hyperkapniaa

hyperkapniaa tapahtuu veren happamoittamisella hiilidioksidilla. Se varmistaa, että ylähengitysteet eivät enää toimi kunnolla. Jos potilasta ei hoideta niin nopeasti kuin mahdollista, pahimmassa tapauksessa hiilidioksidianestesia ja kuolema hengitysvajeesta voi johtua.

Mikä on hyperkapnia?

Alla hyperkapniaa lääketiede ymmärtää, että (valtimo) veren CO2-pitoisuus on liian korkea. Terveillä ihmisillä valtimoiden osapaine on korkeintaan 40 mmHg. Potilailla, joilla on hyperkapnia, arvo on yli 45 mmHg. Hyperkapniassa erotetaan akuutti ja krooninen muoto.

Jos ihminen ei tietyistä syistä pysty hengittämään muodostuneen tai hengitetyn hiilidioksidia metabolisen sivutuotteen muodossa, se kertyy vereen. Sitten hiilidioksidin osapaine alveoleissa nousee. Mitä suurempi veren asidoosi (asidoosi) kaasulla on, sitä enemmän keuhkojen hengitysaktiivisuus on estetty.

Hengitysvaje (hengenahdistus) esiintyy. Hyperkapnia voi myös ilmetä oireena muulle sairaudelle, kuten Pickwickin oireyhtymä potilaille, joilla on syvä lihavuus. Jos hengitysvaikeuksia ei hoideta ajoissa, aivoihin ja sydämeen aiheutuu vakavia vaurioita. Pahimmassa tapauksessa CO2-anestesia tapahtuu myöhemmin kuolemalla hengitysvajeesta.

syyt

Hyperkapnialla voi olla erilaisia ​​syitä.Esimerkiksi haitalliset olosuhteet (onnettomuudet) johtavat erittäin hiilidioksidipitoisen ilman hengittämiseen. Hiilidioksidin hengittäminen, kuten äkillinen vastasyntyneen kuoleman oireyhtymä (SID), voi myös aiheuttaa hyperkapniaa. Akuutti kaliumvaje laukaisee metabolisen alkaloosin, joka voi myös johtaa hiilidioksidin liialliseen kertymiseen veressä.

Alveolien vaurioista (rinnan murtuminen onnettomuuden seurauksena) tai hengitysteistä johtuvasta esteestä johtuva hengityselinten toiminta (hengitysvaje) ovat myös syynä veren hiilihappopitoisuuteen. Muita laukaisevia tekijöitä ovat: Aivojen hengityskeskuksen vaurioituminen aivoinfarktin takia, rintakehän lihaksiin kohdistuvien hermopolkujen heikkeneminen paraplegian, keuhkoembolian, keuhkokasvaimen, vakavien astmakohtausten, vakavan kylmän, vakavan emfyseeman tai keuhkokuumeen aiheuttaman hengenahdistuksen takia.

Septinen sokki, tietyt hermo-lihassairaudet, sopimattomien lääkkeiden (steroidit, diureetit, sedatiivit, anesteetit) käyttö ja hapen tahaton anto potilaille, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD).

Hengitysteiden pysyvän ylikuormituksen vuoksi heillä on joka tapauksessa korkea happamuus veressä. Jälkimmäinen vaatii kuitenkin hengitysrefleksin aktivoinnin. Jos happea syötetään vahingossa, hengitysstimulointi estyy ja pahimmassa tapauksessa hengitys pysähtyy.

Oireet, vaivat ja oireet

Lievän hyperkapnian oireita ovat ihon punoitus, päänsärky, selvästi tunnistettavat verisuonet, lihasten nykiminen, lisääntynyt syke ja lievä sekavuus. Kun hiilidioksidin osittainen paine nousee, vapina (vapina), lisääntynyt hengitys yrittävät kompensoida hengenahdistusta, verenpaineen nousu ja huimaus.

Jos asianomainen ei saa apua ja osittainen paine nousee yli 50 mmHg, esiintyy kouristuksia, hikoilua, sydämen kilpa-ilmiötä, paniikkia ja hypoksiaa (kehon riittämätön happea toimittaminen). Sydämen syke hidastuu, verenpaine laskee voimakkaasti. Tajunnan häiriöitä seuraa lisääntyvä uneliaisuus. Potilas joutuu koomaan (CO2-anestesia). Jos tuuletusta ei anneta tässä hyperkapnian vaiheessa, hänen huulensa muuttuvat sinisiksi (syanoosi) ja kuolema johtuu hengitysvajeesta.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Hyperkapnia voidaan määrittää valtimoveren kaasuanalyysillä. Veren pH-arvo ja happikylläisyys mitataan myös. Jos pH laskee alle 7,35, esiintyy hengitysteiden asidoosia. Veren liiallinen happamoituminen johtaa keuhkoissa olevien verisuonten kapenemiseen, samalla kun aivojen ja muun kehon verisuonet laajenevat. Seurauksena veren kaliumpitoisuus kasvaa, mikä heikentää sydämen toimintaa ja voi johtaa sydämen rytmihäiriöihin. Yli 60 mmHg: n osapaineesta potilas putoaa koomaan.

komplikaatiot

Ilman hoitoa hyperkapnia voi pahimmassa tapauksessa johtaa potilaan kuolemaan. Pääsääntöisesti sairastunut henkilö kuolee hiilidioksidin aiheuttamassa anestesiassa, koska veri on erittäin hapan. Viime kädessä hengitys pysähtyy ja siten myös sydämenpysähdys. Akuuttihätätilanteissa lääkärin kiireellinen hoito on välttämätöntä.

