neuroblastooma

neuroblastooma on syöpä ja toiseksi yleisin lasten pahanlaatuinen kasvu aivokasvainten jälkeen. Saksassa neuroblastooma kärsii vuosittain noin 150 lapsesta, ja eloonjäämisaste riippuu voimakkaasti kasvaimen vaiheesta.

Mikä on neuroblastooma?

Neuroblastooma on kiinteä, pahanlaatuinen tuumori, joka kehittyy sympaattisen hermoston rappeutuneista soluista. Tämä hermosto hallitsee mm. Sydän- ja verisuonijärjestelmää tai suoliston toimintaa.

Jos tämän hermoston epäkypsät solut rappeutuvat, muodostuu neuroblastooma. Epäkypsien solujen rappeutuminen alkaa prenataalisesti. Kasvain esiintyy useimmiten lisämunuaisen nivelrinnassa (noin 50 prosenttia kaikista tapauksista) tai selkärangan molemmin puolin ns. Jos tämä runko vaikuttaa, tuumori voi kehittyä koko selkärankaa pitkin, ts. vatsan, rinnan tai kaulan alueella.

Neuroblastoomat voidaan rajoittaa alkuperäpaikkaan tai ne voivat levitä. H. Muodosta metastaasit. Metastaasit eivät ole rajoittuneet yksittäisiin paikkoihin, ja ne voivat esiintyä keuhkoissa, munuaisissa, aivoissa tai imusolmukkeissa. Neuroblastoomeilla on ominaista taantuminen spontaanisti joissain tapauksissa, mihin lääkärit eivät ole löytäneet syytä.

Yli 50 prosentilla kaikista tapauksista neuroblastoomat esiintyvät 15 ensimmäisen elämäkuukauden aikana, ja pojat kärsivät useammin kuin tytöt. Neuroblastooman kehittymisen riski vähenee iän myötä. Nuorilla ja aikuisilla voidaan kuitenkin harvoin diagnosoida neuroblastooma.

syyt

Neuroblastoomat aiheuttavat sympaattisen hermoston rappeutuneet solut. Koska rappeutuminen tapahtuu usein ennen syntymää, geenimutaatiot ja spontaanit kromosomimuutokset voivat olla syynä solujen muutokseen.

Geneettistä perinnöllisyyttä ei ole vielä todistettu, mutta on perheitä, joissa neuroblastoomia esiintyy useammin (noin 1% tapauksista). Ravitsemus raskauden aikana, stressi ja ympäristötekijät eivät ole vielä osoittautuneet syynä solujen rappeutumiseen.

Oireet, vaivat ja oireet

• niska-alueella: 15 - 20 prosentilla potilaista on Hornerin oireyhtymä
• rinnassa: hengenahdistus
• vatsan alueella: vatsakipu, selkäkipu, virtsateiden, suoliston ongelmat
• Kipu, kalpeus, kuume ja painonpudotus
• mahdollisesti korkea verenpaine tai ripuli

Diagnoosi ja kulku

Neuroblastoomassa monilla potilailla ei aluksi ole mitään oireita. Näitä tapahtuu myöhemmin edistyneessä kasvaimen kasvussa tai metastaasissa. Jos oireita esiintyy, ne riippuvat yleensä kasvaimen sijainnista.

Vatsakipuja, kuumetta, ripulia, kurkkukipua, väsymystä ja yleistä sairauden tunnetta voi esiintyä. Koska nämä ovat kaikki ei-spesifisiä oireita, lääkärin on kuitenkin käytettävä diagnoosissa erilaisia ​​apuvälineitä, kuten magneettikuvaus, röntgenkuvat, tietokoneetomografia ja laboratoriotestit.

Jos kasvain havaitaan, lisätutkimukset voivat selvittää, onko kyse yksittäisistä elimistä. Lopullinen vahvistus diagnoosista saadaan kasvaimen kudostutkimuksella.

Metastaasien muodostumisen havaitsemiseksi tai poissulkemiseksi suoritetaan MIBG-scintigrafia, jossa radioaktiivinen aine ruiskutetaan potilaan verenkiertoon.

komplikaatiot

Neuroblastooma johtaa monenlaisiin oireisiin ja komplikaatioihin. Tämän taudin jatkovaihe riippuu pääsääntöisesti sen syystä ja vaurioituneesta kehon alueesta. Tästä syystä ei yleensä ole mahdollista tehdä yleistä ennustetta jatkokurssista.

Useimmissa tapauksissa kärsivät henkilöt ripulia ja korkeaa verenpainetta. Se voi myös johtaa kuumeeseen ja laihtumiseen. Harvoin, neuroblastooma johtaa myös vatsan ja selkäkipuun, ja sillä voi olla erittäin kielteinen vaikutus potilaan ruuansulatukseen. Lisäksi tämän valituksen kulku riippuu suuresti diagnoosin ajankohdasta, joten se ei aina johda sairauden positiiviseen kulkuun.

