Inguinal lymfogranuloma

Inguinal lymfogranuloma on sukupuoliteitse tarttuva tauti, jonka aiheuttaa patogeeni Chlamydia trachomatis. Länsimaissa sukupuolitauti on kuitenkin melko harvinainen.

Mikä on kyynelluun lymfogranuloma?

Lymphogranuma inguinale on myös nimellä Lymphogranuloma venereum, sukupuolielinten granulooma tai Nicola Durand Favre -tauti. Tauti leviää sukupuolisesti. Se on erittäin harvinaista löytää länsimaista. Sitä esiintyy pääasiassa tropiikissa. Patogeenit ovat Chlamydia trachomatiksen eri muotoja. Hoitamatta jättäminen voi muuttua krooniseksi. Hoito tapahtuu yleensä antibiooteilla.

syyt

Lymphogranuloma inguinale välittyy yhdynnän aikana. Se on yksi sukupuolitaudeista. Taudin syy on Chlamydia trachomatis -bakteeri. Se on gram-negatiivinen bakteeri, joka elää solunsisäisesti. Se esiintyy erilaisissa serotyypeissä ja aiheuttaa siten myös erilaisia ​​sairauksia.

Serotyypit L1 - L3 ovat syynä lymfogranulooman venerumiin. Chlamydia trachomatis on yksi yleisimmistä sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden syistä maailmassa. Klamydiassa esiintyy noin 90 miljoonaa uutta infektiota vuodessa. Suurimman osan ajasta nämä ovat kuitenkin muita serotyyppejä. Lymphogranuloma inguinalen esiintyvyys vähenee maailmanlaajuisesti. Tauti on kuitenkin edelleen yleinen Afrikassa, Aasiassa, Etelä-Amerikassa ja Karibialla.

Suurin osa tartunnoista esiintyy 20–30-vuotiaina. Pääsääntöisesti vaikutukset ovat heikommassa asemassa oleviin ihmisiin. Saksasta on todettu useita infektioita vuodesta 2000. Erityisesti HIV-tartunnan saaneet miehet kärsivät. Seroytp L2 on tässä hallitseva.

Oireet, vaivat ja oireet

Ilman hoitoa tauti muuttuu krooniseksi ja siirtyy kolmanteen vaiheeseen. Tyypillinen on fistulan muodostuminen imusysteemin vaikutusalueisiin.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Tartunnasta ensimmäisten oireiden ilmaantumiseen kuluu kolme – kaksitoista päivää. Infektiokohtaan muodostuu kivuton rakkulo. Tämän primaarivaiheen kliininen ilmeneminen riippuu Chlamydia trachomatiksen tulokohdasta. Jos penis tai emätin on infektoitunut, läpipainopakkaus hajoaa erittäin nopeasti. Muodostuu haavauma. Tämä on vain muutaman millimetrin kokoinen ja myös kivuton. Muutaman päivän kuluttua haavauma häviää itsestään.

Jos taudinaiheuttaja tarttui peräaukon yhdynnän aikana, vahingoittuu peräsuoleen. Tässä vaiheessa ensisijainen vaihe jää yleensä huomaamatta. Suun yhdyntä voi myös vaikuttaa suun ja kurkun limakalvoon. Tämä sairauden muunnos on melko harvinainen, mutta jos lymfogranuloma inguinale -hoitoa ei hoideta ensimmäisessä vaiheessa, seuraa toissijainen vaihe. Muutamasta päivästä useisiin viikkoihin kuluvan latenssijakson jälkeen patogeenit leviävät kehon läpi imusysteemin kautta. Siellä on imunestejärjestelmän tulehdus (lymfangiitti) ja imusolmukkeiden tulehdus (lymfadeniitti).

Erityisesti imusolmukkeet ovat erittäin tuskallisia. Tässä puhutaan paineenkestävästä "Bubonenista". Jos sisääntuloportaali on sukuelinten alueella, ne vaikuttavat sukupuolielinten imusolmukkeisiin, kirkkaisiin imusolmukkeisiin ja peräaukon ympärillä oleviin imusolmukkeisiin. Tulehduksen aikana tapahtuu kudosten sulamista. Seurauksena on paiseet ja fistulit. Imusolmukkeiden yli oleva iho muuttuu siniseksi. Kudos tulehduksen alueella tulee ohuemmaksi ja ohuemmaksi, kunnes paiseet lopulta murtuvat läpi ja valuttavat mätänsä ulospäin.

Näihin oireisiin liittyy yleensä kuume, lihaskipu, päänsärky ja nivelkipu. Naisilla voi myös kehittyä kohdun tulehdus (cervicitis) tai munasarjat (salpingitis). Kohdun tulehdus aiheuttaa kipua ja kutinaa. Märkivä emätinvuoto on myös ominaista. Salpingiittiin liittyy myös kipua ja vuotoa.

