Perianaalinen tromboosi

Alla Perianaalinen tromboosi tai Anaalitromboosi kutsutaan erittäin tuskallisten möykkyjen muodostumista peräaukon poistoaukon alueelle. Se on epämiellyttävää, mutta yleensä häviää itsestään muutaman viikon kuluessa, jättäen ihon taudin.

Mikä on perianaalinen tromboosi?

Kuten Perianaalinen tromboosi ovat peräaukon verihyytymiä, jotka ilmestyvät kyhmyinä ja voivat vaihdella kooltaan tromboosin vakavuudesta riippuen.

Kevyet solmut saavuttavat vain rypäleen koon, vaikeissa tapauksissa on ilmoitettu solmuista, jotka saavuttavat luumujen tai kyyhkynen munien koon. Joissakin tapauksissa muodostuu useita kokkareita tai kokonaisuus sisältää useita trombeja. Solmut ovat punaisia ​​tai näyttävät sinertäviltä.

Usein paakkujen muodostumisen lisäksi on myös kivulias vedenpidätyskyky, joka laukaisee ylimääräisiä jännitystä, mikä lisää edelleen perianaalisen tromboosin aiheuttamaa kipua. Perianaalisia trombooseja kutsutaan myös "vääriksi peräpukamiksi", koska ne ovat samankaltaisia ​​peräpukamien kanssa.

syyt

Syy Perianaalinen tromboosi voidaan nähdä veritulppien muodostumisessa suonissa peräaukon poistoaukon ympärillä. Mikä aiheuttaa näitä verihyytymiä, on kuitenkin kiistanalainen.

Aikaisemmin yleinen mielipide oli, että pitkät istumisajat (etenkin kylmillä pinnoilla), korkea ruumiinpaine (esimerkiksi yskässä, painaessasi tai nostaessasi painavia painoja, naisilla synnytyksen tai kuukautisten aikana) ja alkoholin käyttö ja maustetut ruuat suosivat perianaalisen tromboosin kehittymistä.

Suurempien peräpukamien olemassaololla voi olla myös rooli verihyytymien muodostumisessa. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että peräaukon alueen intensiivinen märkäpuhdistus ja intensiivinen fyysinen aktiivisuus voivat myös sisältää tietyn perianaalisen tromboosin kehittymisen riskin.

Oireet, vaivat ja oireet

Perianaalisen verisuonitromboosiin liittyy vaikea kipu ja esiintyy yleensä ilman varoitusmerkkejä. Toisin kuin peräpukamia, nämä eivät ole hienoja, veressä täytettyjä kohoumia. Peräsuolen trombooseilla on vahvasti kovettunut rakenne. Niiden mitat vaihtelevat herneestä luumukokoisiksi solmuiksi.

Ulkonäkölle on yleensä ominaista tummanpunainen tai sinertävä väri. Aluksi heidät huomataan hellävaraisella pistoksella peräaukon alueella. Lyhyen ajan kuluttua tämä tunne voimistuu ja kivun voimakkuus kasvaa. Koska peräaukon ulostulon suora alue vaikuttaa, sulkijalihas myöhemmin osuu alueeseen, johon jo on vaikuttanut. Todellisen kivun lisäksi potilaat valittavat pysyvästä itkevästä kutinasta.

Tukkeutumisasennosta johtuen peräaukko ei sulje huuhtelua ja eritys karkaa peräsuolesta. Ne, jotka kärsivät, erehtyvät usein peräaukon laskimotromboosiin tapahtuneiden peräpukamien vuoksi. Ne eivät aiheuta ensimmäisessä vaiheessa mainitsemisen arvoista kipua ja pysyvät liikkuvina tietyssä määrin. Lisäksi niitä ei esiinny itsestään muutamassa minuutissa, vaan ne kasvavat kooltaan hitaasti ja ajan myötä.

