin sopivia jatkamaan harjoittelua kotona. Mutta liiallinen harjoittelu voi tuottaa ei-toivottuja tuloksia.

Oikein suoritetut harjoitukset tulee tehdä lämmitettyillä lihaksilla, hitaalla liikkeellä ja kevyellä venyttämisellä. Jos olkapää jatkaa ylikuormitusta impingement-oireyhtymästä huolimatta, tämä voi johtaa mikromyyneleisiin olkajänteissä. Nämä hiusrakojen halkeamiset voivat johtaa jänteiden repeytymiseen tai repeytymiseen lisärasituksista. Jänteen repeämä paranee suhteellisen kauan. Se pahentaa ennustetta paljon. Paranemisprosessia suosii lempeä harjoitusohjelma.

ennaltaehkäisy

Vaikutusoireyhtymä voidaan estää välttämällä yksipuolista stressiä. Lisäksi riskiryhmille (urheilu, työ) on erityisen tärkeää, että hoidetaan ennaltaehkäisevää fysioterapiaa ja hartialihasten erityiskoulutusta. Taudin hiipivän prosessin takia impingement-oireyhtymä diagnosoidaan usein liian myöhään. Vielä tärkeämpää on kiinnittää huomiota oman kehosi varoitussignaaleihin ja käydä säännöllisesti ennalta ehkäisevissä lääkärintarkastuksissa, jotta mahdollista impingmenttioireyhtymää voidaan hoitaa onnistuneesti.

Jälkihoito

Impingement-oireyhtymän yhteydessä sairastuneilla on yleensä hyvin vähän tai ei ollenkaan erityisiä seurantatoimenpiteitä. Oireiden pahenemisen estämiseksi tai uusien komplikaatioiden estämiseksi olisi tehtävä hyvin varhainen diagnoosi. Itseparanemista ei voi tapahtua.

Tämän taudin jatkovaihe riippuu suuresti sen vakavuudesta, joten siitä ei voida antaa yleistä ennustetta. Vaikutusoireyhtymästä kärsivät ovat riippuvaisia ​​fysioterapian tai fysioterapian toimenpiteistä. Monet harjoituksista voidaan tehdä myös omassa kodissasi, mikä voi nopeuttaa paranemista. Usein on myös otettava erilaisia ​​lääkkeitä oireiden lievittämiseksi.

Asianomaisen tulee aina kiinnittää huomiota lääkkeen oikeaan annokseen ja säännölliseen nauttimiseen. Vakavissa tapauksissa myös leikkaus voi olla tarpeen. Tällaisen leikkauksen jälkeen asianomaisen tulisi ehdottomasti levätä ja huolehtia vartalostaan. Stressaavaa tai fyysistä toimintaa tulisi välttää. Oman perheen ja ystävien tuki ja tuki voivat myös nopeuttaa paranemista.

Voit tehdä sen itse

Vaikutusoireyhtymä (pullonkaulaoireyhtymä) on kivulias hartioalue, jota potilaan ominaisuuksista ja toiveista riippuen hoidetaan joko leikkauksella tai konservatiivisesti. Molemmissa tapauksissa on tärkeää, että potilas itse myötävaikuttaa nopeaan ja ennen kaikkea täydelliseen uusiutumiseen aktiivisella osallistumisella jokapäiväiseen elämään.

Yleensä jäähdytys on arvokas apu lievittämään akuuttia kipua. Kylmäpakkaus ei vain lievitä ärsytyksen tai leikkauksen aiheuttamaa kipua, vaan toimii myös klassisen tulehduksen oireita, kuten turvotusta tai punoitusta, anti-inflammatoristen ominaisuuksiensa ansiosta.

Kohdennettu fysioterapia on välttämätöntä. Ei kuitenkaan riitä, että harjoitukset tehdään yhdessä terapeutin kanssa rajoitetussa määräajassa. Vain johdonmukainen jatkuva harjoittelu kotona varmistaa parantavan menestyksen. Harjoituksilla on useita toimintoja. Toisaalta ne löysättävät tarttumisia kudoksessa, jotka ovat muodostuneet tulehduksen tai leikkauksen seurauksena. Toisaalta he mobilisoivat nivelten uudelleen. On myös tärkeää kompensoida olemassa oleva lihasten epätasapaino. Tämä on ainoa tapa estää kestävästi olkakaton ja nivelpään välistä tiiviyttä, mikä laukaisee impingmentin oireyhtymän. Joka ajoittain olkapään venytysharjoittelu voidaan sisällyttää, jos olkapää näyttää jälleen olevan jonkin verran rajoitettua liikkuvuuteen rasittavan työn tai urheilun jälkeen.