Haavauksen perforointi

A Haavauksen perforointi se on kudoksen tuhoaminen, joka vaikuttaa kaikkiin elimen seinämiin, jolloin elimen seinämään syntyy reikä. Tämän kudoksen tuhoutumisen aiheuttavat haavaumat. Mahahaavaan tai ohutsuoleen vaikuttavat useimmiten haavaumat ja siten myös haavauksen rei'itykset.

Mikä on haavauksen rei'itys?

Haava on haava. Useimmissa tapauksissa se on mahalaukun tai ohutsuolen haavauma. Mahahaava tunnetaan myös nimellä Mahahaava, myös suoliston haavauma Pohjukaissuolihaava nimeltään. Jopa yhdellä Haavauksen perforointi myös rei'ityksen tyyppi voidaan erottaa. Ilmaisella perforoinnilla elimen sisäosan ja vatsaontelon välillä on jatkuva yhteys. Peitetyllä rei'ityksellä seinän reikä peitetään vierekkäisillä elimillä ja pysyy siten suljettuna.

syyt

Määritelmän mukaan haavauksen rei'itys perustuu aina haavaan. Mahan ja suolien haavaumien syyt ovat erilaisia. Monet haavaumat johtuvat gastriitista, mahalaukun limakalvon tulehduksesta. Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID-lääkkeet), kuten ibuprofeeni, diklofenaakki tai asetyylisalisyylihappo vähentävät vatsaa suojaavan liman muodostumista. Agressiivinen mahahappo hyökkää mahalaukun limakalvoon ja haavaumat kehittyvät.

Tämä syy on erityisen hankala, koska kipua lievittävät lääkinnät myös tunnottavat haavaumia. Jopa korostuneet haavaumat jäävät usein huomaamatta. Myrkylliset aineet, kuten nikotiini tai alkoholi, ärsyttävät myös maha-suolikanavan limakalvoja. Lisäksi mahahaava voi olla seurausta sellaisista sairauksista kuten hyperparatyreoosi tai Zollinger-Ellisonin oireyhtymä. Stressi voi myös johtaa mahahaavaan. Taudin perinnöllinen kertyminen viittaa myös perinnölliseen jakautumiseen. Ohutsuolen haavan syyt ovat samanlaisia ​​kuin mahahaavan syyt.

Oireet, vaivat ja oireet

Haavavuoto esiintyy vain noin viidessä kymmenessä prosenttissa kaikista haavauksen rei'ityksistä. Tämä ilmenee veren oksentamisen tai veren sylkemisen muodossa. Kummassakin tapauksessa haavan lävistys luo akuutin vatsan. Tärkeimpiä oireita ovat vakava ja äkillinen vatsakipu. Yleinen kunto on huono. Kipu, kun mahahaava rei'itetään, on epigastriumin alueella.

Rei'itetty haavauma ohutsuolessa aiheuttaa yleensä kipua vatsan oikeassa yläosan yläosassa. Kipuun liittyy usein oksentelu. Vatsan seinämässä näkyy refleksin puolustusjännitys. Vatsa on koskettuna yhtä kova kuin lauta. Lisäksi koko vatsa on turvonnut. Voi olla myös kuume.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Oireet antavat ensimmäiset merkit haavauman puhkeamisesta. Potilaat voivat ilmoittaa aiemmin olleen kipua mahassa tai suolistossa. Kivunlievitystietojen historia viittaa myös haavautumiseen ja mahdolliseen perforaatioon.

Anamneesiä seuraa vatsan tunnustelu ja auskultaatio. Vatsa on kova ja herkkä paineelle. Jos vakava tulehdus on jo johtanut halvaantuneeseen ileukseen, stetoskoopin kautta ei kuulu suoliston ääniä. Vatsan vapaa neste voidaan havaita ultraäänitutkimuksen avulla. Lisäksi koko vatsan röntgenkuva otetaan yleensä makuulla ja seisoessa. Rinta on myös röntgenkuva.

Kalvon alla on usein ilma sirppi. Jos löydökset ovat edelleen epäselviä näistä tutkimuksista huolimatta, voidaan suorittaa esophago-gastro-duodenoscopy. Ruokatorvi, vatsa ja pohjukaissuoli tutkitaan endoskoopilla. Endoskooppi koostuu joustavasta putkesta, jonka päällä on videokamera. Tämä mahdollistaa elinten tilan ja erityisesti elinten seinien tilan arvioinnin.

