mediastiniitti

mediastiniitti on keski-ihon tulehdus (mediastinum). Akuutti mediastiniitti johtuu yleensä ruokatorven perforaatiosta tai sydänleikkauksen (mediaani sternotomia) jälkeen. Oireita ovat vakava rintakipu, hengenahdistus ja kuume. Mediastiniitti hoidetaan antibiooteilla tai leikkauksella.

Mikä on mediastinitis?

alkaen mediastiniitti Vaikuttavilla potilailla esiintyy oireita, kuten kuume ja vilunväristykset, hengenahdistus, rintakipu tai vetovoima ja yleinen pahoinvointi.
© drubig-photo - stock.adobe.com

Jos infektio vaikuttaa välikarsinaan - kudostilaan, johon kaikki rintaontelon elimet on upotettu, kehittyy vakava ja hengenvaarallinen sairaus. Diagnoosin tai hoidon viivästyminen voi johtaa kuolemaan, kuolleisuus 50%: n tapauksista.

Streptokokit, stafylokokit ja pseudomonas ovat patogeenejä, jotka mediastiniitti syy. Kudoksen märkivä tulehdus leviää verisuonten läpi suurella nopeudella ja tartuttaa verenkiertoon ja muihin kehon osiin.

Mediastinitis aiheuttaa merkittäviä arpia ja häiritsee sydämen ja keuhkojen toimintaa. Krooninen fibroiva mediastiniitti kapeuttaa kudostilaa ja johtaa pitkäaikaisiin vajaatoimintoihin, kuten paksunettuihin verisuonelihaksiin. Kaikkien etnisten ryhmien miehet, joiden ikä on 30-50 vuotta, kuuluvat korkeimpaan riskiluokkaan.

syyt

Syy yksi mediastiniitti on yleensä infektio. Tämä voi tapahtua yhtäkkiä (akuutti) tai kehittyä hitaasti (krooninen). Se esiintyy yleisimmin ruokatorven perforoinnin seurauksena potilailla, joille on tehty ylempi endoskopia tai rintaleikkaus.

Muihin ruokatorven vaurioiden syihin voi kuulua vaikea oksentelu, myrkyllisten aineiden nauttiminen tai mustelmat (trauma).

Mediastiniitti voi johtua myös keinotekoisesta hengityksestä, hampaiden, ikenien, korvien tai sivuonteloiden tulehduksista, säteilystä tai tuberkuloosista.Riskitekijöitä ovat myös ruokatorven sairaus, diabetes, ylä-maha-suolikanavan ongelmat, syöpä ja heikentynyt immuunijärjestelmä.

Tyypillisiä oireita ja merkkejä

• Kuume ja vilunväristykset
• Rintakipu
• Hengenahdistus
• Kurkun turvotus
• nielemisvaikeudet
• sekaannus

Diagnoosi ja kurssi

alkaen mediastiniitti Vaikuttavilla potilailla esiintyy oireita, kuten kuume ja vilunväristykset, hengenahdistus, rintakipu tai vetovoima ja yleinen pahoinvointi.

Sinulla on hengenahdistusta tai kipua kurkussa. Jotkut potilaat sairastuvat vakavasti muutamassa tunnissa, ja muut oireet saattavat ilmestyä vasta myöhemmin. Mediastiniitin diagnoosi tehdään tietokoneella tomografia (CT) tai rinnan röntgenkuvauksella, ja se on yleensä ilmeinen oireiden ja sairaushistorian perusteella.

Sitä tulisi harkita myös hyvin sairaiden potilaiden hoidossa. Infektiotyypin määrittämiseksi neulaa voidaan käyttää myös kudosnäytteen ottamiseksi tulehduksen alueelta.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Vakavat rintakipu, kuume ja hengityshäiriöt ovat merkkejä olemassa olevasta epäsäännöllisyydestä. Lääkärin käynti on välttämätöntä, jotta hoito voidaan suorittaa tai olemassa oleva paranemissuunnitelma voidaan optimoida. Mediastinitis on yleinen potilailla, joilla on ollut sydänleikkaus. Toinen riskiryhmä sisältää ihmiset, joilla on ruokatorven reikä.