Peräsuolen infektio voi johtaa proktiittiin tai proktokoliittiin. Ilman hoitoa tauti muuttuu krooniseksi ja siirtyy kolmanteen vaiheeseen. Tyypillinen on fistulan muodostuminen imusysteemin vaikutusalueisiin. Järjestelmän osat muunnetaan myös sidekudokseksi (fibroosiksi). Tämä häiritsee imunestevuotoa, mikä voi johtaa lymfedemaan. Hyvin ilmeinen lymfaödeema voi johtaa elefantioosiin sukuelinten alueella.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Diagnostiikan tavoitteena on havaita taudinaiheuttajia. Patogeenin DNA havaitaan PCR: n avulla rakkuloiden tampoon tai imusolmukkeen nesteestä. Kuitenkin voidaan myös käyttää menetelmiä, kuten suoraa immunofluoresenssin havaitsemista (DFA) tai ELISA-hakutestiä. Patogeenin viljely erityisillä väliaineilla on kuitenkin melko vaikeaa ja erittäin aikaa vievää, ja siksi se tehdään vain poikkeustapauksissa. Diagnoosia tehtäessä on tärkeää erottaa se vastaavista sairauksista kuten granuloma venereum, syfilis tai ulcus molle.

komplikaatiot

Inguinalen lymfagranuloma-tapauksen kohdalla kärsivät pääasiassa sukupuolielinten valitukset. Useimpien ihmisten mielestä nämä oireet ovat erittäin epämiellyttäviä, mikä tekee niistä häpeä ja kärsivät mahdollisesti myös ala-arvoisuuskomplekseista tai heikentyneestä itsetunnosta. Sukupuolielimissä muodostuu myös rakkuloita, jotka johtavat kipuun.

Haavauma voi myös kehittyä ja heikentää merkittävästi asianomaisen elämänlaatua. Lisäksi lymphogranuloma inguinale rajoittaa merkittävästi kärsimän henkilön sukupuoliaikaa, joten jännitteitä kumppanin kanssa voi syntyä. Tauti voi levitä myös suun alueelle.

Potilaat kokevat edelleen nivelkipuja tai päänsärkyä. Lymphogranuloma inguinale vähentää merkittävästi myös sairastuneen henkilön joustavuutta ja naisilla voi esiintyä kohdun tulehduksia. Yleensä kirurginen imukudoksen lymfogranulooma voidaan hoitaa antibioottien avulla.

Ei ole mitään komplikaatioita. Yleensä oireet katoavat muutaman päivän kuluttua ja tauti etenee positiivisesti. Lymphogranuloma inguinale ei yleensä vaikuta asianomaisen elinajanodoteeseen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Sukupuolielinten ihonmuutosten yhteydessä on ehdottomasti mentävä urologille tai gynekologille. Erityisesti haavaumat ja mätärakot on selvitettävä nopeasti, koska tulehduksen vaara on akuutti. Lääkäri voi määrittää lymphogranuloma inguinale -sovelluksen tai sulkea sen pois ja aloittaa sitten terapeuttiset toimenpiteet. Lääkärintarkastus on välttämätön pelkästään infektioriskin vuoksi. Viimeistään silloin, kun ilmenee lihaskipua, selkeää lymfaödeemi tai fibroosin oireita, lääkärin käytännössä on tehtävä tapaaminen, jotta lymfogranuloma inguinale voidaan diagnosoida.

Lymphogranuloma inguinale esiintyy pääasiassa suojaamattoman yhdynnän jälkeen. Se vaikuttaa lähinnä 20–30-vuotiaisiin ihmisiin, pääasiassa alemman koulutuksen tasoista. Jo pelkkä kosketus sairaan kanssa voi olla riittävä taudinaiheuttajan siirtämiseen. Jokaisen, joka epäilee sairautta näiden riskitekijöiden perusteella, on otettava yhteys perheen lääkäriin. Muita yhteyshenkilöitä ovat ihotautilääkäri, urologi, gynekologi tai lymfologi. Jos infektio johtaa tunneongelmiin, on kysyttävä terapeutin neuvoja.

Hoito ja hoito

Kypsennyslymfogranuloomat hoidetaan oraalisilla antibiooteilla. Käytetään antibiootteja, kuten erytromysiini, tetrasykliini tai doksisykliini. Vaurioituneiden on käytettävä lääkitystä vähintään kolmen viikon ajan. On tärkeää, että myös seksuaalista kumppania tai kumppaneita kohdellaan. Muutoin esiintyy ns. Pingpongi-ilmiö, toisin sanoen uusiutunut sukupuolitaudissa esiintyvä infektio seksin kautta aiemman seksuaalipartnerin kanssa, jota ei hoidettu. Taudinaiheuttajaa "pelataan edestakaisin" samalla tavalla kuin pingispongissa.

Näkymät ja ennuste

Sukupuolitaudilla on suotuisa ennuste, jos sairas ottaa heti yhteyttä lääkäriin ja aloittaa hoitotoimenpiteet. Antamalla lääkkeitä oireet ja toipuminen saavutetaan yleensä muutamassa viikossa. Lääkkeiden vaikuttavat aineet tukevat kehoa selviytymään taudista. Taudinaiheuttaja tapetaan, kuljetetaan pois ja erittyy sitten kehosta. Oireet häviävät jatkuvasti seuraavien kolmen viikon aikana, kunnes paraneminen tapahtuu.