Perianaalisen laskimotromboosin kovettunut solmu sen sijaan on juuttunut eikä sitä voida työntää takaisin. Lisäksi sillä ei ole tapana vuotoa. Vahva paine johtaa toisinaan osittaiseen tyhjenemiseen ilman solmun palautumista. Vaikutukset kärsivät huomattavasta tuskasta suoliston aikana.

Kovan ulosteen kulkemista paineherkän turvotuksen läpi pidetään erittäin epämiellyttävänä. Käveleminen ja yksinkertaisesti istumaton istuimet ovat myös erittäin epämiellyttäviä potilaille jatkuvan solmun kitkan takia.

Diagnoosi ja kurssi

Perianaalinen tromboosi syntyy hyvin lyhyessä ajassa, vaikka kärsivät eivät usein tiedä syytä itse. Kuplat ovat havaittavissa kovan kivun, toisinaan polttamisen ja kutinan kautta, mutta ovat todella vaarattomia ja paranevat monissa tapauksissa itsessään, mikä vie useita päiviä tai jopa viikkoja.

Jos olet epävarma diagnoosista, ota yhteyttä perhe- tai erikoislääkäriisi (proktologi tai ihotautilääkäri). Tämä on erityisen tärkeää, jos perianaalisen tromboosin aiheuttama kipu on niin vaikeaa, että sairastunut henkilö rajoittuu ankarasti. Jopa erityisen voimakkaiden trommien parantumisen jälkeen, voi tapahtua, että vaurioituneelle alueelle muodostuu ruma ihonvärjäys (ns. Ihomaski), joka voidaan poistaa potilaan pyynnöstä kirurgisesti.

komplikaatiot

Perianaalinen tromboosi ei useimmissa tapauksissa johda erityisiin komplikaatioihin tai hengenvaarallisiin oireisiin. Peräaukon solmut katoavat omin suhteellisen nopeasti. Arvet tai ryppyjä voi kuitenkin jäädä itse iholle. Potilaat kärsivät erittäin vakavasta kipu perianaalisen tromboosin takia.

Tämä kipu on erityisen epämukava, koska yleensä ei ole enää mahdollista istua normaalisti. Puhdistus liittyy myös voimakkaaseen kipuun. Pysyvä kipu vaikuttaa usein negatiivisesti potilaan psyykiin, joten masennus tai muut psykologiset valitukset voivat esiintyä. Veritulppa muodostuu peräaukosta ja kutisee.

Perianaalisen tromboosin hoitoon ei yleensä tarvita suoraa hoitoa. Oireet katoavat suhteellisen nopeasti eikä komplikaatioita ole enää. Kipu voidaan lievittää hyvin kivunlievitystarvikkeiden avulla. Laksatiivit voivat myös tehdä ulosteesta pehmeämmän ja vähentää siten kipua. Perianaalinen tromboosi ei vaikuta sairastuneen elinajanodotteeseen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Vaikka perianaalinen tromboosi paranee normaalisti muutamassa viikossa ja johtaa vapauteen oireista, lääkärin käynti tulisi suorittaa heti, kun ensimmäiset epäsäännöllisyydet ilmenevät. On tärkeää sulkea pois vakavat sairaudet kärsimällä henkilöllä ja luoda optimaalinen hoitosuunnitelma oireiden lievittämiseksi. Jos peräaukossa on kipua, on otettava yhteys lääkäriin. Sinun tulisi pidättäytyä käyttämästä kipulääkkeitä ennen kuin olet neuvotellut lääkärin kanssa, koska komplikaatioita ja haittavaikutuksia voi esiintyä. Kutinaa, verenvuotoa tai ihonmuutoksia, on otettava yhteys lääkäriin.

