ketoasidoosi

vuonna ketoasidoosi se on metaboolisen asidoosin variantti. Se on erityisen selvää diabeteksen yhteydessä, kun insuliinin puutos on kokonainen.

Mikä on ketoasidoosi?

Diabeettisen ketoasidoosin tyypillisiä merkkejä ovat korkeat verensokeritasot. Seurauksena kärsivät ihmiset kärsivät väsymyksestä, tiheästä virtsaamisesta, ruokahalun menettämisestä ja janosta.
© Rawpixel.com - stock.adobe.com

ketoasidoosi on metaboolisen asidoosin muoto, useimmissa tapauksissa sitä esiintyy tyypin 1 diabeteksen yhteydessä. Insuliinista puuttuu ehdottomasti ja aineenvaihdunnassa on vakava epätasapaino.

Diabeettisen ketoasidoosin (ylihappoisuuden) tyypillisiä ominaisuuksia ovat korkea ketonirunkojen pitoisuus veressä ja kohonneet verensokeritasot. Koska ketoasidoosi on kiireellinen, intensiivinen lääketieteellinen hoito on aloitettava heti.

syyt

Ketoasidoosi muodostaa pääsääntöisesti aineenvaihdunnan ylimäärin (asidoosi) johtuen ketonirunkoista, kuten asetonista. Metabolisen epätasapainon aiheuttaa orgaanisten happojen kuten ß-hydroksivoihapon ja asetoetikkahapon kertyminen vereen. Tämä alentaa sen pH: ta. Se on melkein aina diabeettinen ketoasidoosi, jonka syynä on pitkäaikainen insuliinipuutos.

Insuliinin puute tarkoittaa, että kehon solut eivät enää kykene ottamaan glukoosia verestä. Ainoastaan ​​insuliini mahdollistaa Glut 4-kuljettajan siirtämisen solukalvoihin. Tämän kuljettajan on kuitenkin oltava läsnä, jotta se voi ottaa glukoosin soluun. Lisäkurssilla kehosoluilla ei ole riittävää energiatasapainoa.

Solut osoittavat energian puutteen aivoille. Tämä johtaa adrenaliinin ja noradrenaliinin sekä muiden insuliiniantagonistien vapautumiseen. Tämä johtaa lisääntyneeseen rasvan hajoamiseen rasvakudoksissa.Maksa muuntaa vapautuneen rasvan ketonirunkoiksi ja vapauttaa ne vereen.

Insuliinin puute puolestaan ​​johtaa lisääntyneeseen rasvan hajoamiseen maksassa, mikä johtaa asetyylikoentsyyliasetyyli-CoA: n muodostumiseen. Tästä syntyy asetoasetaattia. Se on etikkaetikkahapon suola. Asetoasetaatti toimii energian toimittajana kudoksessa nälänvaihdunnan yhteydessä.

Useimmissa tapauksissa ketoasidoosi johtuu katabolisesta metabolisesta tilanteesta insuliinin puutteesta johtuen. Orgaaniset hapot kerääntyvät vereen. Toinen tyypillinen laukaistaja on veressä voimakkaasti lisääntynyttä ß-hydroksibutiinihapon voimakasta alkoholinkulutusta.

Lääkärit puhuvat sitten alkoholisesta ketoasidoosista. Alkoholi estää glukoneogeneesiä. Sama koskee vapaiden rasvahappojen hapettumista maksassa. Muita ketoasidoosin syitä ovat SCOT-oireyhtymä, jossa esiintyy synnynnäinen sukkinyyli-CoA-asetoasetaattitransferaasin puutos, samoin kuin monet perinnölliset sairaudet.

Oireet, vaivat ja oireet

Diabeettisen ketoasidoosin tyypillisiä merkkejä ovat korkeat verensokeritasot. Seurauksena kärsivät ihmiset kärsivät väsymyksestä, tiheästä virtsaamisesta, ruokahalun menettämisestä ja janosta. Lisäksi ilmenee ylihappouden oireita.

Näihin kuuluvat ensisijaisesti asetonin haju hengitetyssä ilmassa, syvä hengitys, joka tunnetaan myös nimellä Kussmaul-hengitys, vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu. Tietoisuudessa on myös muutoksia, tajunnan menetys tai jopa diabeettinen kooma. Lisäksi keho uhkaa kuivua.

Jos lääketieteellistä hoitoa ei tarjota, potilas voi kuolla. Ihmiset, jotka kärsivät tyypin 1 diabeteksesta, ovat erityisen vaarassa saada ketoasidoosi. Jos esimerkiksi insuliini-injektio unohdetaan, tämä johtaa nopeasti insuliinin puutteeseen, mikä on havaittavissa oireiden kautta. Kuumeeseen liittyvien infektioiden riski on myös lisääntynyt. Jos aineenvaihdunta romahtaa, on riski koomaan ja verenkiertoelimen vajaatoimintaan.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Koska ketoasidoosi on hätäapu, potilaalle on annettava välitön lääketieteellinen hoito ja hänet on hoidettava sairaalassa. Täällä lääkäri diagnosoi. Tämä mittaa verensokeritasoa ja ketonirunkoja virtsassa. Ranteesta otetaan myös verinäyte pH: n ja verikaasujen tarkistamiseksi.