Äärimmäisessä vaiheessa sairastunut henkilö kuolee neuroblastooman oireista. Lisäksi neuroblastooma vaikuttaa usein lapsen vanhempiin ja sukulaisiin, ja he kärsivät psykologisista valituksista. Tämän tilan hoidossa ei ole erityisiä komplikaatioita. Positiivista tulosta ei kuitenkaan voida aina taata. Potilaan elinajanodote voi myös vähentyä merkittävästi neuroblastooman takia.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos lapsilla esiintyy poikkeavuuksia tai terveyden muutoksia, erityinen hoito on tarpeen. Koska neuroblastooma on kasvainsairaus, käynti lääkärissä suositellaan heti, kun ensimmäiset merkit epäsäännöllisyydestä ilmenevät. Mitä nopeammin diagnoosi voidaan tehdä, sitä paremmat mahdollisuudet toipumiseen ovat. Muutoin vaikeissa tapauksissa lapsi voi kuolla ennenaikaisesti.

Lääkäri vaaditaan, jos hengitysrajoituksia, hengenahdistusta tai hengityskatkoksia esiintyy. Jos lapsi valittaa vatsakipu, yleinen pahoinvointi tai selkäkipu, on suositeltavaa käydä lääkärillä. Ruoansulatuskanavan häiriöiden, leikkisien toimintojen vähentymisen tai muiden käyttäytymisongelmien vuoksi on otettava yhteys lääkäriin. Ripuli tai kieltäytyminen syömästä ovat merkkejä terveyden heikkenemisestä. Kalpea ulkonäkö, kohonnut kehon lämpötila ja painonmuutos ovat huolestuttavia, ja ne on annettava lääkärille. Jos kasvojen tai kaulan alueella on poikkeavuuksia, ne on tutkittava. Näön heikkeneminen, verkkokalvon muutokset tai pigmenttihäiriöt ovat varoittavia merkkejä organismista olemassa olevalle sairaudelle. Lääkärin käynti tulisi aloittaa niin pian kuin mahdollista syyn selvittämiseksi.

Jos oireet jatkuvat useita päiviä tai jos ne lisääntyvät, lääkärin on otettava heti yhteys. Akuutin terveystilanteen vuoksi on kutsuttava ambulanssi.

Hoito ja hoito

Hoitosuunnittelu tulisi aloittaa mahdollisimman pian neuroblastooman diagnosoinnin jälkeen. Kasvaimen vaihe, potilaan ikä ja mahdolliset etäpesäkkeet on otettava huomioon. Seuraavat vaiheet erotetaan toisistaan:

1. Kasvain on rajoitettu alkuperäpaikkaan ja on täysin käyttökelpoinen.

2. Kasvain on käyttökelpoinen, mutta jäännöskasvain voidaan silti havaita.

3. Kasvain ei ole käyttökelpoinen, mutta imusolmukkeisiin voi jo vaikuttaa.

4. Aivoissa, maksassa, luuytimessä tai muissa elimissä on metastaaseja.

5. Kohdat 1. ja 2., mutta potilas on alle 18 kuukautta ja metastaaseja on vähän tai ei ollenkaan. Tässä kasvain voi taantua spontaanisti.

Neuroblastooman hoito koostuu yleensä kemoterapian ja leikkauksen yhdistelmästä. Kasvaimet voidaan usein poistaa kirurgisesti vasta vähentämällä säteilyä, muissa tapauksissa neuroblastooma poistetaan ensin ja sitten aloitetaan mahdollisesti vielä esiintyvän pahanlaatuisen jäännöskudoksen säteily. Muita terapeuttisia menetelmiä voidaan käyttää myös neuroblastooman hoitamiseen.

Näihin kuuluvat MIBG-terapia, kantasolusiirrot tai hoito retinoiinihapolla. Jokainen yksittäinen tapaus vaatii henkilökohtaista hoitoa, joka määräytyy pääasiassa kasvaimen vaiheen mukaan. Vaiheessa 1 voi olla suositeltavaa olla käyttämättä sädehoitoa kirurgisen poiston jälkeen, vaan odottamaan ensin.

Jos kasvain on jo levinnyt ja etäpesäkkeet muissa elimissä, käytetään yleensä korkean riskin hoitoa, joka koostuu leikkauksesta, säteilystä ja kemoterapiasta. Se voi kestää jopa 2 vuotta.

Näkymät ja ennuste

Periaatteessa neuroblastooman kulkua on pidettävä yksilöllisenä. Neuroblastoomassa kehitysvaiheen lisäksi potilaan ikä on ratkaiseva taudin kulun ja ennusteen kannalta. Ennuste on parempi nuorilla tai taudin varhaisvaiheessa olevilla potilailla. Noin 75 prosenttia ihmisistä, joilla on diagnosoitu neuroblastooma, selviää seuraavan viidentoista vuoden aikana. Matalariskisten potilaiden eloonjäämisaste on vielä korkeampi - se on jopa yli 95 prosenttia.

