Osteoidinen osteoma

Kohdassa a Osteoidinen osteoma luurannan hyvänlaatuinen kasvainmuutos ymmärretään. Hyvänlaatuinen luukasvain aiheuttaa harvoin oireita.

Mikä on nivelrikko?

Monissa tapauksissa nivelrikko ei aiheuta oireita. Joillakin potilailla voi kuitenkin olla kipua, joka esiintyy pääasiassa yön aikana.
© Olga - stock.adobe.com

Osteoidinen osteoma on kasvaimen nimi, jonka alkuperä on osteoblasteissa (erityisissä luusoluissa). Luukasvaimen halkaisija voi olla enintään kaksi senttimetriä. Se on erityisen yleinen pitkissä luissa. Tähän sisältyy pääasiassa reisiluut (reisiluu) ja sääriluut (sääriluut).

Hyvänlaatuisten luumuutosten tiheyden suhteen osteoidinen osteoma on kolmantena osteoman ja ei-luutumisen aiheuttavan fibroman takana. Luukasvain ilmenee pääasiassa murrosikäisenä. Reisiluun yläosaan kohdistuu erityistä huomiota. Mutta muutokset vaikuttavat usein myös sääriin ja selkärankaan.

Luukasvainten osuus osteoidissa osteoomissa on noin 14 prosenttia. Useimmissa tapauksissa se ilmenee teini-ikäisillä miehillä, joiden ikä on 10 - 20 vuotta. Joskus kasvain esiintyy ennen 10 vuoden ikää. 30-vuotiaasta alkaen se on hyvin harvinainen.

syyt

Osteoidinen osteoma on peräisin luukudoksen kovasta ulkokuoresta. Toistaiseksi ei ole ollut mahdollista selvittää, mikä aiheuttaa hyvänlaatuisen luukasvaimen. Joissakin tapauksissa osteoma periytyy. Ulkoiset fysikaaliset ja kemialliset vaikutukset ovat keskustelussa kasvaimen syystä. Vammoja ja ydinsäteilyä pidetään myös mahdollisina laukaisevina tekijöinä.

Hyvänlaatuiset luukasvaimet ilmenevät usein, kun luut kasvavat liian nopeasti. Kasvuhormoneja pidetään myös mahdollisena riskitekijänä. Luukasvaimissa lääketiede erottaa osteoidiset osteomat, osteomat ja osteoblastoomat, jotka ovat lähtöisin luusoluista, osteokondromeista, kondroblastoomeista ja chondromaista, jotka ovat lähtöisin rustokudoksesta, osteoklastoomat ja luufibromit, jotka ovat lähtöisin sidekudoksesta, ja luuhemangioomat, jotka ovat peräisin verisuonikudoksesta.

Oireet, vaivat ja oireet

Monissa tapauksissa nivelrikko ei aiheuta oireita. Joillakin potilailla voi kuitenkin olla kipua, joka esiintyy pääasiassa yön aikana. Ne asettuvat yleensä yhtäkkiä sisään ja ilmestyvät polveen, lonkkaan tai selkään. Oireet eivät kuitenkaan selvästi viittaa osteoidiseen osteomaan.

Ne tapahtuvat liikkeestä riippumatta ja tulevat syvyydestä. Kipu yleensä paranee ottaen asetyylisalisyylihappo (ASA). Toisinaan hyvänlaatuinen kasvain voi jopa tuntua, mikä on havaittavissa paikallisena turvotuksena.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Jos nivelrikon aiheuttama kipu vie nuoren potilaan lääkärin puoleen, lääkäri tutkii ensin sairaushistoriaa (anamneesi). Lääkäri kysyy, milloin, kuinka usein ja missä kipu on esiintynyt. Haastattelun jälkeen suoritetaan fyysinen tutkimus. Toisinaan lääkäri voi tuntea kasvaimen.

