Vesikorenaalinen refluksi

Kuten Vesikorenaalinen refluksi on virtsan vastavirta virtsarakosta virtsaputkiin tai jopa takaisin munuaisten lantioon. Takaisinvirtaus voi tapahtua, kun venttiilin toiminta ureterin pääsyssä virtsarakkoon on häiriintynyt. Virtsan vastavirta voi aiheuttaa bakteerien pääsyn munuaisen lantioon ja aiheuttaa munuaistulehduksia. Virtsan krooninen refluksi voi aiheuttaa munuaisten vajaatoiminnan.

Mikä on vesikorenaalinen refluksi?

Kaksi virtsajohtimet, jotka virtaavat kahdesta munuaisen lantiosta virtsarakon aukkoon, virtaavat virtsaan yleensä vain virtsarakon suuntaan.

Virtsajohtimen aukko toimii venttiilinä estämään virtsan virtausta takaisin munuaisiin. Jos venttiilin toiminta on häiriintynyt, virtsa voi virtata takaisin (refluksoida) ylempiin virtsaputkiin tai jopa munuaisten lantioon. Häiriö voi esiintyä yhdessä tai molemmissa ylemmissä virtsajohtimissa.

Virhetoiminta virtsajohtimen pääsyssä virtsarakkoon on yleensä synnynnäinen, mutta se voidaan hankkia myös myöhemmin. Refluksi osoitetaan yhdelle viidestä luokasta luokasta I luokkaan V sen vakavuudesta riippuen. Palautusjäähdytys voi johtaa virtsateiden infektioihin, jopa munuaisten tulehdukseen (mukaan lukien), ja lopulta - jos tautia ei hoideta - aiheuttaa vakavia munuaisvaurioita tai jopa munuaisten toiminnan heikkenemistä.

syyt

Primaarinen vesikorenaalinen refluksi tapahtuu, kun refluksi - kuten useimmissa tapauksissa - johtuu geneettisestä epämuodostumisesta. Virtsanjohtimien pää virtsarakon seinämässä on yleensä liian lyhyt, joten paineen muodostuminen rakkoon ei johda virtsajohtimien täydelliseen sulkeutumiseen, vaan osa virtsasta työnnetään taas takaisin.

Toinen geneettisesti määritetyn kehityshäiriön muoto on, kun virtsajohdin luodaan kahdesti (virtsanjohtimen duplex), mikä voi myös aiheuttaa virtsan palautusjäähdytystä. Toissijainen tai hankittu vesikorenaalinen refluksi esiintyy, jos refluksi asettuu vasta myöhemmin ulkoisten olosuhteiden vuoksi.

Syyt tähän voivat olla virtsateiden infektiot tai suorat vauriot, jotka ovat aiheuttaneet mm. B. voi esiintyä ureteroskopiassa virtsajohtimen venyessä. Hermosairaus (spina bifida) ja virtsaputken synnynnäinen kapenema voivat myös olla vastuussa refluksista.

Oireet, vaivat ja oireet

Vesikorenaalinen refluksi liittyy vain myöhäisen vaiheen oireisiin. Kärsivät valittavat kipusta virtsatessaan. Palautusjäähdytys voi olla vaihtelevaa voimakkuutta. Vaikutus on kaikissa ikäryhmissä. Lapset parantavat usein ilman lääketieteellistä interventiota.

Potilaat ilmoittavat säännöllisesti, että heidän virtsaan tulee haju. Myös tarve rakon tyhjentämiseen on lisääntynyt huomattavasti. Polttava tunne virtsaamisen ja kouristusten aikana. Monissa tapauksissa vesikorenaalinen refluksi liittyy alttiuteen infektioille. Koko kyljessä on kipua. Suuri kipu ja ripuli ovat myös mahdollisia sivuvaikutuksia.

Vesikorenaalinen refluksi tekee munuaistartunnan todennäköiseksi. Seurauksena on munuaisen lantion tulehdus. Sitten kärsivät valittavat kohonneesta lämpötilasta. Vilunväristykset ovat myös mahdollisia. Munuaisissa esiintyy voimakasta kipua käydessäsi wc: tä. Jos lääketieteellinen hoito jätetään huomiotta, munuaisten vajaatoiminta on mahdollista.

Pitkäaikaiset vaikutukset vaikuttavat virtsaamiseen. Inkontinenssi ja hallitsematon virtsaaminen seuraavat jokapäiväistä elämää ja muodostavat psykologisen taakan. Yöllä sängyn kostuminen on tavallista lapsille. Joskus korkea verenpaine jopa kehittyy. Alaikäisissä voi tapahtua jopa tainnuttua kasvua.

