Aortan kaarioireyhtymä

Aortan kaarioireyhtymä on aortan kaaren yhden tai useamman valtimon stenoosi. Verenkiertojen synnynnäiset epämuodostumat, autoimmuunisairaudet ja verisuonisairaudet, kuten arterioskleroosi, ovat mahdollisia syitä. Hoito riippuu syystä ja siihen sisältyy yleensä verisuonikirurgia.

Mikä on aorttakaarioireyhtymä?

Aorttakaare-oireyhtymässä yksi tai useampi valtimo, joka harkitsee aorttakaaria, kapenee. Tauti kutsutaan myös Mangold-Rothin tauti, Pulssiton sairaus tai Obliteraatio-oireyhtymä nimetty. Aorttakaari on sydämen välittömässä läheisyydessä ja se on päävaltimon osa, jolla on useita oksia. Siksi aorttakaare-oireyhtymän tapauksessa myös päävaltimo voi olla mukana.

Joissakin tapauksissa aortan kaarin kaikki haarat mukaan lukien itse aortta kärsivät stenoosista, ts. Supistuksista. Supistuminen voi vastata olemassa olevaa tai osittain olemassa olevaa tukkeumaa. Tämä ilmiö vaikuttaa verenpaineeseen ja sydän- ja verisuonijärjestelmään, samoin kuin havaintorakenteisiin ja aivoihin. Aortan kaarioireyhtymä voi olla synnynnäinen. Hankitut muodot esiintyvät myös ja johtuvat yleensä verisuonisairaudesta.

syyt

Aorttakaarioireyhtymän synnynnäiset muodot ovat verisuonten epämuodostumia, koska ne esiintyvät monien perinnöllisten sairauksien yhteydessä. Synnynnäiset aortan kaaren oireyhtymät ovat vähemmän yleisiä kuin hankittu muoto. Erilaiset verisuonisairaudet voivat olla syynä hävitysoireyhtymään. Oireyhtymän yleisin syy on Takayasun niveltulehdus tai arterioskleroosi.

Takayasun niveltulehdus on autoimmuunisairaus, jossa aortta ja sen päähaarat tulehtuvat. Toisaalta arterioskleroosissa verilipidit, trombi, sidekudos ja kalsium laskeutuvat valtimoihin ja kaventavat siten verisuonia. Endaniitti obliterans voi olla myös mahdollinen syy. Tämä tauti vastaa pienten ja keskisuurten valtimoiden ja suonien systemaattista vaskuliittia. Edellä mainitut ovat vain yleisimpiä aorttakaareoireyhtymään liittyviä sairauksia.

Oireet, vaivat ja oireet

Potilailla, joilla on hävitysoireyhtymä, esiintyy erilaisia ​​oireita riippuen siitä, mihin haaroihin tukkeuma liittyy ja minkä taudin yhteydessä ilmiö esiintyy. Tulehduksista johtuvista syistä kärsivät esimerkiksi kuumeesta. Olet heikko ja laihduttaa. Jos tukkeutuminen vaikuttaa subklaviaaliseen valtimoon, kipu ja parestesia ovat tärkeimmät oireet.

Tässä yhteydessä esiintyy myös kylmäisyyden tunne ja pienentynyt pulssitaajuus. Vaurioituneella puolella on valtimohypotensio. Toisaalta, jos sisäinen kaulavaltimo on kaventunut, neurologiset oireet ilmenevät. Korvien huimauksen ja soiton lisäksi esiintyy etenkin näköhäiriöitä ja muita tajunnan häiriöitä.

Puhehäiriöitä ja kognitiivisia poikkeavuuksia voi myös esiintyä. Parestesiat, jotka vaikuttavat pääasiassa kasvoihin, ovat yhtä ajateltavia. Kun ulkoinen kaulavaltimo, ulkoinen kaulavaltimo, kärsii, potilas valittaa leuan ja temppelien kipusta.

