Aortan stenoosi

Aortan venttiili on yksi neljästä sydänventtiilistä, joiden tehtävänä on pitää verenvirtaus virtaamasta väärään suuntaan. Se koostuu kolmesta puolikuun muotoisesta puolijohdeventtiilistä ja istuu aortan alussa. Potku a Aortan stenoosi (Kapea), aortan venttiilin normaali toiminta on heikentynyt.

Mikä on aortan stenoosi?

Aortan venttiilin stenoosille on tunnusomaista aortan venttiilin aukon pinnan supistuminen. Sydänventtiilit ovat usein epämuodostuneita. Tuloksena oleva lisääntynyt paine vasempaan kammioon, joka on välttämätön systolisen ja valtimoverenpaineen ylläpitämiseksi, johtaa vasemman kammion hypertrofiaan ja sepelvaltimoiden vajaatoimintaan. Tyypillinen aortan venttiilin stenoosi on matala verenpaineen amplitudi, joka liittyy viivästyneeseen paineen nousuun ja matalan amplitudin pulssiin, jolla on myös matala nousunopeus.

Aortan venttiilin stenoosissa erotetaan synnynnäinen ja hankittu muoto. Synnynnäisiä vikoja ovat esimerkiksi venttiilirenkaan kaventuminen, venttiilitaskujen agglomeroituminen tai paksuuntuminen ja sydänventtiili, jossa on vain kaksi taskua kolmen sijaan. Jälkimmäisessä tapauksessa taskujen muodostamassa venttiilissä on vain yksi aukonmuotoinen aukko.

Useimmissa potilaissa tämä kaksisuuntainen venttiili havaitaan vasta aikuisuuteen saakka. Tällainen epämuodostunut venttiili pyrkii kalkkifioitumaan ja tarjoaa bakteereille paremman mahdollisuuden kolonisaatioon kuin terveet venttiilit, mikä voi johtaa ns. Endokardiittiin joillakin sairastuneilla henkilöillä. Yleensä sellaisia ​​synnynnäisiä aortan stenoosia esiintyy alle 60-vuotiailla potilailla.

syyt

Hankitut aortan venttiilin stenoosit johtuvat pääosin tulehduksesta (endokardiitista) tai ikääntyessä kulumisprosessista. Luonnollisen kulumisen tai kalsiumpitoisuuden aiheuttama stenoosi esiintyy pääasiassa alle 60-vuotiailla potilailla.

Tätä kulumisprosessia, jolle on tunnusomaista sidekudoksen uudelleenmuodostus ja sydämen venttiilin kalkkitoituminen, ja vastaa siten karkeasti sepelvaltimoiden ja muiden verisuonien kalkkeutumista (arterioskleroosi), suosivat monet tekijät. Näitä ovat diabetes, korkea verenpaine, tupakointi, veren liialliset kalsiumtasot ja geneettiset tekijät.

Kapenevan avaamisprosessi kestää usein useita vuosia, joten kärsivät henkilöt tuntevat yleensä aortan venttiilin stenoosin vaikutukset vain vanhuudessa.

Oireet, vaivat ja oireet

Aortan venttiilin stenoosin alkaessa sairastuneet valittavat huimauksesta ja muista verenkiertoon liittyvistä ongelmista. Aivojen riittämättömän verentoimituksen seurauksena voi tapahtua verenkierron romahtaminen, mikä on havaittavissa sydämentykytysten, hikoilun, paniikkikohtausten ja lopulta tajuttomuuden takia.Oireita, kuten korkea verenpaine tai sykkivä sydän, esiintyy erityisesti fyysisen rasituksen tilanteissa.

Rintakipu ja rintakipu ovat myös tyypillisiä sivuvaikutuksia. Sydämen rytmihäiriöitä, kuten eteisvärinää, hengenahdistusta ja keuhkoödeemaa, voi myös esiintyä. Hoidon puuttuessa aortan venttiilin stenoosi aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan. Sydämen vajaatoiminta on havaittavissa muun muassa heikentyneen fyysisen ja henkisen suorituskyvyn kautta.

Kipu ja hengitysvaikeudet voivat myös esiintyä. Vaikka sydämen vajaatoiminta ei kehittyisi, potilaat, joilla on aortan venttiilin stenoosi, heikkenevät nopeasti fyysisesti ja heillä on toisinaan ajatteluvaikeuksia. Synnynnäisen aortan stenoosin yhteydessä voi esiintyä muita oireita.