Lisäkuvauksen saamiseksi käytetään kuvantamismenetelmiä. Tähän sisältyy pääasiassa röntgenkuvaus. Kuoren (luukaaren) turvotus näkyy yleensä kuvissa. Lisäksi on olemassa sidekudoksen puristus, jonka koko on muutama senttimetri. Tiivistyksen keskellä näkyy pyöreä, kirkas tarkennus, jota kutsutaan nidukseksi.

Tietokonetomografiaa (CT) voidaan käyttää kasvaimen laajuuden määrittämiseen. Toinen diagnostinen menetelmä on luuscintigrammi, jossa radioaktiivisia aineita annetaan luukudokseen. Tämän avulla lääkäri voi määrittää teknetiumin lisääntyneen imeytymisen. Luun biopsia (kudoksen poisto) suoritetaan diagnoosin vahvistamiseksi.

Sitten otettu näyte tutkitaan laboratoriossa mikroskoopin alla. Yhdyskudos, joka on hyvin varustettu veressä ja jota ympäröi skleroottinen luu, on osoitus osteoidista osteoomasta. Verikokeet sopivat paremmin muiden sairauksien poissulkemiseen, koska osteoidinen osteoma ei aiheuta muutoksia veressä.

Nivelrikko on positiivinen. Tämä tarkoittaa, että etäpesäkkeet (tytärkasvaimet) eivät kehitty. Pahanlaatuinen rappeutuminen on myös suljettu pois. Jos hyvänlaatuinen luukasvain poistetaan leikkauksella, se yleensä paranee.

komplikaatiot

Itse osteoidinen osteoma ei yleensä aiheuta komplikaatioita. Se on hyvänlaatuinen luukasvain, jolla ei ole taipumusta rappeutua. Tauti on kuitenkin havaittavissa kipulla, joka ilmenee yleensä yöllä. Koska kipu muuttuu usein krooniseksi, on välttämätöntä hoitaa se.

Jos niitä jätetään hoitamatta, ne voivat kuitenkin laukaista erilaisia ​​komplikaatioita, kuten hidastuneen kasvun, niveltulehduksen tai skolioosin. Kipu aiheuttaa huonoa asentoa jatkuvan välttämiskäyttäytymisen kautta. Nämä seuraamukselliset vauriot voivat johtaa liikkumisen rajoittamiseen ja krooniseen lisäkipuun. Psykologiset ongelmat, kuten masennus, voivat tietysti myös ilmetä lisävaikutuksina, jos potilas tuntee, ettei hän enää pysty osallistumaan päivittäiseen elämään.

Tämä on erityisen vakavaa kärsiville, koska tauti esiintyy yleensä erityisen herkissä ja myrskyisissä kasvuvaiheissa 11 - 20-vuotiaina. Näiden vakavien vaikutusten välttämiseksi, jos osteoidista osteoomaa esiintyy, yritetään ensin lievittää kipuoireita lääkkeillä antamalla ASA: ta. Joissakin tapauksissa se ei kuitenkaan auta.

Sitten tarvitaan kasvaimen kirurginen poisto. Niduksen ablaatio myrkyllisten aineiden tai radiotaajuusterapian avulla on myös mahdollista. Kovetusmenetelmää, joka oli aiemmin ollut yleistä, ei enää suoriteta, koska se johti usein epätäydellisen poistamisen aiheuttamiin uusiutumiin.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Luukipu, rajoitettu liikkuvuus ja käsien tai jalkojen aistihäiriöt viittaavat osteoidiseen osteomaan. Asiantuntija-apua tarvitaan, jos varoitusmerkit jatkuvat pitkään tai vahvistuvat nopeasti. Lääkäriin on myös kuultava, jos ilmenee muita oireita. Osteoidinen osteoma on vakava tila, joka on diagnosoitava ja hoidettava heti. Muuten kasvaimet voivat leviää ja leviää muihin elimiin luiden ulkopuolella tai jopa vaikuttaa muihin luihin. Jokaisen, joka huomaa kasvavaa kipua, jota ei voida jäljittää tiettyyn syihin, tulee puhua lääkärille heti.

