vuonna suolentuppeuma tai Suolen tukkeuma pienillä lapsilla Kuten nimestä voi päätellä, se on pienten lasten erittäin akuutti suolistosairaus, joka voi johtaa hengenvaaralliseen suolitukosta. Epäluuloisuuden epäily on yleensä lääketieteellinen hätätapaus.
Mikä on intussusception?
.jpg)
© zilvergolf - stock.adobe.com
Yhden alle suolentuppeuma lääkäri ymmärtää suoliston osien tunkeutumisen muihin suoliston osiin. Tämän tunkeutumisen seurauksena suoliston seinämää ei enää ole riittävästi veressä, suolistossa olevat suonet puristuvat irti ja suolen osat voivat kuolla. Suolen tukkeumaa voi esiintyä.
Intussusceptio voi tapahtua kaikilla suoliston alueilla; tukkeuma esiintyy yleensä siirtyessä pienestä paksusuolista. Vaikutus on enimmäkseen vauvoihin ja alle 2-vuotiaisiin taaperoihin. Jos invakuusio esiintyy vanhemmilla lapsilla tai aikuisilla, syyt ovat erilaisia kuin pienemmissä lapsissa.
syyt
Syyt a suolentuppeuma niitä ei ole vielä täysin selvitetty. Lääkärit epäilevät suoliston motoristen taitojen häiriöitä (peristaltika). Nuoremmissa potilaissa lääkärit ovat havainneet, että peristaltika on liian väkivaltainen ja hallitsematon. Vanhemmilla lapsilla tai aikuisilla kasvain, tulehdus tai verenvuoto laukaisevat yleensä peristaltis-häiriöt ja siten vatsakivun.
Suoliston mekaaniset ärsykkeet ovat myös mahdollinen syy. Näitä ovat esimerkiksi matoja, kovettuneita ulosteita, sappikiviä, kasvaimia tai nieltyjä vieraita kappaleita.
Lisäksi tunkeutumisten syynä ovat tunkeutumiset ja takertumat, kuten volvulus (suoliston kietoutuminen), suoliston polyypit tai suoliston diverticula (divertikuloosi).
Loppujen lopuksi intussusceptio voi myös johtua komplikaatioista leikkausten tai vatsan seinämän repeämien (hernias) jälkeen.
Oireet, vaivat ja oireet
Intussusceptio ilmenee aluksi vahvoina, hankalina vatsakouristuksina, joita esiintyy yleensä yhtäkkiä. Vaikuttavilla lapsilla on vaikea kipu ja he ilmaisevat sen itkien, huutaen ja tyypillisesti lievittävän asennon jalkojen ollessa vedettyinä. Yleensä lisätään maha-suolikanavan valituksia, kuten oksentelu ja pahoinvointi.
Ensin mahalaukun sisältö ja myöhemmin sappi oksennetaan. Iho on kalpea ja peitetty kylmällä hikeellä. Vaikuttavat lapset ovat myös hermostuneita ja ahdistuneita, vaikeissa tapauksissa se voi johtaa paniikkikohtaukseen. Kipuhyökkäykset esiintyvät synnytyksen kaltaisissa vaiheissa, joiden intensiteetti vaihtelee suuresti.
Tämä antaa oireiden lakata kokonaan, vain ilmaantua muutaman minuutin tai tunnin kuluttua. Vakavissa tapauksissa voi tapahtua sokki. Suoliston liikkuminen on alussa normaalia ja saa hyytelömäisen konsistenssin ajan myötä. Ulosteet ovat usein verisiä tai likaisia ja voivat haistaa epämiellyttävältä.
Jos tapahtuu suolitukos, sen voi tunnistaa paisunut vatsa. Kuumeoireet ilmenevät myös suhteellisen nopeasti. Sitten on kohonnut lämpötila, vilunväristykset ja vaikea sairauden tunne. Oireiden vakavuuden vuoksi kiireellinen lääkäri on kutsuttava heti, jos potilaalla on vaikeuksia.
Diagnoosi ja kurssi
Diagnoosin alussa tietysti kysytään potilasta tai vanhempia (koska potilaat ovat yleensä vielä hyvin nuoria). Vatsakivun eteneminen on tärkeä osoitus diagnoosista. Hyvin tuskallinen ja kivuton vaihe ovat erittäin tyypillisiä. Palpaation aikana lääkäri voi tuntea rullamaista induraatiota alavatsassa. Lääkäri voi myös usein tuntea käännetyn suolenpalan. Tyypillinen kipu ja kosketushavainnot vahvistavat vaikeussairauden havainnot. Epäily tarkistetaan ultraäänitutkimuksella.
Vaiheissa, joille on ominaista kipua, on tyypillistä, että kipu ilmenee erittäin jyrkästi ja yhtäkkiä. Lapset kirjoittivat usein koolikan alle ja oksensivat ensin vatsasisällön, myöhemmin myös sapen ja sitten usein ulosteen, koska suoliston sisältö ei enää voi kulkea normaalille tielle valutuksen takia.
Lapsilla on vaalea iho ja he ovat ahdistuneita. Vakavan kivun takia pienellä potilaalla voi myös olla merkkejä sokista.