Diagnoosi ja kurssi

Koska suurin osa palautusjäähdytyksistä on synnynnäisiä, ei-toivottuja virtsateiden kehitystä eikä niitä ole näkyvissä ulkopuolelta, alipaino ja kalpeus, kuume ja uudelleen kosteuttaminen, oksentelu tai ripuli ja vatsakipu voivat olla oireita primaarisen vesikorenaalin esiintymisestä imeväisillä ja pikkulapsilla. Palautusjäähdytystä tulisi tulkita etenkin, jos perheen historia on ollut tiedossa.

Teini-ikäisillä ja aikuisilla virtsaaminen, jossa on polttava tunne, pahanhajuinen virtsa, munuaiskipu ja kivulias virtsaaminen, voivat kaikki viitata refluksiin. Oireet tulisi selvittää tarkemmin. Tärkeimmät diagnostiikkamenetelmät ovat ultraääni, virtsavirran mittaus ja virtsaamisen kystouretrogrammi, joilla voidaan mitata virtsajohtimien kyky sulkea rakon sisääntulossa.

Refluksin vakavuudesta riippuen, jos sitä ei hoideta, voi esiintyä laajentuneita virtsajohtimia ja munuaisten lantion kroonista tulehdusta munuaisten vajaatoimintaan saakka. Vähemmän vakavissa tapauksissa spontaania paranemista voidaan havaita myös alle 10-vuotiailla lapsilla.

komplikaatiot

Monissa tapauksissa tällä taudilla ei ole erityisiä oireita tai komplikaatioita, joten tauti havaitaan suhteellisen myöhään. Ne, joita kärsivät, kärsivät pääasiassa sänkyjen kastumisesta. Tällä voi olla myös erittäin kielteinen vaikutus asianomaisen psyykiin ja siten johtaa kiusaamiseen tai kiusaamiseen potilaassa.

Monet kärsineistä kärsivät edelleen masennuksesta ja heikentävät merkittävästi itsetuntoaan tai ala-arvoisuuteen liittyviä komplekseja. Sairaus rajoittaa elämän laatua merkittävästi ja heikentää sitä. Munuaisten vajaatoiminta ilmenee myös, jos tautia ei hoideta. Pahimmassa tapauksessa sairastuneet voivat kuolla.

Sinun on sitten tehtävä munuaisensiirto tai dialyysi kuoleman välttämiseksi.Erityisesti lapsilla tauti voi myös johtaa hidastuneeseen kasvuun, joten komplikaatioita voi syntyä myös aikuisina. Virtsatessa on usein kipua ja virtsa haisee erittäin epämiellyttävältä.

Taudin hoito tapahtuu yleensä leikkauksella. Ei ole mitään komplikaatioita. Pääsääntöisesti tämä voi rajoittaa ja lieventää kaikkia valituksia. Onko sairaudella kielteisiä vaikutuksia potilaan elinajanodotteeseen, riippuu suuresti diagnoosin ajankohdasta.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Epäsäännöllinen virtsaaminen, vatsan kouristukset tai polttava tunne virtsarakossa, munuaisissa ja virtsajohtimessa ovat merkkejä olemassa olevasta sairaudesta. Lääkärin käynti on tarpeen, jos oireet jatkuvat tai lisääntyvät useiden päivien ajan. Ripuli, yleinen pahoinvointi ja sisäinen ärtyneisyys ovat muita häiriön oireita. Jos menetät ruokahalun, epänormaali käyttäytyminen tai sisäinen heikkous, asianomainen henkilö tarvitsee lääkäriä. Yleinen sairauden tunne, väsymys, inkontinenssi tai kohonnut kehon lämpötila on tutkittava lääketieteellisesti ja hoidettava.

Hikoilu, vilunväristykset tai sydän- ja verisuonijärjestelmän poikkeavuudet on arvioitava. Lääkärin käynti on välttämätöntä, jos virtsalla on epänormaalia hajua, vaaleaa ulkonäköä, vatsakipua tai ryppyinen asento. Myös vieroituskäyttäytyminen, yön kostuminen, oksentelu ja pahoinvointi on annettava lääkärille.

Jos lapsilla esiintyy kasvuhäiriöitä, havainnoista on keskusteltava lääkärin kanssa. Jos esiintyy psykologisia poikkeavuuksia, aggressiivista käyttäytymistä tai apatiaa, kyseinen henkilö tarvitsee apua. Jatkuvasti heikentynyt elämänlaatu voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Taudin erityisen epäsuotuisan kulun tapauksessa sairastunut henkilö voi kuolla ennenaikaisesti. Siksi ensimmäisistä epäsäännöllisyyksistä ja epänormaalisuuksista on etsittävä yhteistyötä lääkärin kanssa.

Hoito ja hoito

Jos refluksin vaikeusaste on kohtalainen, suositellaan hoitoa pieniannoksisilla antibiooteilla virtsateiden tulehduksen estämiseksi. Kirurginen interventio on tarkoitettu, jos refluksi on vakavampi ja jos munuaisten toimintahäiriö on vaarassa.

