Goiter (struuma, laajentunut kilpirauhasen)

Lähes joka toinen saksalainen kärsii yhdestä Kilpirauhanen laajentuminen, suhteellisen huomaamaton perhonenmuotoinen elin puhallusputken yläpuolella. Tässä ovat syyt Struuma tai Struuma monipuolinen ja joskus jopa vältettävissä.

Mikä on goiter (goiter)?

Kaavamainen esitys laajentuneen kilpirauhanen tai struuma anatomiasta. Klikkaa suurentaaksesi.

Kuten Struuma - tai latinaksi Struuma - kutsutaan Kilpirauhanen laajentuminen. Laajentumisasteesta riippuen goiter jaetaan kolmeen luokkaan:

at Aste 0 kilpirauhanen laajentuminen voidaan määrittää vain ultraäänellä.

Aste I tarkoittaa, että kilpirauhasen laajentuminen on tuntuvaa.

Luokittelu Aste II tarkoittaa, että kilpirauhanen laajentumista ei voida vain tuntea, vaan myös struuma voidaan nähdä selvästi.

Usein voi Struuma syntyy myös ilman kilpirauhashormonin tuotannon häiriöitä. Tämä on yleisin tapaus, silloin puhutaan rehevöittäjästä. Harvemmissa tapauksissa kilpirauhasen joko tuottaa enemmän hormoneja, jotka tunnetaan hypertyroid goiter, tai tuottaa liian vähän hormoneja, joten sitä kutsutaan kilpirauhasen goiter.

Goiter voi suurentua tasaisesti (goiter diffusa) tai muodostaa paikkoihin kohoumia (goiter nodosa), mikä johtaa kilpirauhanen epäsäännölliseen muodonmuutokseen. Sen mukaan, onko yksi tai useampi solmu muodostunut, erotetaan termit Struma uninodosa ja Struma multinodosa.

syyt

Syyt a Kilpirauhanen laajentuminen (struuma) voi olla hyvin erilainen. 90 prosenttia tapauksista johtuu kuitenkin ruokavalioon liittyvästä jodin puutteesta.

Muut syyt goitrin muodostumiseen voivat olla autoimmuunisairaudet, kuten Gravesin tauti, Hashimoton kilpirauhastulehdus tai goiterin kaltaiset aineet, kuten litium, nitraatit tai tyreostaatit, jotka edistävät goiteria.

Kystat tai kasvaimet voivat myös aiheuttaa struuma. Joissakin tapauksissa metastaasit vaikuttavat myös muihin elimiin ja kudoksiin. Paljon harvinaisempia struumareiden syitä ovat hyvänlaatuiset aivolisäkkeen kasvaimet, mutta myös kilpirauhashormonisynteesin häiriöt ja sairaudet, kuten sarkoidi tai amyloidoosi. Tupakoinnin ja seleenivajeen epäillään myös edistävän goiteria.

Oireet, vaivat ja oireet

Goiter voi pysyä oireettomana pitkään. Joillakin potilailla on lieviä nielemisongelmia tai ne ovat nipistuneet kurkussa. Taudin edetessä ilmenee oireita, kuten käheys, nielemisvaikeudet ja hengenahdistus. Tähän voi liittyä tunteen kireys rinnassa.

Jos mukana on kilpirauhasen toimintahäiriö, lisäoireita voi ilmetä. Näitä ovat esimerkiksi maha-suolikanavan valitukset ja hormonaaliset häiriöt. Ulkoisesti goiter voidaan tunnistaa usein niskan näkyvästä paksunemisesta. Joillakin potilailla kilpirauhasen alueella muodostuu kuumia kokkareita.

Sitten voi olla hormonaalisia valituksia, kipua ja alkuperäisen paineen nousua. Pitkällä aikavälillä nämä kasvut johtavat kilpirauhanen yliaktiivisuuteen, johon liittyy lisää komplikaatioita. Goiterin oireet kehittyvät salaperäisesti. Usein kuluu vuosia, ennen kuin goiter on havaittu.

