thymoma

thymoma on välikarsinan harvinainen kasvain, joka on peräisin kateenkorvasta ja on useimmissa tapauksissa hyvänlaatuinen. Thymoma vaikuttaa yhtä usein miehiin ja naisiin. Kasvain on yleensä helppo hoitaa, ja kateenkorva poistetaan yleensä kirurgisesti osana resektiota.

Mikä on timoma?

Kuten thymoma on harvinainen kateenkorvan kasvaimen sairaus, joka useimmissa tapauksissa (noin 75 prosenttia) voidaan luokitella hyvänlaatuiseksi. Kateenkorva sijaitsee lähellä sydäntä, välikarsinan etuosassa ja imusysteemin ensisijaisena elimenä on tärkeä tiettyjen T-lymfosyyttien kehitykselle ja erilaistumiselle lapsuudessa.

Tymomaanalle ominaiset oireet, kuten yskä, paine tunne, nielemisvaikeudet (nielemisvaikeudet), sydämen toimintahäiriöt, käheys tai hengenahdistus ilmenevät yleensä vain taudin myöhemmässä vaiheessa, kun kateenkorvan koko supistuu ja vaurioittaa naapurimaiden rakenteita, erityisesti ruokatorvea ja henkitorvea.

syyt

Pahanlaatuisen (pahanlaatuisen) syyt thymoma tai kateenkorvan karsinoomia ei voitu vielä selvittää. Varmaa on, että kasvain syntyy rappeutuneesta solusta, joka moninkertaistuu ja vaurioittaa ympäröiviä rakenteita kasvunsa kautta.

Geneettisten tekijöiden lisäksi eräitä ympäristötekijöitä, kuten epäpuhtauksia ja toksiineja, sekä säteilyä käsitellään tämän rappeutumisprosessin laukaisevina tekijöinä. Sitä vastoin hyvänlaatuiset tymoomat liittyvät usein tiettyihin sairauksiin. Noin 20–40 prosentilla tapauksista myasthenia gravis (autoimmuunisairaus) esiintyy yhdessä timoman kanssa, vaikka näiden sairauksien tarkkaa suhdetta ei ole selvitetty.

Oletetaan, että häiriintyneet vasta-aineet, jotka hyökkäävät kehon omiin lihassoluihin myasthenia gravisissa, voisivat tulla kateenkorvasta. Lisäksi anemiaan (punasolujen aplasia), hypogammaglobulinemiaan (vasta-aineiden puute), polymyosiittiin (luurankojen tulehdukset), kilpirauhastulehdukseen (kilpirauhanen tulehdus) ja Sjögrenin oireyhtymään (autoimmuunisairaus) liittyy hyvänlaatuinen tymosooma.

Oireet, vaivat ja oireet

Vaikuttavat ihmiset ilmoittavat yleensä oireista lääkärille vasta, kun sairaus on edennyt.On oireista, että kasvain syrjäyttää toisen kudoksen tai kasvaa siihen. Aluksi merkkejä tulkitaan joskus väärin. Perinteiset lääkkeet ovat silloin tehottomia, eivätkä lupaa parannusta. Tymoman sijainnista riippuen esiintyy erilaisia ​​oireita.

Jos kasvain puristuu ruokatorveen, potilaat valittavat nielemisvaikeuksista. Jos ilmenee hengenahdistusta, puhallusputki yleensä kapenee. Sitten voidaan kohdata myös jatkuva yskä. Molemmissa tapauksissa kärsivät henkilöt ilmoittavat säännöllisesti paineesta rinnassa. Jos toisaalta jatkuva käheys on havaittavissa, kohdunkaulan hermoja yleensä halvaantuu. Jos kasvain hyökkää sydämeen, on olemassa riski hengenvaarallisesta toimintahäiriöstä.

Ominaisiin vaikutuksiin liittyy yleisiä ilmiöitä, jotka johtuvat organismin heikentymisestä. Periaatteessa sairaat väsyvät epätavallisen nopeasti ilman, että ovat uupuneet fyysisesti etukäteen. Keho on alttiita sairauksille, mikä häiritsee jokapäiväistä elämää ja vaatii hygieniavaatimusten noudattamista. Paino pienenee usein muutamassa kuukaudessa. Lihasvoima vähenee. Pitkät kävelyretket voivat olla kipuja. Äkillinen huimaus uhkaa kaikkialla.

Diagnoosi ja kurssi

Diagnoosi thymoma tapahtuu ominaisten oireiden perusteella osana anamneesia ja fyysistä tutkimusta. Diagnoosi vahvistetaan kuvantamismenetelmillä, kuten röntgenkuvauksella, MRT: llä (magneettikuvaus tomografia) tai CT: llä (atk-tomografia).