Veren suolat, kuten natrium tai kalium, myös mitataan ja tarkistetaan infektion oireiden varalta. Pahimmassa tapauksessa ketoasidoosi voi olla tappava. Potilaan toipuminen on kuitenkin mahdollista, jos lääkäri tunnistaa oireet ajoissa. Ilman asianmukaista hoitoa aivoihin, sydämeen ja munuaisiin voi kohdistua pysyviä vaurioita.

komplikaatiot

Ketoasidoosi johtaa yleensä erittäin vakavaan insuliinin puutteeseen. Tällä voi olla erittäin kielteinen vaikutus kärsineen henkilön elämään ja johtaa yleensä vakaviin valituksiin ja komplikaatioihin. Suurin osa kärsineistä kärsii usein virtsaamisesta, uupumisesta ja uupumisesta.

Useimmissa tapauksissa myös potilaan joustavuus heikkenee huomattavasti. Ruokahalun menetys voi johtaa alipainoon ja puuteoireisiin. Ei ole harvinaista, että sairastuneet kärsivät vatsakipuista ja pahoinvoinnista ja joutuvat usein oksentamaan. Ketoasidoosi rajoittaa vakavasti kärsivien ihmisten arkea. Pahimmassa tapauksessa voi tapahtua tajunnan menetys tai kooma.

Kyseinen henkilö kärsii kuumeesta ja heikentyneestä immuunijärjestelmästä. Tämä voi johtaa tulehduksiin ja infektioihin kaikkialla kehossa. Vahingoittunut voi myös pudota ja vahingoittaa itseään pudotuksen yhteydessä. Ketoasidoosia hoidetaan yleensä lääkityksellä. Komplikaatioita syntyy, kun hoitoa ei aloiteta ajoissa. Yleensä elinajanodote ei ole vähentynyt tämän taudin yhteydessä.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Diabetespotilaiden on otettava yhteys lääkäriin, jos on merkkejä ketoasidoosista. Lääkärin on aina selvitettävä oireet, kuten ruokahaluttomuus ja jano, tiheä virtsaaminen ja väsymys. Jokaisen, joka havaitsee merkkejä, kuten vatsakipu, huono hengenveto tai tajunnan muutokset, on otettava yhteys lääkäriin. Jos samanaikaisesti ilmenee vaikea kuume, on suositeltava välitöntä lääkärivierailua. Ketoasidoosia voidaan hoitaa lääkkeillä, jos se havaitaan riittävän aikaisin. Siksi lääkärin tulee kuulua ensimmäisistä metabolisen asidoosin oireista.

Ihmiset, jotka kärsivät infektiosta tai tyypin 1 diabetes mellituksesta, ovat erityisen alttiita ketoasidoosin kehittymiselle. Kaikille näihin riskiryhmiin kuuluville tulee antaa lääkärin selvittää oireet välittömästi vakavien komplikaatioiden välttämiseksi. Jos on muita oireita tai mainittujen oireiden voimakkuus lisääntyy yhtäkkiä, tarvitaan lääkärin neuvoa. Oikea paikka mennä on yleislääkäri tai internisti. Hätätilanteessa sairas on vietävä välittömästi sairaalaan.

Hoito ja hoito

Ketoasidoosin hoito on sairaalassa. Tässä keskitytään aineenvaihdunnan epätasapainon syyn torjuntaan. Tärkein terapeuttinen toimenpide on insuliinin ja nesteiden laskimonsisäinen antaminen. Lisäksi hypokalemian torjumiseksi on annettava viipymättä suurempia määriä kaliumia. Jos on bakteeri-infektio, myös antibiootit voivat olla hyödyllisiä.

Osana ketoasidoositerapiaa toteutetaan myös intensiivisiä lääketieteellisiä tai kiireellisiä lääketieteellisiä hoitotoimenpiteitä elintärkeiden toimintojen ylläpitämiseksi. Lisäksi potilasta on tarkkailtava laboratoriossa, jotta mahdolliset hengenvaaralliset muutokset tunnistetaan hyvissä ajoin.

Nopea interventio on erityisen välttämätöntä, jos kalium- tai verensokeripitoisuuksista on suurempia poikkeavuuksia. Jos ketonin kehon arvo on lisääntynyt huomattavasti, bikarbonaattia voidaan antaa myös tarvittaessa.