Jos asianomaisella henkilöllä on akuutti hengenahdistus, tarvitaan ambulanssi. Hälytyksen jälkeen on annettava ensiapu. Riittävä hapenjakelu on taattava, jotta asianomaisen hengenvaaraa tai ennenaikaista kuolemaa ei tapahdu.

Jos sinulla on nielemisvaikeuksia, henkinen sekavuus tai hajoaminen, tarvitaan lääkäri. Jos ilmassa on hengenahdistusta pidemmän ajanjakson ajan, organismi kärsii hapen puutteesta. Siksi vaalea ihonväri, huulten sininen värimuutos tai kylmä tunne tulee antaa lääkärille. Jos rinnassa on vetäytymistä, epänormaalia sydämen rytmiä tai ahdistusta, on otettava yhteys lääkäriin. Unihäiriöt, yleinen pahoinvointi ja vilunväristykset ovat lisäksi merkkejä terveyshäiriöistä. Jos oireet jatkuvat useita päiviä tai jos ne voimistuvat, on otettava yhteys lääkäriin. Lääkärin on selvitettävä niska-alueen turvotus, kurkkutartumuksen tunne tai epämukavuus ruuan saannin suhteen.

Hoito ja hoito

Hoito a mediastiniitti perustuu syy-tekijöihin ja on ehdottomasti lääkitys lääkärin valvonnassa.

Potilaat, jotka ovat sairaita äskettäisen leikkauksen seurauksena, on leikattava haava avattava uudelleen, puhdistettava huolellisesti ja kuivattava useiden päivien ajan. Nekroottinen tai vaurioitunut kudos poistetaan. Jos ruokatorve repesii tai repeää, vaurioitunut alue käsitellään ja tartunnan saanut alue tyhjennetään.

Seuraava hoito antibiooteilla, kuten keftriaksoni tai klindamysiini, on yleensä suunniteltu neljästä kuuteen viikkoon. Tarkoituksena on estää mediastiniitin leviäminen verisuoniin, luihin, sydämeen ja keuhkoihin ja estää arpia. Tämä johtuu pääasiassa kroonisesta mediastiniitista. Tässä tapauksessa käytetään lääkkeitä, jotka edistävät aineenvaihduntatuotteiden hajoamista (ns. Kortikoidit).

Tämän tarkoituksena on estää sidekudoksen leviäminen sairaissa elimissä. Sieni-infektioiden estämiseksi antimykoottisia aineita voidaan käyttää myös terapiassa. Kroonisen mediastiniitin hoito on erittäin vaikeaa, ja siksi sitä on myös tarkasteltava helpotushoitomenetelmien yhteydessä sairauden vaikutusten lievittämiseksi.

Löydät lääkkeesi täältä

S lääkkeet kurkkukipua ja nielemisvaikeuksia varten

Näkymät ja ennuste

Useimmissa tapauksissa mediastiniittipotilailla on hyvä ennuste. Syystä riippumatta on olemassa erilaisia ​​hoitomuotoja, jotka lopulta johtavat vapauteen oireista. Siitä huolimatta, jos sairaus etenee epäsuotuisasti, henkilö voi kuolla ennenaikaisesti. Lääkehoitoa käytetään yleensä. Vaurioituneen on käytettävä lääkkeitä jonkin aikaa, jotta ruokatorven vaurioitunut alue voi parantua kokonaan. Optimaalisissa olosuhteissa oireeton tilanne dokumentoidaan muutamassa viikossa.

Jos on suuria vammoja tai syntyy komplikaatioita, leikkaus tehdään. Tähän sisältyy vaurioituneen kudoksen poistaminen ja toimenpiteiden toteuttaminen, jotta ruokatorvi voi sitten jatkaa toimintaansa. Lisäparannusprosessissa lääkkeitä käytetään myös optimaalisen palautumisen saavuttamiseksi. Myös tällöin kärsimällä ei ole oireita muutaman kuukauden kuluessa.