Virtsanjohdin leikataan virtsarakosta ja istutetaan uudelleen virtsarakoon pidennetyn osuuden yli. Tätä avointa kirurgista toimenpidettä varten, virtsanjohtimen vastaisen ureterin uudelleenistutusta varten, on saatavana useita erilaisia ​​kirurgisia menetelmiä. Menettelyn onnistumismahdollisuudet ovat korkeat ja niiden väitetään olevan yli 90%.

On myös mahdollista injektoida lääkkeitä virtsajohtimen alle virtsarakon seinämään kystoskopian aikana. Lääke on tarkoitettu supistamaan virtsajohdin ja estämään virtsan virtaaminen takaisin. Tämä minimaalisesti invasiivinen toimenpide välttää avoimen leikkauksen riskit, mutta sen haittana on alhaisempi onnistumisaste.

Löydät lääkkeesi täältä

ennaltaehkäisy

Suorat varotoimenpiteet primaarisen palautusjäähdytyksen välttämiseksi eivät ole mahdollisia. Jos perheen refluksitapauksia on kuitenkin tiedossa, suositellaan testejä mahdollisen refluksoinnin sulkemiseksi pois.

Jos refluksi on jo diagnosoitu, suositellaan rakon tyhjentämistä vähintään kahdessa vaiheessa ja odottamaan useita minuutteja ensimmäisen tyhjennyksen jälkeen, koska sitten virtsaputkista takaisin työnnetty virtsa voi virtaa takaisin virtsarakkoon ja poistuu, kun toinen tyhjennys vie niin vähän kuin mahdollista Tulostaminen tapahtuu.

Jälkihoito

Jatkohoito on tarpeen, jos vesikorenaalinen refluksi hoidetaan leikkauksella, mikä tehdään jo lapsuudessa. Useimmissa tapauksissa toimenpide onnistuu. Osana seurantaa hoidetulle lapselle annetaan ehkäisevänä toimenpiteenä antibiootteja myös sen jälkeen kun hän on poistunut sairaalasta.

Joten antibioottien antamista on jatkettava tietyn ajan. Noin kahden tai neljän viikon ajan on välttämätöntä, että lapsi hoitaa itsensä fyysisesti. Jos toisaalta tapahtuu endoskooppinen ostium-injektio, fyysistä suojausta ei tarvita.

Tarkastukset ovat tärkeä osa seurantahoitoa. Kolme viikkoa toimenpiteen jälkeen tehdään ultraäänitutkimus (sonografia) ja virtsa. Lisävalvonta tapahtuu kolmen kuukauden ja yhden vuoden kuluttua.

Menestysaste on erityisen korkea avoimissa interventioissa. Sen vuoksi näissä tapauksissa ei vaadita ylimääräistä rutiinista palautusjäähdytystestiä, joka muodostuu virtsaamisen kysta-uretrogrammin (MCUG) muodossa. Endoskooppisessa ostium-injektiossa MCUG suoritetaan vain poikkeustapauksissa kolme kuukautta leikkauksen jälkeen, mikä lopulta riippuu palautusjäähdytyksen laajuudesta ja paranemisprosessista.

Erityisen tärkeä seurantatoimenpide on sonografinen valvonta, joka suoritetaan erityisellä 4D-ultraäänitekniikalla ja jota käytetään uusiutuvien havaitsemiseen. Se tapahtuu 3–6 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Voit tehdä sen itse

Vesicorenal refluksi paranee yleensä itsestään. Tärkein omatoimisuus on infektion ennaltaehkäisy pitämällä yllä terveellisiä elämäntapoja.

Hoitohoito on välttämätöntä, jos vesikorenaalinen refluksi jatkuu. Menettelyn jälkeen lepää ja lepää. Potilaiden tulee myös juoda runsaasti vettä virusten huuhtelemiseksi. Hoitava lääkäri voi kertoa tarkat toimenpiteet. Joka tapauksessa lääkärin on tarkkailtava vesikorenaalista refluksia. On tärkeää saada sairaus selville varhaisessa vaiheessa. Jos oireita, kuten kipua tai virtsaamisvaikeuksia, ilmenee lääkärille.

Lääkärin määräämien särkylääkkeiden lisäksi on olemassa myös erilaisia ​​luonnollisia särkylääkkeitä, kuten mäkikuismaa tai valeriaania sisältävät valmisteet. Lisäksi jäähdytys- ja lämmityspatjat auttavat paranemista lievittämällä kipua ja edistämällä verenkiertoa sairastuneella alueella. Koska virtsatiet ovat erittäin herkkiä, ärsyttävien koti- tai luonnollisten lääkkeiden käytöstä tulisi ensin keskustella hoitavan lääkärin kanssa. Näiden toimenpiteiden tulisi parantaa vesisuonirefluksi luotettavasti leikkauksen jälkeen.