Jos haavauksen rei'itystä ei hoideta, se voi aiheuttaa vatsakalvon tulehduksen (peritoniitti) ja veremyrkytyksen (sepsis). Peritoniitissa vatsakalvon kautta menetetään paljon nestettä tulehduksellisten prosessien takia. Proteiinit kulkeutuvat myös vatsaan. Turvotus muodostuu ja tietyissä olosuhteissa hypovoleeminen sokki. Erittäin korkea kuume, nopea hengitys, tajunnan vajaatoiminta ja sokki osoittavat sepsistä. Molemmat olosuhteet ovat hengenvaarallisia.

komplikaatiot

Haavauksen lävistys aiheuttaa akuutin vatsan, joka voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita sairauden aikana. Tyypillisesti vatsassa on tulehduksia ja paiseita, jotka, jos tulos on epäsuotuisa, johtavat sepsikseen. Samanaikaisesti potilaan yleinen tila huononee ja kärsivillä alueilla on jatkuvaa kipua.

Jos haavaumia esiintyy ohutsuolen alueella, esiintyy oireita, kuten oksentelu, suolen tukkeuma ja toisinaan myös korkea kuume. Noin viidestä kymmeneen prosentissa tapauksista haavan lävistys aiheuttaa haavavuotoa. Tämä liittyy veren oksentamiseen ja voi johtaa anemiaan ja siitä johtuviin komplikaatioihin. Kirurginen interventio voi johtaa kudosrakenteiden vammoihin, infektioihin, verenvuotoon ja sekundaariseen verenvuotoon.

Haavan paranemishäiriöitä voi ilmetä myös leikkauksen jälkeen, jolla voi olla vakavia seurauksia perforoinnin sijainnista. Jos katetri asetetaan paikoilleen, on tulehduksen riski. Se voi myös johtaa suuriin vammoihin, jotka voivat liittyä aistihäiriöihin ja hermovaurioihin. Samanaikaisesti määrättävät lääkkeet liittyvät aina tiettyihin riskeihin ja sivuvaikutuksiin.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Haavauman puhkeamisen tapauksessa sairas henkilö on riippuvainen lääkärin hoidosta. Tämä tauti ei pysty parantumaan itsestään, joten lääkärin suorittama hoito on aina suoritettava. Heti, kun ensimmäiset oireet tai valitukset ilmestyvät, lääkärin on otettava yhteys taudin hoitoon. Pääsääntöisesti lääkäriin on otettava yhteyttä, jos henkilö on oksennut verta tai sylkenyt verta.

Vatsassa on myös erittäin vaikeaa kipua, joten myös tämä sairaus heikentää merkittävästi elämänlaatua. Monissa tapauksissa tämä voi myös johtaa ripuliin tai kuumeeseen, mikä johtaa tavallisiin flunssaoireisiin. Haavauksen puhkeaminen tulee hoitaa suoraan sairaalassa. Siksi joko soita ensiapuun tai mene suoraan sairaalaan.

Hoito ja hoito

Ensin seinämävika suljetaan kirurgisesti. Vaurioitunut kudos poistetaan ja avoimet alueet ommellaan terveellä kudoksella. Lisäksi suoritetaan ns. Vatsakalvohuuhtelu. Vatsaontelo huuhdellaan nekroosin ja mahdollisesti saapuneiden patogeenien poistamiseksi. Kun vatsakalvo huuhdellaan, vatsa puhkaistaan ​​suurella kanyylillä navan alapuolella olevalla alueella. Sitten kehon lämmin Ringerin liuos tai suolaliuos johdetaan vatsaan katetrin kautta. Huuhteluneste valuu sitten takaisin infuusiopulloon sifonipohjaista menetelmää noudattaen.

ennaltaehkäisy

Ilman haavaumia ei ole haavauman perforointia. Siksi ehkäisemiseksi on suositeltavaa jättää ensin pois kaikki vatsaa ärsyttävät ruuat ja juomat. Erittäin mausteinen tai erittäin kuuma ruoka sekä korkea alkoholipitoisuus ja kahvi eivät ole erityisen siedettyjä. Stressiin liittyvän haavan estämiseksi voi olla hyödyllistä rentoutumisharjoittelua tai stressin hallintaa.

