hypospadias

hypospadias on ei-toivottu kehitys urogenitaalitekniikassa. Vaikuttavilla pojilla virtsaputki ei istu penis kärjessä. Tämä johtaa erilaisiin toiminnallisiin rajoituksiin, joita voidaan hoitaa kirurgisesti.

Mikä on hypospadias?

A hypospadias virtsaputken aukko on peniksen alapuolella eikä avaudu peniksen kärjessä. Virtsaputki on lyhentynyt.

Vakavuudesta riippuen virtsaputki voi loppua silmien alle tai jopa perineumiin. Seurauksena on, että kärsivän pojan tai miehen on vaikea virtsata seisoessaan, koska suihku kulkee taaksepäin. Hypospadias on yksi urosten urogenitaalisten tautien yleisimmistä geneettisistä epämuodostumista. Se ei liity harvoin vanhempien ja kärsineen pojan valtavaan psykologiseen taakkaan.

Rakojen, peniksen ja munasolun hypospadiat erotetaan toisistaan. Lievin muoto, rauhasten hypospadiat, esiintyy yleisimmin. Virtsaputken aukko on rintareunojen alapuolella. Peniksen hypospadiassa virtsaputki aukeaa peniksen akseliin, mikä vaatii hoitoa ja voi johtaa toiminnallisiin rajoituksiin.

Vakavin muoto on rintakehä hypospadiat, tässä virtsaputken aukko on penis tai perineum pohjassa.

syyt

hypospadias on perinnöllinen epämuodostuma. Virtsaputken muodostuminen on yleensä ohi 14. raskausviikolla. Kehityshäiriöitä tai kehityksen keskeytyksiä voi kuitenkin esiintyä tähän ajanjaksoon saakka. Hypospadioiden vaikeusaste riippuu kehitysvaiheesta, jossa häiriö esiintyy.

Perinnöllisen tekijän lisäksi myös endokrinologisilla ja ympäristövaikutuksilla on merkitys. Testosteronin reseptoreiden vika voitiin osoittaa. Jos äiti ottaa hormoni progesteronia raskauden aikana, tämä voi lisätä vauvan riskiä saada hypospadioita.

Lisäksi alipainoisina syntyneillä vauvoilla näyttää olevan keskimääräistä korkeampi hypospadioiden määrä. Tarkkaa tekijää, joka johtaa tähän kliiniseen kuvaan, ei kuitenkaan vielä ymmärretä täysin.

Oireet, vaivat ja oireet

Hypospadia voidaan ensisijaisesti tunnistaa lyhyemmällä virtsaputken aukolla. Pojalla virtsaputken aukko päättyy yleensä silmien alle, tytöillä se loppuu emättimen seinämään. Ihmisillä, joilla on hypospadiaa, on virtsaamis- ja siemensyöksyvaikeuksia. Virtsaaminen ja yhdynnät voivat aiheuttaa kipua ja polttamista, joka yleensä häviää muutamasta sekunnista minuuttiin.

Lisäksi epämuodostuma ilmenee toistuvilla infektioilla ja tulehduksilla vahingoittuneella alueella. Asianomaiset ovat yleensä erittäin rajoitetusti arjessaan ja kärsivät todellisten valitusten lisäksi myös välttämiskäyttäytymisestä ja siitä seuraavista seurauksista. Säännöllinen virtsanpidätys voi aiheuttaa tulehduksia ja pahimmassa tapauksessa johtaa inkontinenssiin.

Sukupuoliyhteyden välttäminen aiheuttaa muun muassa tunneongelmia. Usein sairastuneet kokevat taudin olevan erittäin epämukava ja vetäytyvät sosiaalisesta elämästä. Usein krooniset valitukset voivat aiheuttaa psykologisia valituksia potilaassa ja johtaa esimerkiksi ala-arvoisuuteen liittyviin komplekseihin ja masennustiloihin. Tästä syystä hypospadiat on diagnosoitava varhaisessa vaiheessa ja korjattava osana leikkausta.

Diagnoosi ja kurssi

Hoitava urologi tekee periadiagnoosin yksityiskohtaisen fyysisen tutkimuksen jälkeen.Sitten useimmissa tapauksissa määrätään virtsaputken ultraääni. Tämä selventää muun muassa vakavuutta.