Epäsuotuisalla taudin kululla muodostuu haavauma. Normaalisti se taantuu myös vähitellen lääkehoidon aikana. Jos tämä ei onnistu, kudosmuutosten poisto ilmoitetaan yksittäistapauksissa. Tämä on rutiinimenettely, joka liittyy tavallisiin leikkauksen riskeihin. Jos patogeeni jätetään käsittelemättä, se voi levitä esteettömästi organismissa.

Näissä tapauksissa ennuste on huomattavasti huonompi. Bakteeri aiheuttaa lukuisia valituksia ja haittoja. Lisäksi se on tarttuvaa ja voi välittyä kumppanille seksuaalisen yhdynnän aikana. Elämänlaatu on rajoitettu vakavasti ja tauti voi kehittyä krooniseksi. Lymfaödeema muodostaa, jolla on merkittävä vaikutus sairastuneen henkilön terveyteen. Liikerajoitukset ovat mahdollisia ja toissijaiset sairaudet kehittyvät.

ennaltaehkäisy

Lymfogranuloma inguinale -valmistetta ei ole rokotettu. Tauti voidaan estää vain ehkäisymenetelmällä. Tätä varten on tärkeää suorittaa kasvatustöitä kehitysmaissa, koska tämä on ainoa tapa estää sukupuoliteitse tarttuvien tautien leviämistä. Turvallisemman sukupuolen tulisi olla itsestään selvää myös Saksassa, koska kondomit eivät suojaa vain lymfagranuloma inguinale -bakteeria, vaan myös monia muita sukupuolitauteja vastaan.

Jälkihoito

On tärkeää, että määrätty lääkitys otetaan säännöllisesti ja kokonaan lääkärin suositusten mukaisesti. Tämä on ainoa tapa torjua tartuntaa luotettavasti ja estää sen uusiutuminen. Jos tämä taataan, lymfogranuloma inguinalessa ei yleensä ole seurauksia eikä se vaadi lisähoitoa.

Riittämätön hoito tai sen puuttuminen voi johtaa hedelmättömyyteen sekä miehillä että naisilla. Siitä huolimatta jälkitoimen tulisi sisältää myös niin sanotun "pingispongiefektin" välttäminen. Ping-pong-vaikutus kuvaa muiden kumppanien tartuntaa, joiden kanssa on käyty seksuaalista kanssakäymistä ja läheisyyttä. Heille on heti ilmoitettava lymfogranuloma inguinalen diagnoosista ja heitä on tutkittava mahdollisen tartunnan varalta.

On suositeltavaa, että kaikki seksikumppanit ilmoitetaan viimeisen 60 päivän aikana ennen tartunnan diagnosointia. Jos raskaus on olemassa, myös sikiö on testattava - on olemassa infektioriski. Tuleva säännöllinen gynekologinen tai urologinen tutkimus sekä kondomien käyttö yhdynnän aikana ovat välttämättömiä jälkihoitoa. Sukupuoliyhteyttä tulisi myös välttää huumehoidon aikana.

Voit tehdä sen itse

Potilaat, joilla on lymfogranuloma inguinale, kärsivät heikentyneestä elämänlaadusta taudin vuoksi ja kärsivät usein häpeä- ja ala-arvoisuuskomplekseista sukupuoliteitse tarttuvan taudin takia. Omatoimenpiteet ovat tämän sairauden yhteydessä mahdollisia vain rajoitetusti, koska tehokas hoito vaatii ensisijaisesti antibioottien antamista. Siksi häpeästä huolimatta potilaat kääntyvät lääkärin puoleen mahdollisimman pian aloittaakseen hoidon.

Ilman hoitoa potilaat kärsivät rakkuloista, tulehtuneista ja tuskallisista imusolmukkeista ja märkivästä paiseesta. Lisäksi joustavuus on vakavasti rajoitettu ja pään ja lihaksen kipuja esiintyy. Fyysisen epämukavuuden lievittämiseksi potilaat lopettavat väliaikaisesti ansiotyön ja antavat itselleen paljon nukkua ja rentoutua kotona. Mutta vaikka oireet vaikuttavat siedettäviltä, ​​on välttämätöntä kääntyä lääkärin puoleen.

Potilaat ottavat antibiootin määräysten mukaisesti ja ilmoittavat lääkärille kaikista haittavaikutuksista. Taudin leviäneen seksuaalisen kumppanin samanaikainen hoito on välttämätöntä menestyksekkään hoidon kannalta. Muussa tapauksessa, jos potilaalla on taas yhdyntää, potilas tarttuu uudelleen tautiin ja hoito alkaa uudestaan. Siksi on tärkeää saada kumppanisi hakemaan lääkäriä mahdollisimman pian.