Fekaalinkontinenssi

Fekaalinkontinenssi tai peräaukon inkontinenssi, teknisellä termillä anorektaalinen inkontinenssi, on kyvyttömyys hallita suolen liikkeitä tai suolistokaasuja, jota esiintyy kaikissa ikäryhmissä ja joka johtaa suolen spontaaniin, tahattomaan tyhjentämiseen. Tähän sairauteen, joka voi esiintyä kolmessa vaikeusasteessa, liittyy korkea psykososiaalinen stressi ja se vaatii laajoja hoidollisia toimenpiteitä.

Mikä on fekalinkontinenssi?

anorektaalinen inkontinenssi on jaettu kolmeen vakavuusasteeseen: Ensimmäisessä asteessa, lievässä vaiheessa, suolituulet sammuvat hallitsemattomasti.

Toisen, keskitason tutkinnon kohteeksi joutuneet henkilöt eivät voi pitää suoliston nestesisältöä, ja kolmannessa, vaikeassa vaiheessa suoliston evakuointi on kokonaan hallittavissa, jopa kiinteää ulosteta ei voida enää pidättää.

Luokittelu vakavuusasteiksi jättää huomioimatta fekaalin inkontinenssin tärkeät näkökohdat, kuten hallitsemattoman suoliston liikkumisen tiheyden ja sairastuneiden sosiaaliset ongelmat. Toistaiseksi ei ole tehty tarkkaa luokitusta, joka ottaisi nämä näkökohdat huomioon.

Noin kolme prosenttia kaiken ikäisistä Saksan väestöstä kärsii ulosteinkontinenssista, ja vanhuus ja naiset lisääntyvät merkittävästi. Aiheeseen liittyvä lapsuussairaus on encopresis, toistuva, vapaaehtoinen tai tahaton ulostaminen 4-vuotiaasta lähtien.

syyt

Fekaalinkontinenssi sillä on lukuisia syy-tekijöitä, joista useiden on oltava yhdessä aiheuttamaan tauti. Jos vain yksi suoliston liikkumista säätelevä mekanismi epäonnistuu, ruumiilla on riittävät korvausmekanismit fekaalinkontinenssin estämiseksi.

Yleisimmät syyt ovat:

Havainnot peräaukon sulkijalihakseen, esimerkiksi perineal-repiä, kirurgisten toimenpiteiden, esimerkiksi fistulien tai peräpukamien leikkausten jälkeen, ja peräaukon kanavan tai peräsuolen "liukumisen" läpi luonnollisesta asemastaan. Lantionpohjan heikkous voi olla myös yksi syy. Tämä johtuu liiallisesta painosta, heikoista lihaksista ja sidekudoksesta ja voi ilmetä syntymän jälkeen. Suolistosairaudet, kuten Crohnin tauti, voivat myös laukaista anorektaalin inkontinenssin.

Fekaalinkontinenssia voi esiintyä myös silloin, kun aivohalvauksista aiheutuu hermovaurioita, suuria lantion leikkauksia, herniated-levyjä, paraplegiaa tai lääkitystä.

Harvinainen syy on psykologiset ongelmat, kuten traumaattiset kokemukset ja psykoosit. Laksatiivinen väärinkäyttö voi myös aiheuttaa ulosteinkontinenssia. Lopuksi tämä taakka vaikuttaa myös dementiapotilaisiin.

Oireet, vaivat ja oireet

Fekaalinkontinenssin tärkein oire on kyvyttömyys pitää suoliston kaasuja ja ulosteita mielivaltaisesti peräsuolessa. Tyypillisiä taudin oireita ovat toistuva tahaton uloste ("ulosteonnettomuudet"), ulosteiden saastuttamat alusvaatteet, yleinen kyvyttömyys hallita kaasun kulkua ja suoliston hallitsematon avautuminen.

Riippuen ulosteinkontinenssin erityismuodosta, sairaus voi tuntea itsensä eri tavoin. Aistien fekaalinkontinenssin ollessa kyseessä sairastuneet eivät huomaa kehon erittymistä. Ihmiset, joilla on inkontinenssi, huomaavat kehon erittyvän, mutta eivät pysty hallitsemaan sitä ja heidän on kiirehdyttävä viemään wc ajoissa.

Usein ulosteen konsistenssi on ratkaisevan tärkeää. Noin puolet kärsivistä ei yksinkertaisesti pysty pitämään pehmeää ja mushillista ulostetta. Yksi kolmasosa kokee tämän kyvyttömyyden, vaikka uloste on kiinteä. Monissa tapauksissa ulosteinkontinenssi esiintyy yhdessä ummetuksen kanssa.

Vaikuttavat kärsivät myös usein vakavista vatsakipuista, kaasu- ja suoliston liikkeistä, jotka voivat viedä kauan. Ylivuotoinkontinenssia esiintyy myös harvoin, jolloin sairastuneella henkilöllä on ummetus, mutta hänellä on kuitenkin ripulia, joka työnnetään kovan ulosteen ohi.

