rinosinusiitti

rinosinusiitti tai Nenän limakalvon tulehdus on nenän limakalvon yleinen tulehduksellinen muutos ja sinus limakalvon samanaikainen tulehdus. Useimmissa tapauksissa rinosinusiitti voidaan jäljittää virusinfektioon.

Mikä on rinosinusitis?

Kuten rinosinusiitti on nenän limakalvon tulehdus (nuha) yhdessä tulehduksellisten muutosten kanssa paranasaalisten sinusien limakalvossa (limakalvossa) (sinuiitti).

Ajanjaksosta riippuen tehdään yleinen ero akuutin ja kroonisen variantin välillä. Kroonista rinosinusiittiä käytetään, jos kantelu kestää yli 12 kuukautta. Lisäksi kroonisessa rinosinusiitissa tehdään ero polyyppimuodollisen muodon ja rinosinusiitin välillä ilman polyyppien ilmenemistä.

Akuutti rinosinusiitti ilmenee märkänä (märkänä) nenävuotoina, nenän tukkeutumisena ja kipu- ja painetta tunneina kasvoissa. Sitä vastoin rinosinusiitin krooninen muoto on monissa tapauksissa vähemmän ilmeinen, ja diskreettisempien akuutien oireiden lisäksi se ilmenee lisääntyneellä infektioherkkyydellä, yleisessä uupumustilassa ja vähentyneessä joustavuudessa.

syyt

Akuutti rinosinusiitti on tulehduksellinen muutos nenäinfektion jälkeen, mikä johtaa huonoon vedenvuotoon ja heikentyneeseen ilmanvaihtoon paranasaalisissa sinusissa.

Lisääntyvä tukkeuma ja kudosten muodostuminen johtaa heikentyneeseen ilmanvaihtoon ja vedenpoistoon sekä kroonisen muodon kehittymiseen. Useimmissa tapauksissa infektio laukaistaan ​​virusperäisesti influenssa-, parainfluenssa- tai rhino-influenssaviruksista ja bakteerisesti mykoplasmoista ja Chlamydia pneumoniae -bakteerista.

Lisäksi bakteeripatogeenit Haemophilus influenzae ja Streptococcus pneumoniae voivat johtaa superinfektioon virusinfektion seurauksena. Krooniseen rinosinusiittiin liittyy mm. Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis ja enterobakteerit.

Kroonisen rinosinusiitin polyyppimuotoon liittyy myös asetyylisalisyylihapon intoleranssi, keuhkoastma ja ei-invasiiviset sieni-infektiot. Anatomisesti liittyviä muutoksia nenän seinämän sivuseinämässä ja allergista nuhaa pidetään suotuisina tekijöinä, etenkin toistuvassa rinosinusiitissa.

Oireet, vaivat ja oireet

Rhino-sinuiitis tunnetaan myös nimellä sinuiitti. Se näkyy seoksena vuotoa ja tukkeutuneita putkia. Lääkärit puhuvat nenän tukkeesta ja nenän nenätulehduksesta. Rhino-sinuiitis voi kehittyä eri vaikeusasteilla. Ne voidaan lukea oireista. Ninasarviketulehduksen kroonistaminen on mahdollista.

Tukkeutunut nenä voi heikentää hajua. Paine putkissa voidaan nostaa. Tämä johtaa oireisiin, kuten päänsärkyyn, paineen tunteeseen leuan ja otsa-alueella sekä nenäsillan molemmilla puolilla. Samanaikaisesti nenä juoksee jatkuvasti. Akuutin rinosinusiitin kestoksi asetetaan noin 14-18 päivää.

Usein aivastettava tarve voi liittyä näihin oireisiin. Yöllinen yskä johtuu postnasaalisesta erityksestä. Usein nenä on tiheä toisella puolella yöllä. Se vaikeuttaa hengittämistä. Nenän tukkoisuus, paine putkiin ja öinen yskä ärsytys häiritsevät tervettä unta. Nukkuja hengittää suun läpi tai kuorsaa. Molemmat voivat kuivua tai jäähdyttää hengitysteitä.