Jos ultraäänitutkimus on havaittavissa, tehdään urogrammi. Tämä on munuaisten ja virtsateiden röntgenkuva. Näiden diagnoositoimenpiteiden lisäksi voidaan suorittaa myös virtsaamisen kystouretrografia (MCU), jonka aikana rakkoon tehdään röntgenkuvaus ennen virtsaamista ja sen jälkeen. Diagnoosin osana on myös tärkeä diagnoosi hypospadias määrittämiseksi.

Periaatteessa oikean hoidon yhteydessä hypospadioiden kulku on ehdottoman positiivinen. Monissa tapauksissa ei-toivottu kehitys voidaan korjata sekä kosmeettisesti että toiminnallisesti sopivilla toimenpiteillä.

komplikaatiot

Hypospadiat aiheuttavat valituksia potilaan sukuelimille. Useimmissa tapauksissa potilas kokee epämukavuutta siemensyöksyä ja virtsatessaan. Tämä voi johtaa vakaviin ja palaviin kipuihin, jotka vaikuttavat kielteisesti arkeen. Lisäksi useimmilla miehillä on kipua yhdynnän aikana.

Tämä kipu voi usein johtaa psykologisiin valituksiin, mikä johtaa ala-arvoisuuskomplekseihin tai heikentää itsetuntoa. Masennus ja muut psykologiset valitukset voivat myös esiintyä. Hypospadioita ei tarvitse käsitellä kaikissa tapauksissa.

Jos potilaalla ei ole vaikeita oireita tai hän tuntuu rajoitetulta jokapäiväisessä elämässään, hoitoa ei tarvitse välttämättä suorittaa. Tässä tapauksessa ei ole komplikaatioita. Hoito on tarpeen, jos hypospadiat aiheuttavat kipua tai vakavia psykologisia komplikaatioita.

Tämä vaatii yleensä kirurgisen toimenpiteen. Myöskään tässä menettelyssä ei ole erityisiä komplikaatioita. Harvoissa tapauksissa rajapinnat voivat tulehtua leikkauksen jälkeen, ja siksi niitä on hoidettava antibioottien avulla. Hypospadiat eivät vaikuta elinajanodoteeseen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Hypospadiat diagnosoidaan yleensä heti syntymän jälkeen. Tarvitaanko edelleen lääkärikäyntejä, riippuu muun muassa epämuodostuman vakavuudesta ja mahdollisista oireista. Lievä virtsaputken aukko voidaan sulkea heti syntymän jälkeen ja vaatii sitten vain muutaman tarkistuksen.

Suuremmat epämuodostumat, joihin voi liittyä virtsaamis- ja siemensyöksyongelmia, vaativat laajaa lääketieteellistä hoitoa. Vanhempien tulee viedä lapsi lääkärin puoleen, jos he valittavat kivuliasta virtsaamisesta tai jos heillä on kuumetta. Jos virtsaputken aukko tulehtuu, lisähoito on tarpeen. Vaurioitunut henkilö on vietävä välittömästi urologille.

Varhainen hoito vähentää vakavien komplikaatioiden riskiä. Siksi hypospadiat tulisi selvittää ja hoitaa mahdollisimman pian riippumatta siitä, onko lisäoireita. Äidien lapset, jotka käyttävät hormoni progesteronia raskauden aikana, syntyvät erityisen todennäköisesti hypospadioiden kanssa. Siksi säännöllisesti lääkkeitä käyttävien odottavien äitien tulisi puhua säännöllisesti lääkärinsä kanssa ja tarkistaa lapsen terveys.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Lievissä rauhasrakkeissa hypospadias Yleensä terapeuttinen interventio ei ole tarpeen. Ei ole harvinaista, että hypospadian erittäin lievät muodot kärsineet ovat täysin tietämättömiä.

Jos toiminnallisia rajoituksia on, leikkausta suositellaan kuitenkin yleensä. Ihannetapauksessa tämä tapahtuu sairastuneen pojan ensimmäisestä elämävuodesta. Jos virtsaputki kapenee, leikkaus voi olla tarpeen jopa vauvoille. Se on monimutkainen toimenpide, joka voi viedä useita tunteja. Toimenpide tapahtuu aina yleisanestesiassa.