Silloin kilpirauhanen pysyvä vaurio on kuitenkin yleensä jo kehittynyt. Jos struuma havaitaan varhain, leikkaus voi lievittää oireita. On kuitenkin vaara, että struuma kehittyy uudelleen. Täysin kasvanut goiter rajoittaa huomattavasti kärsivien elämänlaatua ja voi yksittäisissä tapauksissa myös aiheuttaa tunnevalituksia.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Infogram kilpirauhanen anatomiaan ja sijaintiin, samoin kuin kilpirauhasen vajaatoiminnan ja kilpirauhasen vajaatoiminnan oireisiin. Napsauta kuvaa suurentaaksesi.

Kilpirauhasen sairauksien kulku on usein melko huomaamaton. Toistaiseksi se aiheutti ruokavalioon liittyviä Struuma ei valituksia. Ainoastaan ​​näkyvä struuma ja hengenahdistus, lisääntynyt stressi tai pään kutistuminen sekä paine tunne nielemällä viittaavat sairauteen.

Suurempi struuma voi muodostaa ns. "Goiter-sydämet", ts. Struuma kehittyy rintarenkaan suuntaan ja varmistaa siten tuulenputken huomattavan kavenemisen. Seurauksia ovat hengityksen vinkuminen, hengenahdistus ja käheys.

Muut kliiniset kuvat syntyvät solmujen muodostumisesta. Useimmat kilpirauhanen kyhmyt ovat luonteeltaan hyvänlaatuisia. Kuitenkin erotetaan toisistaan ​​kylmät ja kuumat kyhmyt: Vaikka kuumat kyhmyt eivät käytännössä ole koskaan pahanlaatuisia, eristetyt kylmät kyhmyt osoittautuvat usein kilpirauhasen karsinoomiksi, joilla on hyvä jodivaranto.

komplikaatiot

Jodivajeesta johtuva struuma ei aiheuta havaittavia komplikaatioita. Suuremmalla struumakerralla henkitorveen ja ruokatorveen kohdistuva paine voi aiheuttaa nielemisvaikeuksia, hengenahdistusta ja epämiellyttävän paine- ja möhkäisyä. Jos struuma jatkaa kasvuaan, tuuletusputki kapenee ja hengästys lisääntyy.

Hengityspulan ja verisuoniin kohdistuvan paineen takia myös oikea sydän on stressissä - muodostuu goiter-sydän. Goiter voi aiheuttaa kilpirauhanen kyhmyjä, jotka pahimmassa tapauksessa tulehtuvat ja johtavat sepsikseen. Goiterin kirurginen poisto voi myös aiheuttaa komplikaatioita. Tämä voi johtaa verenvuotoon, haavojen paranemishäiriöihin ja leikkausalueen infektioihin.

Näkyviä arpia voi myös kehittyä. Jos tärkeät hermot ovat vaurioituneet, voi esiintyä käheyttä ja hengenahdistusta, ja potilas on ehkä jouduttava keinotekoisesti tuuletettavaksi. Kilpirauhasen leikkaus voi myös heikentää lisäkilpirauhasten toimintaa. Tämä poistaa kalsiumtason epätasapainosta ja johtaa moniin komplikaatioihin. Lopuksi, määrätyt särkylääkkeet ja huumeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia ja yhteisvaikutuksia tai laukaista allergisia reaktioita potilaalla.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos asianomainen huomaa lieviä turvotuksia tai niskamuutoksia, niitä tulee tarkkailla edelleen. Jos epäsäännöllisyys on väliaikaista, monissa tapauksissa lääkäriä ei vaadita. Tämä johtaa usein spontaaniin paranemiseen ylikuormitustilanteen vuoksi. Jos kasvut tai ihonmuutokset jatkuvat, jos ne toistuvat tai jos ne kasvavat kooltaan, on otettava yhteys lääkäriin. Hormonaalisten väärinkäytösten, seksuaalisen nautinnon tai kuukautisten häiriöiden poikkeavuuksien tapauksessa lisätutkimukset ovat tarpeen.

