Mesenterinen infarkti

Mesenterinen infarkti kuvaa suolisuonen akuuttia tukkeutumista, joka hoitamatta jättäen johtaa suolistoosien kuolemaan. Se on hengenvaarallinen kliininen kuva, joka usein tunnustetaan liian myöhään ja jolla on korkea kuolleisuus. Se vaikuttaa yleensä potilaisiin, joilla on aiemmin ollut sydän- ja verisuonisairauksia.

Mikä on mesenterinen infarkti?

tällä Mesenterinen infarkti Jos suolen suoneisto on tukossa embolian tai tromboosin vaikutuksesta, se voi vaikuttaa sekä suolistovaltimoihin että suolistolaskimoihin.

Sairauden kärsivän verisuonen syöttöalueella ei enää ole riittävästi veressä, joten kudos kuolee (ilman infarktia ja nekrotisaatiota) ilman oikea-aikaisia ​​vastatoimenpiteitä. Valtimon mesenterisen infarktin tapauksessa 85 prosentissa tapauksista kärsii ylemmästä mesenterisestä valtimosta ("sisäelimen valtimo"), joka toimittaa suuria osia ohutsuolesta, paksusuolesta ja haimasta.

Loput 15 prosenttia ovat suunnilleen yhtä suuria kuin keliakia ("vatsan onkalon runko"), jonka syöttöalueella on pohjukaissuoli vatsan, maksan, pernan ja haiman lisäksi ja ala-arvoisessa mesenteerisessä valtimossa ("suoliston alavaltimo"), laskeva. Kaksoispiste ja yläsuoli peräsuoleen ravittu. Alemman mesenterisen valtimon mesenterisellä infarktilla on parempi ennuste.

syyt

Syy yhdelle Mesenterinen infarkti on joko embolia tai tromboosi. Embolismia esiintyy tyypillisesti keski-ikäisillä potilailla.

Aiemmin olemassa olevat sydänsairaudet, kuten sydämen rytmihäiriöt tai keinotekoiset sydämen venttiilit edistävät embolian kehittymistä sydämessä, joka kuljetetaan ensin aorttaan ja sitten suolistosiin. Mesenteristen valtimoiden tromboosit kehittyvät todennäköisemmin vanhemmilla potilailla arterioskleroosin takia.

Verisuonen seinämä paksenee rasvakerrostumien, sidekudoksen kasvujen ja tulehduksellisten prosessien takia, kunnes riittävä verenvirtaus ei ole enää mahdollista. Mesenterinen laskimotromboosi on harvemmin vastuussa mesenterisestä infarktista. Sitä edeltää yleensä tromboosia edistävä perussairaus, esim. B. paikallinen tulehdus, sepsis tai hyytymishäiriö.

Oireet, vaivat ja oireet

Mesenterinen infarkti on erittäin hengenvaarallinen tila. Sairaudella on yleensä kolme vaihetta. Vaiheessa I ilmaantuu yhtäkkiä vaikea vatsakipu, joka keskittyy erityisesti navan ympäröivään alueeseen. Mutta ei ole puolustavia jännitteitä ja painokipuja. Kolikkyisten vatsavalitusten lisäksi esiintyy usein veristä ripulia ja verenkiertošokin oireita.

Embolian tai tromboosin aiheuttaman suoliston verenkiertohäiriön seurauksena tukkeutuneet suolenosat kuolevat. Nekroosi alkaa noin kahden tunnin kuluttua verisuonten tukkeutumisesta johtuen vastaavien suolistoosien riittämättömästä tarjonnasta. Kun tarkastellaan vatsaa, mitään ei aluksi huomaa.

Potilaan huononemista havaitaan kuitenkin lisääntyvän. Noin kuusi-kahdeksan tuntia alkuperäisen vaiheen alkamisen jälkeen kipu häviää yhtäkkiä ja potilas näyttää paremmalta. Joskus tähän niin kutsuttuun "petolliseen rauhaan" liittyy meteorismi ja kaasu. Tämä oireiden ilmeinen paraneminen johtuu suoliston peristaltiksen vähenemisestä, joka johtuu myös suolen riittämättömästä tarjonnasta.

Vaihe II, jonka oireet näennäisesti rauhoittuvat, korvataan sitten vaiheella III suurien suolistoosien korjaamattomalla nekroosilla. Tuloksena on [(suoliston halvaus)], joka estää suoliston sisällön siirtymisen. Seurauksena on halvaantunut suolitukos, suoliston läpimurto vatsakalvontulehduksen muodostumiseen ja kehon vakava myrkytys. Kuolleisuusaste on jopa 90 prosenttia.

Diagnoosi ja kurssi

Mesenterinen infarkti Klassinen juoksu 3 vaiheessa. Päävaiheen alkuvaiheessa on akuutti vatsa: äkillinen, vaikea, colicky vatsakipu.