Diagnoosi ja kurssi

Tavallisesti lääkäri määrittää aorttakaarioireyhtymän sairaushistorian ja kuvantamiskokeiden, kuten sonografian, perusteella. Valtimoiden tunnustelu voi myös vahvistaa hänen epäilynsä. Kuvantaminen on kuitenkin ehdottoman välttämätöntä lopulliseen diagnoosiin ja tukkeuman paikallistamiseen. Ulkonäön kulku määräytyy sen perusteella, kuinka moniin ja mihin valtimoihin tukkeutuminen vaikuttaa. Sulkeutumisen syy ja vakavuus vaikuttavat myös yksittäisissä tapauksissa taudin kulkuun.

komplikaatiot

Aorttakaare-oireyhtymään liittyvät komplikaatiot ovat suuresti riippuvaisia ​​syy-tekijöiden kulusta, ja mihin aortan kaarevan alueen valtimoista vaikuttaa. Nämä ovat aina yhden tai useamman valtimon stenoosit, jotka johtuvat aortan kaarista. Joissakin tapauksissa aortan kaarean vaikuttaa myös stenoosi.

Jos aorttakaare-oireyhtymä pysyy hoitamatta huolimatta perussairauden etenemisestä, voi syntyä vakavia komplikaatioita. Tapa, jolla se tehdään, riippuu siitä, mihin haarautuneisiin valtimoihin kapenema vaikuttaa ja kuinka vakavasti. Pään, kaulan ja yläraajojen toimittamisesta vastaavat valtimoet haarautuvat aortan kaarista.

Jos vaikutetaan jompaan kumpaan kaulavaltimoon ja pään ja aivojen osiin ei saada optimaalisesti happea sisältävää verta ja ravintoaineita, aistin vajavaisuudet, kylmä tunne, alentunut pulssi ja matala verenpaine voivat asettua. Huimausta, tinnitusta ja näköhäiriöitä esiintyy usein, kun haavoittuvaan sisäiseen kaulavaltimoon, joka toimittaa aivojen etuosan otsalle, vaikuttaa.

Jos kaventuminen johtuu tulehduksellisista prosesseista ja osoittaa etenemistä, se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, joiden ennuste on huono, ellei hoitoa anneta. Hoidot, joihin voi kuulua myös korvattavat valtimoalueet, estävät tällaisia ​​vakavia komplikaatioita.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Aorttakaarioireyhtymä käsittää laajan ja eriytetyn kliinisen kuvan. Riippuen siitä, millä valtimoilla, jotka haarautuvat aorttakaarelle, on stenoosia ja mitkä syytekijät ovat mukana. Taudin jatkamisen ennuste riippuu myös suuresti syy-tekijöistä. Esimerkiksi on suositeltavaa hakea välitöntä lääketieteellistä apua ja asianmukaista hoitoa, jos arterioskleroosia esiintyy tai jos havaitaan autoimmuunisairaus Takayasu-arteritis.

Muissa tapauksissa geneettisillä taipumuksilla on rooli, jotka ovat johtaneet aortan kaarevan haarautuvan yhden tai useamman valtimon lievään vakaviin epämuodostumiin. Näissä tapauksissa on odotettavissa vain lievä taudin eteneminen, joten jos muuttujat ovat muuten normaaleja, jatkuvia käyntejä kardiologin tai verisuonilääkärin (angiologin) kanssa ei tarvita.

Jos kuitenkin muodostuu kuumetta, kipua, epänormaaleja tuntemuksia tietyillä ihoalueilla ja keskittymishäiriöitä, suositellaan kiireellisesti vierailua perhelääkärille tai suoraan kardiologille tai angiologille. Vierailu erikoislääkärin hoitoon tarvitaan myös kiireellisesti, jos esiintyy huimausta, korvien soimista, näköhäiriöitä ja kylmäoloja. Edellä mainitut oireet osoittavat, että esimerkiksi oikea olakkeen valtimo (arteria subclavia dextra) vaikuttaa vakavasta stenosisesta, koska se ei selvästikään pysty enää toimittamaan aivojen osaa riittävästi happea ja ravintoaineita.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Aorttakaarioireyhtymän hoito riippuu syystä. Jos syynä on arterioskleroosi, suoritetaan esimerkiksi sairaiden valtimoiden rekonstruoiva plastiikkaleikkaus. Tämä kirurginen toimenpide voi olla joko angioplastia tai trombendarterektoomia. Angioplastian aikana lääkäri laajentaa sairastunutta verenkiertoa asettamalla katetrin.