Suolistosilmukat ovat paisuneet, vatsa on laajentunut, suoliston ääniä on alun perin enemmän, myöhemmin ne puuttuvat. Jos suoliston invaginatio jatkuu, peräaukosta muodostuu vadelmahyytelömäistä limaa. Vauvat osoittavat korkeita huutoja ja vetävät jalkansa huomattavasti. Niitä ei yleensä voida rauhoittaa ja ne ovat vaalean harmahtavia. Mahdollisuus, että sisäinen käsitys ratkaisee itsensä, on olemassa, mutta se on hyvin pieni.
komplikaatiot
Pienten lasten suolen tukkeuma voi olla hengenvaarallinen, ja siksi lääkärin on tutkittava ja hoidettava joka tapauksessa. Pahimmassa tapauksessa potilas voi kuolla ilman hoitoa. Vahinkoihin kärsivät pääasiassa erittäin vakavat vatsakiput. Nämä ilmestyvät yleensä hyvin yhtäkkiä ja ovat erittäin vahvoja.
Lisäksi on hikeä ja oksentelua. Ne, joita kärsivät, näyttävät erittäin kalpeilta ja uupuneilta. Suolistossa on myös huomattavia ja epätavallisia ääniä. Epätavallinen lima, joka eroaa ulosteesta, voi myös lopettaa puhumisen peräaukosta. Pienten lasten suolitukos rajoittaa huomattavasti kärsivien ihmisten arkea. Lisäksi vaikea kipu voi myös johtaa shokkiin.
Lääkärin on suoritettava hoito heti. Yleensä komplikaatioita ei ole ja oireet voidaan ratkaista suhteellisen nopeasti ja helposti. Vain vakavissa tapauksissa voidaan suorittaa kirurginen toimenpide, jossa osa suolesta poistetaan. Potilaan elinajanodote ei ole rajoitettu, jos hoito onnistuu.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Jos lapsi kärsii ruoansulatushäiriöistä, tarvitaan lääkäri. Jos tunnet yhtäkkiä vakavaa vatsakipua tai kouristuksia ylävartalossa, lääkärintarkastukset on aloitettava. Jos oksennat, hikoilet ja näyttää kalpealta, lääkäri on neuvottava. Jos raajat ovat kylmiä, kalpea ja kylmä hiki, lapsi kärsii hoidosta tarvitsevasta sairaudesta. Jos suolistossa esiintyy epätavallisia ääniä, ummetus, suorituskyvyn heikkeneminen tai lapsi muuttuu turhamaiseksi, on otettava yhteys lääkäriin. Vakavan väsymyksen, syömästä kieltäytymisen, liman erittymisen ja pahoinvoinnin tapauksessa lääkärintarkastukset ovat tarpeen syyn selvittämiseksi.
Jos on kuume, sisäinen levottomuus, unihäiriöt, sairauden tunne tai lisääntynyt ärtyneisyys, vaaditaan lääkärin käynti. Koska vatsavaivat voivat johtaa hengenvaarallisiin tiloihin, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen ensimmäisten oireiden yhteydessä. Jos oireet jatkuvat useita päiviä, terveydentila huononee huomattavasti. Oireet leviävät yleensä muutamassa tunnissa. Hoito on annettava mahdollisimman pian, koska elimen vajaatoiminta ja kuolema voivat johtaa ilman lääketieteellistä hoitoa. Jos menetät tajunnan, ota yhteys ensiapuun, jotta lapsi voi saada tehohoitoa.
Hoito ja hoito
On suolentuppeuma Jo varhaisessa vaiheessa lääkäri voi yrittää irrottaa suolen tukkeuman manuaalisesti erityisellä hieronnalla. Peräruiske voi myös auttaa tässä varhaisessa vaiheessa. Peräruiskenesteen paineella lääkäri yrittää työntää suoliston takaisin oikeaan asentoon. Peräruiske suoritetaan ultraäänivalvonnassa, jotta lääkäri voi heti tarkistaa, onko suoli jälleen auki.
Jos lääkäri ei pysty ratkaisemaan vatsavaivoa ulkoisella hieronnalla tai peräruiskeella, leikkaus on välttämätön. Muutoin suolistokappale, jonka verentoimitus on heikko tai ei ole, kuolee. Potilas on hengenvaarallisessa tilanteessa, koska bakteerit voivat nyt päästä vatsaonteloon vatsakalvon läpi ja laukaista peritoniitti. Tämä voi johtaa hengenvaaralliseen verenkierto- ja sokkitilanteeseen.
Leikkaus on ehdottoman välttämätöntä, vaikka vatsavaivat ovat hyvin korkeat suolistossa, ts. Ohutsuolen alueella. Tavoitteena on pitää suoli täydellisenä. Yleensä tämä onnistuu ilman komplikaatioita. Erittäin pitkälle edenneissä suoliston hyökkäyksissä lääkärin on kuitenkin ehkä jouduttava poistamaan osa suolistosta leikkauksen aikana.