Harvinaisissa tapauksissa esiintyy kroonisia sairauksia tai lisäinfektiota. Lisäksi kirurgisen toimenpiteen aikana voi esiintyä komplikaatioita ja häiriöitä. Näissä tilanteissa ennuste on huomattavasti huonompi. Jos syövän todetaan olevan mediastiniitin syy, jatkokehitys liittyy mahdollisuuksiin parantaa primaaritauti. Hyvin epäsuotuisassa tapauksessa potilasta uhkaa ennenaikainen kuolema.

ennaltaehkäisy

Ainoa ehkäisevä tapa saada sellainen mediastiniitti leikkauksen seurauksena on kirurgisten haavojen steriili hoito leikkauksen jälkeen. Tuberkuloosin, sarkoidin tai muiden mediastiniittiin liittyvien sairauksien oikea-aikainen ja onnistunut hoito voi välttää lisäriskejä. Tähän sisältyy myös pään ja rintakehän alueen tulehduksellisten prosessien, kuten keuhkoputkentulehduksen tai juurien tulehduksen, luotettava paraneminen.

Jälkihoito

Monissa tapauksissa mediastiniitti liittyy vakaviin komplikaatioihin ja oireisiin. Siksi sairauden on joka tapauksessa oltava lääkärin hoidettavana, jotta se ei johda potilaan elinajanodotteen pienenemiseen. Siksi sairastuneen on otettava yhteys lääkäriin taudin ensimmäisten oireiden ja valitusten yhteydessä.

Useimmat potilaat kärsivät influenssan tai kylmän oireista mediastiniitista. Siksi johdonmukainen seuranta on välttämätöntä, jotta vältetään taudin leviäminen tai superinfektio bakteereilla. Seuraavat hoidot aloittaa hoitava lääkäri, yleensä perhelääkäri, ja niitä seurataan tarvittaessa.

Niiden, joiden kohteeksi kärsivät, pitäisi löytää hitaasti tiensä takaisin jokapäiväiseen elämään ylenmääräisesti itseään. Ensinnäkin tämä sisältää kehon stressoittamatta jättämisen liian aikaisin. Urheilua voidaan harjoittaa vasta lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen, jotta sydän- ja verisuonijärjestelmä ei altistu liian aikaisin suurelle stressille.

Potilaiden, joilla on vakavia tai kroonisia lisäsairauksia, raskaana olevien naisten, heikon immuunijärjestelmän omaavien, ikääntyneiden ja pienten lasten tulee erityisen huomioida lääkärin seurantaohjeet. Tällöin mediastiniitin täydellinen ratkaisu voidaan toteuttaa suuressa määrin ilman uusiutumisia. Terveellinen elämäntapa ja lepo ovat kaksi tekijää, joihin seuranta perustuu.

Voit tehdä sen itse

Jos mediastiniitti on todettu, lääketieteellinen hoito on ehdottomasti tarpeen. Lääkäri hoitaa tulehduksen antibiooteilla tai aloittaa leikkauksen. Saatat pystyä hoitamaan yksittäiset oireet itse.

Nielemisvaikeudet voidaan lievittää kotihoitoilla, kuten lämpimällä hunajalla tai kamomillateellä. Lisäksi on olemassa erilaisia ​​homeopaattisia lääkkeitä, kuten Belladonna-valmiste tehokkuudeltaan D12 tai valmiste arnica. Yskyä ja hengenahdistusta voidaan vähentää hengittämällä suolavesiliuoksia. Sopivista toimenpiteistä tulisi kuitenkin keskustella lääkärin kanssa etukäteen komplikaatioiden välttämiseksi. Leikkauksen jälkeen lepo ja sängyn lepo ilmoitetaan ensisijaisesti. Keho ja erityisesti immuunijärjestelmä ovat edelleen erittäin heikot hoidon ensimmäisinä päivinä, ja siksi ne on säästettävä.

Kuultuaan lääkäriä voidaan käyttää erilaisia ​​kotihoitokeinoja paranemisen edistämiseksi. Esimerkiksi lämpimät tyynyt ja jäähdytystoimenpiteet ovat osoittautuneet tehokkaiksi. Vakavien arpien välttämiseksi lääkärin on hoidettava haava huolellisesti ja tutkittava säännöllisesti. Jos komplikaatioista tulee havaittavissa, käy myös lääkärikäynti.