Tolosa-metsästysoire

Neurologia ymmärtää sen Talosa-metsästysoire kavernoosisen sinusoireyhtymän erityinen muoto, jolle on ominaista erilaisten kallon hermojen vajaatoiminta. Tolosa Hunt -oireyhtymässä silmälihasten halvaus johtuu rakeisesta tulehduksesta. Ennuste on suotuisa, mutta toistumisia esiintyy usein.

Mikä on Tolosa-metsästysoireyhtymä?

Tolosa-metsästysoire on kavernoosisen sinusoireyhtymän erityinen muoto, joka ilmenee neurologisissa vajauksissa. Kavernoosinen sinus on aivojen laskimoverenjohdin, jonka sivuseinämässä on useita kallon hermoja. Kavernoosisessa sinus-oireyhtymässä on vastaava kallon hermojen vajaatoiminta. Kompressiot vaikuttavat kallon hermoihin III, IV, VI, V1 ja V2. Näiden kompressioiden syy voi olla kasvain sekä septinen tai aseptinen tromboosi.

Fistulat tai trauma ovat yhtä usein syyn oireyhtymään. Tolosa Hunt -oireyhtymä on kavernoosisen sinusoireyhtymän lopullinen mahdollinen syy. Tolosa-Hunt-oireyhtymän kliiniset oireet ovat suurelta osin samanlaisia ​​kuin kavernoosisen sinusoireyhtymän oireet ja ovat syy-yhteydessä siihen. Tolosa Hunt -oireyhtymä on kavernoosisen sinuksen granulomatoottinen tulehduksellinen sairaus, joka aiheuttaa kraniaalisten hermojen puristumisen, tuottaen siten kavernoosisen sinusoireyhtymän oireita. Eduard Tolosa ja William Edward Hunt kuvasivat tautia ensin 1900-luvulla.

syyt

Tolosa-Hunt-oireyhtymän kliinisille oireille on ominaista granulomatoottinen tulehdus. Tämä tulehdus luo pieniä, solmumaisia ​​solumääriä kavernoosiinusiin, joka tunnetaan myös nimellä granuloomat. Rakeisen tulehduksen tapauksessa soluakkumulaatioita, jotka koostuvat monosyyteistä, makrofageista ja epiteelisoluista tai [jättiläisistä Langhans -soluista]], esiintyy tulehtuneessa kudoksessa.

Lymfosyytit voivat olla myös tulehtuneella alueella. Tällaiset tulehdukset ovat tyypillisiä esimerkiksi sellaisten sairauksien yhteydessä, kuten tuberkuloosi, sarkoidoosi, lepra tai syfilis. Ne vastaavat joko pienimuotoisia epiteelisolureaktioita, granulomatoottisia epiteelisolureaktioita, sekoitettujen solujen granuloomeja tai histiosyyttisiä granuloomeja.

Tolosa Hunt -oireyhtymään liittyvän rakeisen tulehduksen etiologiaa ei ole vielä selvitetty. Oireyhtymä voi johtua pahanlaatuisista sairauksista yksittäisissä tapauksissa. Tauti vaikuttaa lähes yksinomaan aikuisiin. 300 tunnetuilla tapauksilla oireyhtymä on erittäin harvinainen neurologinen silmäsairaus.

Oireet, vaivat ja oireet

Tolosa Hunt -oireyhtymä aiheuttaa terävää kipua silmän takana, joka ampuu yhtäkkiä rakenteisiin. Tulehdus aiheuttaa myös silmälihasten halvaantumisen. Alijäämät voivat vaikuttaa okulomotorisen hermon osiin, samoin kuin selkärangan ja abducens-hermon osiin. Jos vaikuttaa okulomotoriseen hermoon, silmässä saattaa olla sopeutumishäiriö.

Ylempi silmäluomen roikkuu yleensä alas. Sen sijaan katseen poikkeama on ominaista trochleaariselle halvaukselle. Silmä rullaa ulospäin tai poikkeaa pystysuunnassa. Kaksinkertainen näkö on ominaista vatsan halvaus. Vaurioitunut silmä roikkuu terveen silmän takana katsotessaan sivulle. Tolosa-Hunt-oireyhtymässä yksittäiset paraesit esiintyvät yleensä samanaikaisesti.