Kuvantamismenetelmiä voidaan käyttää myös lausumien tekemiseen ympäröivien kudosrakenteiden sijainnista, koosta, vaiheesta ja heikentymisestä. Biopsia ja sitä seuraava histologinen (kudos) analyysi, jota käytetään erottamaan pahanlaatuinen ja hyvänlaatuinen kateenkorva, tehdään yleensä vain osana kirurgista tuumorin resektiota (kasvaimen poisto), koska kateenkorva on hankalaa ja vaikeaa käyttää.

Sekä hyvänlaatuisten että pahanlaatuisten tymioomien kulku ja ennusteet ovat yleensä hyvät riippuen diagnoosin ajankohdasta ja kasvainsairauden vaiheesta, ja noin 90 prosenttia sairastuneista on edelleen elossa viisi vuotta diagnoosin jälkeen.

komplikaatiot

Kateenkorvan kasvaimet ovat hyvänlaatuisia noin kolmessa neljäsosassa tapauksista. Nopeassa hoidossa komplikaatioita ei yleensä ole odotettavissa. Toistumista ei kuitenkaan voida sulkea pois. Koska tymoomat ovat hitaasti kasvavia tuumoreja, kasvaimen palautuminen onnistuneen hoidon jälkeen voi kestää jopa kymmenen vuotta. Siksi potilaiden on suoritettava säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset pitkän ajanjakson ajan.

Jos kasvainta ei hoideta oikeaan aikaan, tyypilliset oireet, kuten hengenahdistus, rintakipu ja sydänongelmat, ovat usein erittäin vaikeissa muodoissa ja vaikuttavat huomattavasti potilaan elämänlaatuun. Jos kasvain havaitaan liian myöhään, ei ole harvinaista, että sen kokoa pienennetään kemoterapialla ennen leikkauksen suorittamista.

Kemoterapiaan liittyy usein useita erittäin epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, erityisesti pahoinvointia, oksentelua ja päänahan hiusten menetystä. Säteilytys voi yksittäisissä tapauksissa vaurioittaa sydäntä tai keuhkoja. Lisäksi komplikaatioita voi syntyä, jos kasvain kasvaa ympäröiviin elimiin tai muodostuu metastaaseja.

Jälkimmäinen on erityisen vaarallinen melko harvinaisten pahanlaatuisten kateenkorvien kanssa. Näissä tapauksissa kemoterapia tai sädehoito vaaditaan melkein aina. Kuolemat ovat harvinaisia, mutta niitä ei voida täysin sulkea pois.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Lääkärin on otettava yhteys, jos huonovointisuus, sairauden tunne tai sisäinen väsymys kasvaa jatkuvasti. Jos fyysinen vahvuus vähenee, henkinen suorituskyky heikkenee ja joustavuus on alhaisempi, syy on suositeltavaa selvittää. Yleisiä toimintahäiriöitä, yleistä heikkoutta, lisääntynyttä unentarvetta ja sydämen rytmihäiriöitä tulisi tutkia ja hoitaa. Päänsärky, käheys, hengitys- tai nielemisrajoitukset ovat merkkejä terveyshäiriöistä.

Jos lihasvoima heikkenee, päivittäisiä velvoitteita ei enää voida täyttää tai jos asianomaisella henkilöllä on rajoituksia tavallisten urheilutoimintojen suorittamisessa, toiminta on tarpeen. Sydämentykytys, huimaus, liikuntarajoitteet ja väsymys ovat edelleen merkkejä olemassa olevasta sairaudesta. Jos asianomainen kärsii ihonmuutoksista, käheydestä tai kasvavista psykologisista ongelmista ja käyttäytymisongelmista, on otettava yhteys lääkäriin.

Jos elämänhalu vähenee jatkuvasti pidemmän ajanjakson ajan, jos sosiaalisesta ja yhteiskunnallisesta elämästä poistuu tai jos kyseinen henkilö kärsii nopeasta ärtyvyydestä, havainnoista on keskusteltava lääkärin kanssa. Monissa tapauksissa tunne- ja henkiset ongelmat osoittavat fyysisen vamman olemassaolon. Laajat tutkimukset ovat tarpeen oireiden syyn selvittämiseksi.

Hoito ja hoito

Terapeuttiset toimenpiteet riippuvat sinusta thymoma taudin vaiheessa. Jos on pieni kateenkorva, joka rajoittuu kateenkorvaan, tuumori ja sitä ympäröivät näkyvät imusolmukkeet sekä vierekkäiset side- ja rasvakudokset poistetaan kirurgisesti (resektio).

Tymoman edistyneimmissä vaiheissa käytetään myös sädehoito-toimenpiteitä uusiutumisen (kasvaimen uusiutumisen) välttämiseksi. Joissakin tapauksissa, kuten metastaasit (9 prosenttia tapauksista) tai asianomaisen erittäin huono yleinen tila, käytetään myös kemoterapeuttisia toimenpiteitä.