Ninon sinuiitin edetessä oireet voivat pahentua ja johtaa kuumeeseen. Nenä-nielutulehdus, jolla voi olla vaikea käheys ja äänihäiriöt. Koska oireita voi olla niin paljon, kaikkein häiritsevin oire on kriittinen hoidolle.

Diagnoosi ja kurssi

rinosinusiitti diagnosoidaan tunnusomaisten kliinisten oireiden perusteella (mukaan lukien tulehdukselliset muutokset nenän limakalvossa, nenäverenvuodot, voimakas kipu, turvotus, näköhäiriöt, aistihäiriöt kolmoisalueella).

Lisäksi monissa rinosinusiitin tapauksissa mätä (mätä) voidaan havaita rinoskooppisesti tai tietokoneella. Nasaalinen endoskopia mahdollistaa nenän ja paranasaalisen limakalvon rakenteen erilaistuneen arvioinnin.

Erodiagnoosissa olisi myös erotettava bakteeriperäinen ja virusperäinen rinosinusiitti valittavien terapeuttisten toimenpiteiden suhteen, jolloin sairauden kesto ja sen vakavuus mahdollistavat alustavat johtopäätökset. Jos rinosinusiitti diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa ja hoidetaan johdonmukaisesti, tauti kehittyy ilman komplikaatioita.

Hoitamatta jätetty korostunut rinosinusiitti voi vaikuttaa vierekkäisiin rakenteisiin, kuten silmiin, aivoten tai aivoihin, ja äärimmäisissä tapauksissa johtaa hengenvaaralliseen meningiittiin tai enkefaliittiin.

Rhinosinusitis voi aiheuttaa komplikaatioita. Siksi on vaara, että tartunta leviää alkuperäpaikastaan ​​kehon viereisiin osiin.

komplikaatiot

Akuutti sinus- ja nenätulehdus paranee yleensä kokonaan. Joillakin ihmisillä on kuitenkin vaikea rinosinusiitti useita kertoja vuodessa.On mahdollista, että akuutista rinosinusiitista tulee krooninen muoto. Näin on, jos oireet jatkuvat yli kaksi kuukautta.

Yksi rinosinusiitin mahdollisista seurauksista on nenäontelon seinämän tulehdus. Jos tämä jopa murtuu, tartunta uhkaa leviää kaikkiin viereisiin elimiin. Siksi on vaarallista märkätä aivokalvontulehdusta (meningiitti purulenta). Jos tulehdus ulottuu silmäliitäntään, silmäluomien turvotusta voi ilmetä.

On myös ajateltavissa, että silmämuna ulkonee. Jos havaitaan myös näköhäiriöitä, vastuullinen sinus on yleensä suoritettava välitön kirurginen toimenpide. Muut rinosinusiitin jälkiseuraukset vaikuttavat usein hengityselimiin. On olemassa kroonisen keuhkoputkentulehduksen ja keuhkoastman riski.

Lisäksi krooninen rinosinusitis on kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) riskitekijä. Viidestä kymmeneen prosentilla kaikista potilaista on myös luusyöpää johtuen sinus-infektiosta. Tähän sisältyy ennen kaikkea etuosan luun osteomyeliitti. Lisäksi kroonisella rinosinusiitilla on kasvaimen muodostumisen riski nenänielussa.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos nenän hengittäminen on vakavasti estetty ja rinosinusiittiin liittyy tyypillisiä oireita, kaikki puhuu käyntiä lääkärillä. Painepäänsärkyjen, lisääntyneen erityksen muodostumisen tai kroonisen kivun ilmaantuessa sinus-alueelle on ensin kutsuttava lääkäri. Tämä on erityisen välttämätöntä, jos oireet eivät lakkaa itsestään tai jopa pahenevat. Tupakoitsijat ja allergiat ovat erityisen vaarassa. Samoin riskiryhmiin kuuluvat ihmiset, joilla on geneettinen taipumus ja kariespotilaat, joiden tulisi puhua yleislääkärinsä kanssa, jos yllä mainitut oireet ilmenevät.

