Miller-Fisherin oireyhtymä

Alla Miller-Fisherin oireyhtymä kuvataan salakavala tartuntatauti, joka toisaalta häiritsee liikkeitä ja toisaalta voi vaikuttaa myös kielikeskukseen. Miller-Fisherin oireyhtymä tuhoaa hermot ja hermojuuret; monet kärsineistä ovat siksi riippuvaisia ​​pyörätuolista.

Mikä on Miller-Fisherin oireyhtymä?

Vaurioitunut henkilö ei voi hallita silmien liikettä, eikä impulsseja, jotka virtaavat aivovarresta hermojen kautta suoraan silmälihaksiin, voida siirtää.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Lääketieteen nimitystä Miller-Fisherin oireyhtymä harvinainen sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa ääreishermostoon. Yleensä oireyhtymä hyökkää potilaan kallon hermoihin. Tauti sai nimensä kanadalaisen neurologin Charles Miller Fisherin mukaan.

On huomattava, että Miller-Fisherin oireyhtymä on variantti ns. Guillain-Barré-oireyhtymästä. Hoito perustuu taudin kulkuun; Usein oireita ei ole enää 14 vuorokauden kuluttua Miller-Fisherin oireyhtymästä, mutta voi tapahtua, että kuntoutusaika on tarpeen kaikista rajoituksista pääsemiseksi.

syyt

Toistaiseksi lääkäreillä on ollut ratkaisematon mysteeri siitä, miksi Miller-Fisherin oireyhtymä voi ilmetä. Asiantuntijat olettavat kuitenkin, että Miller-Fisherin oireyhtymä on autoimmuunisairaus, joka voi ilmetä virusinfektion jälkeen. Syitä miksi ja miksi ei tiedetä.

Oireet, vaivat ja oireet

Vaikka Guillain-Barré-oireyhtymä halvaannuttaa koko kehon lihakset, Miller-Fisherin oireyhtymä ilmenee silti aluksi silmäliikehäiriöinä. Toisinaan voidaan myös havaita myös lihaksen refleksien menetys (areflexia). Pääasiassa silmien liikkeisiin vaikuttavien häiriöiden vuoksi potilas valittaa kaksinkertaisesta näkökyvystä.

Vaurioitunut henkilö ei voi hallita silmien liikettä, eikä impulsseja, jotka virtaavat aivovarresta hermojen kautta suoraan silmälihaksiin, voida siirtää. Vaikka lihasrefleksien menetys havaittaisiin, ei ole tyypillistä heikkenemistä, joka rajoittaisi potilasta tai johtaisi sairausarvoon.

Sitten sairastunut henkilö valittaa jalkojen ja käsivarsien tai rungon kohdeliikkeiden häiriöistä, jotta tasapainon häiriöitä voi joskus tapahtua. Tilastojen mukaan joka kuudes potilas kärsii virtsarakon toimintahäiriöistä. Kohde-liikuntahäiriöiden vakavuudella on tärkeä rooli hoidossa.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Silmälihassairauksien ilmetessä lääkärin on otettava huomioon myös kaikki muut aivokannan sairaudet. Miller-Fisherin oireyhtymän lisäksi aivohalvaukset, botulismi tai verenkiertohäiriöt ovat myös mahdollisia. Tästä syystä hoitava lääkäri keskittyy aivokannan kerrostutkimukseen alussa. Hän käyttää tietokonetomografiaa (CT) tai magneettikuvaus tomogrammaa (MRI).

Mahdolliset aivoja toimittavat valtimoiden ultraäänitutkimukset voivat myös antaa tietoja Miller-Fisherin oireyhtymästä. Aivokannan toiminnot tutkitaan sitten käyttämällä neurofysiologisia tutkimuksia. Erityishermostot voidaan tarkistaa niiden potentiaalin suhteen. Tämän jälkeen lääkäri tutkii hermonestettä (aivo-selkäydinneste).

Se osoittaa proteiinipitoisuuden valtavan kasvun, mutta havaittavissa olevien solujen vain vähäisen lisääntymisen, joten on puhuttava sytoalbumiinisesta dissosiaatiosta. Erityiset vasta-aineet voidaan havaita myös veressä. Miller-Fisherin oireyhtymässä voidaan havaita vasta-aineita ns. GQ1b-gangliosidia vastaan.

Ennustetta ei voida tehdä; Taudin kulku voi olla niin erilainen, että 14 päivän kuluttua kaikki oireet ovat kadonneet, mutta ongelma voi myös syntyä siitä, että pysyvät vauriot todella säilyvät. Potilaan on kuitenkin oltava tietoinen siitä, että hänen on yleensä pidettävä pitkää kuntoutusta, jotta kaikki Miller-Fisherin oireyhtymän yhteydessä ilmenneet häiriöt voidaan korjata uudelleen.

komplikaatiot

Miller-Fischerin oireyhtymä aiheuttaa halvauksen kehon eri alueilla. Useimmissa tapauksissa silmiin kohdistuu pääasiassa vaikutuksia, joten kärsivät eivät enää voi liikuttaa niitä. On myös muita visio-ongelmia, kaksoisnäkö ja ns peitetty visio. Miller-Fischer-oireyhtymä vähentää merkittävästi potilaan elämänlaatua.

