Kuten Amaurosis fugax on termi, jota käytetään kuvaamaan yhden silmän äkillistä sokeutta, joka kestää yleensä vain minuutteja ja poikkeustapauksissa useita tunteja. Taudin pääoire on, että äkillinen ja täysin kivuton sokeuden puhkeaminen elvyttää itsensä uudelleen. Amaurosis fugax johtuu yleensä väliaikaisesta verivirtauksen häiriöstä verkkokalvon keskusvaltimoon.
Mikä on amaurosis fugax?
Amaurosis fugax on yhtä silmän äkillinen sokeuden puhkeaminen, joka kestää yleensä vain muutaman minuutin ja häviää sitten uudelleen ilman pysyviä muutoksia tai vaurioita. Poikkeustapauksissa oireet voivat kestää jopa useita tunteja. Tyypillisesti yksipuolinen sokeus astuu yhtäkkiä ja täysin kivuttomasti ilman mitään varoitusta.
Se katoaa yhtäkkiä, yleensä muutaman minuutin kuluttua. Lyhytaikainen sokeus johtuu verkkokalvon tilapäisestä iskemiasta. Verkkokalvon erittäin herkät valoreseptorit menettävät toimintansa heti hapen puuttuessa, joten reseptorit (sauvat ja kartiot) eivät enää lähetä viestejä näköhermoon.
Jos happivaje korjataan enimmillään 60-90 minuutissa, valoreseptoreiden toiminnallisuus palautuu. Pitkittyneen ”sähkökatkon” tapauksessa valoherkät kartiot ja tangot ovat vahingoittuneet peruuttamattomasti ja vahingoittunut silmä uhkaa pysyvää sokeutta.
syyt
Yleisin syy amaurosis fugaksiin on verkkokalvon keskusvaltimon (Arteria centralis retinae) väliaikainen tukkeutuminen. Periaatteessa verkkokalvon valtimo voidaan tukkia itse valtimon sairauden tai käyttöön otettujen plakkien tai trommien (verihyytymien) avulla. Monissa tapauksissa verkkokalvon keskusvaltimon tukkeuma johtuu kaulavaltimon (sisäisen kaulavaltimon) stenoosista.
Sisäinen kaulavaltimo haarautuu kaulavaltimoon, koska kaulavaltimoa kutsutaan myös, ja se toimittaa silmät muun muassa. Kun kaulavaltimo on infektoitunut arterioskleroosilla, muodostuu ns. Plakkeja, joiden fragmentit voidaan irrottaa ja kuljettaa verkkokalvon keskusvaltimoon. Täällä ne laukaisevat väliaikaisen muutoksen siten, että verkkokalvon valoreseptoreita ei väliaikaisesti enää syötetä happea.
Amaurosis fugax voi johtua myös kiinnittyneistä trombeista, jotka ovat vastuussa väliaikaisesta tukkimisesta tai veritulpan verisuonten veritulpan emboliasta. Jos itse verkkokalvon valtimo vaikuttaa, se on yleensä autoimmuunisairauden ajallinen valtimotulehdus, jossa immuunijärjestelmä stimuloi jättiläisten epiteelisolujen muodostumista.
Löydät lääkkeesi täältä
Visual Näköhäiriöiden ja silmävalitusten lääkkeetOireet, vaivat ja oireet
Päävalitus, joka toimii myös amaurosis fugaxin pääoireena, on äkillinen yksipuolinen sokeus, joka on täysin kivuton ja katoaa yleensä itsestään muutaman minuutin kuluttua. Tyypillisesti ei myöskään ole aikaisempia oireita, jotka voitaisiin tulkita varoittaviksi tulevista lyhytaikaisista sokeuksista.
Itse sairautta tulisi kuitenkin pitää varoitusmerkkinä ja osoituksena lähestyvästä aivohalvauksesta, jos esimerkiksi kaulavaltimoiden aiheuttaja on väliaikainen sokeus. Plakkifragmentit, jotka tukkivat väliaikaisesti verkkokalvon valtimoa, voitiin sen sijaan pestä keskushermostoon, aiheuttaen aivohalvauksen.
Diagnoosi ja kurssi
Lyhytaikaisen yksipuolisen sokeuden jälkeen, joka osoittaa amauroosifugaxia, suositellaan verkkokalvon tutkimista silmänpohjan avulla.
Tarvittaessa tulisi myös harkita verkkokalvon verisuonten tutkimista fluoresenssiangiografiaa käyttämällä, jotta voidaan selvittää verkkokalvon keskusvaltimon mahdollinen tukoskohta. Jos valtimoiden tukkeuma on kiinnittynyt veritulppa tai plakin fragmentti, suositellaan kaulavaltimoiden ultraäänitutkimusta.