Diagnoosi ja kurssi

- diagnoosi Fekaalinkontinenssi tapahtuu yksityiskohtaisessa anamnesesissä valituksen alkamisen, siihen liittyvien olosuhteiden ja olemassa olevien sairauksien kanssa proktologin toimesta. Tätä seuraa peräsuolen peräsuolen tutkimus mahdollisten muutosten määrittämiseksi.

Jos tarvitaan lisätutkimuksia, proktologi järjestää peräaukon proktoskopian tai peräsuolen rektoskopian. Kolonoskopia voi myös olla tarpeen koko suolen peilattamiseksi, mutta sitä käytetään harvoin suurten menojen vuoksi.

Peilaamisen aikana lääkäri voi ottaa kudosnäytteitä suolen limakalvosta ja / tai määriä anaali limakalvosta ja arvioida ne mikroskooppisesti. Sphincter-toiminta voidaan määrittää sähköisesti mittaamalla paine. Kuvankäsittelytekniikat voivat olla hyödyllisiä, mukaan lukien peräsuolen röntgentutkimus varjoaineilla.

komplikaatiot

Ulosinkontinenssi johtaa komplikaatioihin, etenkin psykologisella tasolla. Esimerkiksi suolituulten ja ulosteiden ei-toivottu purkautuminen johtaa usein siihen, että sairastuneet eristyvät sosiaalisesti. He lopettavat osallistumisen aktiviteetteihin ja välttävät sosiaalisia tapahtumia. Samanaikaisesti monet kärsineistä piilottavat kärsimyksensä ympäristöstään tai lääkäriltään, mikä orgaanisten syiden tapauksessa voi tarkoittaa, että mahdollinen hoito ei ole enää tehokas tietyssä vaiheessa.

Jos peräpukamat, koliitti tai muut vastaavan alueen infektiot ja paiseet aiheuttavat fekaalinkontinenssia, pideneminen voi johtaa tulehduksen laajenemiseen ja jopa kudoksen täydelliseen tuhoamiseen. Kirurgisiin toimenpiteisiin ulosteinkontinenssin hoitamiseksi sisältyy tavanomaisia ​​komplikaatioriskejä leikkauksen aikana tai sen jälkeen.

Lisäksi on syytä mainita, että toimenpiteet, joiden tarkoituksena on peräaukon operatiivinen muutos (esimerkiksi käyttämällä omaa kudosta tai "STARR" -implanttia), voivat johtaa peräaukon tai suolen kipuun ja tulehdukseen. Verenvuotoa voi myös esiintyä. Muita komplikaatioita ulosteinkontinenssin yhteydessä johtuu monista mahdollisista vaivoista, jotka aiheutuvat kyseenalaisiksi. Vastaavaa tautia on pidettävä tässä yhteydessä.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos jatkuvia tai toistuvia ulostushäiriöitä esiintyy, lääkärintarkastus on tehtävä. Jos ulosteessa on ummetus, ripulia tai verta, on ryhdyttävä toimenpiteisiin. Jos suoliston evakuointia ei voida säätää vapaaehtoisesti, on häiriö, joka on tutkittava ja hoidettava. Diagnoosi on tarpeen, jotta voidaan laatia henkilökohtainen hoitosuunnitelma. Jos spontaani suolisto tapahtuu päivän aikana tai unen aikana, on suositeltavaa käydä lääkärillä.

Jos syyt johtuvat virheellisestä ruokavaliosta, lääkityksen käytöstä tai jos henkilö kärsii vakavasta stressikokemuksesta, havainnoista on keskusteltava lääkärin kanssa. Mahdolliset poikkeavuudet ja erityispiirteet, jotka ilmenevät välittömästi ennen äkillistä suoliston liikettä, on dokumentoitava ja esitettävä lääkärille. Hyvinvoinnin heikkeneminen ja henkisen kestävyyden lisääntyminen ovat merkkejä terveyden heikkenemisestä. Jos oireet jatkuvat useita viikkoja tai kuukausia, asianomainen henkilö tarvitsee lääkärintarkastuksen.

Vähentynyt seksuaalinen aktiivisuus, ihmissuhteiden ongelmat tai vetäytymiskäyttäytyminen henkilöiltä, ​​joita asia koskee, ovat merkkejä väärinkäytöksistä. Voi olla fyysisiä sairauksia, jotka on selvitettävä. Ilmavaivat tai epämiellyttävät kehon hajut ovat muut merkit, jotka tulisi tutkia. Jos koet vaikeita vatsakipuja tai vatsakipuja, myös lääkärin käynti on tarpeen.

Hoito ja hoito

Syy anorektaalinen inkontinenssi määrittelee heidän terapiansa. Terveellinen ruokavalio, jolla säädetään suoliston liikkeitä, on myös suositeltavaa, jotta hallinto saadaan takaisin säännöllisillä suoliston liikkeillä. Tässä vaiheessa myös laksatiivien antaminen tiettyyn aikaan ja wc-koulutus tulevat peliin. Tätä pidetään useiden viikkojen ajan jakkarapäiväkirjan avulla, ja sen tarkoituksena on saada suolisto ja potilaat tottumaan säännöllisiin, hallittavissa oleviin suoliston liikkeisiin.