Monet sairastuneet kärsivät sisäelinten kasvuhäiriöistä tai toissijaisista sairauksista, joita esiintyy yleensä syntymästään lähtien tai jotka kehittyvät ensimmäisten elämänvuosien aikana. Tyypilliset oireet ja valitukset mahdollistavat selkeän diagnoosin. Jos aortan stenoosi on saatu, oireet voidaan yleensä jäljittää tiettyyn syyyn.

Diagnoosi ja kurssi

Potilailla, joilla on lievä aortan stenoosi, ei useinkaan ole oireita. Jos supistukset ovat vakavampia, ilmenee yleensä selviä oireita. Yksi ensimmäisistä valituksista on hengenahdistus, joka aluksi havaitaan raskaalla ja myöhemmin myös kevyellä rasituksella.

Yleinen suorituskyky on heikentynyt. Hengitysvaikeuteen liittyy usein rinnassa olevan tiukkuuden ja sorron tunne, joka voi lisääntyä sydänsärkyyn, joka on tyypillinen aortan venttiilin stenoosille. Matala verenpaine liikunnan aikana voi johtaa lyhytaikaiseen riittämättömään aivojen tarjontaan ja seurauksena huimausta ja lyhytaikaista tajunnan menetystä.

Sydämen yleisen vaurion takia monet aortan venttiilin stenoosin pitkälle edenneet potilaat kärsivät nilkkojen ja jalkojen turvotuksesta (turvotuksesta).

Ehokardiografia on informatiivisin ja nopein tutkimusmenetelmä, jos epäillään aortan venttiilin stenoosia. Tämä sydämen ultraäänitutkimus voi määrittää ja luokitella sydänventtiilien sairaudet ja niistä johtuvat sydämen muutokset. EKG (elektrokardiogrammi) ja rinnan röntgenkuvaus voivat suorittaa kardiologisen diagnoosin.

Jos ilmenee tarve sydämen venttiilitoimenpiteelle aortan venttiilin stenoosin hoitamiseksi, käytetään sydämen katetrin tutkimusta sydämen vakavuuden ja mahdollisten vaurioiden määrittämiseksi tarkemmin ja sepelvaltimoiden mahdollisten rinnakkaisten supistusten tunnistamiseksi.

komplikaatiot

Aortan venttiilin stenoosin aiheuttamien komplikaatioiden esiintyminen riippuu venttiilin stenoosin syistä ja taudin etenemisestä. Yksi yleisimmistä komplikaatioista tapahtuu, kun verenvirtauksessa on pysyvää turbulenssia aortan venttiilin kapenevassa pisteessä. Turbulenssi voi edistää veritulpan (verihyytymän) muodostumista.

Seurauksena se kulkee valtimoverenkierron mukana aivoihin, missä se voi tukkia ohuen valtimon. Tämä voi johtaa vastaavien valtimosta riippuvien aivosolujen riittämättömään happea ja ravintoaineita sisältämiseen. Hapen puute laukaisee sairastuneiden aivosolujen peruuttamattoman tuhoutumisen hyvin lyhyessä ajassa.

Se on aivohalvauksen klassinen tapaus. Aortan venttiilin stenoosin vakavuudesta riippuen suorituskyky on kohtalainen tai vaikea, mikä voi hengitysvaikeuden ja rinnassa esiintyvän sorron painostumisen lisäksi laukaista tyypillisen vasemman sydämen kivun. Liikunta voi johtaa väliaikaisiin huimausaikoihin tai jopa tajunnan menettämiseen, mikä voi toiminnasta riippuen aiheuttaa vaarallisia tilanteita itsellesi ja muille.

Jos aortan venttiilin stenoosi jätetään hoitamatta, vasemman kammion lihaksille voi aiheutua vakavia vaurioita, jos ennuste on huono. Aortan venttiilin stenoosi voidaan yleensä hoitaa, jotta aortan venttiilin hoitamattoman stenoosin uhkaavat komplikaatiot voidaan välttää.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Henkilökohtainen käyttäytyminen vakiintuneen aortan venttiilin stenoosin yhteydessä olisi tehtävä riippuvaiseksi vasemman kammion sydänventtiilin kaventumisen vakavuudesta. Venttiilin vian syy voi myös olla rooli päätöksessä, jos tämä mahdollistaa paremman ennusteen taudin jatkovaiheesta.