Puolustusjännitykset puuttuvat usein aluksi. Valitettavasti akuutti vatsa on suhteellisen tarkka merkki, jolla voi olla monia syitä. Tämän seurauksena hätädiagnoosia ei usein tehdä riittävän nopeasti. Lisäksi kipu häviää muutaman tunnin kuluttua suoliston peristaltian kuivumisesta ja ilmeinen paraneminen alkaa.

Tämä toinen vaihe tunnetaan nimellä “laiska rauha”. Verikaasutesti antaa tärkeää tietoa (metabolinen asidoosi, maitohappoasidoosi). Kohonnut valkosolujen määrä osoittaa tulehduksellisia prosesseja. Mesenterinen infarkti voidaan visualisoida käyttämällä röntgenkuvausta vatsasta, sonografiaa ja / tai CT-angiografiaa.

Jos mesenteristä infarktia ei diagnosoida ajoissa, potilaan tila huononee massiivisesti noin 12 tunnin kuluttua pitkälle edenneen suolen nekroosin vuoksi. Loppuvaihe alkaa: potilas joutuu septiseen sokkiin suoliston tukkeutumisen (ileuksen) ja peritoniitin (peritoniitti) kanssa. Hoitamatta, mesenterinen infarkti on varma kuolemantuomio.

komplikaatiot

Pahimmassa tapauksessa mesenterinen infarkti voi johtaa potilaan kuolemaan. Tämä komplikaatio esiintyy kuitenkin yleensä vain, jos mesenteristä infarktia ei hoideta. Vaikuttajilla on erittäin vakava kipu mahalaukussa ja suolistossa, mikä johtaa merkittäviin rajoituksiin elämänlaadussa.

Ripulin ja vaikean vatsan esiintyminen ei myöskään ole harvinaista. Potilaan joustavuus heikkenee ja väsymys esiintyy usein. Ei ole harvinaista, että mesenterinen infarkti johtaa vähentyneeseen ruokahaluun ja siten puuteoireisiin. Jatkuvan kivun takia monet potilaat kärsivät myös masennuksesta ja psykologisista valituksista tai mielialoista.

Mesenterisen infarktin tapauksessa suora leikkaus on välttämätöntä, jotta vältetään seuraamukselliset vahingot ja asianomaisen kuolema. Tämän on yleensä tapahduttava muutama tunti mesenterisen infarktin alkamisen jälkeen. Useimmissa tapauksissa komplikaatioita ei ole, mutta suolen kuolleet osat on poistettava.

Menettelyn jälkeen useimmissa tapauksissa vatsassa on suuri arpi. Yleensä ei voida ennustaa, vähentääkö mesenterinen infarkti elinajanodotetta.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos asianomainen kärsii valituksista vatsan alueella, on kyse terveysvaikutuksista. Jos vatsakipuja tai vatsakipuja on jatkuvasti tai kasvaa, on otettava yhteys lääkäriin. Jos koet vakavia oireita yhtäkkiä, sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen mahdollisimman pian. Jos koliikkia ilmenee, sairastuneen tai läsnä olevien tulee ilmoittaa ambulanssille. Koska mesenterinen infarkti voi pahimmassa tapauksessa johtaa sairauden kuolemaan johtavaan vaiheeseen, välitön kuuleminen ensiapuun on tarpeen. Päivystyslääkärin ohjeita on noudatettava asianomaisen selviytymisen varmistamiseksi.

Lääkärin on tarkistettava toistuva tai kasvava ripuli. Vatsalihaksen häiriöt tai epäsäännöllisyydet viittaavat huolestuttavaan epäsäännöllisyyteen. Vierailu lääkäriin on suositeltavaa, jotta diagnoosi voidaan tehdä. Jos suoli tukkeutuu, jos tavanomainen suorituskyky heikkenee edelleen tai jos asianomaisella on yleinen sairaus tunne, he tarvitsevat lääkärin apua. Levottomuus, kehon lämpötilan muutokset ja yleinen pahoinvointi ovat merkkejä hoidettavasta sairaudesta. Voiman hajoaminen tai kyvyttömyys suorittaa päivittäisiä tehtäviä ovat oireita, joista tulisi keskustella lääkärin kanssa.

Hoito ja hoito

Niistä Mesenterinen infarkti on sisäinen hätätila ja vaatii nopeita toimia. Suolen nekroosi voi tapahtua jo 2 tuntia infarktin alkamisen jälkeen.

Vaurioitunut suolikudos voidaan pelastaa vain, jos varhainen leikkaus antaa suonien kulkea uudelleen läpi. Leikkaus vaatii suuren vatsan viillon, ja sitä kutsutaan laparatomyksi (yritetty) embolektomian kanssa. Jos kudos on jo vaurioitunut peruuttamattomasti, kuolleet suoliston osat on poistettava. Usein noin 12 tunnin kuluttua onnistuneesta ensimmäisestä leikkauksesta suoritetaan ns. Toisen ilmeen leikkaus mahdollisen lisäkuolion poistamiseksi.