Leikkaukset voivat olla tarpeen, jos sulkijalihas ei ole käyttökelpoinen. Joko potilaalle annetaan keinotekoinen tai endogeeninen sulkijalihaskorvaus tai tehdään keinotekoinen peräaukko.

Nykyaikainen sakraalhermon stimulaatio on erittäin lupaava hermosoluihin. Tässä tahdistin stimuloi sphincteria niin, että se supistuu ja pidättää ulosteet ja evakuoinnit tapahtuvat vain sopivina ajankohtina.

Hoito sisältää myös inkontinenssihoito apuaineilla, jotka estävät pyykin ja vaatteiden likaantumisen. Esimerkiksi vaipat, inkontinenssishortsit, peräaukon tampoonit tai jakkarat käytetään liikkumattomille potilaille henkilökohtaisten kriteerien ja vaatimusten mukaisesti.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimia on vähän Fekaalinkontinenssi. Lantionpohjan harjoitukset eivät ole hyödyllisiä vain raskauden ja synnytyksen aikana ja sen jälkeen, mutta niitä suositellaan yleensä sukupuolesta riippumatta. Toisaalta sillä on ehkäisevä vaikutus, mutta toisaalta sillä voidaan puuttua myös fekaalinkontinenssin toiminnallisiin syihin.

Jälkihoito

Ulosinkontinenssia voidaan torjua tehokkaasti lantionpohjan harjoituksilla - peräaukon ja lantion alueiden lihaksia voidaan vahvistaa erityisesti lantionpohjan harjoittelujen avulla. Lantionpohjan koulutus osoittaa hyviä tuloksia, etenkin potilailla, joilla on heikko sidekudos, mutta myös naisilla usean synnytyksen jälkeen. Emättimen käpyjä voidaan käyttää lantionpohjan lihaksen harjoitteluun.

Vessakäyttötottumusten muutos, ns. Wc-koulutus, voi myös tarjota helpotusta - erityisillä käyttäytymisterapiatekniikoilla, esimerkiksi ottamalla käyttöön säännölliset wc-käyttöajat. Lisäksi biofeedback on tehokas keino torjua ulosteinkontinenssia: Täällä kyseinen henkilö oppii tietoisesti havaitsemaan sulkijalihasjännityksensä ja hallitsemaan sitä vastaavasti.

Tätä tarkoitusta varten pieni pallo työnnetään peräaukkoon. Tämä saa potilaan supistamaan sulkijalihaksen. Signaali ilmaisee heti, kun tietty puristuspaine on asetettu. Biopalautekoulutus perustuu yksilöllisesti suunniteltuun harjoitteluohjelmaan ja auttaa monia potilaita. Toinen menetelmä on sähköinen stimulaatio: Tässä heikko virran virtaus, ärsykevirta, auttaa stimuloimaan sulkijalihas - viimeksi mainittu on passiivisesti jännittynyt tällä tavalla.

Huomattavat vaikutukset ilmenevät kuitenkin vain muutaman viikon kuluttua. Tämä tarkoittaa: potilaat tarvitsevat kestävyyttä. Viimeisenä, mutta ei vähäisimpänä, ruokavalion muutos auttaa monissa tapauksissa, esimerkiksi lisäämällä runsaasti kuitua sisältävien ruokien saantia. Tämä lisää ulosteen tilavuutta ja normalisoi ulosteen konsistenssin.

Voit tehdä sen itse

Lantionpohjan harjoituksia suositellaan ulosteinkontinenssiin. Lantionpohjan lihaksen päivittäinen harjoittelu vahvistaa sidekudosta ja lihaksia. Parhaimmillaan tämä parantaa kykyäsi pitää uloste.

Säännöllisten wc-aikojen vahvistaminen on osa hyvää "wc-koulutusta". Jos potilas tietää, milloin hän tuntee halua, hän voi säätää jokapäiväistä elämäänsä vastaavasti. Biopalautteen avulla potilas on tietoinen sulkijalihasjännityksestään. Potilas voi suorittaa yksilöllisesti määritellyn liikuntasuunnitelman kotona. Lisäksi sulkijalihaksen toiminnan sähköinen stimulointi on mahdollista. Heikko virranvirta stimuloi sphincterin jännitystä.

Lepää ja lepää heti sulkijalihaksen lihaksen hoidon jälkeen. Kolostoomia tai prolapsioperaatiot aiheuttavat enemmän stressiä keholle ja erityisesti maha-suolikanavalle. Potilaan tulee noudattaa määrättyä ruokavaliota eikä altistaa sulkijalihakseen tarpeetonta stressiä, ennen kuin oireet ovat parantuneet kokonaan.Viimeinkin potilaiden on noudatettava lääkärin määräämiä toimenpiteitä ja tarkkailtava huolellisesti oireita. Mitä laajemmin tautia tutkitaan, sitä tarkemmin potilas voi ryhtyä toimiin itseään vastaan.