Trombendarterektomian yhteydessä valtimoita paljastetaan jälleen kirurgisesti. Jos tukkeutuminen ei ole merkittävää, hoidolla voidaan myös pyrkiä vähentämään ateroskleroottisia riskitekijöitä. Tromboosin riskiä on myös vähennettävä. Veren hyytymistä voidaan esimerkiksi vähentää. Jos toisaalta autoimmuunisairaus, kuten Takayasun niveltulehdus, on todettu aortan kaari-oireyhtymän syyksi, suoritetaan pitkäaikainen hoito immunosuppressanteilla.

Vakavat supistukset voidaan poistaa verisuonikirurgisilla toimenpiteillä. Kirurgiset toimenpiteet vaativat kuitenkin potilaan olevan täydellisessä kunnossa. Tämä tarkoittaa ennen kaikkea sitä, että organismissa ei pitäisi olla vakavaa tulehdusta leikkauksen aikana. Tulehduksen hoitoon annetaan sopivia lääkkeitä. Joskus ohitusanastomoosia ehdotetaan osana aortan kaarioireyhtymää.

Tässä toimenpiteessä lääkäri luo ohituspiirin. Veren ei enää tarvitse kulkea supistettujen verisuonten läpi, vaan se suunnataan. Eri suonten päät yhdistyvät anastomoosiin. Tämä liitto voi tapahtua sekä päästä päähän että sivulle. Joissakin tapauksissa verisuoniproteeseja käytetään sellaisissa anastomooseissa, jotka sisällytetään verisuonistoon.

Näkymät ja ennuste

Nykypäivän lääketieteellisissä vaihtoehdoissa aortan kaare oireyhtymä voidaan yleensä hoitaa hyvin. Ennuste perustuu kuitenkin useisiin tekijöihin. Näitä ovat vaurioiden vakavuus, ajankohta, jolloin hoito aloitettiin, sekä potilaan ikä ja hänen aiemmat sairautensa.

Mitä monimutkaisempia verisuonet ovat, sitä vaikeampi on hoitaa. Usein ei riitä, että saavutetaan pysyvä parannus vain yhdellä menetelmällä. Jos valtimoiden kaventuminen havaitaan hyvin myöhään tai ei ajoissa, suonet voivat räjähtää. On olemassa vakavien sairauksien riski, jotka voivat johtaa elimistön elinikäisiin vaurioihin tai johtaa kuolemaan.

Mitä vanhempi potilas on, sitä heikompi on hänen ikään liittyvä terveys. Jos sydän- tai verisuonissa on muita sairauksia tai toimintahäiriöitä, toipumismahdollisuudet vähenevät. Potilaan emotionaalinen tila on myös tärkeä hyvän ennusteen kannalta. Pitkäaikaisen stressin, trauma tai mielisairauden kaltaisten tekijöiden tapauksessa toipumismahdollisuudet huononevat.

Jotta pysyviä terveysparannuksia saadaan onnistuneen kirurgisen toimenpiteen jälkeen, elämäntapoja ja fyysistä stressiä on usein mukautettava käytettävissä oleviin vaihtoehtoihin. Jos tämä on mahdollista, potilas, jolla on aorttakaare-oireyhtymä, voi myöhemmin elää oireettomana pitkään.

ennaltaehkäisy

Valtimon arterioskleroottinen aorttakaarioireyhtymä voidaan estää tietoisesti tasapainoisella ruokavaliolla, joka ei sisällä savukkeita, ja ottamalla riittävästi liikuntaa verenpaineen säätelemiseksi. Autoimmuunisairauksiin, kuten Takayasun valtimotulehdukseen tai valtimoiden synnynnäisiin epämuodostumiin, ei voida tehdä vähän tai ei mitään. Siksi aorttakaarioireyhtymään voi vain tietyssä määrin vaikuttaa yksilöllinen elämäntapa.