Huono ruokavalio ja alkoholin kulutus ovat muita riskitekijöitä, jotka on selvitettävä. Yleislääkärin tai lastenlääkärin lisäksi voi käydä korva-, nenä- ja kurkkutautilääkäriä tai allergologia. Kroonisten valitusten tapauksessa säännölliset lääkärikäynnit on osoitettu, jotta komplikaatioihin voidaan reagoida nopeasti. Jos rinosinusiitti diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa ja tarkkaillaan nyt hyvin, ennuste nopeasta toipumisesta on positiivinen. Siksi ensimmäiset oireet tulisi selvittää, jos epäillään vakavaa nenä- tai nenätauti-tautia.

Hoito ja hoito

Terapeuttiset toimenpiteet riippuvat yhdestä rinosinusiitti erityisestä syystä sekä muodosta, kulusta ja oireista. Kivun lievittämiseen voidaan käyttää kipulääkkeitä tai anti-inflammatorisia lääkkeitä, kuten ibuprofeenia, parasetamolia tai diklofenaakkia.

Lisäksi bakteerien aiheuttamassa akuutissa rinosinusiitissa voidaan osoittaa antibioottihoito amoksisilliinilla tai aminopenisilliinillä vakavan sairauden tapauksessa. Pitkäaikaista bakteerista kroonista rinosinusiittiä voidaan myös hoitaa antibiooteilla yhdessä steroidien kanssa. Lisäksi dekongestantteja (dekongestanttiset nenäsumutteet tai -pisarat) voidaan käyttää lyhytaikaiseen (7-10 vuorokautta) oireenmukaiseen hoitoon akuutissa rinosinusiitissa.

Paikallisesti annetut nenän kortikosteroidit voivat tukea kroonisen rinosinusiitin ja polypoosin oireiden paranemista (kivun vähentäminen, obstrukation vähentäminen ja märkivä eritys). Tukivasta antihistamiinihoito voidaan osoittaa sairastuneille allergioille. Lisäksi fytoterapeuttisia aineita, kuten Myrtol tai Cineol, voidaan käyttää oireiden lievittämiseen ja parantavaan ei-bakteerilaisessa akuutissa rinosinusiitissa, kun taas lisäaineterapiaa Sinupret-valmisteella (primoosiseos) voidaan käyttää akuutin bakteerisen rinosinusiitin tapauksessa.

Fytoterapeuttisille aineille Pelargonium sidoides ja Bromelaine on myös osoitettu additiivinen terapeuttinen vaikutus akuuttiin rinosinusiittiin. Kroonisen rinosinusiitin tapauksessa suositellaan myös suolaliuosliuosten käyttöä parantamaan limakalvojen puhdistumaa (keuhkoputkien itsepuhdistuvuus). Jos oireet eivät ole parantuneet osana konservatiivisia terapeuttisia toimenpiteitä, kirurginen interventio voi olla tarpeen, etenkin jos hengitys- ja vedenpoisto ovat heikentyneet tai jos on olemassa tulehduksellisten komplikaatioiden riski.

Pienin invasiivinen endoskooppinen sinusleikkaus on tarkoitettu nenän fysiologian rekonstruointiin fokusoidun hoidon avulla, poistamalla hyperplastiset tai patologisesti muuttuneet limakalvojen alueet ja polypektomia (polyyppiresektio). Paikallista kortikosteroidihoitoa suositellaan leikkauksen jälkeen rinosinusiitin uusiutumisen välttämiseksi.

ennaltaehkäisy

Yksi rinosinusiitti voidaan estää varhaisella ja johdonmukaisella hoidolla, joka hoitaa sitä aiheuttavan perussairauden, erityisesti flunssan kaltaisen infektion. Rinosinusiitin riskiä voidaan vähentää myös ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä (influenssarokotukset, säännöllinen käsien pesu, nenän limakalvojen ärsytyksen välttäminen, riittävästi kostutettu huoneilma) bakteeri- tai virusinfektioita vastaan, etenkin kylmänä vuodenaikana.