Jopa suurilla kaulakoruilla, kasvaimen koko voidaan ensin pienentää kemoterapialla ennen kuin se poistetaan kirurgisesti. Joissakin tapauksissa yhdistelmähoito somatostatiinianalogin (syntetisoidun kasvuhormonin) kanssa, joka häiritsee kasvaimen kehitystä ja hidastaa sen kasvua, ja kortisoni on tarkoitettu potilaille, joilla resektio on mahdotonta ja kemoterapia- ja / tai sädehoidon toimenpiteet eivät ole onnistuneet .

Tätä terapeuttista lähestymistapaa tutkitaan kuitenkin edelleen kliinisten kokeiden yhteydessä. Säännöllinen seuranta ja tarkistukset kuvantamismenetelmien avulla sekä verikokeet uusiutumisten varhaiseksi havaitsemiseksi ja hoitamiseksi ovat tärkeitä osatekijöitä onnistuneelle timomahoidolle, koska tymoomilla on korkea paikallinen uusiutuvuusaste.

Löydät lääkkeesi täältä

ennaltaehkäisy

Koska syyt thymoma ei ole selvitetty, tähän mennessä ei ole olemassa ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä. Ihmiset, jotka ovat kärsineet sairauksista, joihin liittyy timoman (etenkin myasthenia gravis), tulisi tarkistaa taustalla olevasta tymosta varhaisessa vaiheessa.

Jälkihoito

Tymoomat voivat olla sekä hyvänlaatuisia että pahanlaatuisia. Tästä syystä säännöllinen seuranta varsinaisen hoidon jälkeen on erittäin tärkeää. Olisi myös huomattava, että kateenkorvan paikallinen uusiutumisaste on korkea. Kasvaimen uudet oireet voivat silti ilmestyä kymmenen vuotta kirurgisen poiston jälkeen, mikä tekee pitkäaikaisesta seurannasta tarpeen. Ei-Hodgkinin lymfooma, joka ei esiinny harvoin kateenkorvan jälkeen, on yksi yleisimmistä sekundaarituumoreista tai toissijaisista karsinoomista.

Thymoman seurantahoito syöpähoidon päätyttyä sisältää säännöllisin väliajoin tehtävät tarkastukset. Lääkäri suorittaa kuvantamiskokeet. Verikokeet tehdään myös. Tällä tavalla mahdolliset uusiutumiset voidaan diagnosoida varhaisessa vaiheessa ja hoitaa vastaavasti.

Seurantajakson aikana potilas hakee tarkastusta kolmen kuukauden välein kahden ensimmäisen vuoden ajan. Osana tätä lääkäri tutkii potilaan sairaushistoriaa ja suorittaa perusteellisen fyysisen tutkimuksen. Rintakehän (rinnan) tietokonepohjaista tomografiaa (CT) suositellaan myös 12 kuukauden välein.

Tällä tavalla paikalliset uusiutumiset voidaan löytää tehokkaasti näillä menetelmillä. On suositeltavaa, että seurantatutkimukset suorittaa rintakirurgi, joka aiemmin vastasi kasvaimen hoidosta. Jos on todettu myasthenia, myös neurologin on suoritettava tutkimukset.

Voit tehdä sen itse

Thymomapotilailla lääketieteellinen hoito ja hoito ovat etusijalla. Omatoimista voidaan tukea lääketieteellisiä toimenpiteitä, mutta niiden ei pitäisi olla ainoita keinoja. Riittävä lääketieteellinen hoito on erittäin tärkeää kateenkorvan esiintyessä, koska tauti on joissain tapauksissa pahanlaatuinen ja uhkaa siten sairastuneiden elämää.

Tymomaanipotilaiden etujen vuoksi on siis käydä läpi kaikki eri asiantuntijoiden tarjoamat tarkastukset ja osallistua aktiivisesti taudin hoitoon. Esimerkiksi määrätyt lääkkeet on otettava tarkalleen ohjeiden mukaisesti, ja kaikista haittavaikutuksista on ilmoitettava välittömästi lääkärille.

Joissakin tapauksissa vaaditaan timoman ja joskus koko kilpirauhanen poistaminen. Tämä on erityisen välttämätöntä, kun se on pitkälle edennyt pahanlaatuinen kasvain. Potilaat valmistautuvat tähän leikkaukseen parhaalla mahdollisella tavalla huolehtimalla itsestään fyysisesti ja henkisesti, välttämällä stressiä, noudattamalla terveellistä ruokavaliota ja välttämällä piristeitä, kuten savukkeita ja alkoholia.

Leikkauksen jälkeenkin he kiinnittävät huomiota fyysiseen hillitsemiseen ja käyvät läpi kaikki lääkärin kanssa suorittamat valvonta- ja seurantatutkimukset, jotta mahdolliset komplikaatiot voidaan hoitaa ajoissa.