Jalkoja ei yleensä voida enää liikuttaa tai niitä voidaan siirtää vain hyvin rajoitetusti, mikä johtaa liikkumisen rajoituksiin ja muihin arjen rajoituksiin. Lisäksi esiintyy tasapainon ja koordinaation häiriöitä, joten kärsivät ovat usein riippuvaisia ​​muiden ihmisten avusta jokapäiväisessä elämässään. Se voi myös johtaa aivohalvaukseen tai muihin verenkiertohäiriöihin.

Ei ole harvinaista, että Miller-Fischer-oireyhtymän oireet ovat pysyviä eivätkä koskaan katoa. Näitä valituksia ei pääsääntöisesti voida poistaa hoidolla. Itse hoito voidaan suorittaa vain hyvin rajoitetusti ja se riippuu monista hoidoista. Ei ole harvinaista, että psykologiset hoidot ovat välttämättömiä masennuksen ja muiden mielialojen estämiseksi tai hoitamiseksi. Ei voida yleensä ennustaa, johtaako Miller-Fischerin oireyhtymä elinajanodotteen lyhentymiseen vai ei.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Yleinen pahoinvointi, sairauden tunne ja sisäisen voiman heikkeneminen osoittavat terveyteen liittyviä erimielisyyksiä. Jos oireet jatkuvat tai jos häiriöitä esiintyy, on otettava yhteys lääkäriin. Silmäliikkeiden poikkeavuudet tai näkökyvyn erityispiirteet on tutkittava ja hoidettava. Monissa tapauksissa tapahtuu kaksinkertainen tai heikentynyt visio. Heijastuslihasten menetys on huolestuttava, ja se tulee antaa heti lääkärille. Jos silmien liikkeitä ei voida enää säätää vapaaehtoisesti tai jos itserefleksit menetetään, on otettava yhteys lääkäriin. Myös yleisten liikkeiden sekvenssien epäsäännöllisyydet ovat huolestuttavia, ja lääkärin on selvitettävä ne.

Jos asianomaisella ei ole käsien ja jalkojen vapaaehtoisen liikkumisen hallintaa, hän tarvitsee lääketieteellistä apua. Jos liikkuminen on vaikeaa tai liikuntahäiriöitä, on otettava yhteys lääkäriin. Jos yleinen onnettomuuksien ja loukkaantumisriski kasvaa johtuen epäjohdonmukaisuuksista etenemisjärjestyksissä, on otettava yhteys lääkäriin. Jos päivittäisiä velvoitteita ei voida enää täyttää normaalisti, jos elämänlaatu heikkenee tai jos hyvinvointi laskee, on otettava yhteys lääkäriin. Epävarmuus kävelystä ja tasapainon häiriöistä ovat edelleen osoitus terveyden heikkenemisestä. Käyttäytymisongelmista, mielialan muutoksista ja vieroituskäyttäytymisestä tulee keskustella myös lääkärin kanssa.

Hoito ja hoito

Miller-Fisher-oireyhtymän hoito riippuu myös taudin kulusta. Vakavissa tapauksissa lääkäri hoitaa potilasta immunoglobulineilla tai plasmafereesillä. Plasmafereesihoito on eräänlainen verenpesu; immunoglobuliinit ja myös vasta-aineet, jotka ovat vastuussa Miller-Fisherin oireyhtymästä, pestään verestä.

Yleensä asianomainen henkilö saa kaksi tai neljä hoitoa; sitten veri tulisi puhdistaa vasta-aineesta. Hoito seuraa syy-hoidon jälkeen; Jos potilaalla on vaikeuksia liikkeissään, heitä on hoidettava ja koulutettava siten, että itsenäinen elämä on jälleen mahdollista ja toisinaan apua - kuten pyörätuolia - ei voida käyttää pitkällä aikavälillä.

Terapia on tehokasta, kun lääkäreiden, toimintaterapeuttien, logopeerien ja fysioterapeutien sekä psykologien ja sosiaalityöntekijöiden ryhmän todetaan hoitavan potilasta. Miller-Fisherin oireyhtymän jälkeen kuntoutus on usein tarpeen keskittyen ataksiaan - kohdeliikkeiden häiriöihin. Fysioterapiaa käyttämällä potilas oppii voivansa suorittaa liikkeet uudelleen tarkasti.

Osana fysioterapiaa potilas oppii korjaamaan häiriöt kävellessään tai seisoessaan. Työterapia puolestaan ​​käsittelee pääasiassa hienomotorisia häiriöitä. On tärkeää, että ryhmien välillä on tarkka koordinointi osana terapiaa. Fysioterapeutteille tulisi ilmoittaa, mitkä yksiköt toimintaterapeutin suoritti.

