Peräaukon prolapsia

Kohdassa a Peräaukon prolapsia peräaukon tapaus ymmärretään. Tämän seurauksena peräaukko tulee ulos peräaukosta.

Mikä on peräaukon prolapsia?

Anaalprolapsia on peräaukon kanavan ihon ja limakalvon prolapsia ulkoiseen suuntaan. Se johtuu ulosteesta tai voimakkaasta puristamisesta sen eteen. Anaali-iho ei ole kiinnittynyt riittävästi sen alla sijaitsevaan sulkijalihakseen. Suoliston liikkeen jälkeen peräaukko otetaan pois.

Kanavan vuotaminen voi johtua myös raskaiden painojen nostamisesta, aivastuksesta tai yskästä. Jos peräsuolen tai peräsuolen osat myös työntyvät peräaukosta, sitä kutsutaan peräsuolen tai peräsuolen prolapsiksi. Anaali prolapsi voi periaatteessa tapahtua missä tahansa iässä. Erityisesti vanhemmat ihmiset kärsivät siitä. Tähän sisältyy pääasiassa naisia.

syyt

Peräaukon prolapsin esiintymiselle on useita mahdollisia syitä. Tärkein syy on kärsivän henkilön heikko lantionpohjan lihakset. Peräaukon prolapsia esiintyy vain hyvin harvoin lapsilla ja tapahtuu yleensä ennen kolmen vuoden ikää. Useimmissa tapauksissa prolapsia laukaisevat taustalla olevat sairaudet, kuten kystinen fibroosi. Syynä aikuisten peräaukon prolapsiin on yleensä lantionpohjan yleinen notkuminen.

Tämä voi myös aiheuttaa tapauksen muista elimistä. Näihin kuuluvat virtsarakon tai kohtu. Ei ole harvinaista, että naisilla on lantionpohjan vaurioita synnytyksen aikana. Tämä lisää myös ikään liittyvien tapahtumien riskiä. Jotkut riskitekijät lisäävät myös peräaukon prolapsin todennäköisyyttä. Näihin kuuluvat krooninen ummetus ja lisääntynyt ulostuspaine.

Lantionpohjan lihaksilla ei silloin enää ole tarpeeksi voimaa vastustaa tapahtumaa. Muita riskitekijöitä ovat sulkijalihaksen vammat, synnynnäiset epämuodostumat, gynekologiset toimenpiteet, lantion hermojen neurologiset vauriot sekä tulehdukset ja kasvaimet.

Oireet, vaivat ja oireet

Kipu esiintyy harvoin peräaukon prolapsilla. Sen sijaan peräaukosta ilmenevät suoliston tunnettavat osat tai limakalvon laskoset. Joskus osakkeet voivat liukua takaisin. Työnnä se takaisin käsin on myös mahdollista. Joillakin potilailla on myös vaikea kutina peräaukon alueella.

Koska sulkijalihakseen vaikuttaa myös peräaukon esiintyminen, se ei ole harvinaista ulosteinkontinenssin suhteen, joten suoliston liikettä ei yleensä voida enää hallita. Seurauksena on, että ihmiset ohittavat jakkarat haluamatta. Inkontinenssin intensiteetti vaihtelee. Se on alhaisempi peräaukon prolapsissa kuin peräsuolen prolapsissa. Toinen mahdollinen oire on peräaukon prolapsista johtuva limakalvon mekaaninen ärsytys.

Kitkavoimat voivat aiheuttaa tulehdusta ja verenvuotoa. Joskus myös haavaumia kehittyy. Mahdollista on myös liman ja veren vuotaminen peräaukosta. Oireiden kehittyessä edelleen sairauden edetessä on tärkeää aloittaa lääkitys nopeasti.

Diagnoosi ja kurssi

Useimmissa tapauksissa pelkästään kokeneen lääkärin silmäys riittää diagnosoimaan peräaukon prolapsia. Tämä voi myös erottaa onko kyse peräaukon prolapsista vai peräsuolen prolapsista. Lisäkokeet ovat myös mahdollisia taudin laajuuden vahvistamiseksi ja arvioimiseksi paremmin. Tämä voi olla sonografia (ultraäänitutkimus) tai suolen ala-alueen endoskopia.

Jos prolapsin tarkkaa astetta ei voida arvioida, suoritetaan defekogrammi. Tätä varten potilaan on kuljettava uloste röntgenvalvonnassa. Koska tämä tutkimus on erittäin epämiellyttävä asianomaisille, se suoritetaan vain harvoissa tapauksissa. Peräaukon prolapsia ei ole hengenvaarallinen. Sitä voidaan yleensä hoitaa tehokkaasti vain leikkauksella. Menettely voi yleensä ratkaista prolapsin onnistuneesti.

komplikaatiot

Peräaukon prolapsin vuoksi peräaukko tulee ulos tahattomasti peräaukosta. Oire alkaa lopulliseen ilmestymiseen eri vaiheissa ja ilmenee vasta myöhemmin elämän vuosina. Liiallinen paine ulosteessa voi vahingoittaa peräaukkoa siinä määrin, että pienetkin liikkeet voivat johtaa vaaratilanteeseen.