Lisäksi sairastunut henkilö kärsii korkeasta sydämenlyönnistä ja hyvin perehtyneisyydestä. Päänsärkyä esiintyy myös ja potilaan iho yleensä punoittuu. Lihakset kutistuvat tahattomasti ja vapina tapahtuu. Hyperkapnia heikentää elämänlaatua erittäin paljon, ja myös henkilö kärsii huimauksesta ja pahoinvoinnista.

Ei ole harvinaista, että tajunnan menetys tapahtuu, jolloin myös potilas voi kärsiä vammoista putoamisesta. Useimmilla ihmisillä on myös paniikkikohta, kun hyperkapniaoireita ilmenee. Taudin hoito on joka tapauksessa akuuttia, ja sen on pidettävä sairastuneet hengissä.

Perussairaus on myös hoidettava. Se, syntyykö lisää komplikaatioita tästä hoidosta, riippuu suuresti taustalla olevasta taudista, eikä sitä yleensä voida ennustaa yleisesti. Useimmissa tapauksissa elinajanodote kuitenkin lyhenee hyperkapnian vuoksi.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos havaitaan oireita, kuten ihon punoitusta, päänsärkyä ja lihasten kutistumista, syy voi olla hyperkapnia. Lääkäriin on kuultava, jos näitä oireita ilmenee ilman selvää syytä ja ne jatkuvat yli kolme tai neljä päivää. Jos on muita oireita, kuten lisääntynyt pulssi tai sekavuus, sinun on mentävä lääkäriin samana päivänä.

Jos hyperkapniaa ei hoideta, kouristukset, sydämentykytys ja hikoilu ovat alkaneet - lääkärin neuvoja tarvitaan viimeistään. Jos tietoisuuden häiriöistä on yhä enemmän, pelastuslaitos on hälytettävä. Ulkopuoliset merkit, kuten siniset huulet, joihin yleensä liittyy verenkiertohäiriö, vaativat välittömiä ensiaputoimenpiteitä. Sitten asianomaiselle henkilölle on annettava kiireellinen lääketieteellinen hoito tai vievä sairaalaan. Hyperkapniaan liittyy usein kaliumvaje, vakava vilustuminen tai keuhkokuume.

Septinen sokki ja tiettyjen lääkkeiden käyttö voivat myös olla syy. Jos mainitut oireet esiintyvät näiden sairauksien ja riskitekijöiden yhteydessä, on heti otettava yhteys lääkäriin. Perhe lääkärin lisäksi oikea yhteyshenkilö on pulmonologi tai sisätautien asiantuntija.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Ensimmäinen kiireellinen sairaanhoito koostuu tajuttomien vaatteiden poistamisesta tajuttomasta potilaasta ja hänen rintaansa nostamisesta. Jalat tulee asettaa alempana. Sitten happea peitetään. Neste tulisi antaa säästeliäästi, jos ollenkaan. Tehohoitoyksikössä potilaan perussairaus voidaan sitten hoitaa lisähengityksen lisäksi. Hän tuuletetaan intubaatiolla tai happimaskin avulla.

Se on kytketty BIPAP: iin (kaksivaiheinen positiivinen hengitysteiden paine). Innovatiivinen hengityslaite mahdollistaa herättävän potilaan hengittämisen ala- ja yläpaineella. Tämä stimuloi kalvon aktiivisuutta, mikä puolestaan ​​käynnistää hengityspumpun aktivoinnin. Jos hengität voimakkaammin, ylempi painetaso alenee, kunnes molemmat painetasot vastaavat toisiaan. Sitten hyperkapniapotilas extubatoidaan.

Kroonisen hengityselinten vajaatoiminnan tapauksessa on vaikeaa hengittää potilasta, koska potilas on yleensä vain rauhoittunut ja lääkärien on odotettava, kunnes hengitys pysähtyy. Hyperkapniapotilaat saavat myös beeta-sympatomimeettejä ja teofylliiniä. Jos rauhoittavien lääkkeiden tai opiaattien yliannostus on syynä veren happamoitumiseen, aneaattia tai naloksonia annetaan.