Löydät lääkkeesi täältä
Stomach mahalaukun häiriöitä ja kipua hoitavat lääkkeetNäkymät ja ennuste
Intussusceptionilla voi olla hyvin erilaisia ennusteita. Tämä riippuu suolen tukkeutumisen kestosta, kudoksen vaurioista, turvotuksen laajuudesta ja mahdollisista hoitovaurioista. Periaatteessa ennuste on kuitenkin hyvä, jos suolen tukkeutta hoidetaan nopeasti pienillä lapsilla.
Hoidettaessa on kuitenkin erittäin suuri vaikeuksien vaikeutuminen toistuvan noin 5–15 prosentilla kärsivistä pienistä lapsista. Siitä huolimatta on syytä mainita, että nopeasti hoidetulla suolen tukkeella ei yleensä ole vaikutuksia. Konservatiivinen hoito voi kuitenkin hyvin harvoissa tapauksissa johtaa suoliston lävistykseen, mikä pahentaa ennustetta.
Tämä eroaa pienillä lapsilla pysyvästä hoitamattomasta suolitukoksesta. Suolikudos voi kuolla täällä tai tulehduksia ja uusia koliikkia esiintyy. Ennustus taas riippuu hoidon nopeudesta. Jos suolikudos on jo kuollut, on suoritettava leikkaus, muuten peritoniitti syntyy. Pahimmassa tapauksessa tämä voi johtaa sepsiseen.
Pohjimmiltaan innostuminen voi vaarantaa elämän. Tästä tulee akuutti - henkilöstä ja vaurioista riippuen - tuntien tai päivien kuluttua. Siksi on niin tärkeää, että suolen tukos hoidetaan mahdollisimman nopeasti, jotta ennuste pysyy parhaana mahdollisena.
ennaltaehkäisy
suolentuppeuma tulisi aina hoitaa lääkärin niin pian kuin mahdollista, koska aikaisempi hoito parantaa huomattavasti paranemisen mahdollisuuksia. Varhainen lääketieteellinen hoito vähentää huomattavasti myös peritoniitin riskiä. Lapsille olisi myös toteutettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä sen varmistamiseksi, että he liikuttavat paljon, urheilevat ja saavat runsaasti ravintokuitua sisältävää ruokavaliota. Lisäksi on kiinnitettävä huomiota lasten ulosteisiin matoihin.
Jälkihoito
Useimmissa tapauksissa sairastuneella henkilöllä on hyvin vähän tai ei ollenkaan erityisiä seurantatoimenpiteitä vatsakäyttöön. Lääkärin on tunnistettava sairaus hyvin aikaisin, jotta oireiden paheneminen voidaan edelleen estää. Itseparanemista ei voi tapahtua, jolloin vahingossa tapahtuva tunkeutuminen voi pahimmassa tapauksessa johtaa lapsen kuolemaan.
Sen vuoksi vanhempien tulisi neuvotella lääkärin kanssa lapsen kanssa sairauden ensimmäisissä oireissa ja oireissa. Itse hoito tapahtuu yleensä hieronnan tai leikkauksen muodossa. Vaurioituneen tulisi ehdottomasti levätä tällaisen leikkauksen jälkeen ja huolehtia vartalostaan. Tässä tapauksessa tulee välttää rasitusta tai stressaavaa toimintaa, jotta ruumiista ei aiheutuisi tarpeetonta rasitusta.
Usein säännölliset lääkärintarkastukset ja lääkärintarkastukset ovat välttämättömiä onnistuneen hoidon jälkeenkin, jotta suoliston tulehdukset tai vauriot voidaan havaita varhaisessa vaiheessa. Sisätautumisen jatkotapa riippuu suuresti sairauden vakavuudesta ja myös diagnoosin ajankohdasta, joten yleistä ennustetta ei voida yleensä tehdä.
Voit tehdä sen itse
Mielensisäinen vastaanotto on lääketieteellinen hätätapaus, jossa ei ole akuuttia mahdollisuutta itseapuun. Tässä tapauksessa vanhemmat voivat kuitenkin varmistaa, että he juovat tarpeeksi vettä esimerkiksi antamalla heille teetä tai vettä. Muuten on kuivumisen riski. Särkylääkkeitä saa antaa vain lääkärin kanssa neuvotellen. Nämä toimenpiteet eivät kuitenkaan missään nimessä korvaa lääketieteellistä hoitoa. Niillä on vain tukeva ja täydentävä vaikutus.
Vaikutuksen saaneiden pienten lasten arkea rajoittaa merkittävästi vatsavaivojen aiheuttama kipu. Jos sairaus kestää pidempään tai ilmenee toistuvasti, sairastettu lapsi voi kokea myös psykologisia valituksia, häpeä-, pelko-, masennus- ja syömishäiriöitä. Tällaisissa tapauksissa vanhempien tulisi yrittää rauhoittaa lapsi ja poistaa pelot.
Psykoterapeuttista tukea tulisi harkita myös vakavien emotionaalisten valitusten yhteydessä. Koska väärinkäsitys voi myös johtaa toistuviin uusiutumisiin, on myös tärkeää kiinnittää erityistä huomiota lapsen tilaan sairauden jälkeen ja estää uusi sairaus ruokavalion ja liikunnan avulla.