Puukottava tunne peräaukossa, verenvuoto ja taittuvat möhköt peräaukon ulostulossa olisi tutkittava ja hoidettava. Sisäisen levottomuuden, liikkumisongelmien tai epämukavuuden ilmetessä istuessa on otettava yhteys lääkäriin. Hyvinvoinnin heikkeneminen, turvotukset ja haavaumat on hoidettava lääkärin toimesta. Erityistä varovaisuutta on noudatettava, jos haavat ovat avoimia tai mätä muodostuu. Jos steriiliä haavanhoitoa ei voida taata, on hyväksyttävä lääkärin apu. Vakavissa tapauksissa sairastunut uhkaa sepsis. Veremyrkytykset voivat olla tappavia ilman oikea-aikaista hoitoa. Anaalipaineen tunteesta, libidon muutoksista tai seksuaalisesta toimintahäiriöstä tulee keskustella lääkärin kanssa.

Hoito ja hoito

Monissa tapauksissa se riittää Perianaalinen tromboosi itsehoito, esimerkiksi levittämällä voiteita ja voiteita, jotka sisältävät anti-inflammatorisia aineosia (anti-inflammatorisia lääkkeitä).

Suun mukainen kipulääke, kuten ibuprofeeni, joka on myös tulehduskipulääke, voi myös lievittää kipua. Useimpien kärsivien ihmisten mielestä on hyödyllistä varmistaa, että uloste on mahdollisimman pehmeä tänä aikana (esimerkiksi käyttämällä lieviä laksatiiveja tai ruokavaliota, jossa käytetään paljon nestettä, ehkä kuivattuja hedelmiä tyhjään vatsaan ja pellavansiementen kulutusta).

Sitz-kylpylät lopettaa hoidon. Jos kyseessä on suurempi tai erittäin kivulias kokka, ainoa jäljellä oleva vaihtoehto on kääntyä asiantuntijan puoleen ja trombi leikata auki paikallispuudutuksella, joka työntää sitten trommat ulos. Tämän toimenpiteen voivat suorittaa jotkut yleislääkärit, mutta myös dermatologit, kirurgit ja proktologit. Yleensä paraneminen tapahtuu nopeasti ja ilman komplikaatioita. Jos ihon tunnisteita on muodostunut, ne on mahdollista poistaa kirurgisesti.

Näkymät ja ennuste

Perianaalinen tromboosi paranee yleensä ilman komplikaatioita. Muutaman päivän tai viikon kuluttua paranemisprosessi on valmis konservatiivisella terapialla. Yleensä vaurioita ei jää ja kudos katoaa kokonaan. Trombin spontaani vuotaminen, johon liittyy verenvuoto, voi tapahtua. Tämä johtaa äkilliseen vapauteen oireista.

Toisinaan paranemisen aikana muodostuvat perianaliset ihon laskoset, joita kutsutaan peräaukon ihotauteiksi. Trommien takia ihokudos on ylikuormitettu, eikä se sitten enää pysty taantumaan kokonaan. Iholeimat eivät aiheuta epämukavuutta, mutta potilas voi pitää niitä ärsyttävänä. Ihokoskoset voidaan poistaa kokonaisuudessaan paikallispuudutuksella. Tähän menettelyyn ei juurikaan liity riskejä, mutta joissakin tapauksissa se voi johtaa heikentyneeseen haavan paranemiseen.

Kirurgisella hoidolla tromboosin eliminointi tarjoaa välittömän kivunlievityksen. Arpia voi nähdä tai tuntua vain harvoin. Perianaalinen tromboosi pyrkii toistumaan. Konservatiivisesti hoidetuilla potilailla osuus on 15%. Kirurgisella terapialla todennäköisyys pienenee.

ennaltaehkäisy

Koska ei ole tarkalleen tiedossa, mikä aiheutti solmun muodostumisen Perianaalinen tromboosi Tätä kliinistä kuvaa on myös vaikea estää tietoisesti. Siihen saakka, kunnes lisätutkimuksia tehdään, on suositeltavaa välttää pitkät istumisajat (kylmillä pinnoilla) tai keskeyttää istuva toiminta uudestaan ​​ja uudestaan, rajoittaa peräaukon alueen märkäpuhdistusta tai muuttaa peräaukon hygieniakäytäntöjä ja vähentää mausteisten ruokien ja alkoholin kulutusta. Tietoinen rentoutuminen yskimisen, nostamisen tai puristamisen aikana on tuskin mahdollista.