Jokaisen, joka on käyttänyt vatsalle haitallisia lääkkeitä pitkän ajanjakson ajan (esim. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet), tulisi lopettaa näiden käytön jälkeen neuvottelut hoitavalle henkilölle tai korvata ne vaihtoehdoilla, jotka ovat vatsalle lievempiä. Jos Helicobacter pylori -bakteeri hyökkää mahalaukun limakalvoihin, voi olla tarpeen ottaa antibiootteja.

Jos kyseessä on geneettinen riski, voi olla suositeltavaa ottaa ennaltaehkäiseviä happojen estäjiä tai protonipumpun estäjiä. Jos haava kehittyy kaikista näistä ehkäisevistä toimenpiteistä huolimatta, se on hoidettava varhain tai poistettava kirurgisesti. Tämä on ainoa tapa estää perforoituminen.

Jälkihoito

Haavan läpimurto on vakava tila, joka vaatii jatkuvaa seurantaa. Tämä riippuu läheisesti sijainnista ja siitä keskustellaan yleislääkärin tai asiantuntijan kanssa. Mahahaavojen tapauksessa internisti tai gastroenterologi on oikea yhteyshenkilö potilaan suorittamiin tarkastuksiin tai seurantaan.

Mahahaavan tapauksessa, jota käsitellään tässä esimerkkinä, gastroskopia vaaditaan säännöllisin väliajoin, jotka lääkäri on määrännyt. Tässä haavauma voidaan nopeasti löytää uusiutumisena ja hoitaa asianmukaisesti. Bakteerit, kuten Helicobayter pylori, jotka voivat aiheuttaa mahahaavoja ja sen seurauksena haavaumaa, jäljitetään myös osana tätä jälkihoitoa.

Ravitsemuksella on myös suuri merkitys haavahoidon jälkeen. Tällä tavalla ruokavalio ei saa rasittaa herkkää aluetta edes jälkihoitovaiheessa.Rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia tulee välttää samoin kuin happamia juomia, kuten vastapuristettua appelsiinimehua.

Kahvin ystävät rajoittavat ihannetapauksessa kulutuksensa yrttiteetä vastaan; edelleen vesi on suositeltavampi kuin hiilihapotetut tuotteet. Alkoholia ja ennen kaikkea nikotiinia tulisi välttää, ainakin jälkihoitojakson ajan. Stressi on usein tekijä haavauman kehittymisessä. Siksi stressitekijöiden vähentäminen sekä rentoutumismenettelyt ja jooga ovat hyödyllisiä jälkihoidossa.

Voit tehdä sen itse

Haavauksen puhkaisu on lääketieteellinen hätätapaus. Tärkein toimenpide on ottaa yhteyttä ambulanssipalveluun. Kunnes kiireellinen lääkäri saapuu, potilaan on makaa hiljaa ja jäähdytä sairaala. Kun seinävaurio on kirurgisesti suljettu, lepää ja huolehdi itsestäsi.

Vaurioitunut alue on tarkistettava säännöllisesti, minkä vuoksi sairaalahoito tapahtuu ensin. Potilaan tulee neuvotella lääkärin kanssa tänä aikana haavan perforoinnin mahdollisten syiden selvittämiseksi. Yleensä on haavauma, joka on poistettava. Yleiset toimenpiteet voivat olla hyödyllisiä. Ruokavalion ja elämäntavan muuttaminen vähentää haavaumariskiä ja parantaa yleistä hyvinvointia. Urheilua ja fyysisesti rasittavaa työtä tulisi välttää kahden tai neljän viikon aikana toimenpiteen jälkeen.

Ruokavalio on muutettava heti leikkauksen jälkeen. Potilaiden on käytettävä runsaasti tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, täysjyviä, kalaa, maitotuotteita ja palkokasveja. Korkealaatuisten proteiinien ja vitamiinien tarjonta tukee optimaalisesti kehon uudistumisprosessia. Todellisen haavauman hoidon aloittanut lääkäri voi nimetä lisätoimenpiteitä.