Tuloksena on oftalmoplegia, toisin sanoen silmien ulkoisen tai sisäisen lihaksen kattava halvaus. Silmän kiertoa edeltävää kipua pidetään varhaisena oireena. Halvaantumisen oireet ilmenevät vasta myöhemmin.Usein oireet häviävät itsestään kahdeksan viikon kuluessa.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Tolosa-Hunt-oireyhtymän diagnoosi tehdään kallon hermojen toiminnallisella testillä ja kerätyillä neurologisilla löydöksillä. Myös visuaalinen arviointi tapahtuu. Tulehduksen syy osoitetaan laboratoriokokeilla, joissa käytetään tulehduksen diagnostiikkaa. Pahanlaatuiset sairaudet on suljettava pois kuvantamisdiagnostiikan avulla.

Säännölliset tarkastukset ovat hyödyllisiä myös jatkovaiheessa mahdollisen rappeutumisen tunnistamiseksi riittävän varhaisessa vaiheessa. Tolosa-Hunt-oireyhtymän ennustetta pidetään suotuisana. Silmien pysyvää halvaantumista ei yleensä tapahdu. Oireet häviävät yleensä nopeasti. Silti tuskallisia toistumisia voi tapahtua tulevaisuudessa.

komplikaatiot

Tolosa-Hunt-oireyhtymä johtaa yleensä vakaviin näköongelmiin. Pahimmassa tapauksessa tämä voi johtaa asianomaisen sokeuteen. Erityisesti nuorilla sokeus voi johtaa vakaviin psykologisiin valituksiin tai masennukseen. Erityisesti silmien lihakset ovat halvaantuneet Tolosa Hunt -oireyhtymässä, joten kärsivät eivät enää voi liikkua tai sulkea silmiään.

Tämä voi myös johtaa häiriöihin unirytmissä. Itse silmää ei voida pitää kunnolla, ja se rullaa pois. Lisäksi silmissä esiintyy usein kipua, joka voi levitä korviin tai päähän. Monissa tapauksissa oireet eivät ole pysyviä. Lisäksi Tolosa-metsästysoireyhtymä voi myös parantua spontaanisti.

Tolosa Hunt -oireyhtymää hoidetaan yleensä silmätippojen avulla, ja se voi lievittää oireita merkittävästi. Tämä estää myös täydellisen sokeuden. Taudin positiivista etenemistä ei kuitenkaan voida täysin ennustaa. Sairaus ei kuitenkaan vaikuta negatiivisesti potilaan elinajanodoteeseen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Tolosa Hunt -oireyhtymästä kärsivät henkilöt tarvitsevat yleensä lääketieteellistä hoitoa uusien komplikaatioiden tai oireiden estämiseksi. Itseparanemista ei voi tapahtua, joten asianomaisen on aina tapahduttava lääkärin kanssa. Mitä aikaisemmin lääkäriin neuvotellaan Tolosa Hunt -oireyhtymän suhteen, sitä parempi tämän taudin eteneminen yleensä on.

Ota yhteys lääkäriin Tolosa-metsästysoireyhtymästä, jos henkilöllä on äkillisiä silmävaivoja. Yleensä tapahtuu roikkuva silmä, joka ei katoa yksinään. Lisäksi silmälihasten halvaus voi viitata Tolosa Hunt -oireyhtymään, ja myös lääkärin on tutkittava se. Joissakin tapauksissa oireet häviävät itsestään muutaman viikon kuluttua, vaikka lääkärin tulisi silti tarkistaa ne.

Tolosa Hunt -oireyhtymästä on yleensä tarpeen käydä silmälääkärillä. Jatkokurssi riippuu suuresti oireiden täsmällisestä vakavuudesta, joten mitään yleiskurssia ei voida antaa.

Hoito ja hoito

Tolosa Huntin oireyhtymää hoidetaan oireenmukaisesti. Koska syytä ei ole vielä selvitetty lopullisesti, syy-terapioita ei ole toistaiseksi olemassa. Oireenmukaista hoitoa ei yleensä tapahdu silmätippoilla, vaan keskitytään laskimonsisäiseen lääkitykseen. Potilaalle annetaan suuriannoksisia kortikosteroideja. Kaikki kortikosteroidit toimivat lipofiilisinä hormoneina sytosolin ja solun ytimien reseptoreissa.

Vaikuttava aine diffundoituu vapaasti solukalvon läpi ja saavuttaa siten merkitykselliset rakenteet. Samaan aikaan lääketiede epäilee, että kortikoideilla on myös vaikutusta kalvoon sitoutuneisiin reseptoreihin. Solun sisällä olevat reseptorit voidaan jakaa kahteen erityyppiseen tyyppiin. Ensimmäinen tyyppi on ominaista mineraalikortikoideille. Toinen tyyppi puolestaan ​​reagoi glukokortikoideihin. Kaikkien sisäisten reseptoreiden spesifisyys riippuu oletettavasti 11-beeta-hydroksysteroididehydrogenaasi-1-aktiivisuudesta, jossa tapahtuu ß-OH-ryhmän dehydraatio.