Jälkihoito

Perinanalinen tromboosi vaatii hyvää seurantaa riippumatta siitä, onko se hävinnyt itsestään vai onko se kirurgisesti avattu. Toisaalta kyse on mahdollisesti syntyvän pienen haavan parantumisesta peräaukossa. Toisaalta jälkihoito on synonyymi ennaltaehkäisylle uuden perianaalisen tromboosin kehittymisen estämiseksi.

Anaalialueen liiallista hygieniaa ei suositella. Vältä kovaa puhdistusta ja erittäin karkeaa wc-paperia. Normaali pesu haalealla vedellä riittää, herkkä alue kuivataan huolellisesti.

Vahva paine suosii perianaalisen tromboosin uusiutumista ja vaikuttaa myös epäsuotuisasti kaikkiin tarvittaviin haavan paranemisiin. Siksi on tärkeää säädellä suoliston liikkeitä niin, että ne eivät ole liian kovia. Tätä varten on tärkeää juoda tarpeeksi. Vesi ja yrttiteet ovat ihanteellisia. Myös kuiturikas ruokavalio on suositeltava, hedelmät ja vihannekset ovat yhtä hyödyllisiä kuin täysjyvätuotteet.

Jos tämä yksin ei riitä tehokkaaseen ulosteiden säätelyyn, psylliumkuoret ovat arvokas apulainen. Niitä on saatavana muun muassa terveyskaupoista, jotka vain sekoitetaan veteen ja juodaan lyhyen liotuksen jälkeen. Riittävä juominen on myös tässä tärkeätä.

Liikunta on tärkeä myös perinaalisen peräaukon tromboosin seurannassa. Se edistää ruuansulatusta ja tarvittavia suoliston liikkeitä ja tällä tavoin voidaan välttää puristamista.

Voit tehdä sen itse

Perianaalinen tromboosi on oire, johon sairastuneella henkilöllä voi olla positiivinen vaikutus arjessa johdonmukaisen käytöksen kautta. Tässä yhteydessä akuutissa vaiheessa pääasiallisena huolenaiheena ei ole altistaa jatkossa ärsytystä peräaukon laskimotromboosille, joka on pullistunut tai lääkärin avaama. Tämä koskee pitkiä istumisaikoja sekä tiukkojen housujen käyttöä. Vessaan käymisen jälkeen hygienian suhteen karkeaa paperia ja kosteaa wc-paperia ei tule käyttää. Vahva hankaus korvataan myös paremmin hiertämällä vahingoittuneita alueita peräaukon reunalla.

Perianaalisen tromboosin nopean paranemisen edistämiseksi ja tämän alueen uusien tromboosien estämiseksi on apua potilaan käyttäytymiseen, joka liittyy läheisesti ruokavalioon. Anaaliverisuonitromboosi, samanlainen kuin peräpukamien, johtuu usein voimakkaan paineen aiheuttamasta paineesta ulosteessa. Siksi sekä perinanalisen tromboosin hoidossa että ehkäisyssä on tärkeää, että ummetus voidaan välttää.

Potilaat saavuttavat tämän syömällä runsaasti kuitua sisältävää ruokavaliota ja juomalla riittävä määrä. Jos tämä ei auta, uloste voidaan irrottaa luonnollisilla keinoilla, kuten psylliumkuorilla tai pellavansiemenillä, jotka yksinkertaisesti liuotetaan veteen tai sekoitetaan jogurttiin ja kulutetaan sitten. Ruoat, jotka turpoavat, on parempi korvata vaihtoehdoilla akuutissa vaiheessa.