Toimintaterapeutti varmistaa pääasiassa, että potilas onnistuu erittäin vaikeiden tapausten jälkeen pestä, syödä ja pukeutua uudelleen ja että hänet tuetaan hänen jokapäiväisissä tilanteissa. Kuntoutuksen lopussa potilaalla ei pitäisi olla enää pysyviä vaurioita. Kliinisestä kuvasta riippuen voidaan myös toteuttaa muita terapeuttisia toimenpiteitä.

Löydät lääkkeesi täältä

Muscle Lihashalvauslääkkeet

Näkymät ja ennuste

Miller-Fisher-oireyhtymän ennuste on yleensä erittäin hyvä, jos syy on tiedossa ja parannettavissa. Koska se on enimmäkseen seurausta infektiosta, infektion poistaminen johtaa myös hermojen asteittaiseen palautumiseen. Epäonnistuneet tai rajoitetut kehon toiminnot voivat palata muutaman kuukauden sisällä, eikä vaurioita tai muita seurauksia ole odotettavissa.

Joissakin tapauksissa motoriset häiriöt kuitenkin jatkuvat. Nämä voidaan torjua fysioterapialla tai toimintaterapialla, jolla on erittäin suuret menestysmahdollisuudet. Miller-Fisherin oireyhtymään liittyy harvoin täysin korjaamattomia vaurioituneita hermoja.

Kuten kaikissa oireyhtymissä tai sairauksissa, jotka vaikuttavat hermojen toimintaan, varhainen diagnoosi on merkityksellinen. Tämä johtaa varhaiseen hoitoon. Jos oireita ei tunnisteta oikein tai luokitellaan väärin, ennuste voi pahentua huonosti väärän hoidon vuoksi. Joissakin tapauksissa Miller-Fisherin oireyhtymä voi myös vaikuttaa hengitykseen, mikä tekee potilaan ennusteesta erittäin heikon. Tällaisissa tapauksissa esiintyy kuitenkin usein myös muita hermosairauksia.

ennaltaehkäisy

Koska Miller-Fisherin oireyhtymää suosivista tekijöistä ei toistaiseksi ole tiedossa, ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei voida suositella. Miller-Fisherin oireyhtymää ei siis voida estää.

Jälkihoito

Miller-Fisherin oireyhtymä voi johtaa moniin komplikaatioihin, joilla voi olla erittäin kielteinen vaikutus kärsineiden elämänlaatuun. Siksi lääkäriin on yleensä kuultava varhaisessa vaiheessa oireiden pahenemisen estämiseksi. Useimmat ihmiset, joihin tämä oireyhtymä vaikuttaa, kärsivät silmien liikkumishäiriöistä.

Tuloksena on enimmäkseen hallitsematon liikkuminen ja usein silmien lihaksen hallinnan menetys. Oireyhtymä johtaa usein lasten kehityshäiriöihin, jotta he voivat myös kehittää masennusta tai muita psykologisia häiriöitä. Miller-Fisherin oireyhtymä johtaa usein kiusaamiseen, etenkin lapsuudessa.

Toisinaan esiintyy epätasapainoa, jossa suurin osa potilaista ei pysty hallitsemaan virtsarakonsa kunnolla. Jalkoja ei voi myöskään liikuttaa kohdennetusti, mikä voi johtaa liikkumisen rajoituksiin. Jos oireyhtymää ei hoideta, se voi myös johtaa aivohalvaukseen, mikä voi vähentää merkittävästi potilaan elinajanodotetta. Jatkokurssi riippuu suuresti sairauden syystä, joten yleinen ennustaminen ei ole mahdollista.

Voit tehdä sen itse

Miller-Fisherin oireyhtymä vaatii aina lääketieteellistä diagnoosia ja hoitoa. Lääketieteellistä terapiaa voidaan tukea useilla itseapua koskevilla toimenpiteillä.

Tärkeimpänä toimenpiteenä nikotiinia ja alkoholia tulisi välttää hoidon aikana ja ennen hoitoa, koska nämä aineet voivat aiheuttaa ongelmia veren pesussa. Lääkäri kertoo potilaalle kuinka syödä ennen plasmahoitoa ja mahdollistaa siten oireettoman hoidon. Hoidon jälkeen tarvitaan kattava seuranta. Lisäksi potilaan on suoritettava säännöllisesti fysioterapiaharjoituksia liikkeen etenemisjärjestyksen parantamiseksi ja häiriöiden poistamiseksi seisoessa tai kävellessä. Toimintaterapian yhteydessä hien motoriset häiriöt hoidetaan pääasiassa. Potilas voi tukea näitä toimenpiteitä kotona suorittamalla lääkärin tai terapeutin suosittelemia harjoituksia.

Vaikeissa tapauksissa kärsineen on myös harkittava normaalit prosessit ja toiminnot, kuten pesu tai pukeutuminen. Erityisesti vaaditaan sukulaisia, joiden on oltava tukena apuna. Voi olla tarpeen järjestää apulaitteet, kuten kainalosauvat tai pyörätuoli, sekä vammaisten palvelut.