Heikon sidekudoksen oletetaan olevan patogeneesi. Tämä voi olla geneettinen, mutta sitä voi esiintyä myös perheissä, joilla on peräpukamia ja ulosteinkontinenssia. Naisilla voi syntyvyyden vuoksi olla lantionpohjan heikkoutta, mikä edistää piilevästi oiretta. Naisilla ja vanhuksilla on todennäköisemmin peräaukon prolapsia kuin lapsilla.

Jos oiretta ei hoideta oikeaan aikaan, on merkittäviä komplikaatioita. Anaalikanava voi työntyä kaukana peräaukosta. Tauti leviää myös peräsuoleen ja peräsuoleen. Potilas kokee kipua, inkontinenssia ja vakavaa elämänlaadun heikkenemistä. Lääketieteellisenä toimenpiteenä suolisto voidaan yleensä työntää takaisin.

Jos tämä ei onnistu, käynnistetään hätäoperaatio. Sitten potilas saa lääkehoitoa ja fysioterapeuttisia lantionpohjan harjoituksia komplikaatioiden välttämiseksi. Tapahtuman vakavuudesta riippuen ruokailutottumuksia on muutettava johdonmukaisesti niin, että uloste pysyy pehmeänä. Jos diagnoosi tehdään hyvissä ajoin, toipumismahdollisuudet kasvavat.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos suoliston liikkeen jälkeen osia suolistosta voidaan palpata peräaukossa, on otettava yhteys lääkäriin. Lääkäri voi yleensä määrittää yhdellä silmäyksellä, onko kyse peräaukon prolapsista. Diagnoosista riippuen voidaan sitten aloittaa asianmukainen hoito, jonka pitäisi auttaa prolapsin ratkaisemisessa nopeasti. Jos peräaukon prolapsia jätetään hoitamatta, voi kuitenkin syntyä vakavia komplikaatioita. Se voi johtaa muun muassa kipuun, inkontinenssiin ja peräsuolen ja peräsuolen sairauksiin.

Jos peräaukon prolapsia on edennyt niin vakavasti, että syntyy vakavia terveysongelmia, on ensiapuun otettava ensiapu. Yleensä peräaukko on sitten saatettava takaisin paikoilleen hätätoimenpiteellä. Tämän välttämiseksi on suositeltavaa käydä lääkärillä ensimmäisten peräaukon esiintymien yhteydessä. Potilaiden, joilla on peräpukamia, kystistä fibroosia, kroonista ummetusta, tulehduksia tai kasvaimia, on välittömästi keskusteltava peräaukon poikkeavuuksista vastaavan lääkärin kanssa. Lääkärin neuvoja vaaditaan viimeistään fekaalinkontinenssin tai suoliston näkyvän osan peräaukon kohdalla.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Useimmissa tapauksissa peräaukon prolapsia hoidetaan kirurgisesti. Kirurginen toimenpide voidaan välttää vain satunnaisesti. Lapsilla perussairauden hoito on yleensä riittävä. Jos operaatio on suoritettava, erotetaan perusmenetelmät kahden menetelmän välillä. Menettely tapahtuu joko peräaukosta tai vatsaontelon läpi.

Vatsaontelon läpi suoritettava toimenpide on laparoskopia (laparoscopy) tai laparotomy, jossa tehdään avoin vatsan viilto. Tämän toimenpiteen aikana peräsuole kiinnitetään siten, että notkautuminen ei ole enää mahdollista. Tätä tarkoitusta varten kirurgit ompelevat suoliston ristin tasolla. Joskus muoviverkkoa voidaan käyttää myös suolen kiinnittämiseen. Joissakin tapauksissa on tarpeen myös kiristää tiettyjä paksusuolen alueita.

Jos kirurginen toimenpide suoritetaan peräaukosta, lääkäri poistaa syntyneen koolonin. Sitten suolen kaksi päätä työnnetään takaisin ja ommellaan. Periaatteessa vatsaontelon leikkausta pidetään tehokkaampana, koska myöhempien komplikaatioiden riski on pienempi. Potilaan kirurginen riski on kuitenkin alhaisempi peräaukon leikkauksen kanssa, mutta tämä pätee myös onnistumismahdollisuuksiin.

Siksi on tärkeää punnita huolellisesti näiden kahden menetelmän välillä. Leikkauksen jälkeen potilaalle annetaan erityisiä lääkkeitä. Hänen on myös noudatettava erityistä ravintosuunnitelmaa. Tätä käytetään pitämään tuoli pehmeänä.

Näkymät ja ennuste

Yleensä peräaukon prolapsia johtaa vain harvoin voimakkaaseen kipuun tai muihin oireisiin. Vaurioituneet voivat yleensä työntää peräaukon tai suoliston osat takaisin itsessään, ja monissa tapauksissa ne liukuvat takaisin itseensä.