Näkymät ja ennuste

Jos hoito puuttuu tai se ei ole riittävää, ketoasidoosi voi olla tappava. Tilastollisesti 5-15% potilaista kuolee ketoasidoottiseen koomaan. Elämää uhkaavia oireita, kuten tajuttomuutta, kuivumista ja hengitysvaikeuksia. Jos hoito on riittämätöntä, on olemassa hypokalemian riski. Ketoasidoosi voi myös johtaa laktaattiasidoosiin. Muita yleisiä ketoasidoosista johtuvia kuolinsyyjä ovat sydän- ja verisuonien vajaatoiminta ja infektiot.

Jos ketoasidoosi todetaan kuitenkin hyvissä ajoin, jotta hoito voidaan antaa nopeasti, näkymät ovat hyvät. Nopea reaktioaika, mieluiten tuntien kuluessa oireiden puhkeamisesta, vähentää edelleen pahenemisen riskiä. Tilapäinen hengenahdistus, joka voi ilmetä ketoasidoosissa, häviää kokonaan onnistuneella hoidolla.

Harvinainen riski, joka jatkuu onnistuneesta hoidosta huolimatta, on aivoödeema. Erityisesti verensokerin liian nopeaa normalisoitumista pidetään riskitekijänä. Seurauksena ovat neurologiset jälkiseuraukset. Tämä komplikaatio vaikuttaa noin 1%: iin ketoasidoosipotilaista. Lapset ja nuoret ovat erityisen vaarassa.

On kuitenkin huomattava, että insuliinihoito on edelleen tarpeen ketoasidoosin estämiseksi. Muuten taustalla oleva sairaus voi johtaa taas ketoasidoosiin. Oikealla jatkohoidolla mahdollisuudet täydelliseen paranemiseen ovat erittäin hyvät.

ennaltaehkäisy

Ketoasidoosin välttämiseksi diabeetikoiden verensokeritasot on ensin sovittava hyvin. Tyypin 1 diabeetikoille suositellaan, että heillä on aina hätäannos insuliinia. Infektiotapauksissa voi olla hyödyllistä lisätä insuliiniannosta, mikä tulisi tehdä neuvotellen lääkärin kanssa.

Jälkihoito

Useimmissa tapauksissa sairastuneilla on hyvin vähän ketoasidoosin seurantatoimenpiteitä. Diagnoosi ja sitä seuraava hoito tulee aloittaa varhaisessa vaiheessa, jotta voidaan välttää lisäoireet ja komplikaatiot. Ketoasidoosi ei yleensä voi parantaa itseään, joten henkilö, jolla on tauti, on ehdottomasti riippuvainen lääkärin hoidosta.

Suurimman osan ihmisistä on käytettävä erilaisia ​​lääkkeitä ja antibiootteja. Lääkärin ohjeita tulee aina noudattaa, jotta oireet voidaan lievittää kokonaan. Jos jokin on epäselvää tai jos sinulla on kysyttävää, ota ensin ensin yhteys lääkäriin, jotta oireet eivät pahene.

Erilaisia ​​ravintolisiä voidaan myös ottaa paranemisen nopeuttamiseksi. Antibiootteja käytettäessä on huomattava, että niitä ei pidä ottaa alkoholin kanssa. Useimmissa tapauksissa jatkotoimenpiteitä ei tarvita ketoasidoosin hoidon jälkeen. Sairaudella ei yleensä ole kielteistä vaikutusta ihmisen elinajanodoteeseen.

Voit tehdä sen itse

Tärkein omatoimenpide on estää diabeettisen ketoasidoosin kehittyminen. Tätä varten lääkärin on sopeutettava verensokeri oikein ja tarkistettava se säännöllisesti. Vaikka tunnet olosi pahoin, arvot tulisi mitata, tarvittaessa on otettava yhteys asiantuntijaan. Virtsassa olevat ketonirungot voidaan määrittää apteekin erityisillä mittausliuskoilla. Jos ketoasidoosi on jo kehittynyt, sitä on ehdottomasti hoidettava sairaalana.

Eri toimenpiteet tukevat hoitoa ja lievittävät yksittäisiä oireita. Ensinnäkin, ruumiin on oltava riittävästi nesteitä ja mineraaleja. Sairauden akuutissa vaiheessa ruokavalion tulisi koostua suolaisista ruuista, yrttiteeistä ja vedestä. Verensokerin vakauttamiseksi makeita ruokia voidaan kuluttaa lääkärin kanssa neuvotellen. Potilaan tulisi myös levätä ja ottaa sairausloma muutamaksi päiväksi. Jos mahdollista, rasittavaa fyysistä aktiivisuutta tulisi välttää.

Kevyet voimisteluharjoitukset, jotka saavat verenkiertoa ja vahvistavat immuunijärjestelmää, ovat sallittuja. Seurantaan sisältyy myös säännöllisiä käyntejä lääkärillä. Terveydenhuollon ammattihenkilön on varmistettava, että verensokeri pysyy vakaana eikä enää aiheudu komplikaatioita.