Tavallisesti Tolosa Hunt -oireyhtymän oireet häviävät kolmen tai viiden päivän kuluttua laskimonsisäisestä kortikosteroidiannoksesta. Yksittäisissä tapauksissa silmälihashäiriöt jatkuvat. Jos näin on, silmäliikehoitoa voidaan käyttää lääkehoidon lisäksi. Ihannetapauksessa kallon hermohalvaus voidaan peruuttaa kohdennetun koulutuksen avulla.

Kraniaaliset hermot aktivoituvat uudelleen tietyissä olosuhteissa tai potilaat ainakin oppivat kompensoimaan strategioita, jotka parantavat heidän elämänlaatuaan. Jos oireet toistuvat, potilaat hyötyvät kortikosteroidihoidosta mahdollisimman aikaisin, koska parhaimmillaan tämä estää halvaantumisen oireet taas.

Löydät lääkkeesi täältä

ennaltaehkäisy

Tolosa-Hunt-oireyhtymän etiologiaa ei toistaiseksi tunneta. Tästä syystä tähän mennessä ei ole käytettävissä merkityksellisiä ehkäiseviä toimenpiteitä taudin välttämiseksi.

Jälkihoito

Tolosa-Hunt-oireyhtymälle on ominaista voimakas silmäkipu ja sen halvaantumisen oireet. Toisinaan neurologisia valituksia, kuten huimausta, lisätään. Vaikuttava henkilö kokee oireet usein erittäin stressaavina. Oireet laukaisevat tulehdus silmäliittimessä.

Joissakin tapauksissa ne korjautuvat yksinään ja paranevat ilman hoitoa. Siitä huolimatta suositellaan jatkohoitoa paranemisprosessin seuraamiseksi lääketieteellisesti. Sen tarkoituksena on parantaa oireyhtymä kokonaan ilman pitkäaikaisia ​​vaikutuksia. Silmäsairauden uusiutuminen tulisi estää. Ennen hoidon aloittamista tehdään erotusdiagnoosi, koska oireiden erilaiset laukaisevat ovat mahdollisia.

Voi olla tarpeen ottaa kudosnäyte selventämistä varten. Osana jälkihoitoa halvaus on estettävä leviämästä aivoihin. Hoito- ja seurantatoimenpiteet suorittaa silmälääkäri. Tulehdusta torjutaan lääkkeiden avulla. Asiantuntija tarkistaa paranemisen etenemisen, tarvittaessa muuttaa annostusta tai määrätä potilaalle ylimääräisiä särkylääkkeitä.

Seuraava hoito kestää paranemisen ajan. Vaikka potilaalla ei olisi oireita, hänen tulee käydä silmälääkärintarkastuksessa. Tällä tavoin toistuvat oireet voidaan tunnistaa varhain.

Voit tehdä sen itse

Tämän taudin tapauksessa omatoimiset toimenpiteet eivät missään nimessä korvaa lääketieteellistä terapiaa, mutta niitä voidaan käyttää tukena hoidon rinnalla.

Koska Tolosa-Hunt-oireyhtymän syytä ei tunneta, omaterapia keskittyy lievittämään kipu, joka johtuu tulehduksellisista prosesseista silmäliittimien takana olevalla alueella. Särkylääkkeet, joilla on myös anti-inflammatorisia vaikutuksia, auttavat näitä akuuteissa tapauksissa: Näihin kuuluvat ibuprofeeni, diklofenaakki ja ASA (aspiriini). Esimerkiksi pään väkivaltaisia, hankalia liikkeitä ja esimerkiksi kuormien nostamisen ja kantamisen aiheuttamia jännitteitä tulisi välttää niin pitkälle kuin mahdollista, jotta tulehtunut kudos ei ole vielä ärsytetty.

Vaikka tämä tauti ei vaikuta silmiin itseään, kirkkauden vähentäminen ja otsan jäähdyttäminen esimerkiksi kostealla pyyhkeellä voi auttaa selviämään päänsärkystä. Koska lepo ja lepo ovat tärkeitä myös paranemisprosessille, sairastuneiden tulee maata mahdollisimman rauhallisesti, kunnes lääkkeellä on vaikutusta ja kipu häviää.

Pitkällä aikavälillä tulisi yrittää sammuttaa tulehdukselliset tekijät jokapäiväisessä elämässä esimerkiksi muuttamalla ruokavaliota tai välttämällä stressiä. Tämä voi myös auttaa estämään sairauden uusiutumisen niin paljon kuin mahdollista tai vähentämään sen etenemistä.