Lisäksi peräaukon prolapsia aiheuttaa myös monilla potilailla vakavaa kutinaa ja ihon punoitusta. Jos henkilö raaputtaa kyseistä aluetta, kutina lisääntyy. Ei ole harvinaista, että potilaat kärsivät ulosteinkontinenssista, jolla on erittäin kielteinen vaikutus arkielämään ja elämänlaatuun.

Ei ole harvinaista, että psykologisia valituksia tai masennusta esiintyy. Voi olla myös verenvuotoa tai tulehdusta, joka voi olla tuskallinen. Haavauma voi myös kehittyä. Jos oireet eivät katoa yksin, asianomaisen tulee ehdottomasti kääntyä lääkärin puoleen. Tämä tauti ei yleensä vähennä elinajanodotetta.

Oireita voidaan lievittää kirurgisen toimenpiteen avulla. Jatkokurssi riippuu enimmäkseen perussairaudesta. Yleensä ei ole muita valituksia tai komplikaatioita.

ennaltaehkäisy

Paras ennaltaehkäisevä toimenpide peräaukon prolapsia vastaan ​​on lantion pohjan vahvistamiseen tarkoitettujen voimisteluharjoittelujen varhainen suorittaminen, jonka tulisi tapahtua asiantuntijoiden ohjauksessa. Tällä tavalla perineum ja peräaukko voidaan vahvistaa. On myös tärkeää välttää ummetusta.

Jälkihoito

Monissa tapauksissa peräaukon prolapsia korjataan leikkauksella, mutta sitä voidaan hoitaa myös konservatiivisesti. Molemmissa tapauksissa jatkuva seuranta on tärkeää kahdesta syystä. Yhtäältä on tärkeää uudistaa hoidon, kuten haavan, seuraukset leikkauksesta parhaalla mahdollisella tavalla. Toisaalta kohdennettujen toimenpiteiden tulisi estää peräaukon prolapsin toistuminen.

Molemmissa tapauksissa seurantahoitoa voi tarjota perhe lääkäri tai hoitava proktologi. Potilas osallistuu myös seurantaan ilmoittamalla lääkärilleen nopeasti oireet, kuten vaikeat suoliston liikkeet tai kipu tai verenvuoto peräaukon alueella. Suoliston liike, joka ei ole liian kova, on tärkein jälkihoito ja ehkäisy samanaikaisesti.

Voimakasta painetta suoliston aikana on vältettävä kaikin mahdollisin tavoin, koska tämä on syynä peräaukon prolapsiin monissa tapauksissa. Siksi tarpeeksi veden juominen on yhtä tärkeää kuin kuiturikas ruokavalio. Tuoli voidaan pitää pehmeänä ja tilavana psylliumkuorien kanssa kokeiltuina kodinhoitovälineinä. Ulosteiden säätelyn lisäksi jälkihoito sisältää myös kirurgisten haavojen hoidon.

Tämä tehdään lääkärin ohjeiden mukaan. Myöhemmin perusteellinen hygienia on myös tärkeää. Vahvoja pesuaineita ja kosteaa wc-paperia ei suositella. Haalea vesi riittää monissa tapauksissa. Kuivaaminen kuivaksi pehmeällä paperilla on tärkeää, koska bakteerit suosivat erityisesti kosteaa ympäristöä.

Voit tehdä sen itse

Peräaukon prolapsia rajoittavat usein vakavasti sairaiden elämänlaatua. Monet potilaat häpeävät kärsimyksensä vuoksi ja viivyttävät siksi käyntiä lääkärillä. Joka tapauksessa sitä ei pitäisi tehdä. Mitä aikaisemmin peräaukon prolapsia diagnosoidaan ja hoidetaan, sitä suuremmat mahdollisuudet onnistuneeseen hoitoon ovat. Viimeistään kun hallitsematon ulkonäkö on tapahtunut ensimmäistä kertaa, on otettava yhteys lääkäriin.

Anaalikanavan prolapsia voidaan yleensä hoitaa vain kirurgisesti. Koska lantionpohjan lihaksen heikkous on kuitenkin yleensä vastuussa siitä, että peräaukosta ja mahdollisesti suoliston osia ei pidetä kehossa, erityiset harjoitukset voivat auttaa estämään ongelmaa tai estämään oireiden palautumisen leikkauksen jälkeen. Terveellinen ruokavalio ja säännöllinen liikunta voivat estää muita riskitekijöitä, kuten pysyvän ummetuksen.

Naiset kärsivät peräaukon prolapsista paljon useammin kuin miehet, minkä vuoksi epäillään yhteyttä raskauteen ja (luonnollisiin) synnytyksiin. Naiset voivat siis vaikuttaa tähän riskiin syntymien lukumäärän ja synnytyksen valinnan avulla.

Jos jokapäiväiset tilanteet, kuten yskä tai raskas nosto, johtavat hallitsemattomaan ulostamiseen, erikoislääkärien erikoismyymälät voivat auttaa sairastuneita tuntemaan olonsa jälleen turvallisemmiksi.