Jos kaulavaltimoiden ateroskleroosi on aiheuttanut fugax-amauroosin, aivohalvauksen riski on suuri, jos kaulavaltimoita ei hoideta. Taudin kulku on määritelmältään itsestään rajoittuva ilman hoitoa. On kuitenkin olemassa suuri riski toistuvasta yksipuolisesta sokeudesta. Amaurosis fugaxin ja aivohalvauksen, jolla on odottamattomia seurauksia, uusiutumisen riski vähenee vasta, kun sen aiheuttaneen perussairauden hoitaminen onnistui.
komplikaatiot
Silmän lyhytaikainen tai osittainen sokeus viittaa amaurosis fugaxiin. Oire ilmenee verkkokalvon heikentyneen verenvirtauksen vuoksi. Jos silmän valtimoon on kertynyt liikaa plakkia ja pala siitä tulee irti, se voi tukkia keskusvaltimon.
Vain kun tukittu verenvirtaus vapautetaan, väliaikainen sokeus häviää. Joskus oire on havaittavissa silmän edessä harmaalla tai mustalla sameudella. Vaurioituneiden tulee hakeutua heti lääkärinhoitoon, koska vakavia komplikaatioita on.
Amaurosis fugax on niska-alueella kehittyvän arterioskleroosin esiintyjä. Tämä lisää potilaan aivohalvauksen riskiä. Lisäksi epäillään korkeaa verenpainetta tai piilevää turvotusta sydänsairautta. Korkea kolesterolitaso ja diabetes voivat myös laukaista oireen ja aiheuttaa lisäongelmia.
Erityisesti tupakoitsijat kuuluvat riskiryhmään. Silmän verenkiertohäiriöt voidaan diagnosoida magneettikuvaus-angiografialla. Lisäksi potilas tarvitsee säännöllisiä korkean verenpaineen sekä kolesterolin ja verensokeritason tarkistuksia. Antikoagulantti annetaan terapeuttisena toimenpiteenä veren virtauksen stimuloimiseksi. Komplikaatioiden seurauksena potilas muuttuu väliaikaisesti hemofiliaksi. Jos plaki tukkii silmän liian tiukasti, suoritetaan kirurginen toimenpide potilaan terveydentilasta riippuen.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Amaurosis fugax on aina tutkittava lääkärin toimesta. Koska sokeus on yleensä hyvin äkillinen ja spontaani, useimmat potilaat kärsivät myös paniikkikohtauksista tai hikoilusta. Lisäksi se voi johtaa tajunnan menetykseen. Tässä tapauksessa kiireelliselle lääkärille on ilmoitettava.
Vaikka amaurosis fugax häviää yleensä muutaman minuutin tai tunnin kuluttua, lääkärin tulee ehdottomasti tehdä tutkimus ja diagnosoida sairauden syy. Tämä voi estää toistumisen tarvittaessa. Joissakin tapauksissa amaurosis fugax tarkoittaa aivohalvausta. Kiireellinen hoito on välttämätöntä, jotta aivohalvaus voidaan estää.
Pahimmassa tapauksessa se voi johtaa asianomaisen kuolemaan. Jos lyhytaikainen sokeus johtaa onnettomuuteen, mene sairaalaan tai soita ensiapuun. Jos potilas tupakoi, tupakointi on ehdottomasti lopetettava tai ainakin vähennettävä.
Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi
Hoito ja hoito
Amaurosis fugaxin suora hoito on tuskin mahdollista sokeusvaiheen vuoksi, joka kestää yleensä vain muutaman minuutin. Tehokkaan terapian tarkoituksena on siis hoitaa sitä aiheuttava perussairaus. Tämä voi olla esimerkiksi kaulavaltimoiden ateroskleroosin tai autoimmuunisairauden ajallisen valtimontulehduksen hoito, jos ne vaikuttavat itse verkkokalvon valtimoihin.
Ateroskleroosin hoidossa on saatavana valmistuneita hoitomuotoja, joita voidaan käyttää vakavuuden ja valtimon vaikutuksesta riippuen. Lisäksi ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä on usein osoitettu, jotka esimerkiksi minimoivat trommin muodostumisen riskin ja estävät siten vain amaurosis fugaxin, mutta myös aivohalvauksen. Kaikkia lyhytaikaisia yksipuolisia sokeuksia on pidettävä ennakkovaroituksena aivohalvauksesta.
Ensimmäisenä seurauksena hyytymissuoja voidaan rakentaa. Antikoagulantit tarjoavat hyvän suojan aivohalvausta ja vastaavia verihyytymiin liittyviä ongelmia vastaan.
Näkymät ja ennuste
Useimmissa tapauksissa tämä sairaus aiheuttaa vain väliaikaisen sokeuden. Tämä sokeus katoaa yleensä muutaman minuutin tai tunnin kuluttua eikä aiheuta lisäoireita. Se voi kuitenkin johtaa myös paniikkikohtauksiin tai hikoiluun potilaassa ja heikentää siten merkittävästi potilaan elämänlaatua.