Jälkihoito

Onnistuneen hoidon jälkeen aorttakaari-oireyhtymä edellyttää yleensä elämäntavan muuttamista. Potilaiden on toteutettava asianmukaiset toimenpiteet omalla vastuullaan. Tähän sisältyy riippuvuutta aiheuttavien aineiden, kuten nikotiinin ja alkoholin, välttäminen sekä laihtuminen. Tasapainoinen ruokavalio on yhtä tärkeää kuin riittävä päivittäinen liikunta. Sairauden jälkeen ei ole immuniteettia.

Tyypilliset valitukset voivat ilmestyä uudelleen. Oireyhtymä voi olla synnynnäinen tai hankittu. Vanhusten ennuste on yleensä epäsuotuisa. Tarvitset useita lähinnä kirurgisia toimenpiteitä. Koska vartalo ei uusiudu yhtä nopeasti iän myötä, on olemassa pysyvien vaurioiden vaara.

Lääkärit käyttävät diagnoosissa ensisijaisesti fyysistä arviointia ja verikokeita. Mutta kuvantamismenetelmät, kuten MRI, CT ja Doppler-sonografia, antavat selkeyden aorttakaare-oireyhtymän etenemisestä. Lääkäri ilmoittaa sinulle tarvittavista tapaamisista. Sairaus voi johtaa kuolemaan.

Seurannan tarkoituksena on poistaa komplikaatioita etukäteen. Tämä vaatii usein ympäristön apua. Sukulaiset voivat tehdä paljon poistaakseen arjen stressin asianomaisilta. Koska aorttakaarioireyhtymä esiintyy usein yhdessä muiden sairauksien kanssa, hoidon laajentaminen on välttämätöntä.

Voit tehdä sen itse

Arkielämän käyttäytyminen ja mahdolliset omatoimiset toimenpiteet riippuvat siitä, mihin aortan kaarevaa haarautuavaan valtimoon vaikuttaa, kuinka paljon sairastuneiden valtimoiden poikkileikkaus on kapentunut ja mitkä sairauden esiintymisen syyt on tunnistettu.

Jos esimerkiksi vaikuttaa oikeaan subklaviaaliseen valtimoon, on odotettavissa myös keskushermoston rajoitukset, koska oikea kaulavaltimo johtuu oikeasta subklaviaalisesta vallasta ja ottaa osan verenkiertoa keskushermostoon. Jos ilmenee vain vähäisiä oireita ja syy on synnynnäinen häiriö, selvityksen jälkeen ei tarvita erityistä käyttäytymistä, lukuun ottamatta toimenpiteitä veren hyytymisen estämiseksi. Tämän on tarkoitus estää veritulpan muodostuminen valtimon kapenemaan kohtaan.

Yksi tärkeimmistä syistä hankittuun aorttakaare-oireyhtymään on yhden haaroittavan valtimon arterioskleroosi. Vaurioituneella alueella valtimon poikkileikkaus kapenee, koska plakkeja on kertynyt keskiseinään (väliaine). Plakkeja voi muodostua esimerkiksi riittämättömästi poistetuista kolesterolijakeista.

Tässäkin myös antikoagulanttitoimenpiteet ovat tärkeitä estämään aivohalvaus tai sydänkohtaus, jotta ei voi muodostua veritulppaa, joka voidaan sitten kuljettaa verisuoniston kautta keskushermostoon tai sepelvaltimoihin.

Periaatteessa näissä tapauksissa ruokavalio, joka sisältää mahdollisimman monta luonnollista ruokakomponenttia, toimii ennaltaehkäisynä edelleen ateroskleroosia ja olemassa olevan ateroskleroosin etenemistä vastaan.