Hypospadioiden korjaamiseksi on olemassa useita kirurgisia lähestymistapoja, jotka riippuvat epämuodostuman vakavuudesta. Kirurgien on oltava tietoisia myös muista urossuonien epämuodostumista, joita esiintyy usein hypospadioiden kanssa. Niihin sisältyy erektiokudoksen epämuodostumia peniksessä tai peniksen akselin kaarevuus.

Ei ole harvinaista, että esiosa on halkaistu, mikä tarkoittaa, että esinahka on pidempi toiselta puoleltaan ja puuttuu peniksen toiselta puolelta. Leikkauksen aikana virtsaputki asetetaan penis kärkeen. Tämän pitäisi mahdollistaa normaali virtsaaminen tai normaali erektio. Kirurgit yrittävät myös suoristaa penis.

ennaltaehkäisy

Koska se on hypospadias Ehkäisy ei ole mahdollista, jos se on geneettisesti tai endokrinologisesti aiheuttanut urogenitaalisen epämuodostuman, joka tapahtuu varhaisen raskauden aikana.

Jälkihoito

Hypospadian hoidon jälkeen saattaa ilmetä pieniä mustelmia ja turvotusta. Ne paranevat kuitenkin noin neljän viikon kuluttua. Leikatut lapset tarvitsevat säännöllisiä tarkastuksia. Useimmiten he oleskelevat sängyssä 2–3 päivää ja pitävät siteen päällä 3–7 päivää. Kun vatsan seinän katetri on poistettu ja kiinnitetty huolellisesti, lapsen annetaan virtsata normaalisti uudelleen.

Hoitomenetelmästä riippuen paranemisprosessi voi viedä vähän kauemmin. Kamomillakylpy nopeuttaa paranemista. Penis on palautettava viimeistään neljän tai kuuden viikon kuluttua. Tarkastusten aikana lääkäri varmistaa potilaan tilan.

Lapset tuntevat usein lievää kipua heti leikkauksen jälkeen. Kun penis on parantunut, jäljelle jää arpi, joka kulkee renkaassa rintakehän alla ja joskus pohjaa pitkin. Tämä osoittaa samankaltaisuuden klassisen ympärileikkauksen kanssa.

Kotihoitoon sisältyy varovaisuutta kävellessäsi ja liikkuessasi. Usein lapset huolehtivat automaattisesti siitä, etteivät ne liiku liian väkivaltaisesti. Mutta vanhemmat voivat myös huolehtia siitä, että heidän jälkeläisensä eivät pelaa urheilua liian aikaisin. Yhden viikon sairausloma on tärkeä tuki tässä yhteydessä.

Voit tehdä sen itse

Jos rintakehäalueella on vain pieni epämuodostuma, hypospadiaa ei tarvitse hoitaa useimmissa tapauksissa. Siitä huolimatta kipua voi esiintyä virtsatessa ja myöhemmässä elämässä myös yhdynnän aikana, ja jos epämukavuus on lievä, sitä voidaan hoitaa apteekista tulevilla kevyillä kipulääkkeillä.

Leikkaus voi olla tarpeen vakavampien oireiden varalta. Tällaisen leikkauksen jälkeen kärsivät voivat edistää paranemista noudattamalla asianmukaisia ​​hygieniatoimenpiteitä ja suojelemalla muutamaksi päiväksi leikkausaluetta. Toimenpiteitä, jotka voivat kuormittaa penis ja sukupuolialueita, tulisi välttää ensimmäistä kertaa toimenpiteen jälkeen.

Koska leikkaus tapahtuu yleensä kahden ensimmäisen elämän vuoden aikana, vanhempien on tarkkailtava poikkeavuuksia ja otettava yhteys vastuulliseen lääkäriin, jos on merkkejä kipusta tai vastaavista oireista. Lisätoimenpiteet rajoittuvat kirurgisen arven huolelliseen hoitoon suuremman arven muodostumisen estämiseksi. Lapselle olisi tiedotettava mahdollisimman paljon menettelyn syistä.