Korkean riskin potilaiden ennuste on paljon huonompi. Täällä korko on vain 30–40 prosenttia viiden vuoden kuluttua. Vaikka kasvain voitaisiin poistaa kokonaan, jotkut potilaat uusiutuvat (uusiutuvat) tietyn ajan kuluttua. Suurin osa uusiutumista tapahtuu muutaman ensimmäisen vuoden ajan hoidon jälkeen.

Tästä syystä potilaille on ehdottomasti tehtävä säännölliset tarkastukset, etenkin kymmenen vuoden ajan hoidon päättymisen jälkeen. Fyysisten tutkimusten lisäksi tähän sisältyy myös laboratoriotutkimuksia ja kuvantamismenetelmiä käyttäviä tutkimuksia. Tällä tavalla mahdollisesti uusiutuva neuroblastooma voidaan tunnistaa varhaisessa vaiheessa.

Toistaiseksi neuroblastoomia ei voida erityisesti estää. Koska tätä tautia esiintyy pääasiassa lapsilla ja nuorilla, vanhemmilla on tässä erityinen vastuu. Tähän sisältyy hyvän, vakaan ja harmonisen ympäristön luominen asianomaisille.

ennaltaehkäisy

Nykyisen tieteellisen tiedon mukaan neuroblastoomaa ei voida estää. Neuroblastoomat löydetään enimmäkseen sattumalta, minkä vuoksi lääkärit ovat yrittäneet löytää luotettavan varhaisen havaitsemismenetelmän jo vuosien ajan. Markeritestien lisäksi neuroblastoomaseulontaa kehitettiin Saksassa ja Kanadassa. Ei kuitenkaan voida vielä sanoa, parantaako tämä todella varhaista havaitsemista.

Jälkihoito

Tuumorin tehohoidon jälkeen potilaan kuntoutus ja seuranta alkavat. Osana kasvaimen seurantaa suoritetaan säännöllisiä tarkastuksia ja potilaskeskusteluja. Jälkihoito sisältää yksityiskohtaisesti fyysisen tutkimuksen, laboratoriotestit ja kuvantamiskokeet, kuten ultraääni ja röntgenkuvat. Tarvittaessa voidaan käyttää muita kuvantamismenetelmiä, esimerkiksi tutkia tiettyjä kehon alueita tai tunnistaa lääkkeiden sivuvaikutuksia ja vuorovaikutuksia.

Tiivis säätö mahdollistaa uusien havaitsemisen varhaisessa vaiheessa. Mahdolliset samanaikaiset sairaudet tai hoidon seuraukset tunnistetaan ja hoidetaan osana jälkihoitoa. Lisäksi jälkihoito sisältää terapeuttisen hoidon potilaalle ja heidän sukulaisilleen.

Erityisesti sairaiden lasten on oltava täysin hoidettuja klinikalla. Osana seurantahoitoa osallistuville ihmisille annetaan tarvittavat yhteyspisteet ja toimenpiteet taudin optimoimiseksi. Hoitava lääkäri seuraa sekä tutkimuksia että potilaan hoitoa.

Seuranta voi kestää useita vuosia. Jos mitään komplikaatioita ei ilmene, tutkimusten välejä pidennetään vähitellen. Komplikaatioiden, kuten uusiutumisen tai samanaikaisten sairauksien, hoito on aloitettava uudelleen. Jatkohoito peruutetaan yleensä, jos ilmenee suuria komplikaatioita.

Voit tehdä sen itse

Koska tämä tauti vaikuttaa yhä enemmän lapsiin ja nuoriin, vanhemmilla on erityinen vastuu. On erittäin tärkeää luoda hyvä, harmoninen ja vakaa ympäristö niille, joita asia koskee. Lapset tulisi nähdä ja sisällyttää heihin täysjäseninä.

On kuitenkin tärkeää, että määrätyt hoidot otetaan säännöllisesti. Tuevia homeopaattisia valmisteita tai muita luonnontuotteita voidaan myös käyttää lääkärin kanssa neuvotellen, jotta lievitetään sairauden kulkua tai lievitetään kehoa. Lähes "normaali" elämäntapa helpottaa jokapäiväistä elämää potilaille. Tähän sisältyy tapaaminen ystävien kanssa, kouluun käyminen ja paljon asioita, jotka tuovat iloa. Hoitavan lääkärin on tietysti hyväksyttävä tämä ottaen huomioon taudin vaihe.

Muussa tapauksessa on huolehdittava siitä, että syödään terveellistä, korkealaatuista ruokaa, riittävästi lepoa ja unta, ja harjoitetaan asianmukaista liikuntaa raikkaassa ilmassa, jotta voidaan tehdä hyvää keholle. Monien kärsivien mielestä on miellyttävää käydä itseapuryhmissä. Tällä tavalla he voivat vaihtaa ideoita muiden asiaan vaikuttavien henkilöiden kanssa ja rohkaista toisiaan. Ne, jotka haluavat hyödyntää psykologista tukea, hyötyvät siitä myös. Tämä auttaa sairaita ihmisiä hyväksymään taudin ja elää sen kanssa.