Useimmissa tapauksissa amaurosis fugax ei aiheuta erityistä kipua tai aiempia oireita. Lääkärin on kuitenkin ehdottomasti tutkittava tauti, koska siihen voi liittyä lisääntynyt aivohalvauksen riski.Aivohalvaus voi olla hengenvaarallinen potilaalle, ja siksi se tulisi estää joka tapauksessa.
Tämän taudin suora hoito ei yleensä ole mahdollista eikä välttämätöntä. Tunne palaa tietyn ajan kuluttua. Asianomaisen tulisi kuitenkin johtaa terveelliseen elämäntapaan, jotta mahdollinen aivohalvaus ei jatku. Lääkkeitä, jotka vähentävät riskiä merkittävästi, voidaan käyttää myös aivohalvausta vastaan.
Löydät lääkkeesi täältä
Visual Näköhäiriöiden ja silmävalitusten lääkkeetennaltaehkäisy
Suorat ennaltaehkäisevät toimenpiteet amaurosis fugaxin välttämiseksi eivät ole olemassa. On kuitenkin olemassa joukko toimenpiteitä, jotka auttavat minimoimaan arterioskleroosin kehittymisen riskiä. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet koostuvat siis ensisijaisesti suojan luomisesta veren hyytymistä vastaan.
Tähän sisältyy hyvä verensokerin hallinta diabetes mellituksen tapauksessa, verenpaineen kestävä alentaminen arteriaalisen verenpainetaudin tapauksessa ja terveellinen ruokavalio. On itsestään selvää pitää alkoholin kulutus ja tupakointi mahdollisimman alhaisena. Jopa kohtuullinen kestävyyskurin harjoittelu voidaan ymmärtää ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä.
Jälkihoito
Amauroosifugax-hoidon vaihtoehdot ovat yleensä hyvin rajalliset. Potilas on ensisijaisesti riippuvainen lääkärin hoidosta lisäkomplikaatioiden tai epämukavuuden välttämiseksi ja sairauden hoitamiseksi kokonaan. Itseparanemista ei voi tapahtua. Koska amaurosis fugaxia ei ole vielä tutkittu kokonaan, myös tämän taudin hoitomenetelmät ovat vakavasti rajoitetut.
Vaurioituneet valtimoita voidaan hoitaa, mutta tämä ei aina johda menestykseen. Amaurosis fugax -tapauksessa on otettava yhteys lääkäriin heti, kun ensimmäiset oireet ilmenevät. Lisävalituksia voidaan välttää vain varhaisen hoidon avulla.
Yleisesti ottaen terveellisellä elämäntavalla ja tasapainoisella ruokavaliolla on myös positiivinen vaikutus amauroosifugaxin kulkuun. Tähän sisältyy myös urheilu ja alkoholista, tupakasta tai muista huumeista pidättäytyminen. Aivohalvaus voi myös edistää tautia, ja sitä tulisi tietysti välttää. Ei voida yleensä ennustaa, vähentääkö amaurosis fugax myös sairastuneiden elinajanodotetta. Usein on myös hyödyllistä olla yhteydessä muihin taudista kärsiviin ihmisiin, koska tietoja vaihdetaan.
Voit tehdä sen itse
Itsemääräämismahdollisuudet amaurosis fugaxissa ovat hyvin rajalliset. Koska oireet ilmenevät väliaikaisesti muutaman minuutin tai tunnin ajan, on tärkeää, että asianomainen henkilö pysyy rauhallisena ja ei tule kiireelliseksi tai kiireiseksi. Arkielämä on rakennettava siten, että yleinen onnettomuuksien riski äkillisestä sokeudesta johtuen on mahdollisimman pieni.
Pelko- tai paniikkitunneissa on hyödyllistä, jos asianomainen henkilö ottaa aina terapeuttista apua. Siellä hän oppii käyttäytymisstrategioita, joita osaa itsenäisesti toteuttaa ja käyttää optimaalisesti arjessa. Jotta henkilö olisi täysin valmistautunut kaikkiin oireisiin ja komplikaatioihin, on suositeltavaa hankkia yksityiskohtaisia tietoja taudista.
Aivan yhtä hyödyllistä on, jos hän tiedottaa lähialueensa ihmisille sairaudesta ja siihen liittyvistä oireista. Mitä vakaampi ja tietoisempi sosiaalinen verkosto, sitä ammattimaisemmin ystävät, työtoverit ja sukulaiset voivat reagoida henkilöihin, joita asia koskee, ja odottamattomiin oireisiin. Tällä tavalla avuttomuuden tunne minimoidaan niin paljon kuin mahdollista kaikille osallistujille. Lisäksi asianomainen voi olla varma, että hän saa tarvittavaa tukea, koska tilanteen liialliset vaatimukset vähenevät.