Seurantaa ei yleensä tarvita akuutissa rinosinusiitissa. Akuutti muoto paranee muutaman viikon kuluttua ilman, että tarvitaan lisähoitoja. Jos on kuitenkin krooninen muoto, joka johtaa leikkaukseen, jatkohoito on tärkeää.

Jälkihoito

Jokaisen paranasaalisen sinus -leikkauksen jälkeen paikalliset muutokset limakalvossa käyvät ilmi. Tamponadit sijoitetaan nenän ja nenän limakalvojen limakalvoihin, jotta sillä olisi positiivinen vaikutus haavan paranemiseen. Tamponadien tehtävänä on lopettaa hajavuotoinen vuoto veren limakalvossa.

Tamponadit liukenevat itsestään muutaman päivän kuluttua, tai lääkäri poistaa ne. Niiden etuna on verenvuodon pysäyttäminen, mutta ne aiheuttavat usein epämiellyttävän paineen tunteen nenässä. Tästä syystä itsestään liukenevista materiaaleista valmistettuja tamponadeja käytetään yhä enemmän.

Jos tamponadit on poistettu, haavan pinnat käsitellään varovasti endoskopialla. Hoidon laajuus riippuu haavan paranemisprosessista. Haavan paranemisprosessin aikana tapahtuvat muutokset voidaan tehdä näkyviksi endoskooppisen kontrollin avulla. Lisäksi ethmoid-akseli imetään kahden päivän välein ja taataan vapaa pääsy etupään sinukseen.

Jos tulehduksellisia muutoksia tapahtuu, annetaan antibioottilääkkeitä. Paikallisia glukokortikoideja sisältäviä nenäsumuteita voidaan käyttää turvotuksen muodostumisen estämiseksi. Suolaisen veden huuhtelujen katsotaan olevan hyödyllisiä toistumisia vastaan.

Voit tehdä sen itse

Ensin lääkärin on selvitettävä rinosinusiitti. Asiantuntija voi määrätä sopivan valmisteen ja antaa potilaalle ensimmäiset lääkkeet ja toimenpiteet itsehoitoon. Samanaikaisesti kärsivän tulisi ottaa se helposti. Säännölliset tauot tulee tehdä työn aikana. On myös suositeltavaa juoda tarpeeksi vettä, teetä tai hajuvettä ja tarvittaessa ottaa sinkkiä tai C-vitamiinilisää. On parasta välttää nikotiinia ja muita piristeitä ensimmäisinä päivinä ja viikkoina diagnoosin jälkeen.

Hoidon tukemiseksi oireiden vähentämiseksi voidaan käyttää myös kodin lääkkeitä, kuten voiteita tai hengityskylpyjä. Jos oireet eivät lakkaa kaikista toteutetuista toimenpiteistä huolimatta, se voi olla krooninen sinus-infektio. Lääkärin on tehtävä nopeasti diagnoosi ja määrättävä sopivat lääkkeet. Muutoin voi esiintyä komplikaatioita, kuten tulehduksen leviäminen tai vaurio ylikympäryssä.

Jos on komplikaatioita, leikkaus voi olla tarpeen. Leikkauksen jälkeen on noudatettava ruokavaliota, lepoa ja lääkitystä koskevia lääketieteellisiä ohjeita. Rinosinusiitin ja mahdollisten siihen liittyvien valitusten pitäisi sitten lamaantua kokonaan muutamassa viikossa.