Näkymät ja ennuste

Hyperkapnialla on epäsuotuisa ennuste. Vaikeissa tapauksissa ja ilman hoitoa, tauti johtaa hengityksen pysähtymiseen ja siten potilaan kuolemaan. Onnettomuuden tai pikkulasten äkillisen kuoleman oireyhtymän sattuessa on vähän mahdollisuuksia oikea-aikaiseen lääketieteelliseen hoitoon asianomaisen henkiinjäämisen varmistamiseksi. Jos hengitetään sisään ilmaa, jolla on korkea hiilidioksidipitoisuus, kyseessä olevasta henkilöstä tulee akuutti hengenvaarallinen ja hoitovaihtoehtoja on tuskin tai tarvittava apu on liian myöhäistä paikan päällä.

Jos hyperkapnia ilmenee selvästi liikalihavuuden tai voimakkaan keuhkokuumeen seurauksena, paranemisen mahdollisuudet ovat myös vähäiset. Useimmissa tapauksissa eliniän pidentämistoimenpiteet aloitetaan, koska perussairaus on edennyt niin pitkälle, että toipuminen voidaan dokumentoida vain hyvin harvoissa tapauksissa. Kuoleman lisäksi hyperkapnia voi johtaa tajunnan menetykseen. Tämä lisää merkittävästi jälkitautien tai pysyvien vajaatoimintojen todennäköisyyttä.

On olemassa realistinen mahdollisuus lievittää oireita vain olemassa olevan perussairauden varhaisella hoidolla ja potilaan riittävän yhteistyön avulla terveyden parantamiseksi. Täydellinen oireettomuus annetaan harvoin, mutta se on yleensä mahdollista tietyissä olosuhteissa. Jos hengityselimelle ei ole korjaamatonta vahinkoa, se voi tapahtua.

ennaltaehkäisy

Hyperkapnian estämiseksi on suositeltavaa, ettei koskaan väärinkäytetä steroideja, laksatiiveja, opiaatteja, sedatiivia ja muita lääkkeitä. Tämä koskee sekä käytön kestoa että aineiden annostusta. Virkistys sukeltajien tulisi pidättäytyä hengittämästä helposti. Kaikkien keuhkoahtaumataudista kärsivien tai diureetteja tai steroideja käyttävien henkilöiden veriarvot tulee ehdottomasti tarkistaa lyhyin väliajoin. Lisäksi suljettujen tilojen usein tapahtuva ilmanvaihto voi auttaa välttämään vaarallista hyperkapniaa.

Jälkihoito

Useimmissa hyperkapnian tapauksissa seurantahoidon mahdollisuudet ovat suhteellisen rajalliset. Ne ovat asianomaisen saatavissa vasta onnistuneen hoidon jälkeen, joten ensisijaisesti sairaus on tunnistettava ja hoidettava varhaisessa vaiheessa. Mitä aikaisemmin hyperkapnia havaitaan, sitä parempi jatkokurssi on yleensä.

Sitä ei voida aina parantaa kokonaan, joten tämä tauti rajoittaa monissa tapauksissa potilaan elinajanodotetta. Tämän taudin kanssa sairastuneen on joka tapauksessa huolehdittava keuhkoistaan. Tupakointia tulisi välttää. Yleensä terveellisellä elämäntavalla ja terveellisellä ruokavaliolla on myös positiivinen vaikutus taudin kulkuun.

Raskaa kehon rasitusta tai rasittavaa fyysistä aktiivisuutta tulisi välttää. Lääkityksen ottamisella voi olla myös positiivinen vaikutus taudin kulkuun. Asianomaisen on varmistettava oikea annos säännöllisessä käytössä. Lisäksi oman perheen ja ystävien tuki ja hoito on erittäin tärkeää potilaan lievittämiseksi.

Voit tehdä sen itse

Pääsääntöisesti hyperkapnian varalta tarvitaan välitöntä lääkärin hoitoa. Tämä voi estää potilaan kuoleman. Itse valitus voidaan estää suhteellisen helposti estämättä väärin steroideja tai laksatiiveja. Muita lääkkeitä, jotka voivat johtaa tähän tautiin, ei tule myöskään ottaa suurina määrinä. Hyperkapnia voidaan välttää myös tuulettamalla säännöllisesti suljettuja huoneita, koska se mahdollistaa raikkaan, vähähiiliseen ilman tuonnin huoneeseen ulkopuolelta.

Jos esiintyy hyperkapnia, ensimmäinen asia on soittaa ensiapuun. Ennen päivystyslääkärin saapumista sairastuneen henkilön vaatteet on löysättävä, jos ne rajoittavat hänen vartaloaan. Lisäksi rinta on pidettävä korkealla ja jalat alhaalla oireiden lievittämiseksi. Nesteitä tulisi antaa myös vain hyvin pieninä määrinä. Ensihoito suorittaa sitten jatkokäsittelyn ilmanvaihtolaitetta käyttämällä.

Hoidon aikana sairastuneiden on kiinnitettävä huomiota lääkityksen käyttöön. Säännölliset verikokeet voivat myös estää mahdollisia komplikaatioita ja oireita.