Jos vakavuusaste on määritetty ”lieväksi”, subjektiivisia oireita ei voida tunnistaa määritelmän perusteella, ja siksi suorituskyvyn menetyksiä ei tapahdu. Ylimääräinen käynti lääkärillä on alun perin tarpeetonta, varsinkin kun harjoiteltuihin urheilulajeihin ei ole rajoituksia.

Kohtalaisella vakavuusasteella stressin menetys on havaittavissa, kun vaaditaan fyysistä suorituskykyä huippua. Siitä huolimatta urheilua tai muuta fyysistä suoritusta ei tulisi välttää kokonaan. Kestävyysurheilulajit ovat sopivia, joissa ei ole hallitsemattomia lyhytaikaisia ​​maksimikuormituksia, kuten monissa pallopeleissä. On suositeltavaa, että EKG tehdään etukäteen, jotta määritetään suurin syke, jota ei saa ylittää urheilutoiminnan aikana.

Harjoittelu-EKG: n voi kirjoittaa yleislääkäri sopivilla välineillä tai kardiologi. Vain vakavan venttiilin stenoosin oireet muuttuvat niin vakaviksi, että urheilutoiminta voi olla haitallista ja välittömästi hengenvaarallista. Aihe aortan venttiilin korvaamisesta biologisella tai keinotekoisella venttiilillä tulisi keskustella kokeneen kardiologin kanssa ja mahdollisesti harkita.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Korkealaatuinen aortan venttiilin stenoosi hoidetaan kirurgisella toimenpiteellä, jossa viallinen venttiili korvataan. Sydänventtiiliproteeseja on kahta tyyppiä: biologiset ja keinotekoiset sydänventtiilit.

Kahdesta metallisesta siipistä koostuvien keinotekoisten (mekaanisten) sydänventtiilien käytön jälkeen veren elinikäinen ohennus on välttämätöntä, mikä suoritetaan lääkkeillä, kuten Falithrom® tai Marcumar®. Näiden proteesien etuna on niiden lähes rajaton kestävyys.

Biologisilla venttiileillä, jotka on valmistettu sikojen tai nautojen sydämestä tulevista kudoksista, on suunnilleen sama rakenne kuin luonnollisilla sydänventtiileillä. Elinikäinen veren ohentaminen ei ole välttämätöntä näille, mutta lyhyemmän varastointiajan, joka on 10–15 vuotta, takia on tietty haitta.

Sydänkirurgin ja potilaan välillä sovitaan, mikä venttiilityyppi lopulta käytetään aortan venttiilin stenoosiin, riippuen tekijöistä, kuten sairastuneen iästä, mahdollisista samanaikaisista sairauksista, sydänventtiilin tyypistä ja halusta saada lapsia. Harvinaisissa aortan venttiilin stenoosin tapauksissa käytetään telineettömiä venttiilejä, ns. Stentless-venttiilejä.

Näkymät ja ennuste

Aortan venttiilin stenoosin ennuste riippuu sairauden etenemisestä, varhaisimmasta hoidon aloittamisesta ja potilaan yleisestä terveydestä. Kun lääketieteellistä hoitoa käytetään, aortan venttiili korvataan kirurgisella toimenpiteellä. Tämä palauttaa aortan venttiilin täydet toiminnot.

Menettely on rutiininomainen ja yleensä ilman muita komplikaatioita. Siitä huolimatta siinä on normaalit nukutuksen alaiset leikkausriskit. Hyvin terveellinen aikuinen, jolla ei ole muita aikaisemmin esiintyneitä sairauksia, voidaan yleensä purkaa parantuneena muutaman viikon tai kuukauden kuluessa. Se ei vaadi lisätoimenpiteitä.

Elämäntapojen muutos on välttämätöntä, jotta ei aiheutuisi ylikuormitusta tai ylikuormitusta. Vahvistamiseksi annetaan lääkkeitä, joiden on tarkoitus tukea terveyden paranemista. Kun kirurginen haava on parantunut, potilas voi elää pitkälti normaalin elämän ilman muita heikentymisiä. Säännölliset tarkastukset ovat kuitenkin suositeltavia.