Tämä on erityisen välttämätöntä, jos syöpää on jo tapahtunut aiemmin. Sitten sairaan on puhuttava asiasta vastaavan lääkärin kanssa. Sama pätee geneettiseen taipumukseen tai riskitekijöiden esiintymiseen, esimerkiksi työ ydinvoimalaitoksessa tai kosketus muiden syöpää aiheuttavien aineiden kanssa. Vaikuttavien ihmisten tulee puhua perhelääkärinsä, onkologin tai ortopedisen kirurgin kanssa. Taudin vakavuudesta riippuen tuumori on poistettava sitten kirurgisesti tai käyttämällä säteily- tai kemoterapiaa. Hoito ja jatkohoito suoritetaan aina tiukassa lääkärin valvonnassa.

Hoito ja hoito

Nivelrikkoosien hoito ei ole aina välttämätöntä, jos oireita ei ole ja luu on vakaa. Lisäksi diagnoosi on varmistettava. Hoidon tarkoituksena on poistaa kipu ja vakauttaa luu uudelleen.

Nivelrikkohoidon hoito tapahtuu kirurgisesti. Luukasvain on poistettava kokonaan, jotta siinä ei ole oireita. Muuten on vaara, että se muodostuu myöhemmin uudelleen. Kirurgisen toimenpiteen menettely riippuu kehon osasta, jossa kasvain sijaitsee.

Jos se sijaitsee alueella, jolla fyysinen rasitus on vähäistä, kirurgi käyttää sitä lohkoina vaurioituneesta luualueesta poistaen samalla reunan. Jos toisaalta kasvain on epäsuotuisassa asemassa ja siksi on luun murtumisen riski, aivokuori poistetaan ensin, kunnes nidus näkyy leikkausalueella.

Se poistetaan kirurgisella kureteella. Tällä menetelmällä on kuitenkin se haittapuoli, että kasvainta ei voida poistaa kokonaan. Tämä pätee erityisesti vaikeasti saavutettaviin toiminta-alueisiin. Toisaalta menetelmän yksi etu on luukudoksen stabiilisuus ja alhaisempi luunmurtumisriski.

Löydät lääkkeesi täältä

Joint Nivelkivut

Näkymät ja ennuste

Vaikka osteoidinen osteoma on luusyövän muoto, ennuste on positiivinen. Toisaalta osteoblastinen tuumori on hyvin pieni. Joskus se on vain tappipäätä, joskus se on kirsikkakuopan koko. Toiseksi, osteoidinen osteoma on hyvänlaatuinen uuden luun muodostuminen. Metastaaseja ei siis esiinny.

Siitä huolimatta, osteoidinen osteoma on yksi primaarisista kasvaintyypeistä. Erityisesti tämä vaikuttaa alle 30-vuotiaisiin nuoriin. Kolmantena yleisimmänä luukasvaimena osteoidiset osteoomat vaikuttavat pääasiassa miespotilaisiin. Ennuste riippuu luukasvaimen laajuudesta ja sijainnista. Osteoidiset osteoomat ovat kuitenkin hyvin epätodennäköisiä, että niistä tulee pahanlaatuisia. Diagnoosin jälkeen ihmiset odottavat usein nähdäkseen, kuinka kasvain kehittyy. Syynä tähän on se, että 30 prosenttia osteoidista osteoomasta taantuu spontaanisti.

Ellei näin ole, pienen kasvaimen kirurginen poisto on ehkä harkittava epäonnistuneen kivun hoidon jälkeen. Tämä on hyödyllistä, jos kasvain aiheuttaa liiallista kipua. Niitä esiintyy yleensä yöllä. Niistä voi tulla kroonisia. Kroonisen muodostumisen ja siitä aiheutuvien komplikaatioiden estämiseksi on suositeltavaa poistaa osteoidinen osteoma. Tämä voi estää kipuun liittyviä asentoja, kasvuongelmia ja muita kasvaimen muodostumisen seurauksia.