Jos asianomaisella on nielemisvaikeuksia, ääniympäristön muutoksia tai hengenahdistusta, on otettava yhteys lääkäriin. Käheys, äänen värin muutos tai taustamelu puhuessaan on tutkittava. Värinmuutos, punoitus, käyttäytymisen erityispiirteet tai ärsytys ovat myös merkkejä terveyden heikkenemisestä. Oireet on esitettävä lääkärille, jotta lisätutkimukset voidaan aloittaa. Tämä on ainoa tapa tehdä diagnoosi, jonka perusteella laaditaan hoitosuunnitelma.

Muutokset hiuskasvussa sekä kynsien tai pehmeiden kynsien muodonmuutos ovat myös indikaatioita, jotka voivat viitata kilpirauhasen toiminnan epäsäännöllisyyteen. Lääkäriin on myös kuultava, jos niskaan kohdistuu painetta, hyvinvointi heikkenee tai väsymys lisääntyy. Mielialan vaihtelut, masennustilat tai käsittämätön euforinen ulkonäkö on tutkittava

Hoito ja hoito

Hoitoon a Struuma on kolme vaihtoehtoa. Esimerkiksi, jos kilpirauhanen laajentumista halutaan estää tai vähentää, lääkehoito on mahdollista. Kilpirauhanen tilavuuden pieneneminen voidaan saavuttaa antamalla levotyroksiinia tai jodia tai yhdistelmähoitoa, jossa käytetään molempien aktiivisten aineosien etuja.

Kilpirauhasen autonomian tai sairauksien, kuten syövän tai Gravesin taudin, tapauksessa käytetään radiojoditerapiaa. Tässä nukleaarilääketieteellisessä menettelyssä käytetään radioaktiivista jodia hoitamaan goiteria, joka on rikastettu kilpirauhasessa ja tuhoaa siellä ylimääräisiä hormonia tuottavia kudoksia. Kummankin hoitomuodon yhdistelmää käytetään usein 1-3-vuoden hoidossa.

Jos struuma tai epäilty kilpirauhasen syöpä heikentää vakavasti elämänlaatua, leikkaus on tehokkain hoitomenetelmä. Koko kilpirauhanen tai se osa struumaista, joka tuottaa liian monta hormonia, leikataan pois. Leikkaus on siis myös nopea hoito hyperfunktion hoitamiseksi, koska veressä jäljellä olevat veren jäljellä olevat hormonit hajoavat nopeasti.

ennaltaehkäisy

Ehkäisy Struuma voidaan taata ensisijaisesti jodipitoisuudella. Monissa maissa erityisesti pöytäsuola oli väkevöity jodilla tätä tarkoitusta varten, mikä on jo johtanut struuma muodostumisen vähentymiseen merkittävästi, etenkin lapsilla ja nuorilla.

Voit tehdä sen itse

Goiter on hoidettava lääkkeillä tai leikkauksella. Tärkein omatoiminen toimenpide on määrättyjen jodivalmisteiden säännöllinen nauttiminen. Gateritin koosta riippuen suonensisäinen jodihoito on välttämätöntä. Kroonisesti sairaiden struumapotilaiden on käytettävä erityistä jodia L-tyroksiinin kanssa. Lisäksi potilaan on otettava kilpirauhashormonit. Tämä palauttaa kilpirauhanen alkuperäiseen kokoonsa.

Terveellinen ruokavalio on perusedellytys struumin välttämiseksi. Potilaiden, jotka kärsivät toistuvasti goiterista, tulisi säätää jodia ruokavaliossaan, jotta lääketieteellinen jodiannos voidaan tarkkaan koordinoida.

Kilpirauhanen leikkauksen jälkeen potilaan on levätä. Kirurgisen haavan on parantuttava nopeasti, kunhan potilas ei kiristä sitä rasittavilla fyysisillä liikkeillä. Jos oireet ilmenevät uudelleen struuma on poistettu, lääkärille on ilmoitettava asiasta. Toisinaan, kun struuma on poistettu, kehosta puuttuu kalsiumia. Tätä voidaan torjua kuluttamalla runsaasti kalsiumia sisältäviä ruokia. Maitotuotteiden lisäksi punaista lihaa sekä papuja, pähkinöitä, yrttejä ja vihreitä vihanneksia on saatavana kalsiumin toimittajina.