Aikaisemmista sairauksista kärsivillä ihmisillä on epäsuotuisampi ennuste. Paranemisprosessi voi viivästyä sairaudesta riippuen. Lisäksi sydämen toimintahäiriöt ovat mahdollisia. Ilman lääketieteellistä hoitoa vakavien sairauksien ja kuoleman riski kasvaa. Verenkiertoa ei voida taata ja erilaiset järjestelmät ovat häiriintyneet, samoin kuin useiden elinten vajaatoiminta. Aivohalvaus johtaisi.

ennaltaehkäisy

Aortan venttiilin stenoosi ja siihen liittyvät muutokset aortan venttiileissä vanhuudessa voidaan tuskin estää. Näiden tautien varhainen havaitseminen ja hoito on välttämätöntä bakteerien endokardiitin ja reumaattisen kuumeen liittyvien komplikaatioiden välttämiseksi. Relapsi on estettävä antamalla jatkuvasti antibiootteja.

Jälkihoito

Aortan venttiilin stenoosilla seurantahoidon mahdollisuudet ovat suhteellisen rajalliset useimmissa tapauksissa. Potilas on ensisijaisesti riippuvainen lääkärin suorittamasta hoidosta asianomaisen henkilön äkillisen kuoleman välttämiseksi. Tämä voi myös estää uusia komplikaatioita. Mitä aikaisemmin aortan venttiilin stenoosi havaitaan, sitä suurempi on todennäköisyys, että tämä sairaus parantuu kokonaan.

Useimmissa tapauksissa sairaus hoidetaan kirurgisen toimenpiteen avulla. Tämä kulkee yleensä ilman komplikaatioita, joten venttiili korvataan uudella venttiilillä. Uutta venttiiliä ei yleensä tarvitse enää vaihtaa ja se jatkuu, kunnes asianomainen kuolee. Tällaisen leikkauksen jälkeen sairastuneiden tulisi levätä ja huolehtia vartalostaan.

Älä pidä rasitusta tai muuta stressaavaa toimintaa. Terveellisellä elämäntavalla ja terveellisellä ruokavaliolla on myös positiivinen vaikutus aortan venttiilin stenoosin etenemiseen. Niiden tulee pidättäytyä tupakoimasta tai alkoholin käytöstä. Säännölliset lisätestaukset ovat tarpeen toimenpiteen jälkeen sydämen vaurioiden havaitsemiseksi.

Voit tehdä sen itse

Suositeltu käyttäytyminen jokapäiväisessä elämässä ja mitkä omaehtoiset toimenpiteet pidetään, riippuu suuresti aortan venttiilin stenoosin vakavuudesta (lievä, keskivaikea, vaikea) ja etiologiasta. Ei missään nimessä ole sitä, että verenkiertokuormituksen täydellisellä välttämisellä ja siten urheilutoiminnasta kokonaisella pidättäytymisellä on positiivinen vaikutus taudin kulkuun.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän rasituksen välttäminen on suositeltavaa vain vaikean aortan venttiilin stenoosin tapauksessa. Kun lievä venttiilin stenoosi esiintyy, yleensä oireettomana ja tunnustetaan vain sopivissa diagnostisissa vaihtoehdoissa, kuten ultraääni ja EKG, ei urheiluharjoituksille ole rajoituksia.

Jos venttiilin stenoosi on kohtalainen, vaaditaan urheilua, joka liittyy pysyvään stressiin, mutta joka ei vaadi täsmällistä huippurasitusta. Urheilulajeja, kuten retkeily vuoristoisella maastolla, golf tasaisella maastolla, mitattu sauvakävely ja kevyt voimistelu, ovat sopivia. Pallourheilu, kuten jalkapallo, tennis tai squash, ja monet taistelulajit ovat vähemmän sopivia, koska niihin liittyy hallitsemattomia huippukuormia.

Sallittua yksittäistä kuormaa voidaan hallita tarkistamalla pulssi sykemittarilla. Suurin sallittu pulssitaajuus tulisi määrittää etukäteen harjoittelu-EKG: ssä. Maksimisykkeen noudattamisen lisäksi on huomioitava myös varoitussignaalit, kuten hengenahdistus, rintakipu, pahoinvointi ja muut liikunnan aikana mahdollisesti esiintyvät oireet.