Leikkauksen jälkeisen hoidon tulee estää sepsistä ja peritoniittia sekä muita trombooseja. Mesenterisellä infarktilla on epäsuotuisa ennuste, etenkin lupaavan hoidon lyhyen aikaikkunan takia. Mesenterisen infarktin tappavuus on keskimäärin 90%. Leikkauspotilailla on 50% mahdollisuus eloonjäämiseen.

Löydät lääkkeesi täältä

Näkymät ja ennuste

Suurilla potilailla mesenterisen infarktin ennuste on heikko. Se on hengenvaarallinen tila, joka lisää huomattavasti potilaan ennenaikaisen kuoleman riskiä. Taudilla on kolme vaihetta. Useimmissa tapauksissa diagnoosi ja riittävä lääketieteellinen hoito tehdään hyvin myöhään. Tällä on kielteinen vaikutus taudin jatkoon ja siten ennusteeseen.

Lisäksi monet potilaat kärsivät muista olemassa olevista tiloista. Nämä liittyvät enimmäkseen sydän- ja verisuonialueisiin ja aiheuttavat siten olemassa olevien oireiden lisääntymistä. Jos asianomainen henkilö kieltäytyy lääketieteellisestä hoidosta, tämä johtaa väistämättä kriittiseen tilaan ja lopulta asianomaisen kuolemaan. Erityistä varovaisuutta tarvitaan myös lääketieteellistä hoitoa hakeessa. Peruuttamattomia vaurioita ja kuolemaa voi tapahtua muutamassa tunnissa.

Potilaat, jotka saivat oikea-aikaista ja kattavaa hoitoa, ovat parantaneet näkymiä. Jos muita primaaritauteja ei ole, paranemista on ehdottomasti kriittisestä tilasta huolimatta. On kuitenkin otettava huomioon, että suurin osa mesenterisestä infarktista kärsivistä potilaista kärsii erilaisista sydän- ja verisuonisairauksista. Seurauksena on, että lähes puolet kaikista kärsineistä kuolee ennenaikaisesti jopa onnistuneen leikkauksen jälkeen.

ennaltaehkäisy

Yhden ehkäisy Mesenterinen infarkti Toisaalta on olemassa toimenpiteitä, jotka yleensä estävät arterioskleroosia: savukkeiden välttäminen, terveellisten ruokavalioiden syöminen terveellisillä rasvoilla ja liikunnan riittävä määrä. Toisaalta tromboosien ehkäisy antikoagulantteilla on tärkeää korkean riskin potilaille, etenkin ikääntyville sydänpotilaille. Ennaltaehkäisyn lisäksi on ratkaisevan tärkeää harkita mesenterisen infarktin mahdollista diagnoosia, etenkin näiden riskipotilaiden kanssa, hätätilanteessa, jotta säästöaika ei päästäisi kulkemaan.

Jälkihoito

Mesenterisen infarktin jatkohoito riippuu ensisijaisesti syystä. Potilaan tulee päättää tästä yksilöllisesti hoitavan lääkärinsä kanssa. Jokaisen potilaan tulee myös keskustella perhe-lääkärinsä kanssa, pitäisikö tietyt ruokavalion muutokset ottaa huomioon. Lisäksi oireet, kuten usein närästys, puhaltavat vatsakiput tai veren oksentelu, on liitettävä aikaisempaan historiaan ja selvitettävä tulevaisuudessa. Kärsijöiden tulee noudattaa terveellistä elämäntapaa, joka vähentää toistumisen todennäköisyyttä. Tasapainoinen ruokavalio ja riittävä liikunta ovat välttämättömiä.

Voit tehdä sen itse

Yleensä mesenteristä infarktia ei voida torjua erilaisilla itseapuhoidoilla. Tämän taudin tapauksessa on välttämätöntä käydä lääkärillä, jotta vältetään komplikaatioita tai pahimmassa tapauksessa sairastuneen henkilön kuolema.

Erityisesti akuuteissa hätätilanteissa sinun tulee mennä suoraan sairaalaan tai soittaa hätälääkärille. Näin on, jos asianomainen kärsii vatsan liiallisesta jännityksestä tai suolen tukkeesta. Näihin valituksiin liittyy voimakas kipu. Mesenterisen infarktin hoito suoritetaan aina sairaalassa operatiivisella menettelyllä ja johtaa yleensä menestykseen, jos toimenpide suoritetaan varhain. Toinen leikkaus on usein välttämätöntä lisäämättömän nekroosin välttämiseksi.

Mesenterinen infarkti voidaan välttää terveellisillä elämäntavoilla. Tähän sisältyy terveellinen ruokavalio ja liikunta. Alkoholista ja savukkeista pidättämisellä on myös positiivinen vaikutus tautiin. Riskialttiiden potilaiden tulee osallistua säännöllisiin tutkimuksiin mesenterisen infarktin välttämiseksi. Onnistunut hoito ei yleensä johda potilaan elinajanodotteen pienenemiseen.