Aikaisemmin suoritettu kasvaimen parannus johti usein kasvaimen uusiutumiseen. Sitä ei enää harjoiteta tänään.

ennaltaehkäisy

Nivelrikkoa ei voida estää. Vastuullisia syitä ei vielä tunneta.

Jälkihoito

Seuranta on olennainen osa syöpähoitoa. Potilaita kutsutaan jatkuviin seurantatarkastuksiin uuden kasvaimen oireiden estämiseksi. Osteoidinen osteoma on hyvänlaatuinen tuumori. Tämä vaatii myös jatkohoitoa paitsi leikkauksen jälkeen myös silloin, kun sinulla ei ole leikkausta.

Jälkimmäinen menettely on yleinen, jos valituksia ei ole. Havainto toimii varotoimenpiteenä komplikaatioiden välttämiseksi. Lääkäri ja potilas sopivat seurannan sijainnista ja rytmistä. Suurin osa tutkimuksista suoritetaan klinikalla. Puolivuotiset tapaamiset ovat yleensä riittäviä tarkastusta varten.

Neljännesvuosittaiset esitykset ovat hyödyllisiä heti hoidon jälkeen. Kuntoutustoimenpiteistä voi olla hyötyä kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Terapeutit seuraavat sinua matkalla arkeen työ- ja yksityiselämässä. Seurantatutkimus koostuu yksityiskohtaisesta keskustelusta, jossa mahdollisia valituksia pyydetään.

Kuvankäsittelymenetelmät, kuten röntgenkuvat ja CT, mahdollistavat selkeiden johtopäätösten tekemisen siitä, onko kasvain kehittynyt edelleen vai onko se uusi. Fysioterapia voi auttaa, jos liikkumisen rajoitukset ovat syntyneet osteoidisen osteoman vuoksi. Monet potilaat saavat kipulääkkeitä toisinaan hoidon jälkeen, jonka vaikutus vähenee vähitellen.

Voit tehdä sen itse

Hyvästä ennusteesta ja tosiasiasta, että nämä kasvaimet ovat hyvänlaatuisia eivätkä aiheuta omia oireita, potilaat voivat kärsiä kipusta. Esimerkiksi, jos kasvain istuu nivelessä tai puristuu hermoon, liike voi heikentyä. Tästä syystä ja muista lääketieteellisistä syistä hoitavat lääkärit voivat sitten suositella osteoidisen osteoman kirurgista poistamista.

Leikkauksen jälkeen määrättyjä fysioterapia- ja / tai toimintaterapiahoitoja on noudatettava, koska niiden tarkoituksena on estää leikkaamien alueiden tarttuminen ja siten rajoittaa edelleen liikkuvuutta. Siellä opittuja harjoituksia tulee jatkaa myös hoidon jälkeen. Joka tapauksessa potilaan tulee olla valmistautunut usean vuoden lääketieteelliseen seurantaan, koska nivelrikko voi uusiutua.

Potilaiden, joilla on nivelrikko, jota ei ole poistettu, on pelättävä, että tämän alueen luu murtuu nopeammin. Siksi sinun on suojauduttava huolellisesti onnettomuuksilta. Äkillisiä kuormia ja puristamista tulisi myös välttää. Jalkapallon tai muun joukkueurheilun sijasta suositellaan vähemmän onnettomuuksiin alttiita urheilulajeja, kuten vaellus, lenkkeily tai pyöräily.

Koska sairaus ilmenee useimmiten yksitoista-kahdeksantoista vuoden ikäisenä, on huolehdittava siitä, että luut tai nivelet eivät muodonmuutos kasvuvaiheessa osteoidisen osteoman vuoksi. Epäselvissä tapauksissa on tehtävä tarkat lääketieteelliset tarkastukset.